法医专业本科学生法医病理学 题库与复习思考题 *********************************** 主 编： 李 桢 编 委： 于建云 瞿勇强 王贵义 李利华 赵永和 李树华 昆明医学院法医学院病理教研室 2003年4月终稿完成 绪　言 教学，教学，学是主体。如何让学生在大学本科学习期间牢固地掌握本专业的基本理论、基本知识和基本技能，成为一名具备较高业务素质的高级法医人才，一直是我们追求的目标，而学科考试和引导学生思考一些专业性问题，正是一种检测教与学质量、促进学生学习的手段之一。按学习规律，人在一定的紧张状态下多次地复习和强化，对加深记忆将有很大的帮助。为了使复习和考试这种学习方法能更好地发挥它的辅助教学作用，我们在多年教学实践的基础上，建立了法医病理学题库和相应的复习思考题，以作为法医病理教研室所承担课程的一种教学辅助手段之一。希望本教材能最大限度地发挥其应有的教学辅助作用，同时也希望广大教师和同学们给我们提出宝贵意见，以便我们不断地改进。 编者的话 2002年4月 法医专业本科学生法医病理学 题库建设与复习思考题 ******************************* 一.绪 论 1. 问答题 （1）公检法干部为什么要学习法医学？谈谈你学了以后的收获和体会。你对今后的法医课有何建议？ （2）法医病理学鉴定书的书写内容包括哪些？如何进行法医病理学鉴定书的书写？ （3）我国古代法医学发展的情况如何？ （4）临床医师为什么要学习法医学？结合你听法医讲座后的体会加以说明。 （5）法医学的基本任务是什么？有哪些职能范围？ （6）法医病理学的概念是什么？检验对象是什么？法医病理学的根本任务是什么？ （7）请你举例说明，为什么说法医病理专业是一门艰苦而高尚的职业？ （8）法医病理学的检验对象是什么？进行法医病理学检验的注意事项是什么？ （9）哪些死亡尸体应该进行法医解剖？ （10）法医病理学的检验范围有哪些？ （11）司法人员为什么要学习法医病理学？ （12）什么是法医病理学？在健全法制中法医病理学的任务有哪些？其研究及检查的范围如何？ （13）法医病理学尸体解剖与临床病理学尸体解剖有何异同？ 2. 填空题 （1）法医病理学的性质确定了本学科的任务是： _______________、_____________、_______________和_______________。 （2）凡符合以下条件之一者应进行法医解剖： _______________、_____________和_______________。 （3）死亡方式是指______________________，包括______________ 、__________________和___________________。 （4）法医病理学的检验主要是，其目的是______________________。 （5）法医病理学的研究范围是：_______________、_____________、_______________、_______________和________________。 （6）世界上最早的刑事技术书籍叫____________________，出版于_________年代。 （7）《洗冤集录》的编者是_____________，出版年代是___________。 （8）法医病理学是研究_________________________________的一门学科。 （9）法医病理学的任务是①_____________②____________③___________________________________________。 3. 名词解释 （1）死亡方式 （2）宋慈 （3）法医病理学鉴定书 （4）法医病理学 （5）法医病理学鉴定 （6）死亡时间 （7）《洗冤集录》 （8）自然死亡 （9）非自然死亡 （10）暴力性死亡 （11）非暴力性死亡 4. 是非题 （1）法医病理学广泛应用普通病理学的知识、理论和技术，但又在理论和实践上有别与普通病理学。（ ） （2）法医病理学鉴定时不应该以死亡机理代替死因，但可以某种病史代替死因。（ ） （3）法医病理学研究的主要是与法律有关的伤、残、病、死有关问题，为公安、检察、法院和司法等部门提供案件所必需的医学证据。（ ） 二. 死亡概述 1. 是非题 （1）有的机体在濒死期就可在背部出现血液坠积，在肺背部发生坠积性淤血。（ ） （2）生物学死亡期，虽然整体已经死亡，但由于各种组织存活时间不一，有的组织、细胞仍保持生命的活动，对外界的刺激仍可产生反应。