细 菌 学
第二篇
第十章 化脓性细菌
? 化脓性细菌 （ pyogenic bacterium） 是一
类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌
? 种类：
化脓性球菌
化脓性杆菌
G+,葡萄球菌属，链球菌属
G-,奈瑟菌属
G-,假单胞菌属
第一节 葡萄球菌属（ staphylococcus）
? 最常见的化脓性球菌
? 分布广泛
? 引起多种疾病
第 1节 葡萄球菌属
一、生物学性状
第 1节 葡萄球菌属
（一）形态与染色
1、形态,球形或近似球形,呈葡萄串状排列
2、染色,革兰染色呈阳性 —— 紫色
油镜下
模式图
× 1000
（二）培养特性
1、液体培养基（肉汤）,呈均匀混浊生长
2、普通固体培养基,油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）
3、血平板,致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血圈（ β 溶血）
β溶血
β溶血
β溶血 金葡菌菌落
第 1节 葡萄球菌属
表皮 /腐生性葡萄球菌菌落
1000×
金葡菌菌落、周围有溶血圈
1000×
第 1节 葡萄球菌属
（三）生化反应
? 触酶（ +）
? 触酶 -过氧化氢酶试验（与链球菌属区别的主
要试验）
2H2O2 2H2O+O2
触 酶
?多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖 +
?致病菌株能分解甘露醇 +
第 1节 葡萄球菌属
（四）抗原构造
? 葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要
是葡萄球菌 A蛋白
? staphylococcal protein A,SPA
第 1节 葡萄球菌属
? SPA在医学上的意义
1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在
于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面
可有多个 SPA分子
2、是完全抗原，具有属特异性
3、可以与人及多种动物的 IgG的 Fc 段发生
非特异性结合，形成复合物
4、意义
①体外：协同凝集试验
②体内,抗吞噬,促细胞分裂、导致
变态反应、损伤血小板等。
D- í? ?y ?ˉ ê? ?é
13
第 1节 葡萄球菌属
?1 íì êé ×÷ó?
íì êé
?′ íì êé
14
第 1节 葡萄球菌属
（五）分类
? 1、根据色素、生化反应分类：
? 金黄色葡萄球菌（ S.aureus）
? 表皮葡萄球菌（ S.epidermidis）
? 腐生葡萄球菌（ S.saprophyticus）
第 1节 葡萄球菌属
三种葡萄球菌的主要性状
——————————————————————————
性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
——————————————————————————
菌落色素 金黄色 白色 柠檬色
凝固酶 + -？ -
α溶血素 + - -
核酸酶 + - -
SPA + - -
致病性 强 较弱 一般无
——————————————————————————
第 1节 葡萄球菌属
2、根据凝固酶试验结果分类：（更合理）
凝固酶阳性的葡萄球菌 -致病性强
凝固酶阴性的葡萄球菌 -致病性弱或
不致病
凡凝固酶试验阳性 —— 均称为金黄色葡萄球菌
凡凝固酶试验阴性 —— 均称为表皮葡萄球菌
第 1节 葡萄球菌属
3、其它分类方法
噬菌体分型
遗传学分型
凝 固 酶 试 验
对照侧 试验侧
玻片法
第 1节 葡萄球菌属
（六）抵抗力
? 1,葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于
其他无芽胞菌，具体表现在：
（ 1）耐干燥：
（ 2）耐热：
（ 3）耐盐：
? 2、耐药
? 3,对碱性染料敏感
第 1节 葡萄球菌属
二、致病性
（一）致病物质
1、凝固酶（ coagulase）
2、葡萄球菌溶血素（ staphylolysin）
3、杀白细胞素（ leukocidin）
4、肠毒素（ enterotoxin）
5、表皮剥脱毒素（ exfoliative toxin,
exfoliatin）
6、毒性休克综合征毒素 -1（ toxic shock
syndrome toxin 1,TSST-1）
第 1节 葡萄球菌属
1、凝固酶（ coagulase）
凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
作用,能使含有抗凝剂的人 /兔血浆发生凝集
特点,耐热；易被蛋白酶分解破坏
分类：
① 游离凝固酶 —— 类似凝血酶原样物质，经
激活后可使血浆中纤维蛋白原 纤维蛋白。
保护病菌免受血清中杀菌物质的破坏，同时可
使葡萄球菌感染易于局限化
第 1节 葡萄球菌属
② 结合凝固酶 —— 结合在菌体表面，与血浆中
纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，
阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀
灭
凝固酶阳性菌株感染特点
脓液粘稠
易局限
形成脓栓
2、葡萄球菌溶血素（ staphylolysin）
? 对人类有致病作用的主要是 α 溶血素
? 生物学活性较广泛
? （ 1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；
? （ 2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多
种组织细胞；
? （ 3）引起小血管收缩，导致局部缺血、
坏死；
? （ 4）属外毒素，抗原性强，经甲醛处理
可制成类毒素。
第 1节 葡萄球菌属
细胞死亡
运动能力丧失，胞内颗粒排出
攻击中性粒细胞和巨噬细胞
3、杀白细胞素（ leukocidin）
（ 2） 意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力
（ 1）作用
4、肠毒素（ enterotoxin）
? 特点,外毒素,耐热 100℃ 30 min,抵
抗消化道蛋白酶的水解作用
? 型别与作用：
血清型 A,B,C1,C2,C3,D,E, G、
H均可引起急性胃肠炎即食物中毒
? 常污染食物有牛奶、肉类等
第 1节 葡萄球菌属
5、表皮剥脱毒素（ exfoliative toxin）
? 特点,是一种外毒素，有两个血清型（ A
型 -耐热,B型 -不耐热）
? 作用,裂解表皮组织的棘状颗粒层
表 皮与真皮脱离
烫伤样皮肤综合征
第 1节 葡萄球菌属
烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal
scalded skin syndrome,SSSS)
第 1节 葡萄球菌属
6、毒性休克综合征毒素 -1
（ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）
? 曾用名：致热外毒素 C,肠毒素 F
? 引起毒性休克综合征 —— 起病急骤，高
热、低血压、休克、皮疹、多器官损害
? 现在认为,TSS并非仅由 TSST-1 引起，葡
萄球菌肠毒素、溶血素等也可引起 TSS
? 致病机理, 毒素作为一种超抗原 激活
多个 T细胞克隆 大量细胞因子释
放 极强的免疫效应 TSS
第 1节 葡萄球菌属
（二）所致疾病
? 1、侵袭性疾病 ---引起组织器官的化脓性炎
症，严重者病菌侵入血流，引起败血症、脓毒
血症等。
? 皮肤软组织感染 — 疖、痈、蜂窝织炎、伤口
化脓等 感染特点：脓液粘稠、有局限倾向
? 内脏器官感染 — 呼吸道、心内膜炎等
? 尿路感染 — 大多由表皮葡萄球菌引起
? 全身感染 — 败血症、脓毒血症中金葡菌引起占
首位
第 1节 葡萄球菌属
2、毒素性疾病 由相应的外毒素引起
? 食物中毒, 由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引起
(毒素吸收作用于呕吐中枢 -以呕吐为主）
? 烫伤样皮肤综合征,由表皮剥脱毒素引起，多见
于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱
落，无化脓性炎症表现。
? 毒性休克综合征,主要由 TSST-1引起，综合表现
3,假膜性肠炎
长期、大量使用广谱抗生素后引起，本质是一种
菌群失调性肠炎。肠粘膜上有一层炎性假膜（由炎
性渗出物、坏死肠粘膜、细菌共同组成）。
第 1节 葡萄球菌属
三、免疫性
? 人类对致病性葡萄球菌有一定的天然
免疫力，只有当宿主局部或全身免疫
力低下时才会发生感染。
? 病愈后可获得一定的免疫力，但不强，
可再次发生感染。
第 1节 葡萄球菌属
四、微生物学检查
? 标本采集
? 直接涂片镜检
? 分离培养和鉴定
? 葡萄球菌肠毒素检查
病原性球菌结束时统一讲授
第 1节 葡萄球菌属
五、防治原则
? 预防,皮肤创伤消毒处理，防止感染
? 加强消毒隔离制度，严格无菌操作，避
免院内交叉感染
? 严格食品卫生制度，防止食物中毒
? 治疗,严防滥用抗生素，应根据药物敏感试验
结果，选用敏感抗菌药物；注意防止菌群失调
症。
? 反复发作的疖、痈患者，可试用自身菌苗疗法。
第 1节 葡萄球菌属
本章专业英语
Coccus 球菌
Staphylococcus 葡萄球菌
staphylococcal protein A,SPA 葡萄球菌 A蛋白
S.aureus 金黄色葡萄球菌
enterotoxin 肠毒素
toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1 毒性休克综合征毒素 -1
第 4节 奈瑟菌属
本 章 要 点
☆ 1、葡萄球菌生物学性状有何主要特点（形态、
排列、染色性、菌落特点）
☆ 2,SPA的作用及意义
☆ 3、葡萄球菌分类法有几种
☆☆ 4、金黄色葡萄的致病物质及各自的主要作用
第 4节 奈瑟菌属
