乐山职业技术学院 护理系 教案 课 程：护理学基础 章 节： 第十六章 一 - 三节 课 题： 给药 学 时： 2学时 学习目标： 知识：1、了解药物的种类、领取，熟悉药物的保管 2、掌握给药原则，常用外文缩写及中文译意 3、能说出给药中评估的内容，列出给药的计划，能正确实施口服给药 4、能在给药中履行自己的职责，做到准确给药，正确指导患者服药 教学重点、难点： 1、护士在给药中的职责，药疗原则的应用 2、正确进行发药，正确进行服药指导 教学资源：教材、教参、大纲、给药用物、录象等。 课 后 记： 本节内容通过结合临床举例和电教，教学效果好。90%的同学对给药的原则理解、重视，对内容感兴趣，能积极参与教学活动，课堂纪律好，气氛活跃，经评价均达标。个别学生表现注意力不集中，课后已提醒。时间安排稍感紧张。 教 学 内 容 教 学 设 计 时 间   第十五章 给药 第一节 给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管 （一）药物的种类 （二）药物的领取 （三）药物的保管 二、给药原则 根据医嘱给药 严格查对制度 三查：操作前、中、后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法 3．安全正确的用药 4．密切观察病人用药的反应 5．发现给药错误，立即报告、处理 三、给药途径 四、给药次数和时间 五、影响药物作用的因素 药物的体内过程 机体因素 给药方法的影响 饮食的影响 给药的程序 一、对使用药物者的评估 1．患者对药物的需求 2．生理状况 3．心理社会因素 4．特殊需求 二、 给药计划 1．给药途径和方式 2．安排给药次数和时间 三、实施 四、评价 第三节 口服给药法 一、目的 二、评估 三、实施 实施要点 1．备药 核对 固体药：用钥匙 水剂：用量杯 油剂 2．配药 查对→配药→再查对 3．发药 核对分发→帮助病人服药或鼻饲→观察反应→药杯处理 4．注意事项 四、评价  考勤、检查课前准备 前提诊断： 1．根据自己的经历，讲一讲在患病时想需要那些帮助？ 2．常用的给药方法是那种？ 认定目标： 用课前写在黑板右上角的学习目标讲解教学要求（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标，并板书。 说明护士的责任感、工作作风在给药中的重要性。 例说明其重要性及护士应具备哪些知识： 介绍不同规模医院的领取方法 强调药物的保管方法及要求 提问、补充 药柜放置？药物放置？（专人负责、毒麻剧加锁）药瓶标签？定期检查、分类保存？ 1．强调意义，列举工作中的教训。 2．强调三查七对内容，要求同学们必须记住，并能应用。 3．举例说明查对制度在临床用药中的重要性 4．讲述。 5．提问：为什么发现用药错误要立即报告？ 简述。 见表（16 — 1） 医院常用外文缩写 举例：qd 每日一次 8 bid 每日二次 8 — 4 tid 每日三次 8—12—4 qid 每日四次 8—12—4—8 q8h 8—4—12 复习：请同学们回忆药理学中的知识（此内容已在药理学中学习） 1．复习年龄、体重与用药剂量的关系。 2．指出女性在月经、妊娠和哺乳期中要慎重用药。 提问：药物的排泄途径有哪些？ 4．补充讲述 1．列出内容。 2．简述 3．提问：哪些心理社会因素会影响给药？ 引导同学们说出： 给药途径和方法、次数和时间、疗效和不良反应的观察要点、加强药效措施、减少和预防不良反应 简述实施要求 简述评价内容 1．提问：口服给药法的优缺点？ 2．评价、补充。 3．讲述评估的内容。 4．展示用物：药匙、量杯、服药杯、服药本，服药卡等用物 5．播放录象：口服给药法 （边观看边讲解） 6．要求学生注意问题： （1）因油剂要黏附在杯壁，应怎样取才不影响病人服下的剂量？ （2）在发药时，如果病人不在，怎么办？ （3）如果是鼻饲病人，怎样喂药？ （4）发药时，如果病人提出疑问，怎么办？ 