第一章 炎症疗法
第一节 炎症概述
第二节 炎症治疗原则
第三节 炎症治疗方法第一节 炎症概述
炎症 是机体对各种致病刺激所发生的一种应答性反应,包括血管方面的反应和细胞方面的反应 。 病理表现为局部组织的变质,渗出和增生 。 重剧的炎症还出现全身性反应 。
炎症 的本质是以防御为主的病理过程 。
引起炎症的原因一般可分为四类,
机械性,打击、切割、扎刺、蹴踢等；
物理性,低温、高温、紫外线,X线等作用；
化学性,酸、碱或其他化学腐蚀性物质的作用；
生物性,微生物、寄生虫的侵袭及其毒素的影响。
炎症局部表现,红、肿、热、痛和机能障碍 。
红,可在没有色素的及被毛稀疏的动物或部位见到，是因局部血管充血产生。
肿胀,因血管充血和组织渗出液积聚引起。
热,由于炎症部位血流加快和代谢加强所致。
疼痛,因发炎区内渗透压改变，组织张力增加；细胞破坏，组织中钾离子增多；病原、渗出物及组织分解产物对神经末梢的刺激和损伤。
功能障碍,由于肿胀、疼痛和组织破坏等使得器官和组织不能正常活动造成。在四肢部的肌肉、腱、关节、骨等组织发炎时可出现跛行。
炎症按病程可分为 急性炎症,亚急性炎症 和慢性炎症 。
根据渗出物的性质，临床上又将炎症分为 浆液性炎症,纤维素性炎症 和 化脓性炎症 等。
第二节 炎症治疗原则
一、消除病原，除去病因
二、从整体出发，改善机体的内部平衡
三、改变机体的局部反应性
四、控制症状
五、促进机能恢复第三节 炎症治疗方法
一、冷疗（冷却疗法）
冷疗 是用低温作用于炎症部位以发挥治疗作用的一种方法 。
冷疗使局部血管收缩,血液流入减少,渗出作用降低；冷刺激还降低了神经的兴奋性和传导性而产生镇痛效果 。
[冷疗方法 ]
1.冷敷 用冷水浸湿的毛巾（稍拧干）或装有冷水的胶袋等敷于患部。冷敷常需要换水以维持冷作用。一日治疗数次，每次约 30min，
连续 1～ 2d。
2.冷脚浴 常用于治疗蹄、指、趾关节的疾患。其方法是直接让病畜的患肢站在冷水中数分钟。
[适应症 ]
用于急性炎症,特别是渗出性炎症的 最早期,
以减少炎性渗出,制止炎症发展,制止溢血 。
挫伤,关节捩伤,腱鞘炎,蹄叶炎等的初期常用冷疗 。 有外伤时不宜用湿的冷疗 。
[禁忌症 ]
化脓性的炎症过程,炎症后期及淋巴外渗 。
二、温疗（温热疗法）
温热疗法 是用稍高于体温的温度刺激局部，
以促使炎症消散的治疗方法。
温疗的作用是使局部的血管（主要是毛细管和小静脉）扩张，促进血液循环，改善局部营养，使细胞膜的通透性增加，有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收；增进局部组织的新陈代谢和酶的作用，加强白细胞的吞噬能力；
使机体产生舒适感，降低疼痛因子的刺激，具有镇痛作用。实验证明,40℃ 左右的温度镇痛作用最好。
[温疗方法 ]
1.温敷 与冷敷一样，用温热水浸湿的毛巾，
或装有温热水的胶皮袋敷于患部。为了加强热敷的效果，可把普通水换成 10%～ 25%硫酸镁溶液或食醋。还可使用舒筋活血、止疼散瘀的方剂煎汤趁热洗烫患部，或把中药碾末，用适量的开水或热醋沏之，调成糊状，摊在纱布上包在患部。
2.温脚浴 与冷脚浴方法相似，只是以温热水替代冷水。
3.石蜡疗法 利用加热的石蜡为温热介质，
将热传导至机体以达到治疗作用的方法。
石蜡具有较大的比热和较小的导热性，其熔解时吸收大量的热量。热石蜡缓慢地向四周传散热量，可使热透入较深层的组织内，作用持久；石蜡可使局部皮肤耐受较高的温度；石蜡具有良好的可塑性，治疗时与皮肤紧密接触，
随着蜡温的逐渐冷却，石蜡的体积缩小，加压于皮肤及皮肤下组织，产生柔和的机械压迫作用，可减轻组织的肿胀。
治疗用的石蜡最好是熔点在 52～ 55℃ 的白色石蜡。治疗时，先将石蜡在水浴中加热到
100℃,然后冷却到所需的温度。第一次使用一般为 65℃,以后逐渐提高温度，但最高不要超过 85℃,倘若石蜡中混有水分，或使用旧的石蜡，或作为创伤治疗用，应该将石蜡加热到
100℃ 并维持 15min,以达到除去水分和消毒的目的。
治疗时患部剪毛,然后根据患部的不同可采用下列方法：
（ 1） 刷蜡法,将石蜡加热至 65℃,用平毛刷在治疗部位皮肤上迅速,均匀涂抹几层,冷却后形成导热性低的保护层,再反复涂刷,直至蜡膜厚 1～ 2cm。
（ 2） 蜡袋法,以塑料袋装蜡,使其加热至
55～ 60℃ 溶解,放于治疗部位,即可进行治疗 。
（ 3） 石蜡热浴法,适用于四肢游离部。先采用刷蜡法将石蜡涂于皮肤上（约 0.5cm厚），
作为,防烫层,,然后从蹄下面套上一个胶皮套，用绷带把胶套的下口绑在腿上固定，再从上口把融化好的温度为 65℃ 左右的蜡注入，让石蜡包围在肢的四周，上口用绷带绑紧，外面包上保温棉花，最后在外面用绷带固定。
（ 4） 石蜡棉纱热敷法,是用于四肢游离部以外的地方的常用方法 。 作好防烫层以后,用
4～ 8层纱布,按患部大小叠好浸于融化好的温度适合的石蜡液中,取出后轻挤去多余的石蜡,
立即敷于患部,外面也可以加棉垫保温,并设法固定之 。
热疗应每次治疗 20～ 30min,每日或隔日一次。
[适应症 ]
急性炎症后期,亚急性和慢性炎症,如肌炎,
腱炎,腱鞘炎,术后粘连,瘢痕引起的强直,
愈合缓慢的营养性溃疡,关节扭挫伤,退行性关节炎和慢性或亚急性关节炎等 。