第二篇
第十章 化脓性细菌
? 化脓性细菌 （ pyogenic bacterium） 是一
类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌
? 种类：
化脓性球菌
化脓性杆菌
G+,葡萄球菌属，链球菌属
G-,奈瑟菌属
G-,假单胞菌属
第一节 葡萄球菌属（ staphylococcus）
? 最常见的化脓性球菌
? 分布广泛
? 引起多种疾病
第 1节 葡萄球菌属
一、生物学性状
第 1节 葡萄球菌属
（一）形态与染色
1、形态,球形或近似球形,呈葡萄串状排列
2、染色,革兰染色呈阳性 —— 紫色
油镜下
模式图
× 1000
（二）培养特性
1、液体培养基（肉汤）,呈均匀混浊生长
2、普通固体培养基,油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）
3、血平板,致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血圈（ β 溶血）
β溶血
β溶血
β溶血 金葡菌菌落
第 1节 葡萄球菌属
表皮 /腐生性葡萄球菌菌落
1000×
金葡菌菌落、周围有溶血圈
1000×
第 1节 葡萄球菌属
（三）生化反应
? 触酶（ +）
? 触酶 -过氧化氢酶试验（与链球菌属区别的主
要试验）
2H2O2 2H2O+O2
触 酶
?多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖 +
?致病菌株能分解甘露醇 +
第 1节 葡萄球菌属
（四）抗原构造
? 葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要
是葡萄球菌 A蛋白
? staphylococcal protein A,SPA
第 1节 葡萄球菌属
? SPA在医学上的意义
1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在
于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面
可有多个 SPA分子
2、是完全抗原，具有属特异性
3、可以与人及多种动物的 IgG的 Fc 段发生
非特异性结合，形成复合物
4、意义
①体外：协同凝集试验
②体内,抗吞噬,促细胞分裂、导致
变态反应、损伤血小板等。
D- í? ?y ?ˉ ê? ?é
13
第 1节 葡萄球菌属
?1 íì êé ×÷ó?
íì êé
?′ íì êé
14
第 1节 葡萄球菌属
（五）分类
? 1、根据色素、生化反应分类：
? 金黄色葡萄球菌（ S.aureus）
? 表皮葡萄球菌（ S.epidermidis）
? 腐生葡萄球菌（ S.saprophyticus）
第 1节 葡萄球菌属
三种葡萄球菌的主要性状
——————————————————————————
性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
——————————————————————————
菌落色素 金黄色 白色 柠檬色
凝固酶 + -？ -
α溶血素 + - -
核酸酶 + - -
SPA + - -
致病性 强 较弱 一般无
——————————————————————————
第 1节 葡萄球菌属
2、根据凝固酶试验结果分类：（更合理）
凝固酶阳性的葡萄球菌 -致病性强
凝固酶阴性的葡萄球菌 -致病性弱或
不致病
凡凝固酶试验阳性 —— 均称为金黄色葡萄球菌
凡凝固酶试验阴性 —— 均称为表皮葡萄球菌
第 1节 葡萄球菌属
3、其它分类方法
噬菌体分型
遗传学分型
凝 固 酶 试 验
对照侧 试验侧
玻片法
第 1节 葡萄球菌属
（六）抵抗力
? 1,葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于
其他无芽胞菌，具体表现在：
（ 1）耐干燥：
（ 2）耐热：
（ 3）耐盐：
? 2、耐药
? 3,对碱性染料敏感
第 1节 葡萄球菌属
二、致病性
（一）致病物质
1、凝固酶（ coagulase）
2、葡萄球菌溶血素（ staphylolysin）
3、杀白细胞素（ leukocidin）
4、肠毒素（ enterotoxin）
5、表皮剥脱毒素（ exfoliative toxin,
exfoliatin）
6、毒性休克综合征毒素 -1（ toxic shock
syndrome toxin 1,TSST-1）
第 1节 葡萄球菌属
1、凝固酶（ coagulase）
凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
作用,能使含有抗凝剂的人 /兔血浆发生凝集
特点,耐热；易被蛋白酶分解破坏
分类：
① 游离凝固酶 —— 类似凝血酶原样物质，经
激活后可使血浆中纤维蛋白原 纤维蛋白。
保护病菌免受血清中杀菌物质的破坏，同时可
使葡萄球菌感染易于局限化
第 1节 葡萄球菌属
② 结合凝固酶 —— 结合在菌体表面，与血浆中
纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，
阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀
灭
凝固酶阳性菌株感染特点
脓液粘稠
易局限
形成脓栓
2、葡萄球菌溶血素（ staphylolysin）
? 对人类有致病作用的主要是 α 溶血素
? 生物学活性较广泛
? （ 1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；
? （ 2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多
种组织细胞；
? （ 3）引起小血管收缩，导致局部缺血、
坏死；
? （ 4）属外毒素，抗原性强，经甲醛处理
可制成类毒素。
第 1节 葡萄球菌属
细胞死亡
运动能力丧失，胞内颗粒排出
攻击中性粒细胞和巨噬细胞
3、杀白细胞素（ leukocidin）
（ 2） 意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力
（ 1）作用
4、肠毒素（ enterotoxin）
? 特点,外毒素,耐热 100℃ 30 min,抵
抗消化道蛋白酶的水解作用
? 型别与作用：
血清型 A,B,C1,C2,C3,D,E, G、
H均可引起急性胃肠炎即食物中毒
? 常污染食物有牛奶、肉类等
第 1节 葡萄球菌属
5、表皮剥脱毒素（ exfoliative toxin）
? 特点,是一种外毒素，有两个血清型（ A
型 -耐热,B型 -不耐热）
? 作用,裂解表皮组织的棘状颗粒层
表 皮与真皮脱离
烫伤样皮肤综合征
第 1节 葡萄球菌属
烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal
scalded skin syndrome,SSSS)
第 1节 葡萄球菌属
6、毒性休克综合征毒素 -1
（ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）
? 曾用名：致热外毒素 C,肠毒素 F
? 引起毒性休克综合征 —— 起病急骤，高
热、低血压、休克、皮疹、多器官损害
? 现在认为,TSS并非仅由 TSST-1 引起，葡
萄球菌肠毒素、溶血素等也可引起 TSS
? 致病机理, 毒素作为一种超抗原 激活
多个 T细胞克隆 大量细胞因子释
放 极强的免疫效应 TSS
第 1节 葡萄球菌属
（二）所致疾病
? 1、侵袭性疾病 ---引起组织器官的化脓性炎
症，严重者病菌侵入血流，引起败血症、脓毒
血症等。
? 皮肤软组织感染 — 疖、痈、蜂窝织炎、伤口
化脓等 感染特点：脓液粘稠、有局限倾向
? 内脏器官感染 — 呼吸道、心内膜炎等
? 尿路感染 — 大多由表皮葡萄球菌引起
? 全身感染 — 败血症、脓毒血症中金葡菌引起占
首位
第 1节 葡萄球菌属
2、毒素性疾病 由相应的外毒素引起
? 食物中毒, 由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引起
(毒素吸收作用于呕吐中枢 -以呕吐为主）
? 烫伤样皮肤综合征,由表皮剥脱毒素引起，多见
于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱
落，无化脓性炎症表现。
? 毒性休克综合征,主要由 TSST-1引起，综合表现
3,假膜性肠炎
长期、大量使用广谱抗生素后引起，本质是一种
菌群失调性肠炎。肠粘膜上有一层炎性假膜（由炎
性渗出物、坏死肠粘膜、细菌共同组成）。
第 1节 葡萄球菌属
三、免疫性
? 人类对致病性葡萄球菌有一定的天然
免疫力，只有当宿主局部或全身免疫
力低下时才会发生感染。
? 病愈后可获得一定的免疫力，但不强，
可再次发生感染。
第 1节 葡萄球菌属
四、微生物学检查
? 标本采集
? 直接涂片镜检
? 分离培养和鉴定
? 葡萄球菌肠毒素检查
病原性球菌结束时统一讲授
第 1节 葡萄球菌属
五、防治原则
? 预防,皮肤创伤消毒处理，防止感染
? 加强消毒隔离制度，严格无菌操作，避
免院内交叉感染
? 严格食品卫生制度，防止食物中毒
? 治疗,严防滥用抗生素，应根据药物敏感试验
结果，选用敏感抗菌药物；注意防止菌群失调
症。
? 反复发作的疖、痈患者，可试用自身菌苗疗法。
第 1节 葡萄球菌属
本章专业英语
Coccus 球菌
Staphylococcus 葡萄球菌
staphylococcal protein A,SPA 葡萄球菌 A蛋白
S.aureus 金黄色葡萄球菌
enterotoxin 肠毒素
toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1 毒性休克综合征毒素 -1
第 4节 奈瑟菌属
本 章 要 点
☆ 1、葡萄球菌生物学性状有何主要特点（形态、
排列、染色性、菌落特点）
☆ 2,SPA的作用及意义
☆ 3、葡萄球菌分类法有几种
☆☆ 4、金黄色葡萄的致病物质及各自的主要作用
第 4节 奈瑟菌属