7、看教材、强调注意事项及用药指导 8、讨论评价内容。 评价矫正： 根据目标提问： 三查七对的内容？ 服药时应注意哪些问题，怎样进行指导？铁剂药？止咳糖浆？发汗药？磺胺药？助消化药、健胃药？强心甙类药？等 补充、小结 布置作业： 1．给药原则的内容？思考为什么要求严格执行？ 2．口服给药的方法及注意事项,为下次实验课操作练习奠定基础。 5min 10min 15min 10min 5min 5min 10min 18min 7min 5min   板 书 设 计 （第一节课） 第十五章 给药 第一节 给药的基本知识 一、药物的种类、领取、保管 二、给药原则 1．根据医嘱给药 2．严格查对制度 三查：操作前、中、后查 七对：对床号、姓名、药名、 浓度、剂量、时间、用法 3、安全正确的用药 4、密切观察病人用药的反应 5、发现给药错误，立即报告、处理 三、给药途径 四、给药次数和时间 qd 每天1次 8 bid 每天2次 8——4 tid 每天 3次 8——12——4 qid 每天4次 8—12—4—8 q8h 每8小时 8—4—12 q12h 8——8 五、影响药物作用的因素 （第二节课） 第二节 给药的程序 一、对使用药物者的评估 1．患者对药物的需求 2．生理状况 3．心理社会因素 特殊需求 二、 给药计划 1．给药途径和方式 2．安排给药次数和时间 三、实施 四、评价 第三节 口服给药法 一、目的 二、评估 三、实施 1．备药 核对 2．配药 查对→配药→再查对 3．发药 核对分发→帮助病人服药或鼻饲→观察反应→药杯处理 4．注意事项 四、评价 乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 章 节：第16章5节 课 题： 雾化吸入给药法 学 时： 2学时 学习目标： 知识：说出吸入疗法的目的和适应症。 能正确实施吸入疗法。 工作认真负责，同情、关心病人。 教学重点、难点： 超声雾化吸入、超声雾化器的构造、原理。 氧气雾化吸入的注意事项 教学资源：教材、大纲、教参、实验用物等。 课 后 记： 本节内容通过结合临床教学效果好。学生理解、重视，对内容感兴趣，能积极参与教学活动，课堂纪律好，气氛活跃，经评价均达标。个别学生表现注意力不集中，课后已提醒。由于器材少，学生不能达到充分的时间练习 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   第五节 吸入给药法 一、目的 1、湿化与洁净气道 2、减轻支气管痉挛性收缩 3、减轻和控制呼吸道感染 4、稀释呼吸道分泌物 二、常用药物 三、常用方法 1，超声波雾化吸入法 构造 操作要点 评价 注意事项 2．氧气雾化吸入法 前提诊断： 1、查对制度。 2、给药途径。 认定目标： 教师口述学习目标（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标。 1、讲述概念，优缺点。 2、讲解。 1．展示超声雾化器及其用物、介绍结构、原理 2．边操作，边提问，边讲解。 3．讲述。 4．强调。 5．请同学们分组练习上述操作，教师巡回指导。 1．展示氧气雾化器及其用物、介绍结构、原理 2．边操作，边提问，边讲解。 3．讲述。 4．强调。 5．请同学们分组练习上述操作，教师巡回指导。 评价矫正： 回示： 1、抽1-2名同学进行 超声雾化器的操作，氧气雾化的操作。 2、集体评价，小结。 布置作业： 1、 超声雾化吸入法的目的、特点、操作中的注意事项及操作要点？ 2、预习注射给药法。 3min 2min 40min 35min 9min 1min   乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 章 节： 第16章第4节 课 题： 注射给药法 学 时： 3学时 学习目标： 知识：1、阐述注射原则、列出注射用物。 2、说出注射器、针头结构、各部位名称，规格与型号。 