第一部分 细菌学总论 一、选择题 【A型题】 1．证明细菌具有鞭毛结构的常用方法是： A．革兰染色法 B．抗酸染色法 C．普通琼脂培养法 D．液体培养法 E．半固体培养法 2．革兰染色法在临床上常用于： A．鉴别细菌的血清型别 B．协助临床选择用药 C．诊断疾病 D．解释发病机制 E．判定细菌的免疫性 3．测量细菌的常用单位是： A．mm B．μm C．nm D．pm E．? 4．不属于细菌的基本结构的是： A．细胞壁 B．细胞膜 C．细胞浆 D．细胞器 E．核质 5．细菌细胞壁的最主要成分是： A．脂类 B．蛋白质 C．糖类 D．脂蛋白 E．肽聚糖 6．不属于细胞基本结构的是： A．鞭毛 B．中介体 C．细胞膜 D．核糖体 E．核质 7．青霉素抗菌作用的机理是： A．干扰菌细胞壁的合成 B．破坏菌细胞壁上的磷壁酸 C．干扰菌细胞蛋白质的合成 D．破坏菌细胞膜的通透性 E．破坏菌细胞壁的多糖骨架 8．溶菌酶的杀菌机理是： A．干扰菌细胞壁交联桥的合成 B．干扰二氨基庚二酸的活性 C．破坏聚糖骨架上四肽侧链的连接 D．干扰菌细胞核质的活性 E．破坏菌壁多糖骨架β-1、4键的连接 9．关于L型细菌叙述错误的是： A．由于细胞壁缺陷常呈多形态 B．染色体不易着色 C．无致病力 D．常规细菌学检查多呈阴性 E．除去诱导因素可回复成原来的细菌 10．质粒是细胞的： A．染色体以外DNA B．核质RNA C．储存高能的胞浆颗粒 D．胞浆中rRNA E．中介体 11．关于菌毛叙述错误的是： A．是细菌的运动器官 B．分为普通菌毛和性菌毛 C．成分是蛋白质 D．普通菌毛与细菌的致病性有关 E．普通光学显微镜下不能看见 12．细菌的革兰染色性不同主要是因为： A．形态不同 B．营养需要不同 C．生理功能不同 D．细菌细胞壁结构不同 E．致病性不同 13．细菌学形态学检查中最常用染色方法是： A．抗酸性染色法 B．特殊染色法 C．暗视野墨汁染色法 D．美兰单染色法 E．革兰染色法 14．细菌的繁殖形式是： A．接合 B．裂殖 C．胞子 D．二分裂 E．复制 15．在细菌生长曲线中菌数增加最快的是： A．迟缓期 B．对数期 C．稳定期 D．衰亡期 E．全部生长过程 16．有关热原质叙述错误的是： A．是多数G-菌少数G+菌合成代谢产物 B．是G-菌细胞壁中脂多糖 C．注入人、动物体可引起发热 D．可被121℃20分钟处理破坏 E．可经吸负剂、石棉滤板除掉 17．下列那种不是细菌的合成代谢产物： A．色素 B．细菌素 C．抗生素 D．维生素 E．抗毒素 18．关于噬菌体生物学特性叙述错误的是： A．是细菌的病毒 B．不具有抗原性 C．主要成分是核酸和蛋白质 D．形态多呈蝌蚪状 E．较细菌的抵抗力强 19．不产毒的白喉棒状杆菌，携带了β—棒状杆菌噬菌体后便可产生这种现象称为： A．转导 B．转化 C．接合 D．溶原性转换 E．原生质体融合 20．病原菌引起疾病的最佳组合是： A．毒力+侵入门户+细菌数量 B．毒素+侵袭力+侵入门户 C．侵袭力+细菌数量 D．细菌数量+侵袭酶类 E．侵入门户+毒素+细菌表面结构 21．细菌内毒素的特点下列哪项是错误的： A．主要由G—菌产生 B．化学成分主要是脂多糖 C．对人体组织有选择性毒性作用 D．可单独激活补体旁路途径 E．可使鲎血液变形细胞溶解物凝固 22．产生外毒素的细菌是： A．所有的G+菌 B．所有的性G－菌 C．大多数G+菌和少数性G－菌 D．大多数性G－菌和少数性G＋菌 E．少数G＋性菌和少数G－性菌 23．关于类毒素叙述正确的是： A．细菌崩解后释放出的毒素 B．细菌的合成代谢产物 C．细菌的分解代谢产物 D．外毒素经甲醛脱毒制成 E．内毒素经甲醛脱毒制成 24．属于细胞毒素的外毒素是： A．白喉毒素 B．破伤风痉挛毒素 C．肉毒毒素 D．链球菌红疹毒素 E．产气荚膜梭菌毒素 25．由细菌毒素制备的人工自动免疫制剂是： A．外毒素 B．抗毒素 C．类毒素 D．自身菌苗 E．亚单位疫苗 26．以下描述不正确的是： A．人工被动免疫主要注射特异抗体 B．人工被动免疫也能用于治疗 C．人工被动免疫可注射丙种球蛋白 D．人工主动免疫主要用于预防 E．人工主动免疫主要用于紧急预防 27．关于细菌耐药机制，下述叙述错误的是： A．R质粒是携带耐药基因的质粒 B．染色体突变可导致耐药 C．转座子可携带耐药基因 D．耐药基因极少通过接合转移 E．质粒编码的耐药通常是多药耐药 28．关于消毒灭菌，下列叙述错误的是： A．70%乙醇杀菌效果比100%乙醇好 B．高压蒸汽灭菌杀菌温度是121℃ C．巴氏消毒法可杀死乳品中的病原菌，但不能杀死所有细菌 D．碘液使细菌DNA的胸腺嘧啶（T）形成二聚体而杀菌 E．去污剂能破坏细菌细胞膜 29．下列哪种方法能最有效杀死芽胞： A．干热灭菌法 B．巴氏消毒法 C．高压蒸气灭菌法 D．间歇灭菌法 E．煮沸法 【B型题】 A Leeuwenhock B Koch C Pasteur D Jenner E Fleming 30．首先研制成功狂犬病疫苗的科学家是： 31．首先发明显微镜的是： 32．首先发现结核分枝杆菌的是： 33．首先发现青霉素的是： 34．首先研制牛痘苗用于预防天花的是： A 细菌 B 立克次体 C 真菌 D 螺旋体 E 病毒 35．能通过细菌滤器的是： 36．只含有一种类型的核酸是： 37．有多细胞形态的是： 38．胞浆内有完整的细胞器的是： 39．部分种带有鞭毛的微生物是： A 抗原性变异 B 形态变异 C 耐药性变异 D 菌落变异 E 毒力变异 40．卡介苗属于 41．H—O变异属于 42．S—R变异属于 43．志贺菌链霉素依赖株属于： 44．沙门菌细胞壁特异性多糖丧失属于： A 败血症 B 脓毒血症 C 毒血症 D 菌血症 E 菌群失调症 45．细菌在血液中大量繁殖是： 46．细菌在血液和脏器中繁殖并能引起脏器的化脓性病灶： 47．病菌侵入血流，但不大量繁殖是： 48．病菌不侵入血流，其产生的毒素入血是： 49．长期大量服用抗生素肠道可发生： A 青霉素 B 氨基甙类抗生素 C 氯霉素 D 利福平 E 磺胺 50．抑制细菌RNA聚合酶的是： 51．抑制肽聚糖合成的是： 52．抑制细菌蛋白合成的是： 53．抑制细菌叶酸合成的是： A 干烤法 B 紫外线照射 C 高压蒸气灭菌法 D 巴氏消毒法 E 过滤除菌法 54．手术器械消毒常用： 55．无菌室空气消毒常用： 56．普通琼脂培养基的除菌常用： 57．血清的除菌常用： 58．玻璃器械的灭菌常用： 【X型题】 59．属于原核细胞型微生物的是： A．支原体 B．螺旋体 C．立克次体 D．放线菌 E．白假丝酵母菌 60．细菌的特殊结构有： A．肽聚糖 B．荚膜 C．脂多糖 D．鞭毛 E．菌毛 61．G—菌细胞壁的主要结构是： A．脂多糖 B．外膜 C．脂蛋白 D．磷壁酸 E．肽聚糖 62．与医学关系密切的细菌合成代谢产物有： A．热原质 B．外毒素 C．抗生素 D．内毒素 E．吲哚 63．与医学关系密切的细菌分解代谢产物有： A．热原质 B．H2S C．外毒素 D．吲哚 E．丙酮酸 64．细菌基因的转移和重组方式有： A．转化 B．转导 C．溶源性转换 D．接合 E．原生质体融合 65．检测病原菌特异性抗原免疫学方法有： A．协同凝集试验 B．动力试验 C．生化反应 D．琼脂双扩散试验 E．反向间接血凝试验 66．属于细菌侵袭性的物质有： A．荚膜 B．细菌素 C．菌毛 D．热原质 E．透明质酸酶 67．医院感染的特点包括： A．以内源性感染为主 B．感染对象是住院患者 C．传播方式以接触传播为主 D．病原体易确定 E．抗生素治疗通常效果不好 68．我国的计划免疫包括： A．乙型肝炎疫苗 B．麻疹疫苗 C．流行性乙型脑炎疫苗 D．流行性脑膜炎疫苗 E．脊髓灰质炎减毒活疫苗 二、名词解释 1．L型细菌 2．热原质 3．BCG 4．转化 5．转导 6．溶原性转换 7．接合 8．噬菌体 9．温和噬菌体 10．前噬菌体 11．溶原性细菌 12．侵袭力 13．细菌亚单位疫苗 14．Sterilization（灭菌） 15．Disinfection（消毒） 三、简答题 1． 微生物主要分哪些类？ 2． 细菌的特殊构造有哪些？各有何实际意义？ 3． 质粒有何基本特征？医学上比较重要的质粒有哪些？ 4． 请指出五种产生外毒素的细菌，及产生的外毒素类型和该菌引起的一种主要疾病。 5． 为什么说质粒编码的耐药性对临床抗菌治疗具有重要意义？ 6． 举出5种当前预防效果较好的疫苗，并说明预防何种疾病。 四、论述题 1．革兰阳性菌和阴性菌的细胞壁有何区别？其结构对细菌的致病性、药物敏感性、革兰氏染色性有什么影响？ 2．在医学上有重要意义的合成代谢产物有哪些？热原质有何重要意义？ 3．试述噬菌体感染细菌的溶菌周期。 4．略述细菌内、外毒素的区别。 5．细菌通过哪些方式产生耐药性？如何控制细菌耐药的发生？ 参考答案 一、选择题 1 E 2 B 3 B 4 D 5 E 6 A 7 A 8 E 9 C 10 A 11 A 12 D 13 E 14 D 15 B 16 D 17 E 18 B 19 D 20 A 21 C 22 C 23 D 24 A 25 C 26 E 27 D 28 D 29 C 30 C 31 A 32 B 33 E 34 D 35 E 36 E 37 C 38 C 39 A 40 E 41 B 42 D 43 C 44 A 45 A 46 B 47 D 48 C 49 E 50 D 51 A 52 B 53 E 54 C 55 B 56 C 57 E 58 A 59 ABCD 60 BDE 61 ABCE 62 ABCD 63 BDE 64 ABCDE 65 ADE 66 ACE 67 ACE 68 ABCDE 二、名词解释 1．L型细菌：是指在某情况下，（如受溶菌酶或青霉素作用），细菌细胞壁中肽聚糖结构可遭破坏，或其合成受到抑制，当菌细胞壁受损后细菌并不一定死亡而成为细胞壁缺陷的细菌，称L型细菌。 2．热原质：许多革兰阴性菌如伤寒沙门菌、铜绿假单胞菌及一些革兰阳性菌如枯草芽胞杆菌，合成代谢过程中合成一种多糖，将其注入人体可引起发热反应。 3．BCG：是卡、介二氏把有毒的牛型结核杆菌在含有胆汁，马铃薯，甘油的培养基上长期人工培养，经13年，传230代，得到毒力减弱而抗原性稳定的菌株称卡介苗（BCG），用于结核病的预防。 4．转化：是指受体菌直接摄取供体菌的游离DNA片段，并正整合到自己的基因组中，从而获得新的遗传性状叫转化。 5．转导：是以温和噬菌体为媒介，将供体菌DNA片段转移到受体菌内，使受体菌获得新的遗传性状，称转导。 6．溶原性转换：是指细菌因染色体上整合有前噬菌体，从而获得新的遗传性状。如产气白喉杆菌的形成。 7．接合：是指两个细菌直接接触，供体菌通过性菌毛将DNA转入受体菌内，使受体菌获得新的遗传性状，称接合。如R质粒的转移。 8．噬菌体：是侵袭细菌（或螺旋体、真菌）的病毒，具有体积微小，无细胞结构，严格寄生性及分布广泛特性。 9．温和噬菌体：有些噬菌体感染细菌后不增殖，不裂解细菌，但其核酸整合到细菌染色体DNA上，成为细菌DNA的一部分，并能与细菌染色体一起复制，当细菌分裂时又能传至子代细菌的。这种噬菌体称为温和噬菌体。 10．前噬菌体：整合在细菌染色体上的噬菌体核酸称前噬菌体。 11．溶原性细菌：染色体上带有前噬菌体的细菌。并有4个特性。 12．侵袭力：是指绝大多数病原菌具有侵入并定位于某组织，适应机体生化环境进行增殖，并向其他部位扩散，抵抗机体的防御机能的性能。 13．细菌亚单位疫苗：是利用细菌表面结构的某种化学成分制成的疫苗如脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌表面的特异性多糖，经提纯后加入适当吸附剂，可制成多糖疫苗。 14．灭菌：指杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括抵抗力极强的细菌芽胞。 15．消毒：指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。 三、简答题 1．非细胞型微生物：病毒。原核细胞型微生物：细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。真核细胞型微生物：真菌 2．特殊结构有四种：（1）荚膜：具有抗吞噬及抗消化作用，与致病力有关；（2）鞭毛：为细菌的运动器官，有抗原性；（3）菌毛：有黏附于多种细胞受体的作用，与致病力有关，有抗原性；（4）芽胞：对理化因素抵抗力强，可保护细菌耐受不良环境的影响。此外，还可根据这些特殊结构的有无及其特点，在实践中可用来鉴定细菌。灭菌时，芽胞是否被杀死可作为判定灭菌是否彻底的指标。 3．基本特征为：（1）具有自我复制的能力；（2）质粒携带的基因往往赋予宿主细菌新的表型；（3）可在细菌间转移；（4）几种质粒可同时共存于同一细菌细胞内。较重要的质粒有R因子（致育因子、编码性菌毛）、Col因子（大肠菌素因子，控制大肠菌产生大肠菌素）。 4．金葡菌—肠毒素—食物中毒；破伤风梭菌—痉挛毒素—破伤风；肉毒梭菌—肉毒毒素—食物中毒；白喉棒状杆菌—细胞毒素—食物中毒；产气荚膜梭菌—a毒素—气性坏疽。 5．质粒编码的耐药性对临床药物治疗尤其重要，因为：①耐药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是革兰阴性杆菌；②质粒编码的耐药性通常是多重耐药（MDR）；③质粒可通过接合在菌株间高频传递。 6．牛痘苗预防天花；小儿麻痹糖丸预防脊髓灰质炎；卡介苗预防结核；麻疹疫苗预防麻疹；狂犬病疫苗预防狂犬病；乙肝疫苗预防乙肝，白百破三联疫苗预防白喉、百日咳和破伤风等。 