耳聋 Deafness Guangzhou medical college Second Affiliated Hospital Otolaryngology Zhang Jianguo 广州医学院第二附属医院 耳鼻咽喉科 张建国 定义 Definition 听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。 耳聋分类 Classification of Deafness 器质性聋 传导性聋 感音神经性聋 感音性聋 神经性聋 混合性聋 功能性聋 非器质性聋 精神性聋 癔病性聋 Sound pressure levels 0dB 零基准 Zero Reference 20dB 耳语 Whisper 40dB 街道噪声 Low Street Noise 60dB 交谈 Conversation 80dB 繁忙运输 Heavy Traffic 100dB 地铁 Subway 120dB 飞机 Airplane 140dB 喷气发动机 Jet Engine 耳聋分级 轻度耳聋 26-40dB 低声谈话困难 中度耳聋 41-55dB 近距离谈话困难 中重度耳聋 56-70dB 可闻大声 重度聋 71-90dB 可闻耳旁大声 极度聋 >91dB 听不到耳旁大声 传导性聋 Coductive hearing loss 病因 先天性疾病 外耳道闭锁 鼓膜发育异常 听骨发育异常 蜗窗发育异常 前庭窗发育异常 后天性疾病 外耳道异物 耵聍栓 耳道炎 耳道肿瘤 疤痕闭锁 鼓膜炎 鼓膜穿孔 中耳病变 感音神经性聋 Sensorineural hearing loss 毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变所引起的听力减退或丧失。 感音神经性聋 Sensorineural hearing loss 遗传性聋 Hereditary hearing loss 《编码间隙连接蛋白基因突变与显性听力减退的关系》 1998年12月《Nature genetics》 夏家辉、唐北沙、冯永等 非遗传性先天性聋 Nonhereditary congenital hearing loss 病毒 产伤 核黄疸 梅毒 爱滋病 非遗传性获得性感音神经性聋 Acquired Nonhereditary sensorineural hearing loss 突聋 药物性聋 噪音性聋 老年性聋 创伤性聋 感染性聋 自身免疫性聋 突发性性聋 Idiopathic sudden sensorineural hearing loss 突发 3日内 病毒、血管、迷路水肿、圆窗膜破裂 自愈 药物性聋 Drug-induced hearing loss (ototoxicity) 抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：呋塞米、利尿酸。 其他：水杨酸、抗疟剂 噪声性聋 Noise-induced hearing loss 慢性声损伤 Chronic acoustic trauma 急性声损伤 Acute acoustic trauma 老年性聋 Presbyacusis 机械性聋 代谢性聋 神经性聋 感音性聋 创伤性聋 外伤 气压伤 声损伤 感染性聋 病毒性感染 Virus induced hearing loss 细菌性感染 Bacteria induced hearing loss 全身疾病相关性聋 高血压、动脉硬化 糖尿病 肾炎、肾衰 白血病 自身免疫性聋 Autoimmune hearing loss 《内耳免疫抗体应答》 《家兔免疫性耳聋的试验研究》 《人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检测及意义》 诊断 性质 程度 原因 治疗 药物： 基因疗法 抗病毒、抗菌 神经营养 血管扩张 能量制剂 高压氧 原则 恢复丧失的听力 保留现存的听力 助听器 电子耳蜗 思考题 耳聋的分类和分级？ 试分析可预防的感音神经性聋？ 试分析保守治疗有明确效果的感音神经性聋？ 参考书 耳鼻喉科全书－耳科学 耳鼻咽喉科学－黄选兆、汪吉宝主编 Diseases of the ear- Stuart R. Mawson Diseases of the Nose, Throat and Ear- John Jacob Ballenger 人工耳蜗植入－原理与实践 谢谢！