咽
部
脓
肿
1广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科
肖琪
http://www.ent-hn.com
2003年 4月 15日
咽
部
脓
肿
扁桃体周脓肿
咽后脓肿
咽旁脓肿
扁桃体周脓肿
peritonsillar abscess
病因及病理
?继发于急性扁桃体炎
?致病菌：同扁桃体炎
?病变部位,扁桃体被膜外，周围隙。
?多单侧发病,前上型 多见
后上型 少见
临床表现
扁桃体炎症状一侧咽痛加重
3~4天
吞咽困难、流涎、口含物音
张口困难、阻塞感、淋巴结肿大
检查
?急性病容、头偏患侧
?咽部急性充血，一侧扁桃体周隆起
?张口受限或困难
诊断与鉴别诊断
?病史与检查
?穿刺抽脓
咽旁脓肿
智齿冠周炎
治疗
?脓肿形成前,足量抗生素、激素
?脓肿形成后,穿刺抽脓；切开排脓
?扁桃体切除术
咽后脓肿
retropharyngeal abscess
病因及病理
?急性型,3岁以下儿童，咽后隙淋巴结炎
脓肿形成
?慢性型：咽后隙淋巴结结核、颈椎结核
寒性 脓肿
临床表现
急性型
起病急
高热
拒食
吞咽困难
呼吸困难
慢性型
起病慢
病程较长
咽部阻塞感
全身结核症状
无咽痛
检查
?咽后壁一侧隆起，粘膜充血，
腭咽弓及软腭受压向前。
急性型病人急性病容，有颈
淋巴结肿大。
诊断
?典型病史
?口咽或下咽后壁肿胀明显
?影像学检查
咽后壁脓肿危险吗？
?窒息与吸入性肺炎
?咽旁脓肿
?出血
治疗
?急性型：
口内切开排脓
平卧头低位
做好急救准备
抗炎治疗
慢性型：
口内穿刺
颈部切开排脓
抗痨治疗
咽旁脓肿
Parapharyngeal abscess
病因
?致病菌：溶血性链球菌，金葡，
肺炎双球菌
?感染途径：
邻近组织或器官的化脓性炎症
咽部外伤及异物
经血流和淋巴系感染
临床表现
?症状：一侧咽痛、吞咽障碍、
张口困难发热、头痛。
?检查：急病容、颈部僵硬。
患侧颌下区及下颌角
后方肿胀、硬并有压
痛。
诊断
?症状体征
?B超或影像学检查
?局部穿刺
并发症
?向周围的扩散
?颈动脉鞘感染
治疗
?抗炎治疗
?切开排脓：颈外
经口