四、论述题 1．革兰阳性菌：强度较坚韧，厚度月20~80nm，肽聚糖层多，可达50层，呈三维结构，肽聚糖量多磷壁酸+，外膜-，脂多糖-，脂蛋白-，致病性菌多产生外毒素，对青霉素敏感，革兰染色+，呈紫色。革兰阴性菌：强度较疏松，较薄，5~10nm,肽聚糖层数少，1~3层，呈二维结构肽聚糖含量少，磷壁酸—，外膜+，脂蛋白+，脂多糖+，致病性多产生内毒素，药敏对链霉素等敏感，革兰染色性－，呈红色。 2．重要的合成代谢产物有热原质、毒素（内毒素与外毒素）与侵袭性酶类（透明质酸酶、卵磷脂酶等）、色素、抗生素、细菌素及维生素等．热原质是许多革兰阴性菌如伤寒沙门菌等及一些革兰阳性菌如枯草芽胞杆菌产生的一种多糖，将其注入人或动物体内可引起发热反应。热原质耐高温，不被高压灭菌法所破坏．生产的生物制品或注射用制剂如被其污染，去除热原质比较困难。因此，生物制品或注射用制剂在生产中，应无热原质，制成后要防止细菌生长，否则新的热原质又会产生。 3．周期大致可分为三个阶段：（1）吸附阶段：尾部吸附到细菌细胞壁的脂多糖或脂蛋白受体上，分泌酶类，溶解细菌壁，出现小孔，核酸进入细菌体内。（2）生物合成阶段：核酸进入后，在细菌体内复制DNA及合成蛋白质，然后装配成子代噬菌体。（3）释放阶段；子代噬菌体在细菌体内增殖到一定程度，菌体裂解，噬菌体放出。 4．内毒素 产生：细菌死亡崩解后释放；化学组成：脂多糖（类脂A）；抵抗力；耐热、稳定；甲醛处理：不能脱毒；毒性弱；致病作用：无特异性，各菌内毒素成分基本相同故均可引起发热、休克、DIC等；产生菌；主要为革兰阴性菌；抗原性较弱。外毒素 产生：生活过程中分泌到体外；化学组成：蛋白质：抵抗力：不耐热、不稳定；甲醛处理：可脱毒成类毒素；毒性极强；致病作用：对组织的毒性作用的高度选择性、引起特殊病变及临床症状；产生菌主要为革兰阳性菌；抗原性较强。 5．细菌通过多种机制实现耐药：①产生钝化酶，如葡萄球菌和革兰阴性杆菌编码β-内酰胺酶耐青霉素和头孢霉素；革兰阴性菌通过腺苷化酶、磷酸化酶或乙酰化酶，修饰氨基甙类药物，或者编码氯霉素乙酰转移酶从而耐氯霉素；②细胞通透性的改变，如四环素；③靶位结构的改变，如氨基甙类和红霉素耐药；④建立代谢旁路，如磺胺和TMP的耐药；⑤代谢酶分子的改变，如TMP耐药菌株有二氢叶酸还原酶的同功酶，不被TMP抑制。通过以下途径可最大限度防止耐药发生：①维持高水平药物浓度，在最短时间内清除原始感染细菌；②联合使用两种没有交叉耐药的药物，避免耐药株被筛选出来；③避免滥用药物，防止细菌过多接触该药。 第二部分 病毒学总论 一、选择题 【A型题】 1．关于病毒基本性状叙述错误的是： A．体积微小，无细胞结构 B．只能在活细胞中增殖 C．含有DNA和RNA D．对干扰素敏感 E．耐冷不耐热 2．用于测量病毒大小的单位是： A．微米(μm) B．毫微米(nm) C．微微米(pm) D．毫微微米(fm) E．微微微米(am) 3．关于病毒结构叙述错误的是： A．核酸和衣壳组成核衣壳 B．有包膜的病毒才有感染性 C．衣壳由壳粒构成 D．病毒包膜表面可有刺突 E．各种病毒壳粒数目不相同 4．可称为病毒体的结构是： A．核衣壳 B．核酸 C．衣壳 D．包膜 E．壳粒 5．呈二十面体立体对称的DNA病毒是： A．腺病毒 B．风疹病毒 C．正粘病毒 D．弹状病毒 E．脊髓灰质炎病毒 6．呈螺旋对称型的RNA病毒是： A．流感病毒 B．腺病毒 C．痘类病毒 D．疱疹病毒 E．脊髓灰质炎病毒 7．决定病毒具有感染性的是： A．核酸 B．衣壳 C．包膜 D．神经氨酸酶 E．血凝素 8．病毒的增殖方式是： A．复制 B．二分裂 C．分枝 D．减数分裂 E．芽生 9．下述与病毒蛋白质无关的作用是： A．吸附作用 B．保护核酸作用 C．病毒包膜的成分 D．对脂溶剂敏感性 E．免疫原性 10．病毒所合成的晚期蛋白的功能是： A．抑制宿主细胞蛋白质的合成 B．合成包涵体的基质蛋白 C．构成病毒衣壳蛋白 D．抑制宿主细胞核酸的合成 E．合成子代核酸所需要的DNA多聚酶 11．以破胞方式从细胞向外释放的病毒是： A．流感病毒 B．麻疹 C．脊髓灰质炎病毒 D．腮腺炎病毒 E．呼吸道合胞病毒 12．以“出芽”方式从细胞释放的病毒是： A．ECHO病毒 B．麻疹病毒 C．柯萨奇病毒 D．腺病毒 E．脊髓灰质炎病毒 13．对病毒抵抗力叙述错误的是： A．大多数病毒60℃30分钟可被灭活 B．大多数病毒在－70℃下可存活 C．紫外线能灭活病毒 D．甲醛能使病毒灭活，但保留抗原性 E．所有病毒对脂溶剂都敏感 14．一种病毒所产生的衣壳或包膜包在另一种病毒基因组外，这种变异称之为： A．突变 B．基因重组 C．加强作用 D．表型混合 E．互补作用 15．下述哪种属于病毒基因突变： A．交叉复活 　　　 B．多重复活 C．温度敏感性变异 D．互补作用 E．表型混合 16．病毒与立克次体相同的特点是： A．含有DNA和RNA B．在人工合成的培养基中不能生长 C．含有核蛋白体 D．以二分裂方式进行繁殖 E．对抗生素敏感 17．病毒不同于衣原体的特点是： A．能通过细菌滤器 B．对抗生素不敏感 C．可引起机体多部位感染 D．严格地细胞内寄生 E．在感染细胞内可形成包涵体 18．无包膜的病毒是： A．疱疹病毒　　 B．披膜病毒 C．流感病毒　　 D．腺病毒 E．狂犬病病毒 【B型题】 A 衣壳 B 核酸 C 包膜 D 核衣壳 E 壳粒 19．储存病毒遗传信息的是： 20．保护病毒核酸的是： 21．无包膜病毒完整病毒体的是： 22．电镜下可见的病毒形态学最小单位是： 23．含有宿主细胞成分的是： A 裸露20面体对称型 B 裸露螺旋对称型 C 有包膜20面体对称型 D 有包膜螺旋对称型 E 复合对称型 24．流感病毒是： 25．肠道病毒是： 26．噬菌体： 27．单纯疱疹病毒： A 有包膜RNA病毒 B 无包膜RNA病毒 C 有包膜DNA病毒 D 无包膜DNA病毒 E 缺陷病毒： 28．流行性乙型脑炎病毒： 29．丁型肝炎病毒： 30．乙型肝炎病毒： 31．腺病毒： 32 戊型肝炎病毒： A　正粘病毒科 B　副粘病毒科 C　披膜病毒科 D　肝DNA病毒科 E　小核糖核酸病毒科 33．麻疹病毒属于： 34．流感病毒属于： 35．甲型肝炎病毒属于： 36．风疹病毒属于： 37．乙型肝炎病毒属于： 【X型题】 38．二十面体立体对称的病毒有： A．腺病毒 B．流感病毒 C．流行性乙型脑炎病毒 D．单纯疱疹病毒 E．脊髓灰质炎病毒 39．螺旋对称的病毒有： A．麻疹病毒 B．狂犬病病毒 C．副流感病毒 D．柯萨奇病毒 E．呼吸道合胞病毒 40．有包膜的病毒是： A．HIV B．EB病毒 C．柯萨奇病毒 D．ECHO病毒 E．水痘－带状疱疹病毒 41．无包膜病毒有： A．森林脑炎病毒 B．腺病毒 C．甲型肝炎病毒 D．巨细胞病毒 E．脊髓灰质炎病毒 42．病毒非遗传性变异包括： A．互补作用 B．加强作用 C．基因重组 D．表型混合 E．基因突变 43．有关包膜病毒叙述正确的是： A．出芽释放 B．包膜上多有刺突 C．包膜含有宿主细胞膜的化学成分 D．对脂溶剂敏感 E．易侵入肠道并在肠粘膜细胞中增殖 44．关于病毒复制叙述正确的是： A．只能在活细胞内复制 B．从宿主细胞获得能量 C．复制过程中始终保持完整的结构和传染性 D．早期蛋白能抑制宿主细胞核酸与蛋白质合成 E．晚期蛋白是病毒的结构蛋白 45．病毒复制周期包括： A．吸附穿入 B．脱壳 C．生物合成 D．形成始体 E．装配与释放 46．持续感染类型包括： A．隐性感染 B．潜伏犬感染 C．慢发病毒感染 D．急性感染 E．慢性感染 47．干扰素的生物学活性包括： A．抑制病毒增殖 B．抑制肿瘤细胞生长 C．免疫调节作用 D．使机体产生抗病毒中和抗体 E．直接杀伤靶细胞 48．能垂直传播的病毒有： A．脊髓灰质炎病毒 B．风疹病毒 C．巨细胞病毒 D．HIV E．柯萨奇病毒B组 49．可能与持续感染发生有关的因素是： A．病毒抗原性弱，机体难以产生免疫 B．机体免疫力低下，不能清除病毒 C．病毒与宿主细胞基因整合，长期共存 D．病毒存在受保护部位，逃避免疫作用 E．受病毒感染的细胞形成包涵体 50．测定病毒在组织培养中增殖的指标是： A．PFU　　　　　 B．细胞融合 C．CPE　　　　　 D．培养液PH的变化 E．红细胞吸附 51．预防病毒病获得成效的疫苗是： A．小儿麻痹疫苗　　 B．流感疫苗 C．乙肝疫苗　　　　 D．牛痘苗 E．风疹疫苗 二、名词解释 1. 复制周期 2. 顿挫感染 3. 缺陷病毒 4. 干扰现象 5. ts突变株 6. CPE 7. 包涵体 8. 干扰素 9. PFU 10. 血凝抑制试验 三、简答题 1. 病毒有何主要特点？ 2. 病毒结构由哪几部分组成？各部分主要功能是什么？ 3. 简述ts突变株获得的条件及实际意义？ 4. 病毒复制周期包括哪几个阶段？ 5. 举例列出5个与医学有关的DNA病毒科名称？ 6. 举例列出5个与医学有关的RNA病毒科名称？ 7. 病毒感染常用的血清学诊断方法有哪些？ 8. 简答干扰素抗病毒的作用特点？ 四、论述题 1．试述病毒性疾病特异性预防措施和制剂。 2．举例说明病毒持续性感染的种类及其特点。 3．病毒感染对宿主细胞的致病作用是什么？ 4．试述病毒致病机制与细菌致病机制有何不同。 参考答案 一、选择题 1 C　 2 B　 3 B　 4 A　 5 A　 6 A 7 A　 8 A　 9 D　 10 C　 11 C　12 B　13 E　14 D　15 C　16 B　17 B　18 D　19 B　20 A　 21 D　22 E　23 C　24 D　25 A　26 E　27 C　28 A　29 E　30 C　 32 B　33 B　34 A　35 E　36 C　37 D　38 ACDE　39 ABCE　40 ABE　 41 BCE　42 ABD　43 ABCD　44 ABDE　45 ABCE 46 BCE 47 ABC 48 BCDE 49 ABCD 50 BCDE 51 ACD 二、名词解释 1．复制周期：病毒增殖是复制，必须在活细胞内增殖。病毒复制一般分为吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配与释放5个阶段，称为病毒的复制周期，经过复制产生大量的子代病毒。 2．顿挫感染：病毒进入细胞内，细胞不提供酶、能量及必要成分，则不能合成病毒本身成分，或虽能合成部分或全部成分，但不能装配与释放。 3．缺陷病毒：病毒基因组不完整或基因位点改变而不能进行正常增殖的病毒。如丁型肝炎病毒。 4．干扰现象：两种病毒共同感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，称为病毒的干扰现象。 5．ts突变株：就是温度敏感性突变株。即在28℃~35℃条件下可增殖，而在37℃~40℃条件下则不能增殖。这是因为ts变异的基因所编码的蛋白质或酶在较高温度下失去功能，故病毒不能增殖。 6．CPE：病毒在细胞内增殖造成细胞破坏死亡的作用称其为杀细胞效应，这种效应在体外组织培养时可观察到细胞变园、聚集、脱落等，称为致细胞病变作用（CPE）。主要见于无包膜病毒，如肠道病毒等。 7．包涵体：是某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可见到与正常细胞结构和着色不同的斑块，一般呈园形或椭园形，称为包涵体。包涵体由病毒颗粒或成分组成，也可是增殖痕迹。 8．干扰素：是病毒或干扰素诱生剂作用下使人或动物细胞产生的－类糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面生物活性。 9．PFU：是检查和滴定病毒感染性的方法，原理：稀释不同浓度病毒加入单层细胞培养瓶中，病毒吸附后加一层琼脂，使病毒在单层细胞培养中有限扩散，每个有感染性病毒，可形成病灶，经活性染料使活细胞着色，病变细胞不着色，肉眼可见蚀斑，每个蚀斑由一个感染性病毒颗粒复制，称为蚀斑形成单位（PFU）。 10．血凝抑制试验：有血凝素（HA）的病毒能凝集人或动物红细胞，称为血凝现象，血凝现象能被相应抗体抑制称为血凝抑制试验，原理是相应抗体与病毒结合后，阻止病毒表面HA与红细胞结合，常用于正粘病毒、副粘病毒及黄病毒等的辅助诊断、流行病调查，也可用于鉴定病毒型与亚型。 三、简答题 1．（1）体积微小；（2）结构简单，仅含有一种核酸；（3）严格寄生，只能在一定种类活细胞中增殖；（4）对抗生素不敏感而对干扰素敏感。 2．基本结构为核心和衣壳；辅助结构主要是包膜，有的病毒有其他辅助结构如触须样纤维。核心成分为核酸其功能：（1）决定病毒特性；（2）病毒复制；（3）具有感染性。总之核酸是主导病毒感染、增殖、遗传、变异的物质基础。衣壳的成分是蛋白其功能：（1）保护病毒核酸；（2）参与感染过程；（3）具有抗原性。包膜成分含蛋我糖和脂类，其功能：（1）维持病毒结构完整性；（2）有与宿主细胞膜亲和及融合的性能；（3）有病毒种、型抗原特异性。 3．ts株是条件致死性突变株，是温度敏感性突变株。ts突变株在28℃~35℃条件下可增殖而在37℃~40℃条件下不能增殖。Ts株可用于疫苗株筛选。 4．复制周期包括吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配与释放。 5．属DNA病毒的病毒科有：小DNA病毒科如细小DNA病毒B19；乳多空病毒科如人乳头瘤病毒；腺病毒科如腺病毒；肝DNA病毒科如HBV；痘病毒科如天花病毒；疱疹病毒科如单纯疱疹病毒等。 6．属RNA病毒的病毒科有：小RNA病毒科如脊髓灰质炎病毒；黄病毒科如流行性乙型脑炎病毒；逆转录病毒科如HIV和HTLV；正粘病毒科如流感病毒；副粘病毒科如麻疹病毒；弹状病毒科如狂犬病病毒。 