广州医学院第二附属医院
耳鼻咽喉科教研室
严小玲
急性咽炎
? 定义
? 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组
织的急性炎症
病因
? 病毒传染
? 飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、
副流感病毒等。
? 细菌感染
? 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。
急性脓毒性咽炎
? 物理化学因素
? 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。
临床表现（一）
? 症状
?急，咽干、灼热、
疼痛（ 空咽痛 明显）；
全身症状轻。
? 脓毒咽炎局部和全身症状重。
咳嗽和声嘶。
临床表现（二）
? 检查
?口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、
悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡
及咽侧索红肿。
?黄白色点状渗出物。颌下淋巴结
肿大、压痛
?会厌及会厌襞水肿
诊断和并发症
? 病史、症状和体征
? 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、
气管炎及肺炎、
急性肾炎、
风湿热及败血症
治疗
? 抗病毒、抗生素
? 中医中药
? 疏风解表、清热解毒
? 局部用药
? 喷喉、含漱、含片
慢性咽炎
? 慢性单纯性咽炎
? 慢性肥厚性咽炎
急性扁桃体炎
? 指 腭 扁桃体的急性非特异性炎症
病因
? 病菌,乙型溶血性链球菌 ---主要致病菌
葡萄球菌、肺炎双球菌；
腺病毒；
混合感染。
? 感染途径：内生性；外源性
? 诱因,受凉、潮湿、劳累、
烟酒过度。
临床表现
? 急性卡他性扁桃体炎
? 急性化脓性扁桃体炎
急性卡他性扁桃体炎
? 病理：炎症仅限于粘膜表面。
? 症状：咽痛、低热、全身症状轻。
? 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、
肿胀、实质无显著肿大、无
渗出物。
急性化脓性扁桃体炎
? 病理,炎症起于隐窝、进入实质。
? 症状,咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、
颌下淋巴肿大、全身症状明显。
? 检查,扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓
点、伪膜形成易试去、
扁桃体实 质有脓点。
诊断与鉴别诊断
? 典型的 临床表现。
? 注意鉴别诊断,咽白喉、
溃疡性咽峡炎、
血液病性咽峡炎。
并发症
? 局部,扁桃体周围脓肿 ---最常见；
急性中耳炎；
急性淋巴结炎；
咽旁脓肿。
? 全身,风湿热、急性关节炎、
心肌炎,急性肾炎。
治疗
? 治疗原则：抗菌消炎
1、一般治疗
2、抗生素及抗病毒药物：
青霉素 ---首选；
3、中医中药；
4、局部用药；
5、扁桃体手术。
慢性扁桃体炎
? 病因
1、反复急性发作；
2、出现自身变态反应
病理
? 增生型：多见于儿童
? 纤维型：多见于成人
? 主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘
膜受损、上皮增生、形成小溃疡。小囊
肿或小脓肿形成：溃疡愈合、形成疤痕、
开口全阻。
临床表现
? 常有反复急性发作史 ---最主要 ；
? 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝
口见黄、白色干酪样物；
? 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸
不平；与周围组织有粘连；
? 颌下淋巴结常肿大；
? 胃肠及全身中毒症状 。
诊断与鉴别诊断
? 有反复急性发作病史 ；
? 结合局部检查。
? 鉴别：扁桃体角化症；
扁桃体肿瘤 。
并发症
? 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、
肾炎、长期低热。
? 扁桃体的免疫研究。
? 扁桃体“病灶”问题。
治疗
? 保守治疗
? 手术治疗
手术适应症,1、扁桃体炎反复急性发作
或多次并发周围脓肿；
2、扁桃体重度肿大；
3、成为病灶；
4、白喉带菌者；
5、扁桃体良性肿瘤。
扁桃体周脓肿
? 定义,
为扁桃体周围间隙的化脓性炎症
病因及病理
? 致病菌：金葡菌、链球菌。
? 继发于扁桃体炎；
位于一侧扁桃体周围隙。
? 分型：前上型；后上型。
临床表现
? 症状,扁桃体急性发炎 3-4天后，一侧咽
痛加剧、耳痛、吞咽困难、张
口困难、颌下淋巴结肿大；
? 检查,一侧腭弓显著充血、隆起明显、
扁桃体被推移。
诊断与鉴别诊断
? 急性扁桃体炎后
一侧咽痛加剧；
扁桃体周围隆起明显；
穿刺抽出脓液。
? 咽旁脓肿、智齿冠周炎。
治疗
? 大量有效抗生素；
? 穿刺抽脓、切开排脓；
? 扁桃体切除术。
谢谢
?