[禁忌症 ]
高热,肿瘤,急性感染期,急性炎症早期,
出血性疾病和出血性倾向,心功能不全,肾功能衰竭等 。
三、封闭疗法
封闭疗法 是使用局部麻醉药物治疗疾病的方法。常用药物为盐酸普鲁卡因。为控制感染，
可使用 盐酸普鲁卡因溶液加青霉素封闭 。
封闭疗法可阻止急性炎症（化脓性或非化脓性炎症）的发展；使亚急性炎症和慢性炎症局部营养得到改善，促使病理产物的吸收。常用的方法有 3种。
1.病灶局部封闭 根据病灶的大小将 0.5%盐酸普鲁卡因溶液，分数点注射到皮下、肌肉和病灶基底，使药物包围整个病灶。对注射部位剪毛、消毒，应在靠近患病部位的健康组织上注射。
2.环状封闭 这种方法只用在四肢和蹄部疾病。在肢体病灶上方行环状分层注射。其注射高度在前肢不超过前臂部，后肢不超过小腿部。
局部剪毛消毒以后，分数点分层注入 0.25%～
0.5%盐酸普鲁卡因溶液。所用剂量根据部位高低而不同，细的部位用量少，粗的部位用量多，
大动物一般需药液 50～ 200ml,小动物 5～ 20ml。
3.神经干封闭 将盐酸普鲁卡因溶液注射到支配患病部位神经干周围。用药量及浓度常随神经的粗细而定，一般使用浓度 0.5%～ 3%，用量 2～ 20ml。
四、自家血液疗法
自家血液疗法 是将病畜自身的血液注入皮下或肌肉治疗疾病的方法。自家血液注入皮下或肌肉后，红细胞遭到破坏，被破坏的红细胞被网状内皮系统细胞吞噬，使其受到刺激，以增强其吞噬作用，提高机体的抗病能力。
[方法 ]
无菌采静脉血，为防止血液凝固可先将注射器少量吸入抗凝剂溶液，采血后立即注射到已消毒好的部位（颈侧部或病灶附近健康组织皮下）。
大家畜第一次为 60ml,以后每次增加 20ml，
隔两日注射一次，共注 4～ 5次。注射可左右两侧交替进行。在治疗眼的疾病时，可将血液注射在眼睑的皮下，用量不超过 3ml,第二次注射应等其完全吸收后再进行。
[适应症 ] 自家血液疗法常用于皮肤病、某些眼病、淋巴结炎、睾丸炎、精索炎、肌肉风湿、
腺疫等疾病。
[禁忌症 ] 自家血疗法没有严格的禁忌症，但对高热或网状内皮系统功能受到明显抑制的病畜不要应用。为了获得良好的效果，自家血液疗法应该与其他治疗方法配合应用。
五、刺激剂疗法
刺激剂疗法 是利用对组织有刺激性甚至有腐蚀性的药物作用于局部，直接或反射性引起血液循环改善，以促使炎症消散的一种治疗方法。
刺激剂 是治疗外科炎症特别是治疗跛行的常用方法。
根据其对组织的刺激强度分为温和刺激剂和强刺激剂。 温和刺激剂 可多次应用于局部皮肤，
其作用随使用次数增加而增强。 强刺激剂 又叫发泡剂，涂于患部 24～ 48h后局部发生肿胀、
水泡。 3～ 4d后肿胀消退，水泡逐渐干燥、结痂。数周后痂皮脱落。此外还可采用注射的方法，将某些刺激剂注射到皮下，几天后能见到局部肿胀，一般经过 7～ 10d肿胀逐渐平息。
温和刺激剂 用于亚急性炎症,强刺激剂 用于慢性炎症。
1.温和刺激剂
（ 1） 浓碘酊,10%碘酊
（ 2） 鱼石脂软膏,10%～ 30%鱼石脂软膏
（ 3） 氨搽剂：氨水 25.0,植物油 75.0
（ 4）四三一搽剂,10%樟脑酒精 4份，氨搽剂 3
份，松节油 1份
2.强刺激剂 常引起动物不安、疼痛，局部反应剧烈。
（ 1） 红色碘化汞软膏：红色碘化汞 20.0，
凡士林 80.0。 患部一次应用,外用绷带包扎,
每日换绷带一次 。 牛对汞剂过敏,可用重铬酸钾软膏代替 。
（ 2） 斑蝥软膏：斑蝥末 10.0,黄蜡 70.0，
橄榄油 90.0,松节油 30.0。 患部一次应用,
外用绷带包扎,每日更换绷带一次 。
（ 3）巴豆搽剂：松节油 30.0，巴豆油 15
滴,10%碘酊 120.0。每日刷一次，根据需要刷 1～ 3次，刷后用绷带包扎。
3.注射用刺激剂
（ 1） 碘植物油：碘 10g,橄榄油 500ml,混合后皮下注射 10～ 20ml。
（ 2） 碘醚：碘酊、乙醚等份混合，在患部分
2～ 3点皮下注射，每点 1ml。
（ 3） 5%灭菌高渗盐水：分数点皮下注射 10～
30ml。
六、按摩
按摩 是用双手施展各种手法或用器具作用于体表，以达到治疗或增强机体生理作用的一种理疗方法。
按摩的作用,增加局部血液和淋巴液循环，
促进渗出物的吸收，调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，促使炎症消散和机体功能的恢。
[按摩方法 ]
按法 是用手指或指掌在畜体适当部位进行按压的手法 。 摩法 是用手指或手掌在畜体适当部位作柔软抚摩，多配合推法进行。 推法 是用手掌向前后、左右用力推动。常配合摩法使用。
拿法 是以拇指和其他手指作相对的使劲，把皮肤、肌肉或筋膜用力提拿起来，多用于肌肉丰满处 。揉法 是用手指或手掌贴附患畜皮肤，作轻微的带转移性的回环柔动。 捶法 又叫叩击法，
以拳背或棒击治疗部位，多用于腰背、四肢、
胸部两侧。 搓法 用两手来回搓动患肢。 滚法 是空握掌，手心向上，用手背掌指关节突出部在患畜适当部位滚动。 捏法 是两指端在穴位上用力捏挤，致局部发热或变红色、紫红色为度。
[适应症 ]
挫伤、肌肉萎缩、神经麻痹及不全麻痹、肌炎、椎间盘突出症等
[禁忌症 ]
皮肤病、化脓性炎症、血栓性静脉炎、肿瘤、
高温等。
七、抗炎药物治疗