3、说出各种注射的概念、目的、部位、操作要点及注意事项。 4、能正确进行药物抽吸及各种注射部位定位、操作程序。 5、关心、同情病人，严格无菌操作、查对制度。 教学重点、难点：注射原则、药液抽吸法、各种注射部位定位、操作要点。 教学资源：教材、教参、大纲、各种型号注射器、针头等用物。 课 后 记： 本节内容重点多、难点多，但学生兴趣浓，积极性高，教学 果好。90%的同学能积极参与教学活动，课堂纪律好，气氛活跃，经评价均达标。 教 学 内 容 教 学 活 动 时间   第四节 注射给药法 一、射原则 1．严格无菌技术操作 2．认真执行查对制度 严格消毒隔离制度 选择合适的注射部位 选择合适的注射器和针头 现配现用注射药液 7．排空气 8．抽回血 9、减轻病人的不适与疼痛 （1）解释、安慰 （2）体位、姿势 （3）分散注意力 （4）选择合适的注射器和针头 （5）观察 二、注射前准备 （一）用物准备 （二）药液抽吸法 1、自安瓿内吸药法 2、自密封瓶内吸药法 3、吸取结晶、粉剂、油剂法 练习：抽吸药法 三、常用注射部位 （一）ID 1、目的 2、部位 3、操作要点 4、注意事项 （二）H 1、目的 2、部位 3、操作要点 4、注意事项 （三）IM 1、目的 2、部位 （1）臀大肌注射法 （2）臀中、小肌注射法 （3）股外侧肌注射 （4）上臂三角肌注射 3、操作要点 4、注意事项 前提诊断： 1、当你接受注射时有什么体会？ 2、说出三查七对的内容？ 认定目标： 用事先写在黑板右上角的学习目标讲解教学要求（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标，并板书。 1、解释。 自学 讲述：与临床结合 2、介绍注射给药法的种类。 3、讲述。 4、讲述。 5、提问：查对内容有哪些？ 6、请同学回答无菌技术操作原则。 7、演示消毒方法。 8、讲述。 9、提问：为什么？然后演示。 10、列出ID、H、IM、IV对抽回血的要求。 11、讲述。 12、展示及介绍结构和名称： （1）注射盘及其消毒液的用物。 （2）注射器、针头。 （3）药物剂型。 13、结合挂图讲述。 14、分别演示操作方法。 15、强调操作要点。 16、每位同学发一块泡沫，注射器一具，不同剂型药液进行抽吸药练习，教师巡回指导。 17、解释。 18、请同学回答目的。 19、结合挂图及自身讲述。 20、演示操作步骤，强调持针姿势、手法、进针角度、皮丘要求。 21、强调。 22、解释。 23、请同学回答目的。 24、结合挂图及自身讲述。 25、演示操作步骤，强调持针姿势、手法、进针角度。 26、强调。 27、解释。 28、请同学回答目的。 29、结合挂图及自身讲解。 30、解释“十字法”、“联线法”。 31、演示操作步骤，强调持针姿势、手法、进针角度。 32、介绍病人的体位。 33、强调。 评价矫正： 根据同学们练习及提问情况进行小结。 布置作业 1、利用课余时间继续练习抽吸药法。 2、模仿练习ID、H、IM注射的操作方法。 3、列表比较各种注射法的目的、用物、注射部位、进针角度及注意点。 3min 2min 25min 20min 20min 15min 15min 30min 3min 2min   乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 章 节：第16章第4节 课 题： ID 、H 、ID 学 时： 3学时 学习目标： 知识：1、解释ID、H、IM注射法。 2、阐述注射原则。 3、说出各种注射部位划分。 4、能正确实施 ID、H、IM注射。 5、关心、同情病人，严格无菌操作及查对制度。 教学重点、难点：操作方法。 肌肉注射部位定位，无菌操作。 教学资源：教材、教参、大纲、挂图、模型、注射器、生理盐水等。 课 后 记： 学生对内容感兴趣，能积极参与教学活动，气氛活跃，能互为病人进行实际操作，通过鼓励，绝大部分学生表现很勇敢，经评价均达标。