（ ） （3）进入临床死亡期的人，某些器官、组织仍保持生活机能，故仍有复苏的可能。（ ） （4）超生反应出现于细胞性死亡期。（ ） （5）人的死亡一旦进入临床死亡期，便没有复苏的可能。（ ） （6）临床死亡又称躯体死亡。（ ） （7）生物学死亡又称细胞学死亡。（ ） （8）脑死亡的确定对器官移植和指导复苏有重要意义。（ ） （9）新生儿缺氧容易发生假死现象，所以新生儿在无脉10分钟仍有恢复生命可能。（ ） （10）在死亡过程中，根据心、脑、肺功能停止的先后，死亡可以分为心性死亡、肺性死亡和脑死亡。（ ） 2. 填空题 （1）脑死亡的检查方法有： ____________、_____________、_____________、________和__________。 （2）鉴别假死的方法有_______________、_____________、_______________、______________、________________、_______________和_____________。 （3）暴力死的死亡方式可分为_______________、_____________、和_______________三种。 （4）脑死亡的法医学意义在于： _____________和_____________。 （5）脑死亡的特征是： _______________、_____________、_______________、_______________和________________。 （6）脑死亡是指_______________、_____________和_______________在内的________________，此时不论_________________是否存在，均可宣告死亡。 （7）死亡过程分为______________、_____________和_____________三个时期，它们的时限分别为____________期、 ___________期和_____________期。 （8）通常脑死亡的诊断标准是：_______________、_____________、_______________、_______________和________________。 （9）假死是指___________________________________，它的意义在于____________________________。 （10）自然性死亡根据其死因不同可以分为___________死亡和____________死亡，前者又可分为________和________。 3. 名词解释 （1）直接死因 （2）主要死因 （3）联合死因 （4）辅助死因 （5）脑死亡 （6）肺脏死 （7）心脏死 （8）超生反应 （9）合并死因 （10）躯体死亡 （11）细胞性死亡 （12）濒死期 （13）生物学死亡期 （14）临床死亡期 （15）呼吸性死亡 （16）整体死亡 （17）假死 （18）死因竞争 4. 问答题 （1）什么叫暴力性死亡？什么叫非暴力性死亡？二者有何不同？意义是什么？ （2）谈谈你对脑死亡的认识？ （3）死亡的生物学概念是什么？传统的死亡概念与当今的死亡概念有什么不同？ （4）死因分析的几种可能性是什么？ （5）死亡分为哪几个阶段？各阶段的特征如何？ （6）死亡原因和死亡机理有什么不同？ （7）脑死亡的肉眼和光镜下改变如何？如何进行脑死亡的判断？ （8）脑死亡的概念、诊断标准及法医学意义如何？ （9）死亡过程分为哪几个期？各期的特点？ （10）法医学的死亡分类如何？ （11）临床死亡期与生物学死亡期有何不同？ （12）什么是脑死亡？在哪些情况下可以引起脑死亡？ （13）什么叫主要死因、直接死因和辅助死因？法医学意义是什么？ （14）在死亡的过程中，脑、心、肺的衰竭是如何相互影响的？ 三. 尸体现象 1. 名词解释 （1）巨人观 （2）皮革样化 （3）内脏尸斑 （4）尸绿 （5）自溶 （6）早期尸体现象 （7）晚期尸体现象 （8）毁坏型尸体现象 （9）保存型尸体现象 （10）死后分娩 （11）痉挛性尸僵 （12）泡沫内脏 （13）泡沫肾 （14）尸蜡 （15）尸体现象 （16）棺内分娩 （17）肌肉松弛 （18）Larcher斑 （19）羊皮纸样改变 （20）再强直 （21）死后肠套叠 （22）浸软 （23）干尸 （24）泥炭鞣尸 （25）腐败静脉网 （26）自家消化 （27）上行型尸僵 （28）平滑肌尸僵 （29）角膜浑浊 （30）巩膜黑斑 (31)保存型尸体 2. 