1.糖皮质激素类药物 糖皮质激素类药物能抑制炎症局部血管的扩张，降低血管的通透性，
减少血浆渗出和局部细胞浸润，因而可显著减弱或消除炎症症状。目前认为其抗炎作用主要是通过抑制多种细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子 α,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）
和炎症介质（如白三烯、前列腺素、血小板活化因子、缓激肽）的致炎作用；增加血管对儿茶酚胺类的敏感性；大剂量时稳定溶酶体膜。
[常用药物 ]
氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、
地塞米松 等。 氢化可的松 在给药后作用时间不足 12h。 泼尼松 （强的松）抗炎作用较氢化可的松高 3～ 5倍，属中效类，适用于隔日疗法，
常作软组织损伤局部或关节腔注射。 泼尼松龙
（强的松龙）作用与泼尼松相似； 甲泼尼松
（甲强的松龙）抗炎抗过敏作用强于泼尼松，
属中效类，适用于隔日疗法。 地塞米松 抗炎作用为氢化可的松的 30倍，为长效类，给药后作用时间为 48h以上，适用于各种炎症、休克、
过敏性疾病治疗。
[适应症 ]
四肢病,如骨膜炎、关节炎、蹄叶炎、腱炎、
腱鞘炎、黏液囊炎；
外科损伤感染,如炎性水肿、淋巴结炎、蜂窝织炎、自体中毒等；
眼病,如结膜炎、角膜炎（溃疡性角膜炎慎用）、眼睑炎等；
皮肤疾病,如皮炎、湿疹及其它皮肤病。
2.非甾体抗炎药 这类药物结构与作用机制均不同于肾上腺皮质激素类，但具有抗炎作用。
通常指的非甾体抗炎药是解热镇痛抗炎药。
其抗炎镇痛作用主要是由抑制炎症组织中前列腺素的合成和释放而产生的。
常用药物,保泰松、水杨酸钠、乙酰水杨酸、
甲氯芬酸、布洛芬、苯氧洛芬、炎痛净 等。
八、电 疗
电疗是用电流或电场作用于机体而达到治疗目的的方法。常用的电疗有 直流电疗法、低频脉冲电疗、共鸣火花电疗、短波电疗、超短波电疗 等。
（ 一）直流电疗法
直流电主要用于亚急性炎症以及促进神经再生和恢复神经传导，如腱鞘炎、腱炎、黏液囊炎、肌炎、关节周围炎、神经麻痹和不全麻痹。
但湿疹、皮炎、出血、高热、溃疡、化脓过程以及对直流电特别敏感病畜不能应用。
利用直流电方向性和电解作用，还可将体外药物的药效离子定向的输送到体内病灶部位。
这种治疗方法被称为 直流电离子透入疗法 。直流电离子透入疗法的优点是药物无损伤性透过皮肤进入体内，并且在病灶部集中，具有直流电疗和药物离子共同作用。直流电离子透入疗法的实施方法与直流电疗基本相同。其具体步骤是选择含有有效成分的能电离的药物，将其配成水溶液，用此溶液湿润干净的衬垫。若有效药物成分为阳离子时，从阳极透入，即将有效药物的衬垫与阳极相连；若为阴离子时，从阴极透入。
（ 二）低频脉冲电疗
利用频率低于 1000Hz各种波形的脉冲电流治疗疾病的方法。低频脉冲电流有多种方式作用于机体治疗疾病。例如，通过电磁感应原理产生的感应电流治疗疾病的方法称作 感应电疗 ；
应用低频脉冲电流刺激受损的神经和肌肉，使之产生被动收缩，促进肌肉的运动功能以及神经的再生，以达到治疗目的的方法称作 神经肌肉电刺激疗法 。
适应症：神经麻痹、不全麻痹、肌萎缩、肌张力低下以及其它一切适用于针刺治疗的疾病。
另外还可用于止痛、麻醉 。
禁忌症：急性和化脓性炎症。肌肉痉挛或特别过敏者，针刺部位的皮肤有皮炎、湿疹者也不宜应用。
（ 三）高频电疗
将 100 000Hz以上的交流电列为高频电，应用高频电作用于动物体治疗疾病的方法称 高频电疗法 。高频电疗按波长分为长波、中波、短波、超短波、微波疗法。根据频率可分为共鸣火花电疗法 （ 150～ 1 000kHz）； 中波电疗法
（ 1 000～ 3 000kHz）； 短波电疗法 （ 3 000～
30 000kHz）； 超短波疗法 （ 30～ 300MHz）。
医学临床上还使用微波疗法（ 400MHz以上）。
高频电电流特性：无电解作用，对神经、肌肉无兴奋作用，产生热效应，治疗时电极可以离开皮肤。
1.共鸣火花电疗 利用火花放电振荡产生高频、高电压、断续、减幅的低强度电流进行治疗疾病的方法称共鸣火花电疗或达松伐尔疗法。
其频率为 150～ 1000kHz,电压 15～ 30KV,电流
1～ 30mA。
共鸣火花电疗作用,①止痒镇痛：中等强度的火花刺激使皮肤或黏膜产生一种刺麻感，这种刺激很可能通过掩盖效应或兴奋周围神经粗纤维而阻断痛痒冲动传导引起。②改善局部血液循环：火花对皮肤的机械性刺激通过轴突反射，引起局部小动脉和毛细血管扩张，促进血液循环；③改善局部组织营养代谢：这是改善局部血液循环的结果。同时使局部神经兴奋性正常化，神经营养改善，从而使组织营养代谢好转。
适应症：神经痛、末梢神经炎、神经性皮炎、
冻伤、局部搔痒、皮肤慢性溃疡等 。
禁忌症：恶性肿瘤、出血倾向、急性化脓性炎症。
2.短波疗法 应用波长为 10～ 100nm高频电流作用机体以治疗疾病的方法，称短波疗法。
常用波长 22nm,频率 13.56MHz。
短波电疗法采用电感场法治疗时，组织因感应产生涡流而引起发热，故又称感应透热疗法。
短波电疗使深部组织血管扩张、充血，促进血液、淋巴循环，增强组织代谢，增强白细胞吞噬功能；降低中枢和周围神经系统兴奋性，