个别学生表现胆小，需鼓励。由于是注射项目，学生多，指导老师少，为保证安全，强调注射原则及加强指导和相互监督。 教 学 内 容 教 学 活 动 时间   一、ID 1、目的 2、部位 3、用物准备 4、操作步骤 5、注意事项 二、H 1、目的 2、部位 3、用物准备 4、操作步骤 5、注意事项 三、IM 1、目的 2、部位 3、用物准备 4、操作步骤 5、注意事项 前提诊断： 1、阐述注射原则要点。 2、在注射时如何减轻病人的不适与疼痛？ 认定目标： 教师口述学习目标（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标。 1、解释。 2、提问目的。 3、请同学们指出常用部位。 4、展示用物。 5、由老师扮演护士，学生扮演病人进行操作，边操作，边提问，边讲述。 6、强调 7、操作程序进行 8、操作练习： （1）分4个大组，每两位同学互为护士、病人进行操作。 （2）每位同学发给不同型号一次性注射器三具。 （3）教师巡回指导 （4）强调安全 评价矫正： 1、操作中个别评价。 2、回示：请一名同学进行IM。 3、集体评价，指出操作中带共性的问题。 布置作业： 1、说出无痛注射要求。 2、臀中、小肌注射的注意事项。 3、写出正确进行注射部位定位的方法。 4min 1min 40min 80min 9min 1min   乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 章 节：第16章第四节 课 题： IV、IV血标本的采集 学 时： 3学时 学习目标： 知识：1、解释静脉注射法。 2、说出注射目的，常用静脉名称、部位。 3、了解动脉注射法。 4、能正确实施静脉注射法。 5、关心、同情病人，严格无菌操作及查对制度。 教学重点、难点：操作方法。 静脉穿刺角度及进针技巧。 教学资源：教材、教参、大纲、挂图、生理盐水、注射器等用物。 课 后 记： 90%的同学对内容感兴趣，能积极参与教学活动，课堂纪律好，气氛活跃，经评价均达标。个别学生表现注意力不集中。 教 学 内 容 教 学 活 动 时间   静脉注射法 1、目的 2、部位 3、用物 4、操作步骤 （1）四肢浅静脉注射法 （2）股静脉注射法 5、注意事项 6、注射失败的原因 7、提高静脉穿刺成功率的方法 实习：IV注射法 动脉注射法及血标本的采集 1、目的 2、操作要点 3、注意事项 前提诊断： 1、比较ID、H、IM、IV抽回血的目的要求。 2、指出常用静脉的部位及说出名称。 认定目标： 教师口述学习目标（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标。 1、解释。 2、请同学回答。 3、结合挂图讲述。 4、展示用物。 5、由老师在模型上进行演示，边做边讲。 6、强调。 7、图示讲述。 8、模拟示范讲述。 9、操作练习： （1）分4大组、每两位学生互为护士、病人进行操作，要求成功注射一次。 （2）每人发给5ml一次性注射器一具。 （3）老师巡回指导、强调安全 10、解释。 11、引导同学说出。 12、教师在模型上模拟示范，边做边讲。 13、强调。 评价矫正： 1、在操作中进行个别评价。 2、集体评价，指出操作中带共性的问题。 布置作业： 1、静脉注射常见失败的原因有哪些？ 2、自学微量注射泵的应用。 3、预习第六节药物过敏试验与过敏反应的处理。 4min 1min 30min 70min 20min 10min   乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 章节：第16章6节 课 题： 药物过敏试验与过敏反应的处理 学时： 3学时 学习目标： 知识：1、说出青霉素过敏反应的原因,预防过敏反应的措施。 2、阐述青霉素过敏反应的临床表现及过敏性休克的急救措施。 3、阐述TAT脱敏注射法。 4、能正确配制青霉素、链霉素、TAT皮试液；正确判断试验结果。 