急性化脓性中耳炎
广州医学院附属二院
耳鼻喉科 翟锦明
急性化脓性中耳炎
定义:
中耳粘膜的急性化脓性炎症
病因
致病菌:
? 流感嗜血杆菌
? 肺炎球菌
? 溶血性链球菌
? 葡萄球菌
感染途径,
?咽鼓管途径 最常见
?外耳道 -鼓膜途径
?血行感染
病理,
中耳粘膜充血肿胀 → 局部渗出
坏死 → 积脓 → 鼓室压力 ↑→ 鼓膜
穿孔。
若病变深达骨质 → 急性坏死性
中耳炎 → 易成慢性化脓性中耳炎。
症状,
? 全身:畏寒发热头痛
? 局部:耳痛
耳鸣耳聋
耳流脓
检查:
? 鼓膜 弥漫性充血肿胀,紧张部前
下穿孔,呈搏动闪光性亮点
触诊 乳突、鼓窦区压痛
? 听力 传导聋
? 血象 血中 WBC↑
鼓膜充血




穿

鉴别诊断
1,急性鼓膜炎 2,外耳道炎、疖肿
治疗
? 治疗原则:
1.控制感染
2.通畅引流
3.病因治疗
治疗:
全身:有效抗菌素足够量的应用
支持疗法
局部:鼓膜穿孔前滴 2%酚甘油、必要时
行鼓膜切开
鼓膜穿孔后:先用 3%双氧水洗耳
再滴水剂抗菌素耳液
病因治疗