耳鼻咽喉科教研室
严小玲
急性咽炎
? 定义
? 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组
织的急性炎症
病因
? 病毒传染
? 飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、
副流感病毒等。
? 细菌感染
? 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。
急性脓毒性咽炎
? 物理化学因素
? 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。
临床表现（一）
? 症状
?急，咽干、灼热、
疼痛（ 空咽痛 明显）；
全身症状轻。
? 脓毒咽炎局部和全身症状重。
咳嗽和声嘶。
临床表现（二）
? 检查
?口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、
悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡
及咽侧索红肿。
?黄白色点状渗出物。颌下淋巴结
肿大、压痛
?会厌及会厌襞水肿
诊断和并发症
? 病史、症状和体征
? 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、
气管炎及肺炎、
急性肾炎、
风湿热及败血症
治疗
? 抗病毒、抗生素
? 中医中药
? 疏风解表、清热解毒
? 局部用药
? 喷喉、含漱、含片
慢性咽炎
? 慢性单纯性咽炎
? 慢性肥厚性咽炎
急性扁桃体炎
? 指 腭 扁桃体的急性非特异性炎症
病因
? 病菌,乙型溶血性链球菌 ---主要致病菌
葡萄球菌、肺炎双球菌；
腺病毒；
混合感染。
? 感染途径：内生性；外源性
? 诱因,受凉、潮湿、劳累、
烟酒过度。
临床表现
? 急性卡他性扁桃体炎
? 急性化脓性扁桃体炎
急性卡他性扁桃体炎
? 病理：炎症仅限于粘膜表面。
? 症状：咽痛、低热、全身症状轻。
? 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、
肿胀、实质无显著肿大、无
渗出物。
急性化脓性扁桃体炎
? 病理,炎症起于隐窝、进入实质。
? 症状,咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、
颌下淋巴肿大、全身症状明显。
? 检查,扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓
点、伪膜形成易试去、
扁桃体实 质有脓点。
诊断与鉴别诊断
? 典型的 临床表现。
? 注意鉴别诊断,咽白喉、
溃疡性咽峡炎、
血液病性咽峡炎。
并发症
? 局部,扁桃体周围脓肿 ---最常见；
急性中耳炎；
急性淋巴结炎；
咽旁脓肿。
? 全身,风湿热、急性关节炎、
心肌炎,急性肾炎。
治疗
? 治疗原则：抗菌消炎
1、一般治疗
2、抗生素及抗病毒药物：
青霉素 ---首选；
3、中医中药；
4、局部用药；
5、扁桃体手术。
慢性扁桃体炎
? 病因
1、反复急性发作；
2、出现自身变态反应
病理
? 增生型：多见于儿童
? 纤维型：多见于成人
? 主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘
膜受损、上皮增生、形成小溃疡。小囊
肿或小脓肿形成：溃疡愈合、形成疤痕、
开口全阻。
临床表现
? 常有反复急性发作史 ---最主要 ；
? 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝
口见黄、白色干酪样物；
? 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸
不平；与周围组织有粘连；
? 颌下淋巴结常肿大；
? 胃肠及全身中毒症状 。
诊断与鉴别诊断
? 有反复急性发作病史 ；
? 结合局部检查。
? 鉴别：扁桃体角化症；
扁桃体肿瘤 。
并发症
? 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、
肾炎、长期低热。
? 扁桃体的免疫研究。
? 扁桃体“病灶”问题。
治疗
? 保守治疗
? 手术治疗
手术适应症,1、扁桃体炎反复急性发作
或多次并发周围脓肿；
2、扁桃体重度肿大；
3、成为病灶；
4、白喉带菌者；
5、扁桃体良性肿瘤。
扁桃体周脓肿
? 定义,
为扁桃体周围间隙的化脓性炎症
病因及病理
? 致病菌：金葡菌、链球菌。
? 继发于扁桃体炎；
位于一侧扁桃体周围隙。
? 分型：前上型；后上型。
临床表现
? 症状,扁桃体急性发炎 3-4天后，一侧咽
痛加剧、耳痛、吞咽困难、张
口困难、颌下淋巴结肿大；
? 检查,一侧腭弓显著充血、隆起明显、
扁桃体被推移。
诊断与鉴别诊断
? 急性扁桃体炎后
一侧咽痛加剧；
扁桃体周围隆起明显；
穿刺抽出脓液。
? 咽旁脓肿、智齿冠周炎。
治疗
? 大量有效抗生素；
? 穿刺抽脓、切开排脓；
? 扁桃体切除术。
谢谢
?