具有止痛、解痉作用。
适应症：各种炎症，如神经炎、关节炎、肌炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎，挫伤、创伤、
神经痛、肠痉挛等。
禁忌症：恶性肿瘤、妊娠、出血倾向、有内固定的骨折等。
3.超短波疗法 应用波长 1～ 10nm的超高频电场作用于动物以治疗疾病的方法。
超短波治疗作用：①对神经系统的作用：小剂量能促进周围神经再生，大剂量则抑制再生过程。②对心血管系统的作用：无热量和微热量超短波作用动物可引起毛细血管扩张。③对结缔组织的作用：小剂量有促进肉芽组织生长，
加强伤口愈合。④对炎症过程的作用：对化脓性炎症有显著的效果。此外，还有促进胃肠分泌和吸收功能，解除胃肠道痉挛的作用。
适应症：炎症性疾病，如疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴腺炎、乳腺炎、前列腺炎、膀胱炎、神经炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等；疼痛性疾病，如神经痛、肌痛等；冻伤。
禁忌症：出血倾向、恶性肿瘤、活动性肺结核、心血管功能不全等。
九、光 疗
应用人工光源或日光辐射能量以防治疾病的方法称光疗。理疗中主要使用人工光源，一般分为 红外线、可见光、紫外线 和 激光 四种。
（ 一）红外线疗法
红外线可分为两部分,0.75～ 1.5μm为短波红外线 (近红外线 ),1.5～ 400μm为长波红外线
(远红外线 )。短波红外线穿透力较强，长波红外线穿透力较弱。
红外线照射体表后，部分被吸收，转变为热能。其主要生物学效应为 温热效应,可改善局部血液循环，促进组织代谢过程，促进局部渗出物吸收，解除痉挛、缓解肌紧张。
红外线治疗使用的辐射器：
1.红外线灯 分手提式和立地式，功率分别为 200～ 300W,600～ 1 000W。
2.白炽灯 手提式功率 200W以下，立地式功率 250～ 1 500W。
3.石英红外线灯 灯管功率 150～ 1 500W。
4.TDP辐射器 将 300W的电热丝加热，通过涂有 33种微量元素组成的搪瓷涂料的铁板，作用于机体，称特定电磁波辐射疗法，简称 TDP
疗法。波谱范围 0.55～ 25μm,属长波红外线。
治疗方法,把动物放在保定栏内，灯头对准治疗的部位，体表到灯头的距离约为 60～
100cm,具体应用时应根据热量和动物对热的感受来调节距离，体表的温度以 45℃ 为宜。每日 1～ 2次，每次 20～ 40min。
适应症：各种亚急性、慢性炎症，如创伤、
挫伤、溃疡、湿疹、神经炎等。
禁忌症：炎症的急性期、高热、肿瘤、血栓性静脉炎、心功能不全等。
（ 二）紫外线疗法
紫外线依波长分为长波紫外线（ 400～
320nm）,中波紫外线（ 320～ 275nm）,短波紫外线（ 275～ 180nm）。 短波紫外线主要达到表皮浅层，长波和中波紫外线可深入到表皮深层，作用于毛细血管和神经末梢。
紫外线主要有如下治疗作用。
（ 1） 消炎作用：红斑量紫外线照射可加强红斑部位的血液和淋巴循环，加强新陈代谢，
提高机体免疫力。对浅层感染及开放性感染有直接杀菌作用。
（ 2） 加速组织再生：小剂量的紫外线照射能加速组织的再生,促进创口或溃疡面的愈合 。
（ 3）止痛作用：紫外线照射对交感神经节有,封闭,作用，即当兴奋性升高时，以局部红斑量照射可降低兴奋性，有显著的止痛作用。
（ 4） 抗佝偻作用：机体皮肤中维生素 D原经紫外线照射后，可转变成维生素 D,参与钙磷代谢。
（ 5） 脱敏作用：中波紫外线照射可产生少量组胺,被吸收后刺激组织产生组胺酶,经多次全身亚红斑量或局部红斑量照射,组胺酶不断增加,分解过敏时产生的过多组胺,而呈现脱敏作用 。
（ 6）色素沉着：能治疗色素脱失性皮肤病。
临床应用时，紫外线治疗通常是以生物剂量作为标准。 生物剂量 是一定的紫外灯在一定灯距下对机体皮肤产生最低红斑之照射时间。由于动物皮肤色素的关系，观察红斑反应比较困难，因此用肿胀反应来代替红斑反应，即发生轻微肿胀与疼痛的照射时间即为一个 肿胀剂量 。
有人测定，一个肿胀剂量约等于四个红斑剂量。
外科治疗中主要用紫外线作局部照射，每日
1次，每次 1～ 2个肿胀剂量，最高可使用 4个肿胀剂量。 6～ 7d为一个疗程。或者在照射距离为 50cm以下，第一次照射 5min,连用 5d,每日增加 5min,但最长不超过 30min。
适应症：皮肤损伤、皮炎、瘙痒症、疖、慢性湿疹、肌炎、风湿性关节炎、神经炎、神经痛、佝偻病、溃疡、淋巴结炎、外耳炎、中耳炎、外阴炎、阴道炎、盆腔炎、脱毛、气管炎、
支气管炎、肺炎等。
禁忌症：皮肤癌变、甲亢、系统性红斑狼疮、
急性原发性湿疹等。
（ 三）激光疗法
激光是在原子,分子体系内,通过受激辐射放大而发出的光能,具有高方向性,高亮度和相干性好等特性 。
激光的主要治疗作用：消炎,促进上皮生长,
穴位治疗,肿瘤治疗,切割和烧灼 。
激光应用可采用局部照射,穴位照射,激光凝固,激光气化,激光切割等 。
适应症：皮肤溃疡、湿疹、神经性皮炎、皮肤赘生物和肿瘤、面神经麻痹、卵巢功能紊乱、
产后催乳、慢性支气管炎、慢性鼻炎、肺炎等
禁忌症：有出血倾向及高热者禁用。
