颈
部
疾
病
学 广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉教研室严小玲 http//:www.ent-hn.com
2003年 5月 6日
颈部疾病
颈部肿块
先天性疾病
炎性疾病
血管性疾病
肿瘤
颈部瘘管
颈部创伤
颈部的分区
颌下三角
颈前三角区 颏下三角
颈动脉三角
颈前部 肌三角
锁骨上三角
颈后三角区
枕三角
颈后部
下
颌
角
肿
物
颈
前
部
肿
物---
甲
状
舌
骨
囊
肿
颈
前
部
肿
物
：
甲
状
腺
肿
物
颈动脉三角区肿物
锁骨上区肿物
颈侧部肿物,转移癌
颈部淋巴结
颏下淋巴结
颌下淋巴结
颈前淋巴结
颈浅淋巴结
颈深淋巴结
颈部肿块
甲状舌管囊肿及瘘管
先天性肿块 鳃裂囊肿及瘘管
颈部囊性水瘤
良性肿瘤
新生物性 原发性
恶性肿瘤
继发性
后天性肿块
特异性
炎性肿块
非特异性
先天性肿块
主要有,甲状舌骨囊肿及瘘管
腮裂囊肿及瘘管
颈部囊状水瘤
良性肿瘤
最常见,甲状腺腺瘤；
涎腺混合瘤
神经鞘膜瘤； 血管瘤
脂肪瘤； 纤维瘤
颈动脉瘤； 颈动脉体瘤
转移性恶性肿瘤
（ metastatic cancer of the neck）
来自头颈部的,
鼻咽癌 （ 60－ 80％）：颈深上组淋巴结
扁桃体, 下颌、颈深上组淋巴结
下咽癌, 颈动脉三角区淋巴结
喉癌, 喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结
甲状腺癌, 喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋巴结
颌面及口腔肿瘤, 颌下、颏下及颈深上淋巴结
转移性恶性肿瘤
（ metastatic cancer of the neck）
来自胸腹腔恶性肿瘤, （ 经胸导管由颈干逆行转移）
锁骨上淋巴结 （左侧较多）
左：左侧胸腔、腹腔和盆腔
右：右侧胸腔
原发灶不明转移性恶性肿瘤
原发性恶性肿瘤
恶性淋巴瘤 （ malignant lymphoma）
好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明显，多在颈
部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。
霍奇金淋巴瘤 （ Hodgkin’s lymphoma,H L）；
非霍奇金淋巴瘤 （ non- Hodgkin’s lymphoma,N H L ）
神经源性恶性肿瘤
(很少见 )
炎症性肿块
非特异性：急、慢性淋巴结炎
特点：淋巴引流区内器官的炎症
肿大的淋巴结多有压痛
特异性：淋巴结结核
特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，
与皮肤或组织粘连
可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶
可有或无全身结核中毒症状
经验总结
（ 4个 80％； 3个 7 。 skandalakis）
关于颈部肿块的性质,
80％是肿瘤，其中 80％是恶性，恶性
中的 80％是淋巴结转移，原发癌中 80％
来自锁骨以上。
关于病程
7天者多为炎症,7个月者多为肿瘤,7
年者多为先天性肿块
颈部肿块的诊断
确定肿块的性质
警惕：肿块进行性增大，无痛，触之质硬，与周围组织由粘连，不活动
寻找原发灶
1、仔细询问病史
2、肿瘤的位置：肿块在颈上 2/3处：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等
肿块在颈下 1/3处：甲状腺、胸腹腔或盆腔等
3、相应的各项检查
颈部肿块的诊断
颈部一般检查
血清学检查和特异性检查
颈部细胞学及病理学检查
颈部影像学检查
甲状腺扫描
肿块切除
颈部闭合性创伤
喉、气管
咽、食管
颈动脉
特点,(无伤口，易忽视，致呼吸困难、休克
等严重并发症 )
1、有明显外伤史
2、局部疼痛或血肿
3、吐血或咳血
4、有皮下气肿或气胸等
5、呼吸或吞咽困难
6、神经受压或脑缺血等
颈部开放性创伤
血管、神经创伤
气管创伤
咽和食管创伤
部
