乐山职业技术学院 教 案 专 业： 护理专业 班 级： 高英02—4、5、6、7班 课程名称： 护理学基础 授课教师： 毛 婉 平 教 研 室： 基础护理教研室 所 在 系： 护 理 系 乐山职业技术学院 教案 课程： 护理学基础 章节： 第十四章第一节 课题： 饮食与营养 教学时数： 3学时 教学目标： 1、讨论饮食营养对人体的重要性。 2、简述人体所需的各基本营养素的作用、需求量、来源。 3、阐述医院膳食的种类、适用范围、原则及用法。 4、简述影响食物摄取和营养状况的因素及营养维持护理 5能指导服务对象正确安排饮食。 6、重视饮食营养的作用，积极寻求新知识。 教学重点、难点：各种营养素的作用、医院饮食的种类、适用范围、原则。 治疗饮食、试验饮食。 教学资源：教材、教参、大纲、挂图等。 课 后 记： 本章节内容重点、难点多，通过讲述，学生能引起重视。时间安排恰当，课堂气氛活跃，大部分学生能积极参与教学活动，认真听课，个别学生还不够重视，注意力不集中，需要加强临床意义的教育。 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   第十三章 饮食与营养 第一节 营养与健康 饮食与营养对人体健康的意义 （一）热能 （二）营养素 1、蛋白质 2、碳水化合物 脂类 维生素 无机盐 水 食物纤维 二、医院饮食 1、基本饮食 普通饭 软饭 半流质 流质 2、治疗饮食 3、试验饮食 前提诊断： 1、饮食营养的重要性。 2、人体所需的营养素有哪些？ 认定目标： 用事先写在黑板右上角的学习目标讲解教学要求（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标，并板书。 1、先列出各种营养素。 2、讲解各种营养素（表见14-1）。 名称 功能 需要量 来源 （异常）后果 蛋白质 糖 脂类 维生素 …… 3、提问：医院膳食分为哪几类？ 结合表14-2讲述基本饮食的适用范围、原则、用法。 解释 讲述治疗饮食的适用范围、原则。 解释 讲解试验饮食的适用范围和饮食原则。 提问检测： 1、人类所需的基本营养素中，产热物质有哪些？ 2、医院膳食的分类？ 3、怎样安排胆囊造影病人的饮食？ 5min 15min 45min   教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   第二节、营养的评估 一、影响因素的评估 1、生理因素 2、心理因素 3、病理因素 4、社会文化因素 二、饮食评估 三、身体评估 四、生化评估 患者的一般饮食护理 病区的饮食管理 二、患者进食前的护理 三、患者进食时的护理 四、患者进食后的护理 第四节 特殊饮食护理 管饲饮食 鼻饲法 目的和适应症 操作要点 原则 二．要素饮食 概念 目的与适应症 应用方法 注意事项  1、提问：哪些生理因素影响食物的摄取？ 2、评价，补充。 讲述情绪如何影响食物的摄取。 举例讲述。 引导同学们说出。 概述。 举例说明。 讲述如何影响。 举例讲解。 结合表13-4讲解。 举例。 讲述并纠正教材中的不妥之处。 提问：如何促进病人的食欲？ 补充。 讲述评价的内容。 讲述。 引导同学们说出。 概述方法。 讲解。 评价矫正： 根据目标提问，小结。 1、影响食物摄取和营养状况的因素。 2、如何维持病人的营养。 3、解释：治疗饮食 鼻饲法 要素饮食 布置作业： 1、复习今天所讲内容。 2、预习管喂饮食的操作。  20min 20min 25min 5min   乐山职业技术学院 教案 课 程： 护理学基础 章节： 第十四章第一节 课 题： 鼻饲法 教学时数： 1学时  学习目标： 知识：1、简述管喂饮食的操作步骤和注意事项。 2、列出完全胃肠外营养的操作要点和注意事项。 3、能正确实施管喂饮食和完全胃肠外营养。 4、关心、体贴病人。 教学重点、难点：鼻饲法的操作程序和注意事项，插胃管的方法、 完全胃肠外营养的注意事项。 教学资源：教材、教参、大纲、实验用物等。 课 后 记 本章节内容重点、难点多，通过讲述，学生能引起重视。时间安排恰当，课堂气氛活跃，大部分学生能积极参与教学活动，认真听课，个别学生还不够重视，注意力不集中，需要加强临床意义的教育。 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   一、鼻饲法 1、胃肠道插管途径 2、护理评估 3、操作要点 解释→体位→铺巾→清洁鼻腔→备胶布→测插管长度→润管→插管→检查是否在胃内→固定→注入温开水→注入流质或药物→再注入温开水→纱布包好→胃管末端反折、扎紧、固定→整理→鼻饲结束时拔管→颌下置弯盘→夹紧胃管开口→揭胶布→病人呼气时轻稳拔出→清洁口、鼻、面部→整理用物。 