第十章 疝
概 述
观赏犬常见疝的诊断和手术治疗第一节 概 述
疝 (赫尼亚,hernia)是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病 。
各种家畜均可发生,但以猪,马,牛,羊更为常见 。 小动物犬,猫亦不少 。 野生动物的疝也有报道 。
第十章 疝
疝分为 先天性 与 后天性 两类 。 先天性疝多发于初生幼畜,如某些解剖孔 (脐孔,腹股沟环等 )
的扩大,膈肌发育不全等是常见原因 。 后天性疝则见于各种年龄的家畜,常因机械性外伤,
腹压增大,小母猪阉割不当等原因而发生 。
第十章 疝
[疝的分类 ]
根据向体表突出与否,凡突出体表者叫 外疝,不突出体表者叫 内疝 (例如膈疝 )。 根据发生的解剖部位分为 脐疝,腹股沟阴囊疝,腹壁疝,会阴疝 等 。
根据疝内容物的活动性的不同,分为 可复性疝 与 不可复性疝 。 前者当家畜体位改变或压迫疝囊时,疝内容物可通过疝孔而还纳到腹腔 。
后者是指用压迫或改变体位疝内容物依然不能回到疝囊内,故称为不可复性疝 。
第十章 疝
疝内容物不能回到腹腔的原因,疝孔较狭窄或疝道长而狭 ;疝内容物与疝囊粘连 ;肠管之间互相粘连 ;肠管内充满过多的粪块或气体。
如果疝内容物嵌闭在疝孔内，脏器受到压迫，
血液循环受阻而发生瘀血、炎症，甚至坏死等统称为嵌闭性疝（逆行性、粪性、弹力性等）。
第十章 疝逆行性嵌闭
[疝的组成 ]
包括有 疝孔 (疝轮 )、
疝囊 和 疝内容物 。
1、疝孔：系自然孔的异常扩大 (如脐孔、
腹股沟环 )，或是腹壁上任何部位病理性的破裂孔 (如钝性暴力造成的腹肌的撕裂 )，内脏由此而脱出。疝孔是圆形、
卵圆形或狭窄的通道。
第十章 疝
2,疝囊,由腹膜及腹壁的筋膜,皮肤等构成,
腹壁疝的最外层常为皮肤 。 根据手术治疗的病例,发现腹壁疝的腹膜也常破裂 。 典型的疝囊可再分为囊口 (囊孔 ),囊颈,囊体及囊底 。 疝囊的大小及形状取决于发生部位的局部解剖结构 （ 呈鸡蛋形,扁平形或圆球形 ） 。
第十章 疝
3、疝内容物,为通过疝孔脱出到疝囊内的一些可移动的内脏器官，常见者有小肠肠袢、
网膜，其次为瘤胃、真胃较少为子宫、膀脱等，
犬的疝还能见到胃和肝脏等。几乎所有病例疝囊内都含有数量不等的浆液 — 疝液。可复性的疝的疝液常为透明、微带乳光色的浆液性液体。
当嵌闭性的疝时，起初由于血液循环受阻，血管渗透性被破坏，疝液增多。当疝液减少或消失后，脱到疝囊的肠管等就和疝囊发生部分或广泛性粘连。
第十章 疝
[疝的症状 ] 除外伤性腹壁疝外,其他各种疝如脐疝,腹股沟阴囊疝,会阴疝等都有固定的发病解剖部位；
非嵌闭性疝一般不引起家畜的全身性障碍,而只在局部突然呈现一处或多处的柔软性隆起,改变家畜体位或压迫疝部时有可使隆起消失,可触摸到隆起疝孔；
第十章 疝
外伤性腹壁疝随着腹壁的组织受伤程度不同,
扁平的炎性肿胀往往从疝孔开始逐步向下向前蔓延,有时甚至可一直延伸到胸壁的底部或向前达到胸骨下方,压之有水肿指痕；
嵌闭性疝则突然出现高度的疝痛,局部肿胀增大,变硬,紧张,排粪,排尿受到影响,或发生继发性臌气 。
骡的外伤性腹壁疝第十章 疝
[诊断 ]
外疝诊断并不困难,根据疝发病的特定部位，触摸到疝孔（疝轮）即可确诊。
同时可辅以听诊等手段，但决不能进行穿刺诊断。
注意与血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎、精索静脉肿、阴囊积水及肿瘤等肿块性疾病作区别诊断。