7．病毒感染的血清学诊断方法主要有中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验，ELISA试验及蛋白印迹技术。 8．干扰素抗病毒作用特点（1）抗病毒作用无特异性；（2）干扰素作用有种属特异性；（3）干扰素是作用于细胞，使细胞产生抗病毒蛋白而发挥作用的，并不是干扰素直接作用于病毒。 四、论述题 1．人工主动免疫制剂主要有：（1）减毒活疫苗，是用自然或人工选择法来筛选对人毒力低或无毒的变异株病毒，制成活疫苗用于主动免疫，如牛痘苗、麻疹疫苗等。（2）灭活疫苗，经适当方法使病毒灭活而不影响其抗原性制备的疫苗。（3）亚单位疫苗，是用化学试剂裂解病毒，提取其包膜或衣壳的成分，除去核酸而制备的疫苗。（4）多肽疫苗，用病毒表面抗原的多肽成分制备的疫苗。（5）基因工程疫苗，即利用生物工程技术制备的疫苗。人工被动免疫制剂有免疫血清和丙种球蛋白，或与细胞免疫有关的转移因子等。 2．持续性感染包括：①潜伏感染，其特点是长期潜伏在人体特定组织或细胞内，与机体保持相对平衡。当受某些因素影响，机体抵抗力下降，病毒激活而出现临床症状，如HSV潜伏在三叉神经节，激活后引起唇疱疹。②慢性病毒感染是于急性感染后病毒仍长期存在于体内，引起慢性过程。患者有临床症状，并能经常地或间歇地排出病毒。如乙肝病毒感染。③慢发病毒感染，其特点是潜伏长，发病慢。病原有两类：一类是逆转录病毒，如HIV；另一类是朊粒，如库鲁病。麻疹缺陷病毒引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）也属慢发病毒感染。 3．（1）溶细胞作用，病毒感染细胞在细胞内增殖造成细胞破坏死亡；（2）稳定状态感染，引起细胞膜成分改变使①细胞融合，形成多核巨细胞；②细胞膜表面出现由病毒基因编码的新抗原；（3）细胞凋亡；（4）包涵体形成；（5）细胞转化和增生，肿瘤病毒感染细胞后不导致细胞损伤和溶解，而是引起细胞转化；（6）病毒基因组与细胞基因整合。 4．细菌的致病性主要取决于细菌的侵袭力和毒素的产生。侵袭力包括细菌的吸附和侵入、繁殖与扩散及抵抗机体的防御功能的能力。毒素包括外毒素和内毒素。病毒的致病机制与细菌相比有两个特点；①病毒有严格的寄生性，它必须在活细胞内才能增殖，因此病毒的致病作用是以对宿主细胞的致病作用为基础，包括引起溶细胞、细胞膜变化、基因整合及细胞发生转化和增生等。②病毒性感染对机体的致病作用是因为病毒有组织亲嗜性,造成官器包括免疫系统的损伤，引起炎症和免疫病理性损伤，因此病毒的致病机制较细菌复杂。 第三部分 细菌学各论 一、选择题 【A型题】 1．下列无芽胞细菌中，抵抗力最强的是 A．金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．百日咳鲍特菌 D．淋病奈瑟菌 E．肺炎链球菌 2．某校多名学生在食堂进餐后数小时出现恶心、呕吐症状。取剩余食物作细菌培养，染色为G＋培养物可分解甘露醇。你推测可能是哪种菌所致 A．A族链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．猪霍乱沙门菌 D．产气荚膜梭菌 E．志贺菌 3．化脓性病灶局限的原因，这是由于病原菌产生 A．透明质酸酶 B．凝固酶 C．耐热核酸酶 D．链道酶 E．链激酶 4．与乙型溶血性链球菌感染无关的疾病是 A．蜂窝组织炎 B．猩红热 C．急性肾小球肾炎 D．败血症 E．亚急性细菌性心内膜炎 5．测试机体对猩红热有无免疫力的方法是 A．抗O试验 B．Dick试验 C．鲎试验 D．外斐试验 E．肥达试验 6．某孕妇产前检查时发现有淋病性子宫颈炎。分娩后应对新生儿作何处理？ A．迅速将患儿放入无菌隔离室 B．1%硝酸银滴眼 C．给婴儿注射青霉素 D．给婴儿口服氟哌酸 E．0.01%洗必泰清洗婴儿皮肤 7．关于脑膜炎奈瑟菌的生物学性状，叙述错误的是 A．革兰阴性，成双排列 B．营养要求高，常用巧克力培养基培养 C．对环境因素抵抗力较强 D．产生自溶酶 E．初资分离时在5%~10% CO2条件下生长良好 8．某患者头痛剧烈，喷射性呕吐，皮肤出血性淤斑。查脑膜刺激征（＋）。培养此病原菌应选用 A．罗氏培养基 B．博－金培养基 C．巧克力培养基 D．吕氏培养基 E．血琼脂平板 9．鉴别致病与非致病肠道杆菌的重要依据是 A．是否发酵葡萄糖 B．是否分解乳糖 C．是否具有鞭毛 D．是否具有菌毛 E．是否具有芽胞 10．大肠埃希菌的典型生化反应是 A．分解乳糖产酸产气、IMViC＋＋―― B．不分解乳糖、IMViC＋＋―― C．分解乳糖产酸产气、IMViC――＋＋ D．不分解乳糖、IMViC――＋＋ E．可发酵任何糖类、IMViC＋－＋－ 11．一4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店卖水果沙拉，回家3天后，出现严重腹部痉挛痛，大便次数不断增加，且多次血便，伴发烧，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症，该儿童可能感染的是 A．伤寒沙门菌 B．鲍氏志贺菌 C．肠出血型大肠埃希菌 D．副溶血性弧菌 E．霍乱弧菌 12．在半固体培养基表现为无动力的菌属是 A．沙门菌属 B．志贺菌属 C．大肠埃希菌属 D．变形杆菌属 E．沙雷菌属 13．如果肥达试验结果是H：1:640、O：1:320、PA：1:80、PB：1:80，该患者可能是 A．甲型副伤寒沙门菌所致副伤寒 B．肖氏沙门菌所致副伤寒 C．伤寒沙门菌感染 D．回忆反应 E．预防注射 14．关于霍乱弧菌的叙述，错误的是 A．菌体短小，弯曲成弧形或逗点形 B．革兰染色阴性 C．一端单鞭毛，运动活跃 D．营养要求高，在普通培养基不能生长 E．生长繁殖温度范围广，耐碱不耐酸 15．一男性患者，剧烈腹泻米泔水样便伴呕吐1天。无腹痛，无里急后重。查体，皮肤干燥，眼窝内陷。血压80/60mmHg。初步诊断应首先进行下列何种检查 A．便常规 B．尿常规 C．取粪便标本立即进行直接悬滴检查 D．取耳血立即进行直接悬滴检查 E．碱性蛋白胨水接种 16．一位18岁女学生就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝。消瘦并常感疲乏无力，午后潮湿，心悸，盗汗，食欲不振。对该患者的痰标本应选用的染色法是　 A．革兰染色法 B．墨汁染色法 C．鞭毛染色法 D．抗酸染色法 E．镀银染色法 17．对破伤风梭菌叙述正确的是: A．通过伤口感染，细菌侵入血而致病 B．革兰阴性菌，具周鞭毛 C．不能形成芽胞 D．芽胞抵抗力强 E．致病物质主要是内毒素 18．肉毒毒素作用于： A．脊髓前角 B．脊髓后角 C．外周神经-肌肉接头处 D．呕吐中枢 E．血管内皮 19．白喉棒状杆菌具有鉴别意义的主要特征是 A．R质粒 B．β—棒状杆菌噬菌体 C．异染颗粒 D．包涵体 E．F质粒 20．布鲁斯菌引起的人类疾病是： A．波浪热 B．结核病 C．伤寒 D．破伤风 E．肉毒中毒 21．不只以二分裂方式繁殖的微生物是： Ａ．衣原体 Ｂ．细菌 Ｃ．立克次体 Ｄ．支原体 Ｅ．螺旋体 22．立克次体与细菌的主要区别是： Ａ．体积微小? Ｂ．含有DNA和RNA两种核酸 Ｃ．不能通过细菌滤器? Ｄ．严格细胞内寄生 Ｅ．以二分裂方式繁殖 【B型题】 A 肺炎链球菌 B 乙型溶血性链球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 流感嗜血杆菌 E 肠致病型大肠埃希菌 23．常引起食物中毒的是 24．常引起婴儿腹泻的是 25．常引起大叶性肺炎的是 26．常引起猩红热的是 27．与风湿热有关的细菌是 A 乙型副伤寒沙门菌 B 伤寒沙门菌 C 变形杆菌 D 福氏志贺菌 E 大肠埃希菌 28．能迅速分解尿素，但只有个别菌株能发酵乳糖的是 29．除个别菌株外，可迅速分解乳糖的是 30．无动力的肠道杆菌是 A 肥达反应：TO抗体略高，TH抗体不高，乙型副伤寒抗体增高 B 肥达反应：TO抗体增高，TH抗体不高 C 肥达反应：TO抗体增高，TH抗体增高 D 肥达反应：TO抗体不高，TH抗体增高 E 肥达反应：TO抗体不高，TH抗体不高 31．乙型副伤寒感染 32．接种过伤寒疫苗 33．伤寒病早期 A 白喉外毒素 B 霍乱肠毒素 C 破伤风痉挛毒素 D 产气荚膜梭菌的α毒素 E 肉毒毒素 34．选择性阻断神经细胞中抑制性递质释放的是 35．使EF-2失活，蛋白质合成受阻的是 36．作用于细胞膜卵磷脂的是 37．活化腺苷酸环化酶的是 38．阻碍乙酰胆碱的释放的是 Ａ 恙螨 Ｂ 人虱 Ｃ 鼠蚤 Ｄ 蚊 Ｅ 鼠虱 39．流行性回归热的传播媒介是 40．地方性斑疹伤寒的传播媒介是 41．流行性斑疹伤寒的传播媒介是 42．恙虫病的传播媒介是 43．流行性乙型脑炎的传播媒介是 【X型题】 44．引起化脓性感染的革兰阳性球菌有 A．葡萄球菌 B．链球菌 C．肺炎链球菌 D．脑膜炎奈瑟菌 E．淋病奈瑟菌 45．链球菌所引起的疾病有 A．猩红热 B．风湿热 C．类风湿性关节炎 D．急性肾小球肾炎 E．产褥热 46．疑为淋病，采集标本应注意 A．标本应立即保温 B．标本应立即保湿 C．标本应立即冷藏 D．标本应立即接种至增菌液 E．标本应置于5%~10% CO2中培养 47．产生肠毒素的细菌有 A．霍乱弧菌 B．金黄色葡萄球菌 C．痢疾志贺菌 D．大肠埃希菌O157:H7血清型 E．ETEC 48．志贺毒素具有哪些毒性 A．内毒素毒性 B．细胞毒性 C．神经毒性 D．心肌毒性 E．肠毒性 49．下列哪些细菌可引起食物中毒 A．伤寒沙门菌 B．鼠伤寒沙门菌 C．肉毒梭菌 D．金黄色葡萄球菌 E．产气荚膜梭菌 50．关于霍乱发生的叙述，正确的有 A．为人畜共患疾病 B．传播途径主要通过污染水源或食物经口摄入 C．只需摄入5~10个细菌即可使人致病 D．细菌入侵肠上皮细胞和肠腺而损伤肠壁 E．致病是通过肠毒素作用于小肠上皮细胞受体引起剧烈腹泻和呕吐 51．抗酸染色呈阳性的微生物包括 A．结核分枝杆菌 B．麻风分枝杆菌 C．放线菌 D．诺卡菌 E．非结核分枝杆菌 52．无芽胞厌氧菌引起感染的条件可能有： A．细菌进入非正常寄居部位 B．长期使用抗生素致使机体内菌群失调 C．机体患消耗性疾病、抵抗力下降 D．局部组织Eh下降，导致厌氧环境的形成 E．局部有需氧菌生长 53．支原体与细菌L型的相同之处： Ａ．能通过细菌滤器 Ｂ．无细胞壁 Ｃ．以二分裂方式繁殖 Ｄ．对青霉素不敏感 Ｅ．菌落形态相似 54．螺旋体引起的疾病有： A．梅毒 B．回归热 C．钩体病 D．奋森咽颊炎 E．莱姆病 二、名词解释 1．SPA 2．Widal test（肥达试验） 3．BCG（卡介苗） 4．支原体（Mycoplasma） 5．外斐反应（Weil-Felix reaction） 6．衣原体（Chlamydia） 7．螺旋体（Spirochetes） 三、简答题 1．疑为流行行脑脊髓膜炎，如何进行微生物学诊断？ 2．简述致病性大肠埃希菌的种类、致病部位、致病机理及常见O血清型（各举出1个血清型）。 3．简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。 4．主要的动物源性细菌有哪些？各引起哪些人畜共患病？ 5．支原体主要引起哪些疾病？ 6．请举出主要的立克次体病的病原体、传播方式和传播媒介？ 7．简述梅毒的传染源、传播途径及免疫学特点？ 四、论述题 1．试述金黄色葡萄球菌的致病物质及所致疾病？ 2．某高校发生学生集体出现发热、剧烈恶心、呕吐、腹泻症状，经治疗病情很快得到控制，检查食堂发现某厨师正患化脓性感染，试问如何进行微生物学检查，以防再次发生类似事件？ 3．A族链球菌产生哪些毒素和酶？引起哪些疾病？ 4．试述结核菌素试验的原理和结果分析。 参考答案 一、选择题 1 A 2 B 3 B 4 E 5 B 6 B 7 C 8 C 9 B 10 A 11 C 12 B 13 C 14 D 15 C 16 D 17 D 18 C 19 C 20 A 21 D 22 D 23 C 24 E 25 A 26 B 27 B 28 C 29 E 30 D 31 A 32 D 33 B 34 C 35 A 36 D 37 B 38 E 39 B 40 C 41 B 42 A 43 D 44 ABC 45 ABDE 46 ABE 47 ABCDE 48 BCE 49 BCDE 50 BE 51 ABCDE 52 ABCDE 53 ABCDE 54 ABCDE 二、名词解释 1．SPA：葡萄球菌A蛋白（SPA）是绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，二者结合后，IgG的Fab段仍然可以与特异性抗原结合，实验室常利用SPA这种特性进行协同凝集试验，广泛应用于多种微生物抗原的检测。 2．肥达试验：是用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验，用于肠热症的辅助诊断。 3．卡介苗（BCG）：是将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核病的预防。 4．支原体（Mycoplasma）是一类无细胞壁，形态上呈多形性，可通过除菌滤器，能在无生命的培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。 5．外斐反应：斑疹伤寒等立克次体的多糖抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原有共同的抗原成分。