4、注意事项 二、完全胃肠外营养 1、途径 2、护理评估 3、操作要点 4、注意事项 前提诊断： 1、管喂饮食和完全外营养的概念、适应症。 2、食道的解剖生理特点（三个狭窄）。 认定目标： 教师口述学习目标（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标。 1、介绍。 2、讲述评估的内容、展示用物准备。 3、边操作，边提问，边讲解。 4、问题： （1）插管的深度？ （2）插管过程中，如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等应怎样处理？ （3）昏迷病人如何插管？ （4）检查胃管是否在胃内的方法？ （5）每次鼻饲的量？ （6）鼻饲病人的护理？ 5、强调注意事项。 6、介绍。 7、讲述评估的内容、用物准备。 8、边讲述边操作。 9、强调。 10、分别请同学演示上述操作。 11、集体评价。 评价矫正： 根据操作情况做小结。 布置作业： 1、鼻饲法操作时，胃管插入的长度是多少？怎样才能顺利插入？如何证明胃管在胃内？为什么灌注流质前后均需注入少量温开水？ 2、预习胃肠系统的排泄活动及护理。 5min 20min 20min   乐山职业技术学院 教案 课程： 护理学基础 章节 十五章第二节 课 题： 道肠排泄的护理 学时： 3学时 学习目标： 知识：1、了解胃肠活动的生理功能；叙述影响正常排泄的因素。 2、简述便秘、腹泻、大便嵌塞、肠胃胀气和大便失禁的表现及原因和维持正常排便功能的护理。能帮助病人维持正常的排便功能。关心尊重病人。 教学重点、难点：常见排泄活动异常及大便异常的观察、临床意义 维持正常排便功能的护理。 教学资源：教材、教参、大纲等。 课 后 记： 本章节内容重点、难点多，通过讲述，学生能引起重视。时间安排恰当，课堂气氛活跃，大部分学生能积极参与教学活动，认真听课，个别学生还不够重视，注意力不集中，需要加强临床意义的教育。 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   第十四章 排泄 第一节 肠道排泄的护理 一、与肠道有关的解剖生理 大肠 大肠的生理功能 大肠的运动 排便 影响正常排泄的因素 饮食与水分的摄入、活动、个人的排便习惯、疾病、心理因素、药物、年龄、排便时体位姿势 二、排便活动的异常 1、便秘 概念、表现、原因 2、粪便嵌塞 概念、表现、原因 3、腹泻 概念、表现、原因 4、排便失禁 原因、表现 5、肠胃胀气 概念、原因、表现 三、排便异常的护理 1、评估 2、护理诊断和护理目标 3、护理原则 4、评价 四、与排便有关的护理技术 灌肠法 大量不保留灌肠 小量、、、、、、、、 清洁灌肠 保留灌肠 口服高参溶液清洁肠道 简易通便法 肛管排气法 粪便标本采集 前提诊断： 1、人的基本生理需要中排泄的重要性。 2、消化系统的生理功能。 3、正常粪便的次数、颜色、量。 认定目标： 用事先写在黑板右上角的学习目标讲解教学要求（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标，并板书。 1、复习胃肠活动的生理功能。 2、提问：哪些因素会影响正常的排泄活动？ 3、师生共同评价，教师做补充讲述。 4、提问：什么叫呕吐？呕吐对身体都有害处吗？ 5、讲述概念、有利和不利的一面及引起原因。 讲述概念、表现。 提问：造成便秘的原因？ 集体评价。 提问：腹泻的定义、表现、原因。 集体评价。 讲述原因及表现。 提问：肠胃胀气的概念、原因、表现。 讲述。 结合表14-1讲解。 列出可能的护理诊断。 引导同学们说出护理目标。 讨论各种排泄异常的护理原则。 讲述评价的内容。 列表讲述 列出比较各种灌肠法的异同点。 项目 大量 小量 保留 结肠灌洗 目的 溶液 量 卧位 、、、、、 提问 讲述 讨论 讲述 演示 评价矫正： 1、影响正常排泄的因素。 2、各种常见排泄异常的原因、表现及护理原则。 布置作业： 1、复习今天所讲内容。 2、预习灌肠术。 5min 15min 15min 25min 40min 15min 15min 5min   乐山职业技术学院 教案 课 程： 护理学基础 章 节： 第十五章第一节 课 题： 与排便有关的护理技术 学 时： 1学时 学习目标： 知识：1、解释灌肠术。 2、比较各种灌肠术的异同点。能正确进行灌肠术、 肛管排气的操作。 