第十章 疝腹股沟阴囊疝的特定部位第二节 观赏犬常见疝的诊断和手术治疗
疝是观赏犬常见的一种外科疾病,各品种犬只均可发生 。 近年来 （ 1991～ 1995）,作者收治了共 112例疝病病例,采取手术方法治疗取得了满意效果 。
邓一科 杨晓农等,四川畜牧兽医,1997,1,39-40
1 发病情况及特征
112例观赏犬疝病的种类及发病部位据统计最常见的是：脐疝共 71例 (公 37例,母 34例 )，
占总例数的 63.39%,其次是腹股沟及阴囊疝共 40例占 35.71%,其中,母犬病例较公犬多见 (23/17),且发例发病较多 。 外伤性腹壁疝仅见一例,占总例数的 0.89%,其他种类疝尚未见到 。
第十章 疝
2 临床症状状及诊断
2.1 脐疝 在犬脐部出现一肿物，呈圆形或椭圆形，通常较柔软，从黄豆大小至鸡蛋大小不等。触诊可摸到疝孔 (轮 )轮廓，严重的病例疝孔可延伸至剑状软骨部。疝内空物绝大多数可复，少数发生粘连形成不可复性疝，作者尚未见到脐疝发生嵌闭的病例。疝内容多为网膜，
如疝孔较大，而肝脏、胃及十二指肠可成为疝内容物。根据脐疝发病的特定部位，触摸疝孔
(轮 )等特征，即可确诊。
第十章 疝
2.2 腹股沟及阴囊疝
2.2.1 母犬腹股沟疝,母犬腹股沟疝较多见，
且多为双侧同时发生，很多新生仔犬即表现症状。病犬耻骨前腹中线两侧对称出现肿块、质地柔软，大小随腹压变化而变化，多呈可复性，
部分病犬随年龄增长而自愈。疝内容物多为网膜和肠管，有的病例由于腹膜连同疝内容物进入皮下，形成袋囊状肿块，远离疝孔位置，易发生粘连。触摸疝孔呈不规则三角形或卵圆形即可确诊。
第十章 疝
2.2.2 公犬腹股沟阴囊疝,多为单侧发生,成年犬多见 。 临床上多突然发生,尤其在公犬配种之后 。 在患犬一侧腹股沟及阴囊处可见一条索状肿物,较易发生粘连形成不可复性疝甚至发生嵌闭,危及生命,如发生疝内容物 (通常是肠管或网膜 )嵌闭时,肿块坚硬,似实质性组织,局部红肿并伴有全身症状 。 根据该症状发病特定部位,触摸到扩张的腹股管环及听诊可确诊 。
第十章 疝
2.3外伤性腹壁疝,由外伤性因素造成,所见一例是由于畜主脚踢造成 。 新鲜病例可摸到由腹壁肌肉破裂形成的疝孔,如未及时修补,局部可出现严重的炎性症状并可向前后扩展,故易造成疝内容物的粘连 。 根据其具有外伤史及触摸疝孔可得以确诊 。
第十章 疝
3 手术治疗
3.1保定与麻醉,手术犬侧卧或仰卧保定,充分暴露术部,使用速眠新 846复合麻醉剂 (解放军兽医大学生产 )进行全身麻醉 。
3.2术前准备,手术器械高压灭菌,术部剪毛,
剃毛,消毒,手术人员手臂常规消毒 。
第十章 疝
3.3术式
3.3.1脐疝,手术时先将疝内容物还纳,沿疝囊底部皱襞切开皮肤,作一直线切口,长度略超过疝囊前后界 。 也可沿脐疝基部作一梭形切口 。
钝性分离或剪开皮下组织即暴露疝轮及腹腔内容物 。 如内容物发生粘连,小心剥离还纳或剪除部分网膜组织 。 绝大多数脐疝是陈旧性的,
疝孔边缘瘢痕化形成厚硬的疝轮并与腹膜融合,
必须沿疝轮边缘修剪成新鲜创面 (修剪 0.2cm左右 ),然后 进行纽孔状缝合 （ 见下图 ） 闭合疝孔 。 皮肤适度修剪后进行结节缝合,装结系绷带 。
第十章 疝
3.3.2腹股沟及阴囊疝,
母犬腹股沟疝,在疝孔部位皱襞纵向切开皮肤,分离皮下组织即可暴露由腹膜包裹的疝内容物,小心剪开腹膜袋,仔细分辩内容物,
