第六章 肾脏机能
第二节 尿的生成过程
第一节 肾脏的基本结构
第四节 运动对肾脏机能的影响
第三节 肾脏在保持水和酸碱平
衡中的作用
排泄,人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、
多余的水分和进入机体的各种异物,排出体外
的过程。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
排 泄 器 官 排 泄 物
───────────────────────
呼吸器官 co2,水, 挥发性药物等
消 化 道 钙, 镁, 铁, 磷等无机盐,
胆色素,毒物等
皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等
肾 脏 水, 尿素, 肌酐, 盐类,
药物、毒物、色素等
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
第一节 肾脏的基本结构
一、肾单位的基本结构
二、肾的血液循环
一、肾单位的基本结构
二、肾的血液循环
特点,
? 肾小球毛细血管压可达
6OmmHg → 利于滤过
? 肾小管毛细血管压低 → 利
于重吸收
? 血液经过 两次小动脉 (入球
和出球小动脉 )和形成 两套
毛细血管网 (肾小球和肾小
管处的毛细血管网 )
第二节 尿的生成过程
?肾小球的滤过作用
?肾小管与集合管的
重吸收
?肾小管与集合管的
分泌作用
滤过,
指 血液流
过 肾小球
时,血浆中
水 分和小
分 子物质
通 过滤过
膜 进入肾
小 囊形成
原 尿的过
程 。
一, 肾小球的滤过功能
滤过三要素,
屏障、动力、阻力
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑵ 面积
⑴ 通透性
机械屏障作用 ↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放
导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障作用 ↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
正常时肾小球都活动滤过面积 =1.5m2
急性肾炎 → 毛细血管腔狭窄或阻塞 →
滤过面积 ↓→ GFR↓→ 尿量 ↓
2.有效滤过压
∵ 构成决定滤过的因素，也是影响滤过的因素，
∴ 构成因素中的任一因素发生变化,均会影响 GFR。
入球端
有效滤过压
=45 –(15+10)
=15mmHg)
＞ 0有滤液生成
出球端
有效滤过压
=45 –(35+10)
= 0mmHg
≤0无滤液生成
有效滤过压 =毛细血管压 -（血浆胶体渗透压 +囊内压）
特点：①正常时,毛细血
管压和囊内压基本不变，
胶体渗透压易变（胶体物
质滤不出）。
特点：②正 常时，出球段
除血浆流量快时外，一般
无滤出，故为滤过的贮备
段。
3.肾小球血浆流量
? 肾脏在血压变动于 80-18OmmHg范围内时，
依靠其自身调节可使血流量保持稳定。正常
人安静时两侧肾脏血流量每分钟为 1.2升，
每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达 170-
180升，约为体重的 3倍。
? 激烈运动时，由于肾交感神经活动加强和体
液性因素的影响和作用，体内血液重新分配
使肾血流量大为减少。在紧急情况下 (如严
重缺氧、二氧化碳增多、失血和中毒性休克
等 )，也会使肾血流量显著减少。
影响因素 滤过率的变化
① 滤过膜
滤过膜的孔径 ↑ 滤过率 ↑ （血尿）
滤过膜带负电荷 ↓ 滤过率 ↑ （蛋白尿）
滤过膜面积 ↓ 滤过率 ↓ （肾炎）
② 有效滤过压
毛细血管血压 ↓ 滤过率 ↓ （大失血）
血浆胶体渗透压 ↓ 滤过率 ↑ （快速大量输液）
囊内压 ↑ 滤过率 ↓ （结石、肿瘤）
③ 肾小球血浆流量 ↓ 滤过率 ↓ （中毒性休克）
小结：影响滤过的因素
二、肾小管的重吸收作用
重吸收,指小管上皮细胞将原尿
中某些成分重新摄回血液的过程。
下一页
? ① 被动重吸收 滤液中的溶质通过肾小管上皮细胞
时, 顺着浓度差和电位差起被动扩散 (或弥散 )，
将溶质扩散到小管外的血液中, 这种现象称为被
动重吸收 。
? ② 主动重吸收 肾小管上皮细胞能逆着浓度差，
将滤液中的溶质转运到血液内。转运是依靠管膜
的载体和酶组成的, 泵, 来进行的。在转运过程
中需消耗一定的能量。这种重吸收过程称为主动
重吸收。肾小管的吸收大部分为主动重吸收。机