3、关心、尊重病人，动作轻稳。 教学重点、难点： 大量不保留灌肠法。 各种灌肠术的异同点。 教学资源：教材、教参、大纲、实验用物。 课 后 记： 本章节内容重点、难点多，通过讲述，学生能引起重视。时间安排恰当，课堂气氛活跃，大部分学生能积极参与教学活动，认真听课，个别学生还不够重视，注意力不集中，需要加强临床意义的教育。 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   第二节 灌肠术 一、概念 二、种类 三、大量不保留灌肠 1、目的和适应症 2、护理评估 3、用物准备 4、操作要点 备齐用物→核对、解释、关门窗、遮挡病人→嘱病人排尿→助取左侧卧位→退裤至膝部，臀部移至床沿→臀下垫巾、弯盘置肛门处→挂灌肠筒，液面距肛门40-60cm→润管、连接→排气、夹紧→插管7-10cm→固定、松钳→观察→夹管、拔出→嘱平卧，保留5-10min→整理→记录 5、注意事项 四、小量不保留灌肠 五、保留灌肠 六、结肠灌洗法 前提诊断： 1、便秘的表现、护理。 2、直肠的位置、长度。 认定目标： 教师口述学习目标（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标。 1、讲述。 2、列出。 3、讲述。 4、讲述。 5、展示。 边操作，边提问，边讲解。 问题： （1）为什么一般病人取左侧卧位？ （2）为什么要排气？ （3）插管的深度？ （4）溶液的量、温度？ （5）嘱病人保留5-10min的目的？ 强调。 按大量不保留灌肠法的程序示教、讲述。 同上。 同上。 请同学们练习上述操作，教师巡回指导。 评价矫正： 1、请一名同学进行大量不保留灌肠。 2、集体评价，教师小结。 布置作业： 1、列出比较各种灌肠法的异同点。 项目 大量 小量 保留 结肠灌洗 目的 溶液 量 卧位 …… 2、预习泌尿系统的排泄与护理。 4min 1min 20min 20min 5min   乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 章 节：第十五章第二节 课 题：泌尿系统排泄的护理 学 时 ：2学时 学习目标： 知识：1、了解排尿活动的生理，说出影响正常排尿的因素。 2、简述尿失禁和尿潴留的表现、原因。 3、简述维持正常排尿功能的护理。 4、能帮助服务对象维持正常的排尿功能。 5、重视排尿活动的重要性，积极主动寻求新知识。 教学重点、难点：维持正常排尿功能的护理 正确进行护理诊断，列出护理措施 教学资源：教材、大纲、教参等。 课 后 记： 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   第二节 泌尿道排泄的护理 一、与排尿有关的解剖生理 结构功能 排尿的生理 二、排尿活动的异常 1．多尿 2．少尿 3．无尿 4．膀胱刺激征 5．尿失禁 概念、种类、原因 6．尿潴留 概念、原因 三、排尿异常的护理 （一）评估 1．影响正常排尿的因素 心理、饮食和液体的摄入、疾病、药物、个人习惯、其他因素 2．观察 （二）常见护理问题和护理措施 四、与排尿有关的护理活动 （一）导尿术 （二）留置尿管术 膀胱冲洗 开放式 密闭式 尿标本采集 目的 评估 常规标本 尿培养标本 12小时或24小时标本 前提诊断： 1、正常尿液的量、次数、颜色、比重。 2、尿液的生成。 认定目标： 用事先写在黑板右上角的学习目标讲解教学要求（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标，并板书。 1、复习肾脏、膀胱的功能及排尿活动的发生。 2、提问：哪些因素会影响正常的排尿活动？ 3、集体评价，教师做适当的讲述、小结。 4、提问：什么是尿失禁？哪些原因可引起？ 5、评价，讲述。 比较各种尿失禁的特点。 讨论护理措施 讲述尿潴留的概念、原因。 4、讨论护理措施 5、列出可能的护理诊断。 引导同学们说出护理目标。 讲述评价的内容。 讲述 列出操作程序： 强调护理措施 讨论：为什么？ 讲述 讲述意义 采集原则 方法 评价矫正： 根据目标提问，小结。 布置作业： 1、什么是尿失禁、尿潴留？如何护理？ 2、预习导尿术。 5min 10min 30min 35min 40min 15min 5min   乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 节 章：第十五章第二节 课 题： 导尿术 学 时： 3学时 学习目标： 知识：1、解释导尿术。 2、列出导尿术的目的、注意事项。 