喉阻塞 laryngeal obstruction
广州医学院二附院 耳鼻咽喉科教研室
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肖琪
2005年 4月 8日 4,5节
定义
?是因喉部或邻近组织的病变，
使喉部通道发生阻塞，引起
吸气期呼吸困难的一组症状
群。
病因
?炎症
?外伤
?异物
?水肿
?肿瘤
?畸形
?声带瘫痪
临床表现
?吸气期呼吸困难
?吸气期喉喘鸣
?吸气期软组织凹陷
?声嘶
?紫绀
喉阻塞的分度
?一度
安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹
时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘
鸣及软组织凹陷。
?二度
安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣
及软组织凹陷。活动加重。但不
影响睡眠和进食，无缺氧症状，
脉搏正常 。
喉阻塞的分度
喉阻塞的分度
?三度
吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织
凹陷明显，并出现烦燥不安，不易入
睡，不愿进食，脉搏加快等症状。
喉阻塞的分度
?四度
呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足
乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定
向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血
压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、
心力衰竭、死亡。
诊断
?病史
?症状和体征
? 与 呼气性呼吸困难、
混合性呼吸困难 鉴别
治疗
?原则, 分秒必争，重点解除喉阻塞。
1、明确病因
2、积极抗炎治疗
3、气管切开术时机的掌握
4、病因的处理
治疗－ 气管切开术
手术类型：
?常规气管切开术
?紧急气管切开术
?环甲膜切开术
气管切开术适应症
?喉阻塞
?下呼吸道分泌物阻塞
?预防性气管切开
治疗
?原则, 分秒必争，重点解除喉阻塞。
呼吸困难二度
炎症：及时足量有效
抗生素、激素
?肿瘤、外伤、声带麻痹：
不能去除病因，可气管切开
? 异物：迅速取出
治疗
?原则, 分秒必争，重点解除喉阻塞。
三度呼吸困难
◆ 炎症,严密观察，作好
气管切开的准备
◆ 肿瘤,立即气管切开
思考病例
? 7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗 1个多月。
? 发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再
咳嗽。
? 检查时，可闻颈前呼吸音，上 3层楼后，
呼吸音加重。见三凹征。无明显发绀。
? 间接喉镜检查，喉部暴露不清，颈部无异
常。
问题
?诊断？可能
的病因？
?应该如何处
理？