由于变形杆菌抗原易于制备，其凝集反应结果又便于观察，因此临床检验中常用这类变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集试验称为外斐反应（Weil-Felix reaction），用于检测人类或动物血清中有无立克次体抗体，供立克次体病的辅助诊断。 6．衣原体（Chlamydia）是一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。主要包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。 7．螺旋体（Spirochetes）是一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物。在生物学的位置是介于细菌与原虫之间。对人致病的主要有疏螺旋体属、密螺旋体属和钩端螺旋体属。 三、简答题 1．取患者脑脊液或刺破皮肤出血瘀斑取渗出物作涂片或培养。血液标本作培养。带菌者检测可取鼻咽拭子。方法包括①直接涂片镜检：如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰染色阴性双球菌时，即可作出初步诊断；②分离培养与鉴定：血液与脑脊液标本在血清肉汤培养基中增菌后，接种到巧克力色血琼脂平板上，置于含5%～10%CO2的环境中孵育。挑取可疑菌落涂片镜检，并作生化反应及型特异性多价血清的凝集试验鉴定；③快速诊断法：脑膜炎患者脑脊液及血清中存在脑膜炎球菌可溶性抗原，可采用已知的抗体检测有无相应的抗原，方法有对流免疫电泳和SPA协同凝集试验。 2．引起腹泻的大肠埃希菌 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 常见O血清型 ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻 质粒介导LT和（或）ST肠毒素，大量分泌液体和电解质 6、8、15、25、27、78、148、159 EIEC 大肠 水样便，继以少量血便 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 28ac、29、112ac、124、136、143、144、152、164、167 EPEC 小肠 婴儿腹泻；水样便 质粒介导粘附和破坏上皮细胞 2、55、86、111、114、119、125、126、127、128、142、158 EHEC 大肠 水样便，继以大量出血，可并发HUS 溶原性噬菌体编码SLT-I或SLT-II，中断蛋白质合成 157、26、111 EAggEC 小肠 婴儿腹泻；持续性水样便 质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收并产生毒素 42、44、3、86等 3．霍乱肠毒素由一个A亚单位和5个相同的B亚单位构成的一个热不稳定性多聚体蛋白，B亚单位可与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，在细胞膜上形成一亲水性穿膜孔道。使A亚单位通过孔道进入细胞浆，A亚单位在发挥毒性作用前需经蛋白酶作用裂解为A1和A2两条多肽。A1作为腺苷二磷酸核糖基转移酶可使NAD（辅酶Ⅰ）上的腺苷二磷酸核糖（ADP-R）转移到G蛋白上，称GS，此为腺苷环化酶的一部分。GS的活化可使细胞内ATP转变为cAMP，使cAMP水平升高，使钠依赖的氯的分泌增加，内皮细胞对Na+和Cl-的吸收被抑制，主动地大量分泌Cl-、HCO3-，使水被动地通过粘膜细胞向外流出，导致严重的水和电解质的丧失，产生腹泻与呕吐。 4．（1）布鲁斯菌，引起布鲁斯菌病，也称波浪热。（2）鼠疫耶尔森菌，引起鼠疫。（3）炭疽芽胞杆菌，引起炭疽。 5．对人致病的主要有肺炎支原体和解脲脲原体。肺炎支原体可引起上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和原发性非典型肺炎。解脲脲原体可引起非淋菌性尿道炎、盆腔感染、输卵管炎及不孕症。 6．普氏立克次体——流行性斑疹伤寒——人虱；斑疹伤寒立克次体——地方性斑疹伤寒——鼠蚤；恙虫病东方体——恙虫病——恙螨；贝纳柯克斯体——Q热——蜱 7．人是梅毒的唯一传染源。传播途径:性接触、垂直传播、经血传播。免疫学特点：以细胞免疫为主。一般认为当体内持续有螺旋体存在时，对再感染有免疫力即传染免疫，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 四、论述题 1．金黄色葡萄球菌的致病物质包括多种毒素及胞外酶：①凝固酶；②葡萄球菌溶血素；③杀白细胞素；④肠毒素；⑤表皮溶解毒素；⑥毒性休克综合征毒素I。金黄色葡萄球菌可引起化脓性炎症、毒素性疾病及菌群失调症三大类疾病：①化脓性炎症包括皮肤、器官及全身感染，如皮肤软组织感染（疖、痈、毛囊炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等）、内脏器官感染（心内膜炎、血源性骨髓炎、脑膜炎、肺部感染等）以及全身感染（败血症、脓毒血症等）；②毒素性疾病，如食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等；③葡萄球菌性肠炎，是由于长期使用广谱抗生素，使耐药的金黄色葡萄球菌大量繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为主的疾病，本质是菌群失调性肠炎。 2．对疑似葡萄球菌所致食物中毒，标本应同时从化脓性病灶采集脓液标本和食物中毒患者的剩余食物或呕吐物等标本。分别进行以下检查：①直接涂片革兰染色后镜检，根据细菌形态、排列方式及染色性，可作出初步诊断；②分离培养与鉴定：将标本接种到血琼脂平板上，37℃培养18小时后可长出典型菌落，观察溶血现象及色素，致病性葡萄球菌的特点是：产生金黄色色素，有溶血性，凝固酶阳性，可发酵甘露醇；③凝固酶试验：可用试管法或玻片法；④食物中毒的检测：取患者呕吐物或剩余食物作为标本，接种于肉汤培养基，孵育后取滤液注射于6～8周龄的幼猫腹腔，如注射后4小时内幼猫出现呕吐、腹泻、体温升高或死亡等现象，提示有肠毒素存在的可能；⑥药敏试验：金黄色葡萄球菌易产生耐药性变异，故对临床分离出的葡萄球菌标本，应做药敏试验，以便挑选出细菌敏感的药物，⑦噬菌体分型：肠毒素性食物中毒主要由Ⅲ群菌株引起，必要时可做噬菌体分型以追踪传染源。 3．A族链球菌较强的侵袭力取决于其能产生多种胞外酶及毒素：①脂磷壁酸（LTA）；②M蛋白；③致热外毒素；④溶血素；⑤侵袭性酶，包括透明质酸酶、链激酶、链道酶等。A族链球菌引起的感染包括三种主要类型：①化脓性感染，如局部皮肤及皮下组织感染（丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等）和其它系统感染（化脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎及产褥热等）；②中毒性疾病，如猩红热、链球菌毒性休克综合征；③变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎等。 4．结核菌素试验是用结核菌素来测定对结核分枝杆菌能否引起皮肤迟发型超敏反应的一种试验，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。方法是分别取由人结核分枝杆菌来源和卡介苗来源的PPD各5单位注入两前臂皮内，48～72小时后，红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义；两侧红肿中，若PPD-C侧大于BCG-PPD侧时为感染，反之则可能为卡介苗接种所致；小于5mm者为阴性反应。阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应及一定的特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。阴性反应表明受试者可能未感染结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，但应考虑几种特殊情况：①受试者处于原发感染的早期，T淋巴细胞尚未被致敏；②老年人；③患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者；④获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者，均可出现阴性反应。 第四部分 病毒学各论 一、选择题 【A型题】 1．不属于与肠道病毒的是： A．腺病毒 B．脊髓灰质炎病毒 C．急性出血性结膜炎病毒 D．柯萨奇病毒 E．ECHO病毒 2．均以粪-口途径传播的微生物是： A．甲型肝炎病毒-脊髓灰质炎病毒 B．乙型肝炎病毒-破伤风杆菌 C．狂犬病病毒-流行性出血热病毒 D．流行性乙型脑炎病毒-麻风杆菌 E．布氏杆菌-新型肠道病毒 3．诊断流感最常用的血清学方法是： A．血凝抑制试验 B．中和试验 C．PCR试验 D．血凝试验 E．ELISA试验 4．孕妇感染哪种病毒可引起胎儿先天性畸形？ A．流感病毒 B．鼻病毒 C．麻疹病毒 D．冠状病毒 E．风疹病毒 5．不是由人类出血热病毒引起的疾病是： A．肾综合征出血热 B．回归热 C．新疆出血热 D．埃博拉热 E．马堡热 6．感染宿主细胞易形成包涵体的病毒是： A．流感病毒 B．麻疹病毒 C．狂犬病病毒 D．腺病毒 E．巨细胞病毒 7．HIV感染靶细胞表面的受体主要是： A．CD4分子 B．CD8分子 C．CCR5 D．CXCR4 E．CCR3 8．HBV感染后血清内不能测得的HBV标志是： A．HBsAg B．HBcAg C．HBeAg D．Pre-S1 Ag E．Pre-S2 Ag 9．血清中检查出HBsAg和HBeAg说明此病人是： A．无传染性 B．有传染性 C．有免疫力 D．病情较稳定 E．恢复期 10．乙型肝炎五项检查中仅抗-HBs阳性则表示： A．乙型肝炎恢复或疫苗接种后获得免疫力 B．乙型肝炎携带者 C．HBV正在肝细胞内复制 D．已转变为慢性肝炎 E．血清具有传染性 11．目前引起输血后肝炎的病毒主要是： A．HDV B．HEV C．HBV D．HAV E．HCV 12．下列病毒属于双链DNA病毒的是 A．脊髓灰质炎病毒 B．HSV C．流行性乙型脑炎病毒 D．HAV E．HIV 13．目前已在全世界灭绝的病毒是 A．HIV B．HBV C．天花病毒 D．脊髓灰质炎病毒 E．HSV 14．不含有核酸的病原体是： A．virus B．prion C．fungus D．bacteria E．chlamydia 【B型题】 A 风疹病毒 B 麻疹病毒 C 冠状病毒 D ECHO病毒 15．属于小RNA病毒科的是 16．引起胎儿先天性畸形的是 17．能引起SSPE的是 A 鸡胚培养 B 组织细胞培养 C 动物接种 D 光学显微镜查包涵体 E 血清学检查 18．分离流感病毒常采用的方法是 19．分离流行性乙型脑炎病毒常采用的方法是 20．诊断狂犬病通常采用的方法是 21．分离脊髓灰质炎病毒采用的方法是 A 风疹病毒 B 麻疹病毒 C 狂犬病病毒 D 流感病毒 E 水痘-带状疱疹病毒 22．易发生潜伏感染的病毒是 23．引起恐水症的病毒是 24．易发生变异的病毒是 25．经垂直感染引起胎儿畸形的是 26．与亚急性硬化性全脑炎有关的是 ? 下列病毒在人体内潜伏部位分别是 A HSV-1 B HSV-2 C CMV D VZV 27.三叉神经节和颈上神经节 28.骶神经节 29.唾液腺、乳腺、肾 30.脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节 【X型题】 31.主要经消化道传播的病毒有： A．柯萨奇病毒 B．脊髓灰质炎病毒 C．HAV D．HEV E．肠道病毒70型 32．属于呼吸道病毒的是: A．风疹病毒 B．轮状病毒 C．弹状病毒 D．鼻病毒 E．冠状病毒 33．属于病毒性疾病的组合是： A．天花-麻疹-斑疹伤寒 B．流行性乙型脑炎-鹦鹉热-流感 C．狂犬病-登革热-森林脑炎 D．流行性出血热-小儿麻痹-带状疱疹 E．波浪热-回归热-登革热 34．属于逆转录病毒的是： A．人类免疫缺陷病毒 B．黄病毒 C．流行性乙型脑炎病毒 D．人类嗜T细胞病毒 E．风疹病毒 35．HIV感染的微生物学检查法主要有： A．ELISA查抗体 B．ELISA查抗原 C．蛋白印迹查抗体 D．分离鉴定病毒 E．检测核酸 36．可经性传播的病毒性疾病有： A．尖锐湿疣 B．AIDS C．戊型肝炎 D．乙型肝炎 E．成人T细胞白血病 37．可引起垂直传播的病毒有 A．HBV B．HIV C．HSV D．CMV E．风疹病毒 38．可经血传播的病毒有 A．HBV B．HSV C．EBV D．CMV E．VZV 39．与人类肿瘤发生有关的病毒有 A．HIV B．HBV C．HTLV D．HPV E．EBV 二、名词解释 1．抗原性漂移 2．抗原性转变 3．subacute sclerosing panencephalitis(SSPE) 4．内基小体（Negri body） 5．固定毒株（Fixed strain） 6．AIDS 7． Dane颗粒 8． Prion 三、简答题 1．如何预防脊髓灰质炎的发生？ 2．