剥离还纳或剪除部分网膜及腹膜 。 由于母犬腹股沟供血管神经经过,所以在手术中均可在疝孔边缘处见到粗大的静脉血管,故疝孔只能小心轻度修剪,避免损伤血管 。 纽孔状缝合疝孔,
然后修剪皮肤,结节缝合并打结系绷带 。
第十章 疝
公犬腹股沟阴囊疝,在腹股沟管外环处纵向皱璧切开皮肤，切口长度 4~6cm，分离暴露总鞘膜。 根据需要采取以下两种处理,
A.如不需保留手术犬的生殖机能，则在还纳总鞘膜内的疝内容物后，将总鞘膜和睾丸一起沿精索纵轴捻转，然后用 4#丝线在管环处贯穿结扎总鞘膜和精索，在结扎线下方 0.5cm处切断精索和总鞘膜，除去睾丸，将结扎线尾固定缝合在内环两侧缘上，以封闭内环口，必要时加缝 1~2针。
第十章 疝
B.公犬腹股沟阴囊疝手术时，如需保留手术犬的睾丸或无法还纳疝内容物时，小心剪开总鞘膜，暴露疝内容物及精索，扩开疝孔，小心逆还疝内容物，如发生嵌闭，则必须切除坏死网膜及肠管，进行肠管吻合术。疝孔作纽孔状缝合封闭，最后留一大小适度的小孔作为精索通道，然后用丝线 (0#~1#)缝合总鞘膜，结节缝合皮肤切口。
第十章 疝
3.3.3 外伤性腹壁疝,
受伤后应尽快进行手术修补，方法同脐疝修补，同时要注意局部炎症的治疗。
由于腹壁疝时的疝孔张力非常大，可采用双纽孔状缝合闭合疝孔，并利用线尾在皮肤上作减张圆枕。
第十章 疝
4 小结
各种品种小型观赏犬均可发生疝,其中,
北京犬及北京犬与狮子犬的杂交后代较多发,
西施犬较少 。 母犬腹股沟疝相当普遍,且刚出生即表现症状,严重影响犬只生长发育 。
对于犬疝的治疗,保守疗法均难以取得满意效果,实践实明,手术修补是犬疝确实可靠的根治疗法 。
第十章 疝
疝孔的纽孔状缝合和双纽孔状缝合（水平褥式缝合 ）
第十章 疝母犬腹股沟疝修补术公犬阴囊疝修补术猴左侧腹股沟阴囊疝猴左侧腹股沟阴囊疝
概 述
观赏犬常见疝的诊断和手术治疗第一节 概 述
疝 (赫尼亚,hernia)是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病 。
各种家畜均可发生,但以猪,马,牛,羊更为常见 。 小动物犬,猫亦不少 。 野生动物的疝也有报道 。
第十章 疝
疝分为 先天性 与 后天性 两类 。 先天性疝多发于初生幼畜,如某些解剖孔 (脐孔,腹股沟环等 )
的扩大,膈肌发育不全等是常见原因 。 后天性疝则见于各种年龄的家畜,常因机械性外伤,
腹压增大,小母猪阉割不当等原因而发生 。
第十章 疝
[疝的分类 ]
根据向体表突出与否,凡突出体表者叫 外疝,不突出体表者叫 内疝 (例如膈疝 )。 根据发生的解剖部位分为 脐疝,腹股沟阴囊疝,腹壁疝,会阴疝 等 。
根据疝内容物的活动性的不同,分为 可复性疝 与 不可复性疝 。 前者当家畜体位改变或压迫疝囊时,疝内容物可通过疝孔而还纳到腹腔 。
后者是指用压迫或改变体位疝内容物依然不能回到疝囊内,故称为不可复性疝 。
第十章 疝
疝内容物不能回到腹腔的原因,疝孔较狭窄或疝道长而狭 ;疝内容物与疝囊粘连 ;肠管之间互相粘连 ;肠管内充满过多的粪块或气体。
如果疝内容物嵌闭在疝孔内，脏器受到压迫，
血液循环受阻而发生瘀血、炎症，甚至坏死等统称为嵌闭性疝（逆行性、粪性、弹力性等）。
第十章 疝逆行性嵌闭
[疝的组成 ]
包括有 疝孔 (疝轮 )、
疝囊 和 疝内容物 。
1、疝孔：系自然孔的异常扩大 (如脐孔、
腹股沟环 )，或是腹壁上任何部位病理性的破裂孔 (如钝性暴力造成的腹肌的撕裂 )，内脏由此而脱出。疝孔是圆形、
卵圆形或狭窄的通道。
第十章 疝