第一节 炎症概述
第二节 炎症治疗原则
第三节 炎症治疗方法第一节 炎症概述
炎症 是机体对各种致病刺激所发生的一种应答性反应,包括血管方面的反应和细胞方面的反应 。 病理表现为局部组织的变质,渗出和增生 。 重剧的炎症还出现全身性反应 。
炎症 的本质是以防御为主的病理过程 。
引起炎症的原因一般可分为四类,
机械性,打击、切割、扎刺、蹴踢等；
物理性,低温、高温、紫外线,X线等作用；
化学性,酸、碱或其他化学腐蚀性物质的作用；
生物性,微生物、寄生虫的侵袭及其毒素的影响。
炎症局部表现,红、肿、热、痛和机能障碍 。
红,可在没有色素的及被毛稀疏的动物或部位见到，是因局部血管充血产生。
肿胀,因血管充血和组织渗出液积聚引起。
热,由于炎症部位血流加快和代谢加强所致。
疼痛,因发炎区内渗透压改变，组织张力增加；细胞破坏，组织中钾离子增多；病原、渗出物及组织分解产物对神经末梢的刺激和损伤。
功能障碍,由于肿胀、疼痛和组织破坏等使得器官和组织不能正常活动造成。在四肢部的肌肉、腱、关节、骨等组织发炎时可出现跛行。
炎症按病程可分为 急性炎症,亚急性炎症 和慢性炎症 。
根据渗出物的性质，临床上又将炎症分为 浆液性炎症,纤维素性炎症 和 化脓性炎症 等。
第二节 炎症治疗原则
一、消除病原，除去病因
二、从整体出发，改善机体的内部平衡
三、改变机体的局部反应性
四、控制症状
五、促进机能恢复第三节 炎症治疗方法
一、冷疗（冷却疗法）
冷疗 是用低温作用于炎症部位以发挥治疗作用的一种方法 。
冷疗使局部血管收缩,血液流入减少,渗出作用降低；冷刺激还降低了神经的兴奋性和传导性而产生镇痛效果 。
[冷疗方法 ]
1.冷敷 用冷水浸湿的毛巾（稍拧干）或装有冷水的胶袋等敷于患部。冷敷常需要换水以维持冷作用。一日治疗数次，每次约 30min，
连续 1～ 2d。
2.冷脚浴 常用于治疗蹄、指、趾关节的疾患。其方法是直接让病畜的患肢站在冷水中数分钟。
[适应症 ]
用于急性炎症,特别是渗出性炎症的 最早期,
以减少炎性渗出,制止炎症发展,制止溢血 。
挫伤,关节捩伤,腱鞘炎,蹄叶炎等的初期常用冷疗 。 有外伤时不宜用湿的冷疗 。
[禁忌症 ]
化脓性的炎症过程,炎症后期及淋巴外渗 。
二、温疗（温热疗法）
温热疗法 是用稍高于体温的温度刺激局部，
以促使炎症消散的治疗方法。
温疗的作用是使局部的血管（主要是毛细管和小静脉）扩张，促进血液循环，改善局部营养，使细胞膜的通透性增加，有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收；增进局部组织的新陈代谢和酶的作用，加强白细胞的吞噬能力；
使机体产生舒适感，降低疼痛因子的刺激，具有镇痛作用。实验证明,40℃ 左右的温度镇痛作用最好。
[温疗方法 ]
1.温敷 与冷敷一样，用温热水浸湿的毛巾，
或装有温热水的胶皮袋敷于患部。为了加强热敷的效果，可把普通水换成 10%～ 25%硫酸镁溶液或食醋。还可使用舒筋活血、止疼散瘀的方剂煎汤趁热洗烫患部，或把中药碾末，用适量的开水或热醋沏之，调成糊状，摊在纱布上包在患部。
2.温脚浴 与冷脚浴方法相似，只是以温热水替代冷水。
3.石蜡疗法 利用加热的石蜡为温热介质，
将热传导至机体以达到治疗作用的方法。
石蜡具有较大的比热和较小的导热性，其熔解时吸收大量的热量。热石蜡缓慢地向四周传散热量，可使热透入较深层的组织内，作用持久；石蜡可使局部皮肤耐受较高的温度；石蜡具有良好的可塑性，治疗时与皮肤紧密接触，
随着蜡温的逐渐冷却，石蜡的体积缩小，加压于皮肤及皮肤下组织，产生柔和的机械压迫作用，可减轻组织的肿胀。
治疗用的石蜡最好是熔点在 52～ 55℃ 的白色石蜡。治疗时，先将石蜡在水浴中加热到
100℃,然后冷却到所需的温度。第一次使用一般为 65℃,以后逐渐提高温度，但最高不要超过 85℃,倘若石蜡中混有水分，或使用旧的石蜡，或作为创伤治疗用，应该将石蜡加热到
100℃ 并维持 15min,以达到除去水分和消毒的目的。
治疗时患部剪毛,然后根据患部的不同可采用下列方法：
（ 1） 刷蜡法,将石蜡加热至 65℃,用平毛刷在治疗部位皮肤上迅速,均匀涂抹几层,冷却后形成导热性低的保护层,再反复涂刷,直至蜡膜厚 1～ 2cm。
（ 2） 蜡袋法,以塑料袋装蜡,使其加热至
55～ 60℃ 溶解,放于治疗部位,即可进行治疗 。
（ 3） 石蜡热浴法,适用于四肢游离部。先采用刷蜡法将石蜡涂于皮肤上（约 0.5cm厚），
作为,防烫层,,然后从蹄下面套上一个胶皮套，用绷带把胶套的下口绑在腿上固定，再从上口把融化好的温度为 65℃ 左右的蜡注入，让石蜡包围在肢的四周，上口用绷带绑紧，外面包上保温棉花，最后在外面用绷带固定。
（ 4） 石蜡棉纱热敷法,是用于四肢游离部以外的地方的常用方法 。 作好防烫层以后,用
4～ 8层纱布,按患部大小叠好浸于融化好的温度适合的石蜡液中,取出后轻挤去多余的石蜡,
立即敷于患部,外面也可以加棉垫保温,并设法固定之 。
热疗应每次治疗 20～ 30min,每日或隔日一次。
[适应症 ]
急性炎症后期,亚急性和慢性炎症,如肌炎,
腱炎,腱鞘炎,术后粘连,瘢痕引起的强直,
愈合缓慢的营养性溃疡,关节扭挫伤,退行性关节炎和慢性或亚急性关节炎等 。