流感病毒包括哪些型别？分型和分亚型的依据是什么？ 3．甲型流感病毒为什么容易引起世界性大流行？ 4．列举5种呼吸道病毒及其所致疾病。 5．简述AIDS传播途径、临床表现及HIV主要致病机制。 6．简述HIV实验室诊断的主要方法。 7．简述肝炎病毒的种类及核酸类型、传播途径及转归有何异同。 8．人疱疹病毒包括哪些？各引起什么疾病？ 9．试举出可引起普通感冒的五种病毒。 10．常见的人和动物的Prion病包括哪些？ 四、论述题 1．按下列要求分别论述人畜共患传染病病原体的感染途径及所致疾病的特点。（1）细菌（3例以上）；（2）其他微生物（2例以上）；（3）病毒（2例以上）。 2．叙述狂犬病的预防对策。 3．简述HIV复制过程。 4．试述检测HBV抗原－抗体系统的临床意义。 5．简述HBV形态、结构及基因组功能。 参考答案 一、选择题 1 A 2 A 3 A 4 E 5 B 6 C 7 A 8 B 9 B 10 A 11 E 12 B 13 C 14 B 15 D 16 A 17 B 18 A 19 C 20 D 21 B 22 E 23 C 24 D 25 A 26 B 27 A 28 B 29 C 30 D 31 ABCD 32 ADE 33 CD 34 AD 35 ABCDE 36 ABDE 37 ABCDE 38 ACD 39 BCDE 二、名词解释 1．抗原性漂移：通常认为流感病毒基因发生了点突变，变异幅度小或连续变异，部分人群对新毒株没有免疫力，引起小规模流行。一般认为是属于量变，即亚型内变异。 2．抗原性转变：流感病毒株表面抗原结构一种或两钟发生变异，形成新亚型，由于与前一次流行株抗原结构相异，人们缺少对变异病毒株的免疫力，从而引起大流行。一般认为是变异幅度大，属于质变。 3．SSPE：是亚急性硬化性全脑炎，属于麻疹病毒急性感染的迟发并发症，表现为大脑机能衰退，1~2年内死亡。现在认为脑组织中的病毒为麻疹缺陷病毒，由于在脑细胞内病毒M基因变异而缺乏合成麻疹病毒M蛋白的能力，从而影响病毒的装配、出芽及释放。 4．内基小体：狂犬病病毒在动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞浆内形成的嗜酸性包涵体，叫内基小体，可作为诊断狂犬病的指标。 5．固定毒株：将野毒株在家兔脑内连续传代后，病毒对家兔致病的潜伏期逐渐缩短，50代左右时，潜伏期可由原来的4周左右缩短为4天～6天；但继续进行传代，潜伏期不再缩短。这种毒力变异的狂犬病病毒被称为固定毒株，其重要特点是对家兔的致病性增强，对人或犬的致病性明显减弱；并且从脑外途径对犬进行接种时，不能侵入脑神经组织引起狂犬病。 6．AIDS：人类获得性免疫缺陷综合征。病原体为HIV。传播途径主要为性传播、血液传播和垂直传播。临床表现经过原发感染急性期、无症状潜伏期、AIDS相关综合征及典型AIDS四阶段，最后常死于感染和相关肿瘤。 7．Dane颗粒：是完整的乙型肝炎病毒颗粒。电镜下呈大球形颗粒。其结构由双层壳和核心组成。外壳为包膜，表面有HBsAg、Pre-S1Ag和Pre-S2Ag。内壳为衣壳含有HBeAg和HbcAg。核心为双链DNA和DNA多聚酶。 8．Prion：即蛋白性感染颗粒（protinaceous infectious particle）的英文缩写。主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白，至今未能查到核酸，对理化作用的抵抗力强，具有传染性，潜伏期长，引起人和动物形成以海绵状脑病（TSE）为特征的致死性中枢神经系统的慢性退行性疾病。主要表现为痴呆、共济失调、震颤等症状，随即昏迷死亡。 三、简答题 1．预防脊髓灰质炎的最佳措施是接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，进行人工自动免疫。以口服形式接种糖丸型的脊髓灰质炎减毒活疫苗后，病毒可以在肠道细胞增殖，不致病，不引起病毒血症，但可以刺激机体产生血清中和抗体，并可以在肠道黏膜产生分泌型的IgA（sIgA）。这些抗体可以通过阻断病毒对肠道细胞的感染，来发挥预防脊髓灰质炎的作用。在使用脊髓灰质炎减毒活疫苗时，需要合理调整三个型别疫苗的比例、选择服用季节、注意服用方法和保存形式等，以避免疫苗株之间的干扰和保证疫苗株的活性。 2．流感病毒根据核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性不同分为甲、乙、丙三型。根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性不同，甲型流感病毒可分为原甲型、亚甲型、亚洲甲型、香港甲型和新甲型等若干甲型。 3．甲型流感病毒最易发生变异，主要是HA和NA的变异。有时变异幅度小，称为抗原性漂移引起小流行；有时变异幅度大，形成新亚型，人们对新亚型病毒缺乏免疫力，易造成大的流行或世界性大流行。 4．流感病毒-流感，麻疹病毒---麻疹及SSPE，呼吸道合胞病毒---支气管炎、支气管肺炎，风疹病毒-风疹及先天性风疹综合征，腮腺炎病毒-流行性腮腺炎。 5．AIDS传播途径主要经性接触、血液及垂直传播。临床表现包括四个阶段，即原发感染急性期、无症状潜伏期、AIDS相关综合征及典型AIDS期。HIV主要致病机制是：破坏带有CD4分子的免疫细胞，因此造成大量免疫细胞特别是Th细胞损伤而引起免疫功能低下。由此发生致死性感染或并发肿瘤而死亡。 6．（1）检测抗体：常采用ELISA法进行筛查试验，阳性者用Western印迹试验进行确认试验。（2）病毒分离鉴定：常用PHA刺激的正常人淋巴细胞接种标本分离HIV，用检测抗原、检测逆转录酶活性或电镜检测病毒方法鉴定；（3）检测HIV蛋白抗原（P24）；（4）检测核酸，常用RT-PCR和核酸杂交法。 7．包括HAV、HBV、HCV、HDV和HEV。肝炎相关病毒有GBV／HGV和TTV。除HBV、TTV为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。除HAV和HEV经口传播，其余型主要经输血注射，也可经性传播、垂直传播途径。HAV和HEV引起肝炎转归较好，一般不转慢性，也无携带者。HBV、HCV和HDV可转为慢性肝炎、部分转化为肝硬化和肝癌，也有携带者。 8．人类疱疹病毒的种类及其所致的主要疾病 病毒 所致疾病 人疱疹病毒1型（单纯疱疹病毒Ⅰ型） 龈口炎、唇疱疹、角结膜炎 、脑炎 人疱疹病毒2型（单纯疱疹病毒Ⅱ型） 生殖器疱疹、 新生儿疱疹 人疱疹病毒3型（水痘带状疱疹病毒） 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎 人疱疹病毒4型（EB病毒） 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 人疱疹病毒5型（人巨细胞病毒） 巨细胞包涵体病、输血后引起的传染性单核增多样综合征、先天畸形、 肺炎、 肝炎 人疱疹病6型 婴儿急疹、 幼儿急性发热病、间质肺炎 人疱疹病毒7型 幼儿急疹、脑炎、肝炎（？） 人疱疹病毒8型 Kaposis肉瘤 疱疹B病毒 脊髓炎和出血性脑炎 9． 副流感病毒、 鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等可引起普通感冒。 10．Prion感染人和动物引起TSE，常见的动物TSE是羊瘙痒病和疯牛病，而人类TSE是库鲁病（Kuru disease）和克雅病（Creutzfeld-Jakob disease，CJD）等。 四、论述题 1．（1）细菌：①布鲁杆菌，牛、羊、猪为本菌自然宿主，感染后能引起母畜流产。流产胎畜、子宫分泌物、尿、便及乳制品、肉制品中均可有细菌存在，通过消化道、呼吸道、皮肤、眼结膜等途径传染给人，引起布氏菌病，亦称波状热。②炭疽杆菌，人因接触患病动物或其尸体、皮毛而被感染，可经皮肤、呼吸道、消化道引起人的皮肤炭疽、肺炭疽及肠炭疽等。③鼠疫，本菌储存宿主是鼠啮齿类动物，传播媒介主要是鼠蚤。传播方式“鼠→蚤→人”。该病流行前，先在鼠类中流行，通过带菌鼠蚤叮咬或呼吸道传播给人群。可引起人腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫。（2）其他微生物：①钩端螺旋体，自然界中钩体感染野生动物、家畜和鼠类，钩体从动物尿中排出污染环境，人类可通过破损的皮肤粘膜或经口侵入人体，引起钩端螺旋体病。②斑疹伤寒立克次体，鼠是自然贮存宿主，借鼠蚤或鼠虱在鼠间传播，鼠蚤可把立克次体传染给人，引起地方性斑疹伤寒。（3）病毒：①狂犬病病毒，自然条件下，可引起犬、猫或野生动物等的感染。当人们被患狂犬病的犬咬或抓伤时，即可患狂犬病。②森林脑炎病毒，该病毒可在野兽和野鸟等动物中自然循环，传播媒介是蜱，人被带毒蜱叮咬即可患森林脑炎。③流行性乙型脑炎病毒，该病毒传播媒介是蚊子，传染源是受病毒感染的猪、牛、马、驴、羊等病畜，但主要传染源是感染的幼猪。当携带流行性乙型脑炎病毒的蚊子叮咬人时，则可使人感染，引起流行性乙型脑炎。 2．狂犬病预防最主要是捕杀野犬，加强家犬管理，接种狂犬病疫苗。人被狂犬咬伤后，应采取下列措施：①伤口处理：立即用20%肥皂水、清水冲洗伤口后，涂以5%碘酒，必要时局部用狂犬病病毒高效价免疫血清进行浸润注射。②疫苗接种：狂犬病潜伏期一般较长，人被咬伤后应尽早注射人用狂犬病疫苗，以防发病。现用二倍体细胞培养制备的疫苗，可按说明书进行注射，但要注意过敏反应。③注射免疫血清：咬伤严重的病人，在使用疫苗前先注抗狂犬病病毒血清。或先捕获犬观察1周发病后，将其杀死、取脑查包涵体或病毒抗原，阳性者按上述方法预防。 3．HIV的复制过程主要是：（1）首先HIV包膜刺突糖蛋白（gp120）与细胞上的特异受体（CD4分子等）结合，然后病毒包膜与细胞膜发生融合；（2）核衣壳进入细胞质内脱壳、释放出RNA进行复制；（3）在病毒自身逆转录酶的作用下，以病毒RNA为模板，经逆转录形成互补的负链DNA，构成RNA：DNA中间体。中间体中的RNA被RNase　H水解，再由负股DNA复制成双股DNA；（4）在病毒基因整合酶的作用下，病毒基因组整合于细胞染色体基因组，这种整合的病毒DNA称为前病毒（Provirus）。当各种因素刺激前病毒活化而进行自身转录。在宿主细胞RNA多聚酶II作用下，病毒DNA转录形成RNA。有些RNA经拼接成为mRNA，在细胞的核蛋白体上转译成子代病毒的结构蛋白及非结构蛋白；还有些RNA经加帽加尾作为子代基因组RNA，并与结构蛋白装配成核衣壳，并通过宿主细胞膜获得包膜，构成完整的子代病毒体，以出芽方式释放到细胞外。 4．HBsAg(+)：表明机体感染了HBV。急性肝炎、慢性肝炎、携带者均可阳性；抗HBs：表明机体对HBV有免疫力，表示感染恢复或疫苗接种获免疫力。HBeAg(+)：是HBV体内复制和血液传染性强的标志；抗HBe表明恢复期，已获一定免疫力；抗HBcIgM表示HBV感染早期在体内复制，血液传染性强；抗HBcIgG，出现于慢性乙肝或趋向恢复。 5．HBV归属于肝DNA病毒科。HBV在电镜下有3种病毒颗粒，即小球形颗粒，管形颗粒和大球形颗粒或称Dane颗粒。Dane颗粒有3层结构，外壳蛋白（相当于病毒包膜）有HBsAg、前S2和前S1抗原），内衣壳，有HBeAg和HBcAg，核心为DNA及DNA聚合酶成分。HBV基因组为双链环状DNA，其中负链为完整长链，正链为短链。在长链DNA链上含有S区、C区、P区和X区等4个基因。（1）S区：由S、前S2和前S1基因构成，编码出3种不同分子量HBsAg，即主要蛋白HBsAg（S区编码）、中等分子HBsAg(S+ PreS2编码)和大分子HBsAg（S+PreS2+PreS1编码）。它们共同构成HBV的外壳。（2）C区：由C和前C两个基因构成，分别编码183个氨基酸的HBcAg（核衣壳蛋白）和9个氨基酸的前C蛋白。E抗原（HBeAg）的编码区主要在前C区，并与C基因部分重叠。（3）P区：编码DNA聚合酶、逆转录酶及RNA酶H，为病毒复制所需。（4）X区：编码X蛋白（HBxAg），可反式激活一些细胞的癌基因及病毒基因，可能与HBV致癌性有关。 第五部分 真菌学 一、选择题 【A型题】 1．真菌对哪种因素抵抗力最弱? A．干燥 B．60℃1小时加热 C．紫外线 D．化学药物 E．潮湿 2．鉴定真菌最常用的简便方法是 A．革兰染色后镜检 B．动物接种 C．血清学鉴定 D．皮肤变态反应 E．直接镜检形态结构 3．在显微镜下观察真菌时，常用于处理标本的物质是： A．硝酸银 B．甘油 C．氢氧化钾 D．青霉素、链霉素 E．灰黄霉素 4．真菌孢子的主要作用是 A．繁殖 B．抵抗不良环境 C．入侵宿主细胞 D．引起炎症反应 E．引起变态反应 5．具有多种繁殖方式的微生物是 A．衣原体 B．螺旋体 C．真菌 D．细菌 E．立克次体 6．引起婴幼儿鹅口疮的真菌是： A．皮肤丝状菌 B．新生隐球菌 C．荚膜组织胞浆菌 D．白假丝酵母菌 E．着色芽生菌 7．关于白假丝酵母菌叙述错误的是： A．存在于正常人口腔中 B．是一种条件致病菌 C．易形成继发感染 D．只侵犯粘膜 E．无特异性预防方法 8．新生隐球菌最主要的感染方式是： A．呼吸道吸入孢子 B．消化道吞入孢子 C．内源性感染 D．通过输血感染 E．密切接触感染 9．新生隐球菌的致病物质是 A．内毒素 B．外毒素 C．荚膜多糖 D．真菌毒素 E．毒素 10．白假丝酵母菌生成的特有孢子是： A．关节孢子 B．大分生孢子 C．小分生孢子 D．厚膜孢子 E．担状孢子 11．不侵犯毛发的浅部真菌有： A．石膏样小孢子菌 B．犬小孢子菌 C．红色毛癣菌 D．石膏样毛癣菌 E．