体所需要物质的吸收，如葡萄糖、氨基酸,Na+、
K+,Ca++等都是主动重吸收。
滤液（原尿）与尿比较
? 从量上看,原尿 )约为 180升，而每天由膀胱经尿道排
出的尿量 (即终尿 )约 1.5升，只占滤液的 1%。
? 从成分上看,尿液的成分与去蛋白质的血浆相似，而
尿成分与血浆有很大差别。如滤液中有葡萄糖而尿中
没有；尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓
度增加许多倍。
三、肾小管与集合管的分泌作用
? 分 泌,指小管上皮细胞将自身代谢产物
排入管腔的过程。
血浆、原尿和终尿主要成分比较 (g/L)
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960 1.1
蛋白质 80 微量 0 -
葡萄糖 1 1 0 -
Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1
Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6
K+ 0.2 0.2 1.5 7.5
尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0
尿素 0.3 0.3 20.0 67.0
肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0
氨 0.001 0.001 0.4 400.0
四、尿的成分
? 1.尿的成分
? 2.尿的颜色 淡黄色透明液体
? 3.尿的比重 1.010-1.025
? 4.尿的酸碱度 pH值,5.0-7.0
? 5.尿量 1-2升 /日，当环境气温升高，
长时间进行剧烈运动或劳动时，由于出
汗多，尿量减少。
第三节 肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用
? 一、肾脏在保持水平衡中的作用
主要有两条途径：一条是通过血浆
晶体渗透压的改变；另一条是通过循环血量的
改变，进而反射性地影响远曲小管和集合管对
水的重吸收。
? 二、肾脏在保持酸碱平衡中的作用
? 1.肾小球滤液中 NaHCO3，的重吸收
? 2.尿的酸化
? 3.铵盐的形成
?返回
第二节 尿的生成过程
第一节 肾脏的基本结构
第四节 运动对肾脏机能的影响
第三节 肾脏在保持水和酸碱平
衡中的作用
排泄,人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、
多余的水分和进入机体的各种异物,排出体外
的过程。
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排 泄 器 官 排 泄 物
───────────────────────
呼吸器官 co2,水, 挥发性药物等
消 化 道 钙, 镁, 铁, 磷等无机盐,
胆色素,毒物等
皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等
肾 脏 水, 尿素, 肌酐, 盐类,
药物、毒物、色素等
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第一节 肾脏的基本结构
一、肾单位的基本结构
二、肾的血液循环
一、肾单位的基本结构
二、肾的血液循环
特点,
? 肾小球毛细血管压可达
6OmmHg → 利于滤过
? 肾小管毛细血管压低 → 利
于重吸收
? 血液经过 两次小动脉 (入球
和出球小动脉 )和形成 两套
毛细血管网 (肾小球和肾小
管处的毛细血管网 )
第二节 尿的生成过程
?肾小球的滤过作用
?肾小管与集合管的
重吸收
?肾小管与集合管的
分泌作用
滤过,
指 血液流
过 肾小球
时,血浆中
水 分和小
分 子物质
通 过滤过
膜 进入肾
小 囊形成
原 尿的过
程 。
一, 肾小球的滤过功能
滤过三要素,
屏障、动力、阻力
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑵ 面积
⑴ 通透性
机械屏障作用 ↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放
导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障作用 ↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
正常时肾小球都活动滤过面积 =1.5m2