[禁忌症 ]
高热,肿瘤,急性感染期,急性炎症早期,
出血性疾病和出血性倾向,心功能不全,肾功能衰竭等 。
三、封闭疗法
封闭疗法 是使用局部麻醉药物治疗疾病的方法。常用药物为盐酸普鲁卡因。为控制感染，
可使用 盐酸普鲁卡因溶液加青霉素封闭 。
封闭疗法可阻止急性炎症（化脓性或非化脓性炎症）的发展；使亚急性炎症和慢性炎症局部营养得到改善，促使病理产物的吸收。常用的方法有 3种。
1.病灶局部封闭 根据病灶的大小将 0.5%盐酸普鲁卡因溶液，分数点注射到皮下、肌肉和病灶基底，使药物包围整个病灶。对注射部位剪毛、消毒，应在靠近患病部位的健康组织上注射。
2.环状封闭 这种方法只用在四肢和蹄部疾病。在肢体病灶上方行环状分层注射。其注射高度在前肢不超过前臂部，后肢不超过小腿部。
局部剪毛消毒以后，分数点分层注入 0.25%～
0.5%盐酸普鲁卡因溶液。所用剂量根据部位高低而不同，细的部位用量少，粗的部位用量多，
大动物一般需药液 50～ 200ml,小动物 5～ 20ml。
3.神经干封闭 将盐酸普鲁卡因溶液注射到支配患病部位神经干周围。用药量及浓度常随神经的粗细而定，一般使用浓度 0.5%～ 3%，用量 2～ 20ml。
四、自家血液疗法
自家血液疗法 是将病畜自身的血液注入皮下或肌肉治疗疾病的方法。自家血液注入皮下或肌肉后，红细胞遭到破坏，被破坏的红细胞被网状内皮系统细胞吞噬，使其受到刺激，以增强其吞噬作用，提高机体的抗病能力。
[方法 ]
无菌采静脉血，为防止血液凝固可先将注射器少量吸入抗凝剂溶液，采血后立即注射到已消毒好的部位（颈侧部或病灶附近健康组织皮下）。
大家畜第一次为 60ml,以后每次增加 20ml，
隔两日注射一次，共注 4～ 5次。注射可左右两侧交替进行。在治疗眼的疾病时，可将血液注射在眼睑的皮下，用量不超过 3ml,第二次注射应等其完全吸收后再进行。
[适应症 ] 自家血液疗法常用于皮肤病、某些眼病、淋巴结炎、睾丸炎、精索炎、肌肉风湿、
腺疫等疾病。
[禁忌症 ] 自家血疗法没有严格的禁忌症，但对高热或网状内皮系统功能受到明显抑制的病畜不要应用。为了获得良好的效果，自家血液疗法应该与其他治疗方法配合应用。
五、刺激剂疗法
刺激剂疗法 是利用对组织有刺激性甚至有腐蚀性的药物作用于局部，直接或反射性引起血液循环改善，以促使炎症消散的一种治疗方法。
刺激剂 是治疗外科炎症特别是治疗跛行的常用方法。
根据其对组织的刺激强度分为温和刺激剂和强刺激剂。 温和刺激剂 可多次应用于局部皮肤，
其作用随使用次数增加而增强。 强刺激剂 又叫发泡剂，涂于患部 24～ 48h后局部发生肿胀、
水泡。 3～ 4d后肿胀消退，水泡逐渐干燥、结痂。数周后痂皮脱落。此外还可采用注射的方法，将某些刺激剂注射到皮下，几天后能见到局部肿胀，一般经过 7～ 10d肿胀逐渐平息。
温和刺激剂 用于亚急性炎症,强刺激剂 用于慢性炎症。
1.温和刺激剂
（ 1） 浓碘酊,10%碘酊
（ 2） 鱼石脂软膏,10%～ 30%鱼石脂软膏
（ 3） 氨搽剂：氨水 25.0,植物油 75.0
（ 4）四三一搽剂,10%樟脑酒精 4份，氨搽剂 3
份，松节油 1份
2.强刺激剂 常引起动物不安、疼痛，局部反应剧烈。
（ 1） 红色碘化汞软膏：红色碘化汞 20.0，
凡士林 80.0。 患部一次应用,外用绷带包扎,
每日换绷带一次 。 牛对汞剂过敏,可用重铬酸钾软膏代替 。
（ 2） 斑蝥软膏：斑蝥末 10.0,黄蜡 70.0，
橄榄油 90.0,松节油 30.0。 患部一次应用,
外用绷带包扎,每日更换绷带一次 。
（ 3）巴豆搽剂：松节油 30.0，巴豆油 15
滴,10%碘酊 120.0。每日刷一次，根据需要刷 1～ 3次，刷后用绷带包扎。
3.注射用刺激剂
（ 1） 碘植物油：碘 10g,橄榄油 500ml,混合后皮下注射 10～ 20ml。
（ 2） 碘醚：碘酊、乙醚等份混合，在患部分
2～ 3点皮下注射，每点 1ml。
（ 3） 5%灭菌高渗盐水：分数点皮下注射 10～
30ml。
六、按摩
按摩 是用双手施展各种手法或用器具作用于体表，以达到治疗或增强机体生理作用的一种理疗方法。
按摩的作用,增加局部血液和淋巴液循环，
促进渗出物的吸收，调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，促使炎症消散和机体功能的恢。
[按摩方法 ]
按法 是用手指或指掌在畜体适当部位进行按压的手法 。 摩法 是用手指或手掌在畜体适当部位作柔软抚摩，多配合推法进行。 推法 是用手掌向前后、左右用力推动。常配合摩法使用。
拿法 是以拇指和其他手指作相对的使劲，把皮肤、肌肉或筋膜用力提拿起来，多用于肌肉丰满处 。揉法 是用手指或手掌贴附患畜皮肤，作轻微的带转移性的回环柔动。 捶法 又叫叩击法，
以拳背或棒击治疗部位，多用于腰背、四肢、
胸部两侧。 搓法 用两手来回搓动患肢。 滚法 是空握掌，手心向上，用手背掌指关节突出部在患畜适当部位滚动。 捏法 是两指端在穴位上用力捏挤，致局部发热或变红色、紫红色为度。
[适应症 ]
挫伤、肌肉萎缩、神经麻痹及不全麻痹、肌炎、椎间盘突出症等
[禁忌症 ]
皮肤病、化脓性炎症、血栓性静脉炎、肿瘤、
高温等。
七、抗炎药物治疗
