发 绀
(cyanosis)
发 绀
发绀（紫绀） → 血液中还原血红蛋白增
多 → 皮肤、粘膜呈青紫色
[病因与临床表现 ]
发绀分为两大类,
1．血液中还原血红蛋白增多
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
[病因与临床表现 ]
1,血液中还原血红蛋白增多,
(1) 中心性发绀
(2) 周围性发绀
(3) 混合性发绀
(1)中心性发绀,
由于心、肺疾病导致 SaO2降低引起
发绀的特点是全身性的：除四肢与面颊
外，亦见于粘膜 (包括舌及口腔粘膜 )与躯
干的皮肤，但皮肤温暖
中心性发绀
? 肺性发绀
? 心性混血性发绀
(2) 周围性发绀
周围循环血流障碍所致
发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，
如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤
温度低、发凉
周围性发绀
分为,
①淤血性周围性发绀
②缺血性周 ?围性发绀
(3)混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存
[病因与临床表现 ]
2,血液中存在异常血红蛋白衍化物
(1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症
(2)先天性高铁血红蛋白血症
(3)硫化血红蛋白血症
(1)药物或化学物质中毒所致的
高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，
致失去与氧结合的能力
当血中高铁血红蛋白含量达 30g/L时，即
可出现发绀
(2)先天性高铁血红蛋白血症
患者自幼即有发绀, 有家族史, 而无心
肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因,
身体一般健康状况较好
特发性阵发性高铁血红蛋白血症，见于
女性，发绀与月经周期有关，机制未明
(3)硫化血红蛋白血症
血中硫化血红蛋白达 5g/L时，即可
出现发绀
[伴随症状 ]
发绀患者,
①伴呼吸困难
②伴杵状指 (趾 )
③ 急性 ?起病伴意识障碍和衰竭表现
[问诊要点 ]
① 发病年龄、起病时间，发绀出现快慢，
发绀分布与范围，是周身性抑或局部性
②如为周身性，则当询问有无心悸、气
急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺
疾病症状
③如为周围性发绀，则当注意是上半身
抑或某个肢体或肢端，有无局部肿胀、
疼痛、肢凉、受寒情况
[问诊要点 ]
④ 如无心、肺表现发病又较急，则应询
问有无摄取相关药物、化学物品、变质
蔬菜，和在持久便秘情况下过多食蛋类
与硫化物病史
⑤病人若为育龄女性，则应了解发绀与
经期关系
谢 谢