2,疝囊,由腹膜及腹壁的筋膜,皮肤等构成,
腹壁疝的最外层常为皮肤 。 根据手术治疗的病例,发现腹壁疝的腹膜也常破裂 。 典型的疝囊可再分为囊口 (囊孔 ),囊颈,囊体及囊底 。 疝囊的大小及形状取决于发生部位的局部解剖结构 （ 呈鸡蛋形,扁平形或圆球形 ） 。
第十章 疝
3、疝内容物,为通过疝孔脱出到疝囊内的一些可移动的内脏器官，常见者有小肠肠袢、
网膜，其次为瘤胃、真胃较少为子宫、膀脱等，
犬的疝还能见到胃和肝脏等。几乎所有病例疝囊内都含有数量不等的浆液 — 疝液。可复性的疝的疝液常为透明、微带乳光色的浆液性液体。
当嵌闭性的疝时，起初由于血液循环受阻，血管渗透性被破坏，疝液增多。当疝液减少或消失后，脱到疝囊的肠管等就和疝囊发生部分或广泛性粘连。
第十章 疝
[疝的症状 ] 除外伤性腹壁疝外,其他各种疝如脐疝,腹股沟阴囊疝,会阴疝等都有固定的发病解剖部位；
非嵌闭性疝一般不引起家畜的全身性障碍,而只在局部突然呈现一处或多处的柔软性隆起,改变家畜体位或压迫疝部时有可使隆起消失,可触摸到隆起疝孔；
第十章 疝
外伤性腹壁疝随着腹壁的组织受伤程度不同,
扁平的炎性肿胀往往从疝孔开始逐步向下向前蔓延,有时甚至可一直延伸到胸壁的底部或向前达到胸骨下方,压之有水肿指痕；
嵌闭性疝则突然出现高度的疝痛,局部肿胀增大,变硬,紧张,排粪,排尿受到影响,或发生继发性臌气 。
骡的外伤性腹壁疝第十章 疝
[诊断 ]
外疝诊断并不困难,根据疝发病的特定部位，触摸到疝孔（疝轮）即可确诊。
同时可辅以听诊等手段，但决不能进行穿刺诊断。
注意与血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎、精索静脉肿、阴囊积水及肿瘤等肿块性疾病作区别诊断。
第十章 疝腹股沟阴囊疝的特定部位第二节 观赏犬常见疝的诊断和手术治疗
疝是观赏犬常见的一种外科疾病,各品种犬只均可发生 。 近年来 （ 1991～ 1995）,作者收治了共 112例疝病病例,采取手术方法治疗取得了满意效果 。
邓一科 杨晓农等,四川畜牧兽医,1997,1,39-40
1 发病情况及特征
112例观赏犬疝病的种类及发病部位据统计最常见的是：脐疝共 71例 (公 37例,母 34例 )，
占总例数的 63.39%,其次是腹股沟及阴囊疝共 40例占 35.71%,其中,母犬病例较公犬多见 (23/17),且发例发病较多 。 外伤性腹壁疝仅见一例,占总例数的 0.89%,其他种类疝尚未见到 。
第十章 疝
2 临床症状状及诊断
2.1 脐疝 在犬脐部出现一肿物，呈圆形或椭圆形，通常较柔软，从黄豆大小至鸡蛋大小不等。触诊可摸到疝孔 (轮 )轮廓，严重的病例疝孔可延伸至剑状软骨部。疝内空物绝大多数可复，少数发生粘连形成不可复性疝，作者尚未见到脐疝发生嵌闭的病例。疝内容多为网膜，
如疝孔较大，而肝脏、胃及十二指肠可成为疝内容物。根据脐疝发病的特定部位，触摸疝孔
(轮 )等特征，即可确诊。
第十章 疝
2.2 腹股沟及阴囊疝
2.2.1 母犬腹股沟疝,母犬腹股沟疝较多见，
且多为双侧同时发生，很多新生仔犬即表现症状。病犬耻骨前腹中线两侧对称出现肿块、质地柔软，大小随腹压变化而变化，多呈可复性，
部分病犬随年龄增长而自愈。疝内容物多为网膜和肠管，有的病例由于腹膜连同疝内容物进入皮下，形成袋囊状肿块，远离疝孔位置，易发生粘连。触摸疝孔呈不规则三角形或卵圆形即可确诊。
第十章 疝