絮状表皮癣菌 12．能使白假丝酵母菌长出厚膜孢子的培养基是 A．普通琼脂培养基 B．血琼脂培养基 C．含胱氨酸的血琼脂培养基 D．沙保琼脂培养基 E．玉米粉培养基 【B型题】 A 表皮癣菌 B 小孢子癣菌 C 新生隐球菌 D 白假丝酵母菌 E 黄曲霉菌 13．与肝癌发生有关的是 14．发癣的病原体是 15．甲癣的病原体是 16．鹅口疮的病原体是 17．脑膜炎的病原体是 【X型题】 18．真菌的繁殖方式有： A．芽生 B．裂殖 C．萌管 D．隔殖 E．二分裂 19．真菌引起疾病的机制是： A．直接感染 B．变态反应 C．毒素中毒 D．潜伏感染 E．整合感染 20．真菌的基本结构有： A．菌丝 B．芽胞 C．孢子 D．荚膜 E．异染颗粒 21．真菌菌落类型有： A．酵母样菌落 B．酵母型菌落 C．丝状菌落 D．卷发状菌落 E．透明菌落 22．关于真菌孢子的描述错误的是： A．是真菌的休眠状态 B．抵抗力不如细菌芽胞强 C．一条菌丝上可长出多个孢子 D．大部分真菌即能形成有性孢子，又能形成无性孢子 E．大分生孢子是鉴定半知菌类的重要依据 23．真菌的基本特征有： A．具有细胞壁 B．具有典型的细胞核 C．无根、茎、叶的分化 D．只进行无性繁殖 E．以寄生或腐生方式生存 24．与目前真菌感染明显上升有关的原因有： A．真菌的变异明显增加 B．抗生素的大量使用 C．免疫抑制药物的大量使用 D．器官移植和导管插管技术的开展 E．人类免疫缺陷病毒感染者大量增加 25．真菌与细菌的不同点： A．有细胞核 B．有细胞壁 C．有孢子 D．具有双相性 E．无专性厌氧培养特性 26．有关菌丝的描述，正确的是： A．能产生孢子的菌丝称为生殖菌丝 B．能向空气中生长的菌丝称为营养菌丝 C．菌丝长度随不同条件下生长而异 D．菌丝断裂是真菌的繁殖方式之一 E．菌丝形态可作为鉴别真菌的依据 27．培养真菌的条件： A.最适pH为4～6 B．培养浅部感染真菌最适温度为22℃～28℃ C．培养深部感染真菌最适温度为37℃ D．需厌氧 E．需干燥 28.有致癌作用的真菌毒素是： A．黄曲霉素 B．黑曲霉素 C．红曲霉素 D．棕曲霉素 E．烟曲霉素 二、名词解释 1. 孢子 2. 类酵母型菌落 3. 真菌 4. 酵母菌 5. 霉菌 6. 菌丝体 7. 有隔菌丝 8. 假菌丝 9. 双相性真菌 10. 沙保培养基 ? 三、简答题 1．简述真菌对人类所致疾病的几种形式。 2．简述真菌感染性疾病的微生物学检查基本原则。 3．深部感染真菌主要包括哪些；并分别指出所致主要疾病。 4．浅部感染真菌包括哪些?引起什么病?微生物学检查的主要方法是什么? 四、论述题 1．对新生隐球菌感染如何进行微生物学检查? 2．简述白假丝酵母菌感染的微生物检查方法及结果分析应注意的问题。 参考答案 一、选择题 1 B 2E 3C 4A 5C 6D 7D 8A 9C 10D 11E 12E 13E 14B 15A 16D 17C 18ABCDE 19ABC 20AC 21ABC 22A 23ABCE 24BCDE 25ACDE 26ACDE 27ABC 28ABCDE 二、名词解释 1．孢子：是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。在环境条件适宜时，孢子又可发芽，形成菌丝并发育成菌丝体。 2．类酵母型菌落：培养基表面的菌落外观形状类似酵母型菌落，但有假菌丝由菌落向下生长，伸入培养基。如假丝酵母菌的菌落。 3．真菌：为真核细胞型微生物，其主要特征是有典型的细胞核、不含叶绿素、以寄生或腐生方式生存、能进行无性或有性繁殖、大多数种类为多细胞，少数种类为单细胞。 4．酵母菌：单细胞真菌称之为酵母菌，呈圆形或卵圆形，出芽繁殖，芽生孢子成熟后脱落成为新个体。 5．霉菌：多细胞真菌称之为霉菌，由菌丝和孢子组成，两者交织在一起。 6．菌丝体：孢子长出芽管，逐渐延长形成菌丝，菌丝又可长出许多分支，交织成团，称为菌丝体。 7．有隔菌丝：菌丝内形成横的隔膜，将菌丝分成数个细胞。大多数致病性真菌的菌丝为有隔菌丝。 8．假菌丝：芽生孢子长至一定大小后不与母体脱离，形成菌丝状，则被称为假菌丝。 9．双相性真菌：可因环境条件的改变，出现酵母菌型和丝状菌型两种形态，并可相互转变的真菌，称为双相性真菌。 10．沙保培养基：是培养真菌常用的培养基，成分简单，主要含葡萄糖、蛋白胨和琼脂。鉴定真菌时通常以在沙保培养基上形成的菌落形态为准。 三、简答题 1．主要有三种形式：①真菌直接引起深浅部感染性疾病；②真菌引起的变态反应性疾病；③真菌毒素中毒。 2．①取材，于致病部位取新鲜标本；②直接镜检，粘稠或角质的甲屑类标本用10%KOH处理，加温后不需染色，直接用低倍或高倍显微镜检查菌丝或孢子，如疑隐球菌感染可用墨汁染色观察；③培养，常用加抗生素的沙保培养基培养后观察菌落。 3．主要包括白假丝酵母菌，引起①皮肤、粘膜感染即湿疹样皮肤念珠菌病，肛门周围瘙痒症，鹅口疮，口角糜烂，以鹅口疮多见；②内脏感染如肺炎、肠炎等；③中枢神经系统感染如脑膜炎。新生隐球菌，可侵犯各器官，引起慢性脑膜炎等疾病。 4．浅部感染真菌主要侵犯毛发、指（趾）甲和皮肤，引起各种癣病。它包括表皮癣菌属、小孢子癣菌属、毛癣菌属的真菌。常见的有絮状表皮癣菌、犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌以及石膏样毛癣菌、红色毛癣菌等浅部感染真菌。 微生物学检查法一般采取直接观察病人标本的真菌结构或观察经培养后的菌落及真菌形态、结构。 四、论述题 1．①直接镜检：墨汁染色涂片镜检是常用的简便方法。脑脊液标本离心后取沉淀、痰和脓标本则可直接检查。染色后镜检，见有圆形或椭圆形的菌体，其外有宽厚的荚膜即可作出诊断。②分离培养：培养是确诊的标准。可用沙保培养基，于30℃左右培养最为适宜，2d-5d即可形成典型的隐球菌菌落。从菌落取菌镜检，可见到圆形或椭圆形菌体，无假菌丝形成。 ③血清学试验：主要是检测新生隐球菌的荚膜多糖特异性抗原。检查方法主要有乳胶凝集试验和ELISA等，其中乳胶凝集试验最常用。对抗原效价的检测有助于判断预后。 2．①涂片镜检 对检查白假丝酵母菌的脓痰标本可直接涂片革兰染色后镜检，皮肤、指（趾）甲标本先用10%KOH溶液消化后镜检。镜检时，必须同时看到有出芽的酵母菌和假菌丝，才有诊断意义，说明白假丝酵母菌在组织中定居。因为只有带假菌丝的念珠菌在荚膜上才有粘附力和侵入宿主细胞的能力，如果只看到酵母细胞而未见假菌丝，可能只是腐生性念珠菌的污染。②分离培养 必要时可将待检材料接种于沙保培养基进行分离培养，观察芽生孢子伸长形成的假菌丝，并接种于玉米粉培养基，观察厚膜孢子，厚膜孢子也具有鉴别意义。 试卷样卷及答案 一、单选题：(每题１分，共35分。请在每题的５个备选答案中选一最佳答案，并在 相应答案标号上划"○") 1.人类免疫缺陷病毒感染的 2.目前引起输血后肝炎的病毒 3.与肾综合征出血热传播有 细胞是: 最常见是: 密切关系的是: A.CD4+T细胞 A.HDV A.蚊 B.CD8+T细胞 B.HEV B.幼猪 C.红细胞 C.HCV C.中国仓鼠 D.血小板 D.HAV D.黑线姬鼠 E.成纤维细胞 E.HBV E.金黄地鼠 4.最易发生变异的病毒是: 5.引起SSPE的病原体是: 6.戊型肝炎病毒传播途径是: A.疱疹病毒 A.呼吸道合胞病毒 A.输血 B.流感病毒 B.麻疹病毒 B.垂直传播 C.脊髓灰质炎病毒 C.腮腺炎病毒 C.直接接触 D.腺病毒 D.登革病毒 D.粪--口途径 E.流行性乙型脑炎病毒 E.埃可病毒 E.注射血制品 7.立克次体引起的疾病是: 8.均以粪--口途径传播的微生物是: 9.病毒中和抗体作用的主要机理是: A.斑疹伤寒 A.甲型肝炎病毒--脊髓灰质炎病毒 A.阻止病毒吸附 B.流行性乙型肝炎 B.乙型肝炎病毒--破伤风梭菌 B.抑制病毒脱壳 C.钩端螺旋体病 C.狂犬病病毒--新型肠道病毒 C.抑制病毒释放 D.新疆出血热 D.流行性乙型脑炎病毒--流行性出 D.抑制病毒复制 E.回归热 血热病毒 E.直接杀伤病毒 E.布氏杆菌--麻风分枝杆菌 10.最易发生隐性感染的微生物是: 11.干扰素抗病毒作用机理是: 12.甲型流感病毒分亚型的根据是: A.脊髓灰质炎病毒 A.直接灭活病毒 A.NP B.流行性出血热病毒 B.对病毒有特异杀伤作用 B.MP C.麻疹病毒 C.作用于邻近细胞产生抗病毒蛋白 C.HA和NA D.腺病毒 D.干扰病毒的吸附作用 D.RNA节段 E.流感病毒 E.直接干扰病毒蛋白的合成 E.LP 13.属于DNA病毒的是: 14.属于缺陷病毒的是: 15.森林脑炎的传播媒介是: A.柯萨奇病毒 A.腺病毒 A.虱 B.狂犬病毒 B.水痘-带状疱疹病毒 B.鼠蚤 C.森林脑炎病毒 C.登革病毒 C.蜱 D.腺病毒 D.巨细胞病毒 D.螨 E.脊髓灰质炎病毒 E.丁型肝炎病毒 E.蚊 16.生长速度最慢的细菌是: 17.引起大叶性肺炎的病原体是: 18.下列细菌中有SPA者为: A.霍乱弧菌 A.大肠埃希菌 A.表皮葡萄球菌 B.艰难棱菌 B.肺炎链球菌 B.腐生葡萄球菌 C.结核分枝杆菌 C.金黄色葡萄球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.伤寒沙门菌 D.肺炎衣原体 D.溶血葡萄球菌 E.肺炎克雷伯菌 E.肺原支原体 E.人葡萄球菌 19.可疑伤寒发病2周时微生物学检 20.原核细胞微生物中基因组 21.对外界理化因素抵抗力 查分离培养的标本最好采取 最小的是: 最弱的细菌是: A.骨髓 A.大肠埃希菌 A.淋病奈瑟菌 B.血液 B.肺炎支原体 B.炭疽芽胞杆菌 C.粪便 C.结核分枝杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.尿 D.衣氏放线菌 D.肺炎克雷伯菌 E.十二指肠液 E.钩端螺旋体 E.副溶血性弧菌 22.属真核细胞微生物的是: 23.决定细菌抗吞噬的结构是: 24.有异染颗粒的细菌是: A.白色念球菌 A.鞭毛 A.结核分枝杆菌 B.衣氏放线菌 B.菌毛 B.大肠埃希菌 C.脆弱拟杆菌 C.中介体 C.白喉棒状杆菌 D.产气荚膜梭菌 D.荚膜 D.百日咳杆菌 E.丙酸杆菌 E.芽胞 E.炭疽芽胞杆菌 25.5%Nacl溶液最好的灭菌方法是 26.发现微生物的学者是: 27.可经性接触和垂直传播的微生物是 A.煮沸消毒法 A.巴斯德(Pasteur) A.化脓性链球菌 B.X线照射法 B.吕文虎克(Leeuwenhoek) B.普氏立克次体 C.间隙灭菌法 C.科霍(Koch) C.新型隐球菌 D.高压蒸汽灭菌法 D.琴纳(Jenrur) D.鹦鹉热衣原体 E.流通蒸汽灭菌法 E.弗莱明(Fleming) E.梅毒螺旋体 28.青霉素抗菌作用机理是: 29.分离淋病奈瑟菌常用培养基是: 30.破伤风梭菌致病的重要条件是: A.干扰菌细胞壁的合成 A.血平板 A.菌经伤口入血并繁殖 B.干扰菌细胞膜的通透性 B.巧克力平板 B.菌经血扩散至中枢 C.干扰菌细胞膜的合成 C.S.S平板 C.伤口的厌氧微环境 D.干扰菌DNA合成 D.普通琼脂平板 D.菌经伤口向周围组织扩散 E.干扰菌蛋白质合成 E.沙氏琼脂平板 E.机体抵抗力低 31.质粒最常见的转移途径是: 32.钩体病的传染源主要是: 33.肺炎支原体主要引起人类: A.转化 A.鼠类和猪 A.原发性非典型性肺炎 B.转导 B.病人 B.大叶性肺炎 C.接合 C.带菌者 C.小叶性肺炎 D.溶原性转换 D.马 D.支气管肺炎 E.细菌细胞融合 E.牛 E.间质性肺炎 34.引起婴幼儿鹅口疮的是: 35.布氏杆菌引起人类的疾病是: A.皮肤待状菌 A.肠热症 B.新型隐球菌 B.猩红热 C.白色念球菌 C.登革热 D.荚膜组织胞浆菌 D.产褥热 E.着色芽生菌 E.波浪热 二、多选题(每题1分,共5分。每题有5个备选答案,其中至少有2个是正确的,请将正确答案 的相应题号按顺序写在题干后面) 1. 病毒血清学诊断常用的试 2.与医学关系密切的细菌合 3.可潜伏感染的病毒有: 验有: 成代谢产物有: A.中和试验 A.热原质 A.水痘--带状疱疹病毒 B.凝集试验 B.外毒素 B.痘类病毒 C.补体结合试验 C.抗生素 C.单纯疱疹病毒 D.血凝抑制试验 D.内毒素 D.脊髓灰质炎病毒 E.沉淀试验 E.质粒 E.巨细胞病毒 4. 能垂直传播的病毒: 5. 细菌的特殊结构有: A.脊髓灰质炎病毒 A.肽聚糖 B.风疹病毒 B.荚膜 C.巨细胞病毒 C.脂多糖 D.HIV D.鞭毛 E.流感病毒 E.菌毛 三、填空（每空0.5分，共15分） １．细菌的基本形态有 、 、 ，其繁殖方式为 。 ２．病毒基本结构包括 、 ，辅助结构主要是 。 ３．能引起食物中毒的细菌有 、 、 、 、 、 、 。 ４．病毒的复制周期包括 、 、 、 、 。 ５．引起人畜共患疾病的病原菌有 、 、 。 ６．引起人类疾病的逆转录病毒主要是 、 。 ７．普氏立克次体传播媒介为 引起人类 疾病。 ８．抗菌药物的主要作用机制是 、 、 、 。 四、名词解释（每题２分，共14分） １．ＢＣＧ ２．肥达反应 ３．干扰素 ４．转化 ５．前噬菌体 ６．Dane颗粒 ７．内基小体 五、简答题（每题３分，共21分） １．AIDS病主要传播途径是什么？ ２．破伤风病的防治原则如何？ ３．病原性真菌主要引起人类哪几种类型疾病？ ４．当人被狂犬咬伤后，应采取哪些措施预防狂犬病发生？ ５．疱疹病毒主要包括哪些？各引起什么病 ６．简述革兰阴性菌细胞壁的主要结构 ７．人类沙门菌病包括哪些类型？ 六、论述题（每题５分，共10分） １．