? 淋巴造血系统疾病 教学目的 1、掌握淋巴组织肿瘤的概念、WHO分类。 2、掌握霍奇金淋巴瘤的病变特点。 3、熟悉滤泡淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤的基本特征。 授课内容（重点、难点） 1、淋巴样肿瘤 2、滤泡淋巴瘤的基本特征（难点） 4、Burkitt淋巴瘤的基本特征（难点） 5、霍奇金淋巴瘤的特征、分型、病理变化（难点） 复习题 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别 教材与参考文献 1、病理学（统编规划教材） 2、Anderson, Pathology 教学内容 第一节 白细胞非肿瘤性疾病（自修） 第二节 淋巴样肿瘤 淋巴组织肿瘤WHO分类 2-1 前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（自修） 2-2 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（自修） 2-3 滤泡淋巴瘤 形态特征：结节状或形成滤泡样结构；常见 2-3-1 病理变化 1）淋巴结结构消失 2）瘤细胞排列成结节状，形态与生发中心细胞相似，混合有数量不等的中心母细胞样细胞 2-3-2 免疫表型 1）表达泛B细胞标记 2）表达Bcl-2蛋白 2-3-3 核型分析 大多有染色体转位t（14；18） 2-3-4 临床表现 1）多见于中年人，男女发病均等 2）全身性无痛性淋巴结肿大 3）结外组织很少受累 4）化疗效果差 5）部分发展成弥漫性大B细胞淋巴瘤 2-4 套细胞淋巴瘤（看典型图片） 2-5弥漫性大B细胞淋巴瘤（看典型图片） 2-6 Burkitt淋巴瘤 2-6-1 病理变化 1）瘤细胞较为一致，中等大小，核仁明显，核分裂十分常见 2）瘤细胞间散在巨噬细胞，形成“满天星”图像 2-6-2 免疫表型 表达泛B和IgM 2-6-3核型分析 8号染色体MYC基因转位 2-6-4 临床表现 1）多见于儿童和青年 2）颌骨，颅面骨常见 3）很少累及结外 4）高度恶性，生长快速，化疗效果好 2-7 多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤（自修） 2-8 外周T细胞淋巴瘤（看典型图片） 2-9 NK/T细胞淋巴瘤（自修） 2-10 霍奇金淋巴瘤 基本特征： 1）起源于一个或一组淋巴结，然后扩散至相邻的淋巴结 2）结内多，结外少 3）在复杂多样的细胞背景上出现诊断性的RS细胞 2-10-1 病理变化 分类： 1）结节性淋巴细胞为主型： 2）经典型：有特征性的RS细胞 （1）结节硬化型：最常见： 有特殊的RS细胞，称陷窝细胞； 镜影细胞不常见； 非肿瘤细胞比例变化大； 胶原束将淋巴组织分割成结节。 中、青年女性多见； 预后好。 （2）混合细胞型： 典型RS细胞 （双核，粗大的嗜酸性核仁， 核仁周围有空晕，胞浆丰富）； 非肿瘤细胞大量、成分多样； 50岁以上男性多见； 常有全身症状； 预后介于（3）（4）之间。 3）淋巴细胞为主型： 典型RS细胞少，常见爆米花样细胞； 非肿瘤细胞中有大量反应性小淋巴细胞； 预后好。 4）淋巴细胞消减型： RS细胞/变异型RS细胞相对多； 非肿瘤细胞中淋巴细胞少； 预后差。 9-3 髓样肿瘤（自修） 9-4 组织细胞肿瘤（自修） 时间分配：2 媒体选择:多媒体，图片淋巴1、2、4、8、10、17、20、21、24、25 教研室意见：同意执行。 ?