急性肾炎 → 毛细血管腔狭窄或阻塞 →
滤过面积 ↓→ GFR↓→ 尿量 ↓
2.有效滤过压
∵ 构成决定滤过的因素，也是影响滤过的因素，
∴ 构成因素中的任一因素发生变化,均会影响 GFR。
入球端
有效滤过压
=45 –(15+10)
=15mmHg)
＞ 0有滤液生成
出球端
有效滤过压
=45 –(35+10)
= 0mmHg
≤0无滤液生成
有效滤过压 =毛细血管压 -（血浆胶体渗透压 +囊内压）
特点：①正常时,毛细血
管压和囊内压基本不变，
胶体渗透压易变（胶体物
质滤不出）。
特点：②正 常时，出球段
除血浆流量快时外，一般
无滤出，故为滤过的贮备
段。
3.肾小球血浆流量
? 肾脏在血压变动于 80-18OmmHg范围内时，
依靠其自身调节可使血流量保持稳定。正常
人安静时两侧肾脏血流量每分钟为 1.2升，
每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达 170-
180升，约为体重的 3倍。
? 激烈运动时，由于肾交感神经活动加强和体
液性因素的影响和作用，体内血液重新分配
使肾血流量大为减少。在紧急情况下 (如严
重缺氧、二氧化碳增多、失血和中毒性休克
等 )，也会使肾血流量显著减少。
影响因素 滤过率的变化
① 滤过膜
滤过膜的孔径 ↑ 滤过率 ↑ （血尿）
滤过膜带负电荷 ↓ 滤过率 ↑ （蛋白尿）
滤过膜面积 ↓ 滤过率 ↓ （肾炎）
② 有效滤过压
毛细血管血压 ↓ 滤过率 ↓ （大失血）
血浆胶体渗透压 ↓ 滤过率 ↑ （快速大量输液）
囊内压 ↑ 滤过率 ↓ （结石、肿瘤）
③ 肾小球血浆流量 ↓ 滤过率 ↓ （中毒性休克）
小结：影响滤过的因素
二、肾小管的重吸收作用
重吸收,指小管上皮细胞将原尿
中某些成分重新摄回血液的过程。
下一页
? ① 被动重吸收 滤液中的溶质通过肾小管上皮细胞
时, 顺着浓度差和电位差起被动扩散 (或弥散 )，
将溶质扩散到小管外的血液中, 这种现象称为被
动重吸收 。
? ② 主动重吸收 肾小管上皮细胞能逆着浓度差，
将滤液中的溶质转运到血液内。转运是依靠管膜
的载体和酶组成的, 泵, 来进行的。在转运过程
中需消耗一定的能量。这种重吸收过程称为主动
重吸收。肾小管的吸收大部分为主动重吸收。机
体所需要物质的吸收，如葡萄糖、氨基酸,Na+、
K+,Ca++等都是主动重吸收。
滤液（原尿）与尿比较
? 从量上看,原尿 )约为 180升，而每天由膀胱经尿道排
出的尿量 (即终尿 )约 1.5升，只占滤液的 1%。
? 从成分上看,尿液的成分与去蛋白质的血浆相似，而
尿成分与血浆有很大差别。如滤液中有葡萄糖而尿中
没有；尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓
度增加许多倍。
三、肾小管与集合管的分泌作用
? 分 泌,指小管上皮细胞将自身代谢产物
排入管腔的过程。
血浆、原尿和终尿主要成分比较 (g/L)
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960 1.1
蛋白质 80 微量 0 -
葡萄糖 1 1 0 -
Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1
Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6
K+ 0.2 0.2 1.5 7.5
尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0
尿素 0.3 0.3 20.0 67.0
肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0
氨 0.001 0.001 0.4 400.0
四、尿的成分
? 1.尿的成分
? 2.尿的颜色 淡黄色透明液体
? 3.尿的比重 1.010-1.025
? 4.尿的酸碱度 pH值,5.0-7.0
? 5.尿量 1-2升 /日，当环境气温升高，
长时间进行剧烈运动或劳动时，由于出
汗多，尿量减少。
第三节 肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用
? 一、肾脏在保持水平衡中的作用
主要有两条途径：一条是通过血浆
晶体渗透压的改变；另一条是通过循环血量的
改变，进而反射性地影响远曲小管和集合管对
水的重吸收。
? 二、肾脏在保持酸碱平衡中的作用
? 1.肾小球滤液中 NaHCO3，的重吸收
? 2.尿的酸化
? 3.铵盐的形成
?返回