检测患者血清中乙肝病毒抗原抗体系统有何实际意义？ ２．分析结核菌素试验的原理、方法、结果和应用意义。 一、单选题（35题，共35分） 1 A 2 C 3 D 4 B 5 B 6 D 7 A 8 A 9 A 10 A 11 C 12 C 13 D 14 E 15 C 16 C 17 B 18 C 19 C 20 B 21 A 22 A 23 D 24 C 25 D 26 B 27 E 28 A 29 B 30 C 31 C 32 A 33 A 34 C 35 E 二、多选题（5题，每题1分，共5分） 1 ABCD 2 AC 3 ACE 4 BCD 5 BDE 三、填空（8题，每空0.5分，共15分） 1． 球形、杆形、螺形、二分裂 2． 核心、衣壳、刺突 3． 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、志贺菌、霍乱弧菌、沙门菌、产气荚膜梭菌 4． 吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放 5． 布鲁菌、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌 6． HIV、HTLV 7． 人虱、流行性斑疹伤寒 8． 抑制细菌细胞壁合成、抑制细菌细胞膜功能、抑制细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成 四、名词解释（7题，每题2分，共14分） 1． BCG是卡、介二氏把有毒的牛型结核杆菌在含有胆汁，马铃薯，甘油的培养基上长期人工培养，经13年，传230代，得到毒力减弱而抗原性稳定的菌株称卡介苗（BCG），用于结核病的预防。 2． 肥达试验是用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验，用于肠热症的辅助诊断。 3． 干扰素是病毒或干扰素诱生剂作用下使人或动物细胞产生的－类糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面生物活性。 4． 转化是指受体菌直接摄取供体菌的游离DNA片段，并正整合到自己的基因组中，从而获得新的遗传性状叫转化。 5． 整合在细菌染色体上的噬菌体核酸称前噬菌体。 6． Dane颗粒是完整的乙型肝炎病毒颗粒。电镜下呈大球形颗粒。其结构由双层壳和核心组成。外壳为包膜，表面有HBsAg、Pre-S1Ag和Pre-S2Ag。内壳为衣壳含有HBeAg和HbcAg。核心为双链DNA和DNA多聚酶。 7． 狂犬病病毒在动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞浆内形成的嗜酸性包涵体，叫内基小体，可作为诊断狂犬病的指标。 五、简答题（7题，每题2分，共21分） 1． AIDS传播途径主要经性接触、血液及垂直传播。 2． ①人工自动免疫，注射精制破伤风类毒素；②人工被动免疫，注射破伤风抗毒素，用途有紧急预防和特异治疗两方面。③抗生素的使用。 3． 主要有三种形式：①真菌直接引起深浅部感染性疾病；②真菌引起的变态反应性疾病；③真菌毒素中毒。 4． 人被狂犬咬伤后，应采取下列措施：①伤口处理：立即用20%肥皂水、清水冲洗伤口后，涂以5%碘酒，必要时局部用狂犬病病毒高效价免疫血清进行浸润注射。②疫苗接种：狂犬病潜伏期一般较长，人被咬伤后应尽早注射人用狂犬病疫苗，以防发病。现用二倍体细胞培养制备的疫苗，可按说明书进行注射，但要注意过敏反应。③注射免疫血清：咬伤严重的病人，在使用疫苗前先注抗狂犬病病毒血清。 5． 人类疱疹病毒的种类及其所致的主要疾病 病毒 所致疾病 人疱疹病毒1型（单纯疱疹病毒Ⅰ型） 龈口炎、唇疱疹、角结膜炎 、脑炎 人疱疹病毒2型（单纯疱疹病毒Ⅱ型） 生殖器疱疹、 新生儿疱疹 人疱疹病毒3型（水痘带状疱疹病毒） 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎 人疱疹病毒4型（EB病毒） 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 人疱疹病毒5型（人巨细胞病毒） 巨细胞包涵体病、输血后引起的传染性单核增多样综合征、先天畸形、 肺炎、 肝炎 人疱疹病6型 婴儿急疹、 幼儿急性发热病、间质肺炎 人疱疹病毒7型 幼儿急疹、脑炎、肝炎（？） 人疱疹病毒8型 Kaposis肉瘤 疱疹B病毒 脊髓炎和出血性脑炎 6． 强度较疏松，较薄，5~10nm,肽聚糖层数少，1~3层，呈二维结构肽聚糖含量少，磷壁酸-，外膜+，脂蛋白+，脂多糖+，致病性多产生内毒素，药敏对链霉素等敏感，革兰染色性－，呈红色。 7． 肠热症、胃肠炎（食物中毒）、败血症、无症状带菌者 六、论述题（2题，每题5分，共10分） 1． HBsAg(+)：表明机体感染了HBV。急性肝炎、慢性肝炎、携带者均可阳性；抗HBs：表明机体对HBV有免疫力，表示感染恢复或疫苗接种获免疫力。HBeAg(+)：是HBV体内复制和血液传染性强的标志；抗HBe表明恢复期，已获一定免疫力；抗HBcIgM表示HBV感染早期在体内复制，血液传染性强；抗HBcIgG，出现于慢性乙肝或趋向恢复。 2． 结核菌素试验是用结核菌素来测定对结核分枝杆菌能否引起皮肤迟发型超敏反应的一种试验，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。 方法是分别取由人结核分枝杆菌来源和卡介苗来源的PPD各5单位注入两前臂皮内，48～72小时后，红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义；两侧红肿中，若PPD-C侧大于BCG-PPD侧时为感染，反之则可能为卡介苗接种所致；小于5mm者为阴性反应。阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应及一定的特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。阴性反应表明受试者可能未感染结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，但应考虑几种特殊情况：①受试者处于原发感染的早期，T淋巴细胞尚未被致敏；②老年人；③患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者；④获得性免疫功能低下均可出现阴性反应。 应用：判断机体对结核有无免疫力；诊断婴幼儿结核；判断肿瘤患者细胞免疫功能；流行病学调查。 一、多选题（1-40题，共25分） I. MULTICHOICES (40 items, 25 points) A型题（1-30题，每题0.5分，共15分） TYPE A (30 items, 15 points) 　 1. 青霉素抗菌作用的机制是 A. 干扰菌细胞壁的合成 B. 干扰菌细胞蛋白质的合成 C. 破坏菌细胞核酸的代谢 D. 破坏菌细胞膜通透性 E. 干扰细菌细胞器的合成 2. L型细菌的主要特点是 A. 染色不易着色 B. 细胞壁缺陷 C. 形成光滑中等大小菌落 D. 无致病性 E. 形态为球形 3. 细菌的生长繁殖方式是 A. 有丝分裂 B. 二分裂 C. 孢子生殖 D. 复制 E. 断裂 4. 下列消毒灭菌法哪种是错误的 A. 金属器械--漂白粉 B. 排泄物--漂白粉 C. 饮水--氯气 D. 含糖培养基--间歇灭菌法 E. 人或动物血清--滤过除菌 5. 引起医院交叉感染最常见的细菌是 A. 伤寒沙门菌 B. 结核分枝杆菌 C. 耐药性金黄色葡萄球菌 D. 乙型溶血性链球菌 E. 变形杆菌 6. 关于病原菌致病性的构成因素,叙述最全面的是 A. 毒力+侵入部位+细菌数量 B. 毒素+侵袭力+侵入部位 C. 侵袭力+侵入部位+细菌数量 D. 侵袭酶类+毒素+细菌数量 E. 侵入部位+毒素+细菌表面结构 7. 关于血清学诊断方法下列哪项是错误 A. 伤寒－肥达反应 B. 风湿症－抗"O"试验 C. 斑疹伤寒－外斐反应 D. 梅素－瓦色曼试验 E. 结核－结核菌素试验 8. 均可用抗毒素进行紧急预防的疾病是 A. 破伤风与结核病 B. 肠热症与波状热 C. 白喉与痢疾 D. 白喉与破伤风 E. 猩红热与风湿热 9. 不是由A群溶血性链球菌引起的疾病是 A. 亚急性细菌性心内膜炎 B. 猩红热 C. 风湿热 D. 急性肾小球肾炎 E. 败血症 10. 病原菌与其传播途径组合错误的是 A. 淋病奈瑟菌－性传播 B. 伤寒沙门菌－消化道传播 C. 致猩红热乙型链球菌－血行传播 D. 脑膜炎奈瑟菌－呼吸道传播 E. 肺炎链球菌－呼吸道传播 11. 一青年近3日咳嗽,高烧39℃,铁锈色痰,WBC18.5×109/L,X线胸片发现右肺中叶有大片阴影,临床诊断为大叶性肺炎,请问致病菌是哪种 A. 嗜肺军团菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎杆菌 D. 肺炎支原体 E. 肺炎衣原体 12. 某男,24岁,有不洁性接触史,因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色,镜下见到G成双排列的球菌,试问,该患感染可能是由下述哪种细菌引起 A. 肺炎链球菌 B. 淋病奈瑟菌 C. 葡萄球菌 D. 链球菌 E. 脑膜炎奈瑟菌 13. 下列哪项,不是白喉杆菌的特性 A. 形态特征有异染颗粒 B. 产生外毒素引起心肌炎 C. 用抗毒素可以进行预防 D. 锡克试验阳性说明机体有免疫力 E. 只有携带β-棒状杆菌噬菌体的白喉杆菌才能产生外毒素 14. 关于支原体特性,哪项是错误的 A. 呈多形性生长,形成"油煎蛋样" B. 是一种能够独立生活的最小微生物 C. 可用青霉素进行有效治疗' D. 培养支原体的PH值不低于PH7.0 E. 没有细胞壁 15.普氏立克次体主要引起哪种疾病 A. 肠伤寒 B. 流行性斑疹伤寒 C. Q热 D. 地方性斑疹伤寒 E. 恙虫病 16. 第一个被发现的人类病毒是： A. 脊髓灰质炎病毒 B. 黄热病毒 C. 口蹄疫病毒 D. 烟草花叶病病毒 E. 流感病毒 17. 下列何者为分节段单链RNA病毒？ A. 腺病毒 B. 甲型流感病毒 C. 麻疹病毒 D. 副流感病毒 E. HSV-2 18. 第一个有效抗HIV的药物叠氮胸苷（AZT）的作用靶点是： A. 包膜 B. p24 C. 逆转录酶 D. 蛋白酶 E. LTR (long terminal repeat). 19. 哪种病毒不造成持续感染？ A. 水痘-带状疱疹病毒 B. 呼吸道合胞病毒 C. HIV-1 D. Epstein-Barr病毒 E. HSV-1 20. 哪组病毒-疾病关系不正确？ A. 甲型流感病毒-Seye's综合症 B. 风疹病毒-先天畸形 C. 呼吸道合胞病毒-婴幼儿支气管炎/肺炎 D. 巨细胞病毒-先天畸形 E. 麻疹病毒-先天畸形 21. 引起婴幼儿鹅口疮的真菌是： A. 皮肤丝状菌 B. 新型隐球菌 C. 白色念球菌 D. 荚膜组织胞浆菌 E. 着色芽生菌 22. 常用减毒活疫苗预防的疾病是： A. 狂犬病-麻疹 B. 破伤风-百日咳 C. 白喉-乙型肝炎 D. 脊髓灰质炎-结核病 E. 流行性乙型脑炎-腮腺炎 23. 下列何者隐性感染率高： A. 汉坦病毒 B. 麻疹病毒 C. 腮腺炎病毒 D. B组柯萨奇病毒 E. 狂犬病病毒 24. 病毒中和抗体作用的主要机理是： A. 阻止病毒吸附 B. 抑制病毒脱壳 C. 抑制病毒复制 D. 抑制病毒释放 E. 直接杀伤病毒 25. 下列何者是正链RNA病毒： A. 流行性出血热病毒 B. 麻疹病毒 C. 腺病毒 D. 甲型肝炎病毒 E. 狂犬病病毒 26. 流行性乙型脑炎的主要传染源是： A. 流行性乙型脑炎患者 B. 野生动物 C. 受感染的幼猪 D. 三节吻库蚊 E. 家禽 27. 属于肿瘤病毒的是： A. HPV B. HIV C. HBV D. HTLV E. EBV 28. 无环鸟苷（acyclovir）抗病毒的机制是： A. 抑制病毒TK激酶活性 B. 抑制病毒蛋白酶活性 C. 抑制病毒逆转录酶活性 D. 抑制病毒DNA聚合酶活性 E. 抑制病毒释放 29. 均为粪-口途径传播的病原为： A. 布氏杆菌-脊髓灰质炎病毒-脑膜炎球菌 B. 炭疽杆菌-呼肠孤病毒-白色念珠菌 C. 轮状病毒-破伤风杆菌-沙门杆菌 D. 戊型肝炎病毒-志贺杆菌-脊髓灰质炎病毒 E. 流行性乙型脑炎病毒-流行性出血热病毒-变形杆菌 30. 干扰素抗病毒作用机理是： A. 直接灭活病毒 B. 对病毒有特异杀伤作用 C. 作用于邻近细胞产生抗病毒蛋白 D. 干扰病毒的吸附作用 E. 直接干扰病毒蛋白的合成 X型题（30-40题，每题1分，共10分） TYPE X (10 items, 10 points) 31．致病性螺旋体主要引起的人类疾病有: A. 梅毒 B. 回归热 C. 波浪热 D. 风湿热 E. 钩体病 32．衣原体主要引起的人类疾病有: A. 沙眼 B. 包涵体结膜炎 C. STD D. 鹦鹉热 E. Q热 33．细菌基因转移与重组的主要方式有： A. 转化 B. 转导 C. 融原性转换 D. 碱基置换 E. 原生质体融合 34．属于原核细胞微生物的是： A. 立克次体 B. 病毒体 C. 支原体 D. 放线菌 E. 真菌 35．主要产生肠毒素的细菌有： A. 霍乱弧菌 B. 大肠埃希菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 痢疾志贺菌 E. 