3、简述导尿术的操作要点。 4、能模仿进行女病人导尿的操作。 5、关心、尊重病人，动作轻稳，严格遵守无菌技术操作原则。 教学重点、难点：女病人导尿术 无菌技术操作的应用 教学资源：教材、教参、大纲、实验用物等。 课 后 记： 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   第三节 导尿术 一、导尿术 （一）概念 （二）目的 （三）护理评估 （四）用物准备 （五）操作要点 备齐用物、解释→环境准备→洗外阴→卧位→退裤→垫巾→置弯盘、治疗碗→消毒（由外向内，自上而下）→用物放床尾→打开导尿包（放两腿间）→倒消毒液→戴手套→铺孔巾→排列用物，润管消毒（由内向外，尿道口消毒2次）→插管→左手固定尿管→留标本→倒尿→拔管、撤孔巾→脱手套→撤巾→整理→送尿标本 （六）注意事项 练习 女病人导尿 前提诊断： 1、无菌技术操作原则。 2、女性尿道的解剖特点。 认定目标： 教师口述学习目标（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标。 1、解释。 2、列出。 3、讲述评估内容。 4、展示。 5、在模型上边操作，边提问，边讲解。 问题： （1）导尿的卧位。 （2）第一次消毒的方法。 （3）第二次消毒的方法。 （4）插管的深度。 （5）当病人极度虚弱，而膀胱又高度充盈时，第一次导尿为什么不超过1000ml？ 强调注意事项。 同学们分组练习女病人导尿术，教师巡回指导。 评价矫正： 回示 根据同学们操作集体评价、讨论 布置作业： 1、复习今天所讲内容。 2、预习男病人导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗和膀胱功能训练。 5min 30min 70min 25min 5min   乐山职业技术学院 教案 课 程：护理学基础 章节：第十五章第二节 课 题：导尿术（男）留置尿管法 膀胱冲洗等 学时： 3学时 学习目标： 知识：1、能模仿进行女病人、男病人导尿的操作 2、掌握男女病人尿管留置法、护理要点 3、熟悉膀胱冲洗术的操作要点及程序 4、关心、尊重病人，动作轻稳，严格遵守无菌技术操作原则。 教学重点、难点：女病人导尿术方法，男女病人尿管留置法 无菌技术操作的运用。 教学资源：教材、教参、大纲、实验用物、电教等。 课 后 记： 教 学 内 容 教 学 活 动 时 间   请一同学进行女病人导尿 集体评价 二、由老师进行男病人导尿术操作示教 三、留置尿管法示教 （一）目的 （二）护理评估 （三）操作要点 四、膀胱冲洗示教 （一）目的 （二）护理评估 （三）操作要点 五、继续训练女病人导尿 前提诊断： 1、无菌技术操作原则。 2、女性尿道的解剖特点。 认定目标： 教师口述学习目标（具体内容见前页）。 导学达标： 按左列教学内容进行引导达标。 在模型上边操作，边提问，边讲解。 提问题： （1）导尿的卧位。 （2）第一次消毒的方法。 （3）第二次消毒的方法。 （4）插管的深度。 （5）当病人极度虚弱，而膀胱又高度充盈时，第一次导尿为什么不超过1000ml？ 强调注意事项。 提问： 男性尿道的解剖特点 边操作边提问 问题： （1）男性尿道的解剖特点？ （2）插管深度。 （3）插管时提起阴茎使之与腹壁成60°角的目的。 强调注意事项 同学们分组练习女病人导尿术，教师巡回指导、抽查考核达标情况。 评价矫正： 根据同学们练习的情况做小结。 布置作业： 1、复习今天所讲内容。 比较男女导尿准备工作的异同点 3、尿管留置的注意事项 5min 20min 20min 20min 20min 45min 5min   乐山职业技术学院 教案 课程：护理学基础 章节：第十四章 、十五章 课 题： 电教：鼻饲法 灌肠法 导尿术、膀胱冲洗 单元检测 学 时： 2学时 学习目标： 知识：1、结合自己操作，看鼻饲法 灌肠法 导尿术、膀胱冲洗 的实际应用 2、说出以上几种操作的目的、注意事项。 能力 态度：尊重、关心、体贴病人。 教学重点： 导尿术、膀胱冲洗。 教学难点： 无菌技术操作 教学资源：教材、教参、大纲，实验用物等。 课 后 记： 电教：鼻饲法 灌肠法 导尿术、膀胱冲洗 二、检测或复习题 解释； 多尿 少尿 无尿 膀胱刺激征 尿失禁 尿潴留 简述：1、简述无菌技术操作原则。 2、促进食欲的护理。 3、影响正常排泄的因素有哪些？ 4、对排尿困难的病人可使用哪些诱尿方法？ 6、简述预防留置导尿病人泌尿道感染的护理措施。 7、尿潴留护理措施 8、尿失禁护理措施 9、导尿的注意事项