2.2.2 公犬腹股沟阴囊疝,多为单侧发生,成年犬多见 。 临床上多突然发生,尤其在公犬配种之后 。 在患犬一侧腹股沟及阴囊处可见一条索状肿物,较易发生粘连形成不可复性疝甚至发生嵌闭,危及生命,如发生疝内容物 (通常是肠管或网膜 )嵌闭时,肿块坚硬,似实质性组织,局部红肿并伴有全身症状 。 根据该症状发病特定部位,触摸到扩张的腹股管环及听诊可确诊 。
第十章 疝
2.3外伤性腹壁疝,由外伤性因素造成,所见一例是由于畜主脚踢造成 。 新鲜病例可摸到由腹壁肌肉破裂形成的疝孔,如未及时修补,局部可出现严重的炎性症状并可向前后扩展,故易造成疝内容物的粘连 。 根据其具有外伤史及触摸疝孔可得以确诊 。
第十章 疝
3 手术治疗
3.1保定与麻醉,手术犬侧卧或仰卧保定,充分暴露术部,使用速眠新 846复合麻醉剂 (解放军兽医大学生产 )进行全身麻醉 。
3.2术前准备,手术器械高压灭菌,术部剪毛,
剃毛,消毒,手术人员手臂常规消毒 。
第十章 疝
3.3术式
3.3.1脐疝,手术时先将疝内容物还纳,沿疝囊底部皱襞切开皮肤,作一直线切口,长度略超过疝囊前后界 。 也可沿脐疝基部作一梭形切口 。
钝性分离或剪开皮下组织即暴露疝轮及腹腔内容物 。 如内容物发生粘连,小心剥离还纳或剪除部分网膜组织 。 绝大多数脐疝是陈旧性的,
疝孔边缘瘢痕化形成厚硬的疝轮并与腹膜融合,
必须沿疝轮边缘修剪成新鲜创面 (修剪 0.2cm左右 ),然后 进行纽孔状缝合 （ 见下图 ） 闭合疝孔 。 皮肤适度修剪后进行结节缝合,装结系绷带 。
第十章 疝
3.3.2腹股沟及阴囊疝,
母犬腹股沟疝,在疝孔部位皱襞纵向切开皮肤,分离皮下组织即可暴露由腹膜包裹的疝内容物,小心剪开腹膜袋,仔细分辩内容物,
剥离还纳或剪除部分网膜及腹膜 。 由于母犬腹股沟供血管神经经过,所以在手术中均可在疝孔边缘处见到粗大的静脉血管,故疝孔只能小心轻度修剪,避免损伤血管 。 纽孔状缝合疝孔,
然后修剪皮肤,结节缝合并打结系绷带 。
第十章 疝
公犬腹股沟阴囊疝,在腹股沟管外环处纵向皱璧切开皮肤，切口长度 4~6cm，分离暴露总鞘膜。 根据需要采取以下两种处理,
A.如不需保留手术犬的生殖机能，则在还纳总鞘膜内的疝内容物后，将总鞘膜和睾丸一起沿精索纵轴捻转，然后用 4#丝线在管环处贯穿结扎总鞘膜和精索，在结扎线下方 0.5cm处切断精索和总鞘膜，除去睾丸，将结扎线尾固定缝合在内环两侧缘上，以封闭内环口，必要时加缝 1~2针。
第十章 疝
B.公犬腹股沟阴囊疝手术时，如需保留手术犬的睾丸或无法还纳疝内容物时，小心剪开总鞘膜，暴露疝内容物及精索，扩开疝孔，小心逆还疝内容物，如发生嵌闭，则必须切除坏死网膜及肠管，进行肠管吻合术。疝孔作纽孔状缝合封闭，最后留一大小适度的小孔作为精索通道，然后用丝线 (0#~1#)缝合总鞘膜，结节缝合皮肤切口。
第十章 疝
3.3.3 外伤性腹壁疝,
受伤后应尽快进行手术修补，方法同脐疝修补，同时要注意局部炎症的治疗。
由于腹壁疝时的疝孔张力非常大，可采用双纽孔状缝合闭合疝孔，并利用线尾在皮肤上作减张圆枕。
第十章 疝
4 小结
各种品种小型观赏犬均可发生疝,其中,
北京犬及北京犬与狮子犬的杂交后代较多发,
西施犬较少 。 母犬腹股沟疝相当普遍,且刚出生即表现症状,严重影响犬只生长发育 。
对于犬疝的治疗,保守疗法均难以取得满意效果,实践实明,手术修补是犬疝确实可靠的根治疗法 。
第十章 疝
疝孔的纽孔状缝合和双纽孔状缝合（水平褥式缝合 ）
第十章 疝母犬腹股沟疝修补术公犬阴囊疝修补术猴左侧腹股沟阴囊疝猴左侧腹股沟阴囊疝