伤寒沙门菌 36．动物源性病原有： A. 布氏杆菌 B. 炭疽杆菌 C. 狂犬病病毒 D. 鼠疫杆菌 E. 流行性乙型脑炎病毒 37．能出现白细胞结合型病毒血症的有： A. 乙型肝炎病毒 B. 巨细胞病毒 C. 流感病毒 D. EB病毒 E. HTLV-1 38．HIV下列哪些基因是结构基因： A. env B. tat C. gag D. pol E. rev 39．乙型肝炎急性期血清中可检出的抗原抗体标志是： A. HBeAg B. HBcAb (IgM) C. HBcAb (IgG) D. HBsAg E. 抗Pre-S抗体 40．引起肺炎的病原体是： A. 呼吸道合胞病毒 B. 肺炎支原体 C. 麻疹病毒 D. 军团杆菌 E. 腺病毒 二、填空（30题，每空0.5分，共15分） II. FILLS IN THE BLANKS (30 blanks, 15 points) 1. The growth cycle of bacteria in liquid medium has four major phases (阶段): ______________, ______________, ______________, and ______________. 2. The important clinical manifestation caused by Styphylococcus aurus (金黄色葡萄球菌) can be divided into two groups. The toxin-mediated diseases are: ______________, ______________ and ______________. 3. Strains of Escherichia coli (大肠杆菌) that causes diarrhoea (腹泻) fall into four groups: ______________, ______________, ______________ and ______________. 4. There four medically important gram-negative rods (革兰阴性杆菌) that have significant animal reservoirs: ______________, ______________, ______________ and ______________. 5. Pathological changes (病理改变) in cells infected with viruses may include: ______________, ______________, ______________, ______________。 6. Lists four viruses which can be transmitted vertically (垂直传播): _______________, ______________, ______________, __________________。 7. The four clinical phases of HIV infections are: ______________, ______________, ______________, ______________。 8. The prevention principles for rabies virus (狂犬病病毒) are: ______________, ______________, ______________。 三、名词解释（10题，每题2分，共20分） III. EXPLAINS THE FOLLOWING TERMS (10 items, 20 points) 1. Plasmid 2. Conjugation 3. Exotoxin 4. Disinfection 5. Lipopolysaccharide (LPS) 6. Replication cycle 7. Cytopathic effect 8. Virion 9. Arbovirus 10. Penton（五邻体） 四、简答题（6题，共20分） IV. GIVES BRIEF ANSWERS TO THE QUESTIONS (6 items, 20 points) 1. What is the basic structure of the bacterial cell wall? What is its important function? 2. Describe the life cycle of chlamydiae (衣原体). 3. What are the three important components of Tetanus (破伤风梭菌) prevention? 4. What types of diseases can be caused by fungi? 5. Herpesviruses (疱疹病毒) cause latent infections（潜伏感染）. In which cells are the five important herpesviruses (HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV) typically latent? 6. Compare the difference and likeness of HAV and HCV according to the following entries: structures of viral particles, type of genomes , and pathogenesis (致病性). 五、论述题（2题，每题10分，共20分） V. ANSWER QUESTIONS WITH DETAILS (2 items, 20 points) 1. Regarding the Salmonellae (沙门菌), (1) what is the pathogenesis of typhoid fever (伤寒)? (2) How to diagnose the typhoid fever in the clinical laboratory? 2. Choose one of the following items according to your class. For Clinical Class students: How are HBV and HIV transmitted? How to prevent the infections of HBV and HIV? For Basic Medicine Class students: Describes the features (特点) of viral structure and genome of HIV. Lists the possible mechanisms (机制) of the death of CD4+ cells infected with HIV. 一、多选题（1-40题，共25分） A型题（1-30题，每题0.5分，共15分） 1 A 2 B 3 B 4 A 5 C 6 B 7 D 8 D 9 A 10 C 11 B 12 B 13 B 14 C 15 B 16 B 17 B 18 C 19 B 20 A 21 C 22 A 23 B 24 A 25 D 26 C 27 D 28 D 29 D 30 C X型题（30-40题，每题1分，共10分） 31 ABE 32 ABC 33 ABCE 34 ACD 35 ABCDE 36 ABCDE 37 BDE 38 BCD 39 BD 40 ABDE 二、填空（30题，每空0.5分，共15分） 1． 迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期 2． 食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒素休克综合征 3． EIEC、ETEC、EHEC、EPEC、EAggEC 4． 鼠伤寒沙门菌、鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌、布鲁菌 5． 细胞凋亡、包涵体、病毒基因组整合、细胞增生与转化 6． HIV、HBV、风疹病毒、CMV 7． 原发感染急性期、无症状潜伏期、AIDS相关综合征、典型AIDS 8． 伤口处理、接种疫苗、注射抗血清 三、名词解释（10题，每题2分，共20分） 1． 质粒是细菌染色体外的遗传物质，为双股环状DNA，分子量比染色体小。可携带某些遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状如R因子，还可通过接合或转导等方式将遗传基因传递给另一个细菌。 2． 接合是指两个细菌直接接触，供体菌通过性菌毛将DNA转入受体菌内，使受体菌获得新的遗传性状，如R质粒的转移。 3． 外毒素为细菌分泌到菌体外或在细菌死亡溶解后释放出来的毒性物质。主要由多数革兰阳性菌，少数革兰阴性菌产生；毒性极强，对组织有高度选择性，引起各自特殊病变和临床症状；外毒素成分是蛋白质，不耐热；经甲醛处理可脱毒变成类毒素。 4． 消毒指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。 5． LPS脂多糖为革兰阴性菌细胞壁结构成分之一，位于细胞壁外层，借疏水键与外膜相连，由类脂A、核心多糖、菌体寡糖重复单位三部分组成，是革兰阴性菌的内毒素。 6． 复制周期：病毒增殖是复制，必须在活细胞内增殖。病毒复制一般分为吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配与释放5个阶段，称为病毒的复制周期，经过复制产生大量的子代病毒。 7． 病毒在细胞内增殖造成细胞破坏死亡的作用称其为杀细胞效应，这种效应在体外组织培养时可观察到细胞变园、聚集、脱落等，称为致细胞病变作用（CPE）。主要见于无包膜病毒，如肠道病毒等。 8． 病毒体：将具有一定形态结构和感染性的完整病毒颗粒称为病毒体。 9． 虫媒病毒是一大类结构相似，大多数是20面体立体对称的有包膜的RNA病毒。在节肢动物（如蚊、蜱、白蛉等）体内增殖，对节肢动物不致病，但可以通过昆虫叮咬传染给脊椎动物或人，引起自然疫源性疾病，主要包括脑炎或脑脊髓炎以及全身性感染等。 10．五邻体是由5个同样的壳粒包围的病毒顶角的壳粒。 四、简答题（6题，共20分） 1． 革兰阳性菌：肽聚糖、磷壁酸；革兰阴性菌：肽聚糖、外膜、脂蛋白、脂多糖。 主要功能：（1）维持菌体固有外形；（2）保护细菌抵抗低渗环境，起屏障作用：（3）与细菌摄取外界营养，进行细胞内外物质交换有密切关系；（4）壁上有多种抗原决定簇，决定菌体抗原性。 2． 衣原体独特发育周期的两种形态之一，小而致密，具有高度感染性，是发育成熟的衣原体，称为原体；始体，也称为网状体，是衣原体独特发育周期的另一种形态，始体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性。 3． ①人工自动免疫，注射精制破伤风类毒素；②人工被动免疫，注射破伤风抗毒素，其用途有紧急预防和特异治疗两方面。③抗生素的使用。 4． 主要有三种形式：①真菌直接引起深浅部感染性疾病；②真菌引起的变态反应性疾病；③真菌毒素中毒。 5． HSV-1, HSV-2, VZV潜伏在神经细胞, CMV在白细胞, EBV在B细胞 6． HAV为球形颗粒，无包膜，衣壳呈20面体立体对称，核酸为单正链RNA，粪－口途径传播；HCV呈球形颗粒，有包膜，基因组为线性单正链RNA，经血液、垂直、性传播。 五、论述题（2题，每题10分，共20分） 1． 沙门菌是胞内寄生菌，被巨噬细胞吞噬后，能在吞噬体的酸性环境中生存和繁殖，部分菌通过淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖后，经胸导管进入血流引起第一次菌血症，菌随血流进入肝、脾、肾、胆囊等器官。病人出现发热、不适、全身疼痛等前驱症状，通常潜伏期为2 周。病菌在上述器官繁殖后，再次入血造成第二次菌血症。在未经治疗病例，该时症状明显，体温先呈阶梯式上升，持续一周，然后高热（39℃～40℃）保持7～10天 ，同时出现相对缓脉，肝脾肿大，全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹，外周血白细胞明显下降。胆囊中菌通过胆汁进入肠道，一部分随粪便排出体外，另一部分再次侵入肠壁淋巴组织，使已致敏的组织发生超敏反应，导致局部坏死和溃疡，严重的有出血或肠穿孔并发症。肾脏中的病菌可随尿排出。以上病变在疾病的第2～3周出现。若无并发症，自第３～４周后病情开始好转。实验室诊断：标本――－血、骨髓、粪便、尿液等。分离培养和鉴定；血清学诊断（肥达反应）；带菌者检查。 2． HIV为球形颗粒，核心由两条相同RNA构成双体结构，其外包裹衣壳蛋白，构成病毒核衣壳。外有两层膜结构，内层是内膜蛋白，外层是脂质双层包膜，包膜表面有刺突。基因组全长9200，有gag/pol/env三个结构基因。 HIV对CD4细胞的损害：受HIV感染的细胞包膜蛋白与周围非感染细胞膜结合，致细胞融合、死亡；HIV增殖干扰细胞蛋白合成并改变细胞膜同透性，致细胞损失和死亡；诱导细胞凋亡；激活ADCC作用致细胞破坏自身免疫产生，致T细胞损伤。