1.糖皮质激素类药物 糖皮质激素类药物能抑制炎症局部血管的扩张，降低血管的通透性，
减少血浆渗出和局部细胞浸润，因而可显著减弱或消除炎症症状。目前认为其抗炎作用主要是通过抑制多种细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子 α,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）
和炎症介质（如白三烯、前列腺素、血小板活化因子、缓激肽）的致炎作用；增加血管对儿茶酚胺类的敏感性；大剂量时稳定溶酶体膜。
[常用药物 ]
氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、
地塞米松 等。 氢化可的松 在给药后作用时间不足 12h。 泼尼松 （强的松）抗炎作用较氢化可的松高 3～ 5倍，属中效类，适用于隔日疗法，
常作软组织损伤局部或关节腔注射。 泼尼松龙
（强的松龙）作用与泼尼松相似； 甲泼尼松
（甲强的松龙）抗炎抗过敏作用强于泼尼松，
属中效类，适用于隔日疗法。 地塞米松 抗炎作用为氢化可的松的 30倍，为长效类，给药后作用时间为 48h以上，适用于各种炎症、休克、
过敏性疾病治疗。
[适应症 ]
四肢病,如骨膜炎、关节炎、蹄叶炎、腱炎、
腱鞘炎、黏液囊炎；
外科损伤感染,如炎性水肿、淋巴结炎、蜂窝织炎、自体中毒等；
眼病,如结膜炎、角膜炎（溃疡性角膜炎慎用）、眼睑炎等；
皮肤疾病,如皮炎、湿疹及其它皮肤病。
2.非甾体抗炎药 这类药物结构与作用机制均不同于肾上腺皮质激素类，但具有抗炎作用。
通常指的非甾体抗炎药是解热镇痛抗炎药。
其抗炎镇痛作用主要是由抑制炎症组织中前列腺素的合成和释放而产生的。
常用药物,保泰松、水杨酸钠、乙酰水杨酸、
甲氯芬酸、布洛芬、苯氧洛芬、炎痛净 等。
八、电 疗
电疗是用电流或电场作用于机体而达到治疗目的的方法。常用的电疗有 直流电疗法、低频脉冲电疗、共鸣火花电疗、短波电疗、超短波电疗 等。
（ 一）直流电疗法
直流电主要用于亚急性炎症以及促进神经再生和恢复神经传导，如腱鞘炎、腱炎、黏液囊炎、肌炎、关节周围炎、神经麻痹和不全麻痹。
但湿疹、皮炎、出血、高热、溃疡、化脓过程以及对直流电特别敏感病畜不能应用。
利用直流电方向性和电解作用，还可将体外药物的药效离子定向的输送到体内病灶部位。
这种治疗方法被称为 直流电离子透入疗法 。直流电离子透入疗法的优点是药物无损伤性透过皮肤进入体内，并且在病灶部集中，具有直流电疗和药物离子共同作用。直流电离子透入疗法的实施方法与直流电疗基本相同。其具体步骤是选择含有有效成分的能电离的药物，将其配成水溶液，用此溶液湿润干净的衬垫。若有效药物成分为阳离子时，从阳极透入，即将有效药物的衬垫与阳极相连；若为阴离子时，从阴极透入。
（ 二）低频脉冲电疗
利用频率低于 1000Hz各种波形的脉冲电流治疗疾病的方法。低频脉冲电流有多种方式作用于机体治疗疾病。例如，通过电磁感应原理产生的感应电流治疗疾病的方法称作 感应电疗 ；
应用低频脉冲电流刺激受损的神经和肌肉，使之产生被动收缩，促进肌肉的运动功能以及神经的再生，以达到治疗目的的方法称作 神经肌肉电刺激疗法 。
适应症：神经麻痹、不全麻痹、肌萎缩、肌张力低下以及其它一切适用于针刺治疗的疾病。
另外还可用于止痛、麻醉 。
禁忌症：急性和化脓性炎症。肌肉痉挛或特别过敏者，针刺部位的皮肤有皮炎、湿疹者也不宜应用。
（ 三）高频电疗
将 100 000Hz以上的交流电列为高频电，应用高频电作用于动物体治疗疾病的方法称 高频电疗法 。高频电疗按波长分为长波、中波、短波、超短波、微波疗法。根据频率可分为共鸣火花电疗法 （ 150～ 1 000kHz）； 中波电疗法
（ 1 000～ 3 000kHz）； 短波电疗法 （ 3 000～
30 000kHz）； 超短波疗法 （ 30～ 300MHz）。
医学临床上还使用微波疗法（ 400MHz以上）。
高频电电流特性：无电解作用，对神经、肌肉无兴奋作用，产生热效应，治疗时电极可以离开皮肤。
1.共鸣火花电疗 利用火花放电振荡产生高频、高电压、断续、减幅的低强度电流进行治疗疾病的方法称共鸣火花电疗或达松伐尔疗法。
其频率为 150～ 1000kHz,电压 15～ 30KV,电流
1～ 30mA。
共鸣火花电疗作用,①止痒镇痛：中等强度的火花刺激使皮肤或黏膜产生一种刺麻感，这种刺激很可能通过掩盖效应或兴奋周围神经粗纤维而阻断痛痒冲动传导引起。②改善局部血液循环：火花对皮肤的机械性刺激通过轴突反射，引起局部小动脉和毛细血管扩张，促进血液循环；③改善局部组织营养代谢：这是改善局部血液循环的结果。同时使局部神经兴奋性正常化，神经营养改善，从而使组织营养代谢好转。
适应症：神经痛、末梢神经炎、神经性皮炎、
冻伤、局部搔痒、皮肤慢性溃疡等 。
禁忌症：恶性肿瘤、出血倾向、急性化脓性炎症。
2.短波疗法 应用波长为 10～ 100nm高频电流作用机体以治疗疾病的方法，称短波疗法。
常用波长 22nm,频率 13.56MHz。
短波电疗法采用电感场法治疗时，组织因感应产生涡流而引起发热，故又称感应透热疗法。
短波电疗使深部组织血管扩张、充血，促进血液、淋巴循环，增强组织代谢，增强白细胞吞噬功能；降低中枢和周围神经系统兴奋性，