5、工作认真负责，一丝不苟，做到安全用药。 教学重点、难点： 青霉素过敏反应的预防，皮试液的配制，结果判断。 皮试结果判断，过敏性休克的急救。 教学资源：教材、教参、大纲、青霉素、链霉素、生理盐水、注射器及针头等。 课 后 记： 本节内容通过结合临床举例，教学效果好。学生对给药敏试验的重要性理解、重视，对内容感兴趣，能积极参与教学活动，课堂纪律好，气氛活跃，经评价均达标。个别学生表现注意力不集中。 教 学 内 容 教 学 活 动 时间   第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 （一）过敏反应原因 （二）过敏试验方法 1、评估 询问过敏史 停药24小时后、中途更换批号时需重做皮试 2、皮内试验操作要点 3、评价 阴性、阳性 4、注意事项 （二）过敏性休克及其处理 1、评估 2、急救措施 3、评价 二、链霉素过敏试验法 （一）皮内试验 （二）过敏反应的处理 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 （一）过敏试验方法 （二）结果判断 （三）阳性病人脱敏注射法 四、普鲁卡因过敏试验法 五、碘过敏试验法 补充： 细胞色素C过敏试验法 实习：青霉素、链霉素、TAT皮试液的配制 前提诊断： 1、抗原和抗体的区别。 2、变态反应是如何发生的？其类型有哪些？ 3、青霉素过敏性休克的首选药是什么？ 认定目标： 用事先写在黑板右上角的学习目标讲解教学要求（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标，并板书。 1、概述药物过敏反应的特点、原因及预防。 2、图示：PNC（半抗原）→全抗原→T→B→浆母C→浆C→IGE→机体致敏状态→再次接触PNC→过敏反应 3、讲述。 4、示教青霉素皮试液的配制步骤： 80万u+2mlNS=40万u/ml 取0.1 ml +0.9mlNS=4万u/ml 取0.1 ml +0.9mlNS=4000u/ml 取0.1 ml +0.9mlNS=400u/ml 取0.1 ml （内含40u）注入皮内 5、强调结果判断。 6、强调。 7、辅导学生自学教材。 8、请学生按系统列出临床表现。 9、讨论急救措施。 10、提问检测： （1）过敏性休克首选药物是 。 （2）发现病人出现过敏性休克应采取的卧位是 。 （3）立即转移到抢救室是否正确？ 11、示教链霉素皮试液的配制： 0.5g（50万u）+2mlNS=25万u/ ml 取0.1ml+0.9mlNS=2.5万u/ml 取0.1ml+0.9mlNS=2500u/ml 取0.1ml（内含250U）注入皮内 12、同青霉素过敏反应进行比较讲述。 13、提问：破伤风为什么会引起过敏反应？ 14、讲述。 15、示教皮试液配制方法： 取0.1ml+0.9NS=150IU/ml 注入0.1ml（内含15IU）与皮内 16、讲述阳性、阴性临床表现。 17、解释：脱敏注射法。 18、结合表15-1讲解脱敏注射法的操作。 19、概述。 补充介绍左列过敏试验法的试验液浓度及方法。 20、每组一瓶80万u青霉素，一瓶0.5g链霉素、3支TAT（每支内含1500IU）和3瓶生理盐水；每位同学用1ml注射器进行练习配制。 21、教师巡回指导。 评价矫正： 1、操作中进行个别评价。 2、抽2-4同学进行青霉素皮试液配制。 3、集体评价，小结。 布置作业： 1、一门诊病人青霉素皮试阴性，在肌肉注射青霉素后即感胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，测血压9/6Kpa，神清，脉细弱，请问发生什么情况？如何护理？ 2、某病人TAT过敏试验结果，皮丘红肿、硬结直径2cm，有伪足，病人无不适感，请问如何处理？ 3、预习静脉输液。 4min 1min 40min 20min 25min 15mim 10min 20min 5min