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2003年 5月 6日
颈部疾病
颈部肿块
先天性疾病
炎性疾病
血管性疾病
肿瘤
颈部瘘管
颈部创伤
颈部的分区
颌下三角
颈前三角区 颏下三角
颈动脉三角
颈前部 肌三角
锁骨上三角
颈后三角区
枕三角
颈后部
下
颌
角
肿
物
颈
前
部
肿
物---
甲
状
舌
骨
囊
肿
颈
前
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肿
物
：
甲
状
腺
肿
物
颈动脉三角区肿物
锁骨上区肿物
颈侧部肿物,转移癌
颈部淋巴结
颏下淋巴结
颌下淋巴结
颈前淋巴结
颈浅淋巴结
颈深淋巴结
颈部肿块
甲状舌管囊肿及瘘管
先天性肿块 鳃裂囊肿及瘘管
颈部囊性水瘤
良性肿瘤
新生物性 原发性
恶性肿瘤
继发性
后天性肿块
特异性
炎性肿块
非特异性
先天性肿块
主要有,甲状舌骨囊肿及瘘管
腮裂囊肿及瘘管
颈部囊状水瘤
良性肿瘤
最常见,甲状腺腺瘤；
涎腺混合瘤
神经鞘膜瘤； 血管瘤
脂肪瘤； 纤维瘤
颈动脉瘤； 颈动脉体瘤
转移性恶性肿瘤
（ metastatic cancer of the neck）
来自头颈部的,
鼻咽癌 （ 60－ 80％）：颈深上组淋巴结
扁桃体, 下颌、颈深上组淋巴结
下咽癌, 颈动脉三角区淋巴结
喉癌, 喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结
甲状腺癌, 喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋巴结
颌面及口腔肿瘤, 颌下、颏下及颈深上淋巴结
转移性恶性肿瘤
（ metastatic cancer of the neck）
来自胸腹腔恶性肿瘤, （ 经胸导管由颈干逆行转移）
锁骨上淋巴结 （左侧较多）
左：左侧胸腔、腹腔和盆腔
右：右侧胸腔
原发灶不明转移性恶性肿瘤
原发性恶性肿瘤
恶性淋巴瘤 （ malignant lymphoma）
好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明显，多在颈
部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。
霍奇金淋巴瘤 （ Hodgkin’s lymphoma,H L）；
非霍奇金淋巴瘤 （ non- Hodgkin’s lymphoma,N H L ）
神经源性恶性肿瘤
(很少见 )
炎症性肿块
非特异性：急、慢性淋巴结炎
特点：淋巴引流区内器官的炎症
肿大的淋巴结多有压痛
特异性：淋巴结结核
特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，
与皮肤或组织粘连
可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶
可有或无全身结核中毒症状
经验总结
（ 4个 80％； 3个 7 。 skandalakis）
关于颈部肿块的性质,
80％是肿瘤，其中 80％是恶性，恶性
中的 80％是淋巴结转移，原发癌中 80％
来自锁骨以上。
关于病程
7天者多为炎症,7个月者多为肿瘤,7
年者多为先天性肿块
颈部肿块的诊断
确定肿块的性质
警惕：肿块进行性增大，无痛，触之质硬，与周围组织由粘连，不活动
寻找原发灶
1、仔细询问病史
2、肿瘤的位置：肿块在颈上 2/3处：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等
肿块在颈下 1/3处：甲状腺、胸腹腔或盆腔等
3、相应的各项检查
颈部肿块的诊断
颈部一般检查
血清学检查和特异性检查
颈部细胞学及病理学检查
颈部影像学检查
甲状腺扫描
肿块切除
颈部闭合性创伤
喉、气管
咽、食管
颈动脉
特点,(无伤口，易忽视，致呼吸困难、休克
等严重并发症 )
1、有明显外伤史
2、局部疼痛或血肿
3、吐血或咳血
4、有皮下气肿或气胸等
5、呼吸或吞咽困难
6、神经受压或脑缺血等
颈部开放性创伤
血管、神经创伤
气管创伤
咽和食管创伤