具有止痛、解痉作用。
适应症：各种炎症，如神经炎、关节炎、肌炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎，挫伤、创伤、
神经痛、肠痉挛等。
禁忌症：恶性肿瘤、妊娠、出血倾向、有内固定的骨折等。
3.超短波疗法 应用波长 1～ 10nm的超高频电场作用于动物以治疗疾病的方法。
超短波治疗作用：①对神经系统的作用：小剂量能促进周围神经再生，大剂量则抑制再生过程。②对心血管系统的作用：无热量和微热量超短波作用动物可引起毛细血管扩张。③对结缔组织的作用：小剂量有促进肉芽组织生长，
加强伤口愈合。④对炎症过程的作用：对化脓性炎症有显著的效果。此外，还有促进胃肠分泌和吸收功能，解除胃肠道痉挛的作用。
适应症：炎症性疾病，如疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴腺炎、乳腺炎、前列腺炎、膀胱炎、神经炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等；疼痛性疾病，如神经痛、肌痛等；冻伤。
禁忌症：出血倾向、恶性肿瘤、活动性肺结核、心血管功能不全等。
九、光 疗
应用人工光源或日光辐射能量以防治疾病的方法称光疗。理疗中主要使用人工光源，一般分为 红外线、可见光、紫外线 和 激光 四种。
（ 一）红外线疗法
红外线可分为两部分,0.75～ 1.5μm为短波红外线 (近红外线 ),1.5～ 400μm为长波红外线
(远红外线 )。短波红外线穿透力较强，长波红外线穿透力较弱。
红外线照射体表后，部分被吸收，转变为热能。其主要生物学效应为 温热效应,可改善局部血液循环，促进组织代谢过程，促进局部渗出物吸收，解除痉挛、缓解肌紧张。
红外线治疗使用的辐射器：
1.红外线灯 分手提式和立地式，功率分别为 200～ 300W,600～ 1 000W。
2.白炽灯 手提式功率 200W以下，立地式功率 250～ 1 500W。
3.石英红外线灯 灯管功率 150～ 1 500W。
4.TDP辐射器 将 300W的电热丝加热，通过涂有 33种微量元素组成的搪瓷涂料的铁板，作用于机体，称特定电磁波辐射疗法，简称 TDP
疗法。波谱范围 0.55～ 25μm,属长波红外线。
治疗方法,把动物放在保定栏内，灯头对准治疗的部位，体表到灯头的距离约为 60～
100cm,具体应用时应根据热量和动物对热的感受来调节距离，体表的温度以 45℃ 为宜。每日 1～ 2次，每次 20～ 40min。
适应症：各种亚急性、慢性炎症，如创伤、
挫伤、溃疡、湿疹、神经炎等。
禁忌症：炎症的急性期、高热、肿瘤、血栓性静脉炎、心功能不全等。
（ 二）紫外线疗法
紫外线依波长分为长波紫外线（ 400～
320nm）,中波紫外线（ 320～ 275nm）,短波紫外线（ 275～ 180nm）。 短波紫外线主要达到表皮浅层，长波和中波紫外线可深入到表皮深层，作用于毛细血管和神经末梢。
紫外线主要有如下治疗作用。
（ 1） 消炎作用：红斑量紫外线照射可加强红斑部位的血液和淋巴循环，加强新陈代谢，
提高机体免疫力。对浅层感染及开放性感染有直接杀菌作用。
（ 2） 加速组织再生：小剂量的紫外线照射能加速组织的再生,促进创口或溃疡面的愈合 。
（ 3）止痛作用：紫外线照射对交感神经节有,封闭,作用，即当兴奋性升高时，以局部红斑量照射可降低兴奋性，有显著的止痛作用。
（ 4） 抗佝偻作用：机体皮肤中维生素 D原经紫外线照射后，可转变成维生素 D,参与钙磷代谢。
（ 5） 脱敏作用：中波紫外线照射可产生少量组胺,被吸收后刺激组织产生组胺酶,经多次全身亚红斑量或局部红斑量照射,组胺酶不断增加,分解过敏时产生的过多组胺,而呈现脱敏作用 。
（ 6）色素沉着：能治疗色素脱失性皮肤病。
临床应用时，紫外线治疗通常是以生物剂量作为标准。 生物剂量 是一定的紫外灯在一定灯距下对机体皮肤产生最低红斑之照射时间。由于动物皮肤色素的关系，观察红斑反应比较困难，因此用肿胀反应来代替红斑反应，即发生轻微肿胀与疼痛的照射时间即为一个 肿胀剂量 。
有人测定，一个肿胀剂量约等于四个红斑剂量。
外科治疗中主要用紫外线作局部照射，每日
1次，每次 1～ 2个肿胀剂量，最高可使用 4个肿胀剂量。 6～ 7d为一个疗程。或者在照射距离为 50cm以下，第一次照射 5min,连用 5d,每日增加 5min,但最长不超过 30min。
适应症：皮肤损伤、皮炎、瘙痒症、疖、慢性湿疹、肌炎、风湿性关节炎、神经炎、神经痛、佝偻病、溃疡、淋巴结炎、外耳炎、中耳炎、外阴炎、阴道炎、盆腔炎、脱毛、气管炎、
支气管炎、肺炎等。
禁忌症：皮肤癌变、甲亢、系统性红斑狼疮、
急性原发性湿疹等。
（ 三）激光疗法
激光是在原子,分子体系内,通过受激辐射放大而发出的光能,具有高方向性,高亮度和相干性好等特性 。
激光的主要治疗作用：消炎,促进上皮生长,
穴位治疗,肿瘤治疗,切割和烧灼 。
激光应用可采用局部照射,穴位照射,激光凝固,激光气化,激光切割等 。
适应症：皮肤溃疡、湿疹、神经性皮炎、皮肤赘生物和肿瘤、面神经麻痹、卵巢功能紊乱、
产后催乳、慢性支气管炎、慢性鼻炎、肺炎等
禁忌症：有出血倾向及高热者禁用。