问答题 （1）根据哪些尸体现象可以推测死亡时间？如何推算？ （2）什么是皮革样化？如何区别是生前还是死后形成的？ （3）什么叫尸冷？尸冷在法医学上有何意义？ （4）尸斑有何法医学意义？ （5）什么叫痉挛性尸僵？表现如何？法医学上有何意义？ （6）简述自溶的发展顺序及与坏死的鉴别。 （7）谈谈你对尸斑检查法医学意义的认识。 （8）尸体现象的法医学意义有哪些？请你举例说明。 （9）尸僵有何法医学意义？ （10）尸体腐败的主要表现有哪些？ （11）什么是尸斑？尸斑在法医学上有何意义？ （12）尸斑分几个阶段？各阶段有何特点？ （13）尸体为什么会发生腐败？为什么有的尸体不会发生腐败而形成干尸？ （14）尸僵是怎样形成的？影响尸僵发生的因素有哪些？ （15）尸体腐败会产生哪些尸体上的改变？在法医学上有何意义？ （16）尸僵的发展及法医学意义如何？ （17）尸斑与皮下出血为什么要进行鉴别？怎样进行鉴别？ （18）早期及晚期尸体现象中，哪些情况应与生前损伤或疾病所致的病理改变相鉴别？如何鉴别？ （19）早期尸体现象有哪些？请分别说明其概念及在法医学上的意义。 （20）试述尸体腐败、干尸和尸腊形成的条件和机制。 （21）请列表比较各期尸斑的形成机理、出现时间、分布特点、指压特点、移动性特点及切开断面所见。 （22）根据尸冷、尸僵及尸斑怎样推测死亡时间？ （23）尸蜡是怎样形成的？在法医学上有何意义？ 3. 是非题 （1）死后18小时内， 尸冷是推测死亡时间最为可靠的一种尸体现象。（ ） （2）自溶的发生，常因细菌的存在而对它有一定的加速作用。（ ） （3）尸体的胖瘦、高矮、死因或年龄等因素对尸冷的出现及发展有影响。（ ） （4）尸斑的形成是死后血液的被动分布所形成。（ ） （5）眼部缩瞳肌或扩瞳肌的尸僵，可使瞳孔缩小或散大，使生前的瞳孔状况发生改变。（ ） （6）自溶在机体死亡后就开始出现。（ ） （7）观测尸冷是死亡早期判断死亡的一种简易方法。（ ） （8）根据组织切片观察可鉴别挫伤与尸斑；血管外有多量的红细胞为挫伤；红细胞局限于血管内为尸斑。（ ） （9）现场尸体检验首先要进行的工作是确定死亡。（ ） （10）在死后用强力使已发生的尸僵破坏，不久强直又能重新出现。（ ） （11）自溶发生不是细菌对机体的破坏。（ ） （12）一般来讲，尸斑呈樱红色，不是一氧化碳中毒死亡就是氰氧化物中毒死亡。（ ） （13死后尸体放一段时间后，肺后部因血液坠积呈暗红色，与肺淤血的改变较为相似。（ ） （14）尸蜡形成的时间，成年尸体需半年到1年，小孩需6-7周。（ ） （15）浸软儿一旦暴露在空气中，极易发生腐败。（ ） （16）在早期尸体现象中，尸冷推测死亡时间最有价值、最为可靠。（ ） （17）白骨化时，由于骨骼得以长期保存，故它是一种保存型尸体现象。（ ） （18）在机体死亡的一瞬间，肌肉立即僵硬，直接把临死的姿势固定下来，这种尸体现象称为尸僵。（ ） （19）尸斑是死后血液坠积形成的，指压消退及有移动性时说明尸斑已达到浸润期。（ ） （20）尸斑呈鲜红色者可以认定其死因是氰化物中毒。（ ） （21）现在一般认为，尸僵的形成是由于死后肌肉的ATP分解所致。（ ） （22）根据早期尸体现象，可以准确地测定死亡时间。（ ） （23）各种尸体现象的出现都有一定的时间规律，据此可以准确地判定死后时间。 （24） 尸僵一般在人体死后1-3小时开始出现；根据尸僵的出现情况，可以准确地判定死后时间。（ ） （25）腐败是一种晚期尸体现象，因为它的出现是在死后24小时以后才逐渐明显的。（ ） （26）腐败细菌的繁殖，早在死后几小时就已逐渐开始，所以腐败是一种早期尸体现象。（ ） （27）自溶和自家消化一样，是由于细胞的化学成分和结构发生水解，使细胞崩解所致。（ ） （28）浸软是一种保存型尸体现象。（ ） （29）胃肠自溶是胃肠腔内的消化酶的作用而引起胃肠粘膜的破坏。（ ） 4. 填空题 （1）尸斑与皮下出血在形态学上的主要不同点有： _______________、_____________、_______________、_______________和________________。 （2）早期尸体现象有___________、 __________ 、__________ 、__________、 ___________ 、 ___________ 、___________ 、___________；晚期尸体现象有__________、 __________ 、__________ 、__________、 ___________ 、 ___________。 （3）晚期尸体现象中属于毁坏型的有__________和 __________，属于保存型的有___________、 __________ 和__________。 （4）皮革样化主要出现在尸体的_______________、____________、和_______________等部位。 （5）尸僵发生的机理目前有_______________、_____________和_______________等三种学说。 （6）尸斑一般分为___________、 __________ 、__________期。一般情况下各期开始的时间分别是死后___________、 __________ 、__________小时。 （7）影响自溶的因素有___________________________________________。 （8）自溶的法医学意义是______________和____________。 （9）尸斑的法医学意义有：_______________、____________、_______________和_______________。 （10）内部脏器血液坠积是指______________________________，其法医学意义是________________________。 （11）尸冷是指______________________________，其法医学意义是________________________。 （12）角膜混浊是指______________________________，其法医学意义是________________________。 （13）肌肉松弛是指______________________________，其法医学意义是________________________。 （14）早期尸体现象的法医学意义有：__________________________________________________________________________。 （15）尸斑发展分可为__________、 __________ 、__________期。 （16）尸僵一般开始于死后______________小时，发展至上肢约需______________小时，发展至全身约需______________小时。 （17）尸斑与皮下出血的最重要鉴别点有： _______________、_____________和_______________。 （18）坠积期尸斑的特点是 _______________、____________和_______________。 四. 尸体化学 1. 填空题 （1）将血液作为尸体化学测定的样品，其优点在于_____________、______________、______________和_______________。 （2）尸体化学是研究_________________________，其法医学意义是_______________ 、______________和_______________。 2. 名词解释 尸体化学 3. 问答题 （1）尸体化学的概念？尸体化学测定常以哪些作为样品？ （2）什么是尸体化学？尸体化学的法医学意义? 五．死亡时间 1．多选题 早期尸体现象中推断死亡时间最可靠的是：（ ） A．尸斑 B.尸僵 C.角膜混浊 D.尸冷 2. 名词解释 死亡时间 死亡时间推断 3. 填空题 （1）在早期尸体现象中，_____________________对推断死亡时间最有价值，最为可靠。 （2）一般情况下，若在尸体旁检见蛹壳，推测该死者死亡时间至少为_____________________。 （3）尸腊形成的时间，成年尸体约需____________,小孩约需____________。 （4）木乃伊的形成，小儿需___________以上，成人需__________以上。 （5）以酶组织化学推测死亡时间，可以用以下指标： _______________、_____________和_______________。 （6）一般讲，尸斑最早出现于死后________小时，尸斑固定发生在死后________小时，以此可推测死亡时间。 （7）地上尸体完全骨化需经大约___________年时间。 （8）检见轻度的角膜混浊，推测在死后_______小时，检见中度的角膜混浊，推测在死后_______天，以此可以推测死亡时间。 （9）一般死亡时间在10小时以上,尸温每小时下降_______度。 （10）一般死亡时间在10小时以内,尸温每小时下降_______度。 （11）死亡时间推断的法医学意义在于_______________、_____________和_______________。 （12）腹部出现尸绿一般需______小时，形成腐败静脉网及腐败水泡需______天，以此可以大致推测死亡时间。 (13)死亡时间推断可以通过_______________、_____________和_______________等方面的资料来推测。 (14) 常用的测量尸温的部位是_______________和_____________。 4. 问答题 （1）如何利用尸冷来推测死亡时间？ （2）根据尸冷推测死亡时间的方法是什么？怎样进行推断？ （3）简述推测死亡时间的依据。 （4）什么叫死亡时间的推断？根据哪些因素可以进行死亡时间的推断？ （5）死亡时间推断的法医学意义是什么？如何进行死亡时间的推断？ （6）如何从尸体现象推测死亡时间？ （7）尸体在土壤中和在水中时，死亡时间的推断怎样进行？ 六. 生活反应 1. 名词解释 （1）生活反应 （2）创口哆开 （3）死后肺脂肪栓塞 （4）死后出血 （5）空气栓塞 （6）脂肪栓塞 （7）生前出血 （8）人为出血 2. 问答题 （1）试述生活反应与超生反应的含义及形态学特征？ （2）生活反应与超生反应有何不同？二者的法医学意义？ （3）鉴别生前伤与死后伤的主要依据是什么？ （4）如何鉴别生前伤与死后伤？ （5）什么是生活反应？怎样用生活反应来判别生前伤与死后伤？ （6）生活反应在全身及局部的表现有哪些？ （7）生活反应的概念？如何利用生活反应来判别损伤时间？ （8）对于损伤后在12小时内死亡的死者，你根据哪些肉眼及镜下的改变来确定生前伤？ （9）如何诊断生前伤和死后伤？ （10）什么叫死后脂肪栓塞？在生活反应的判定中有何意义？ （11）如何进行生前出血与死后出血的鉴别？ 3. 填空题 （1）生前出血的主要特点有： _______________、_____________和_______________。 （2）常见的超生反应有_________________________________________________________________________________________________。 （3）测定受伤组织内的_________、_________ 、__________ 、___________、 ___________、___________等炎症介质的含量，可以证明生前伤或死后伤。 （4）生活反应的法医学意义是：_________和_________。常见的生活反应有_________、_________ 、__________ 、___________、 ___________、___________、__________ 、___________、 ___________和___________。 4. 是非题 （1）损伤后组织内白蛋白、酶类、糖和核糖核酸等的含量，随损伤组织的物质代谢情况发生改变，有的升高，有的减少。（ ） （2）伤口的哆开程度与皮肤各部位纹理方向有关，创伤与皮纹方向垂直时，哆开格外明显。（ ） （3）凡生前伤均有纤维蛋白形成。（ ） （4）活机体创伤形成后，创缘的皮肤、肌肉及血管均发生收缩，使创口哆开。（ ） （5）如果仅仅有表皮擦伤而无出血，可因淋巴液的渗出而形成浅黄色的痂皮。（ ） （6）外伤后组织内凡见到有修复改变都立即可确定为生前伤。（ ） （7）组织内出血时，红细胞可沿淋巴管进入局部淋巴边缘窦，此为生前出血的证据。（ ） （8）生活反应又称超生反应，是指活的细胞对外界刺激产生的反应能力。（ ） （9）皮下脂肪组织挫伤或骨折后，可以引起脂肪栓塞。（ ） 七. 机械性损伤 1. 问答题 （1）什么叫致伤物？如何进行致伤物的推断？ （2）外伤性窒息是怎样发生的？病理特点是什么？ （3）各类内脏闭合性损伤的形态学特征是什么？应如何进行检验？ （4）闭合性内脏损伤是如何形成的？有何病理学改变？ （5）闭合性肺损伤的形态学特点是什么？如何形成？ （6）怎样观察和描述机械性损伤？ （7）内脏破裂的难易程度与哪些因素有关？哪些情况易发生内脏破裂？ （8）斧子不同的部位着力可以造成哪些形态的损伤？ （9）对机械性损伤死亡的现场，如何鉴别自杀与他杀？ （10）什么叫撕裂伤？与锐器伤有何不同？ （11）皮下出血有何法医学意义？ （12）表皮擦伤的法医学意义如何？ （13）暴力强奸时会造成些什么样的损伤？ （14）切创、砍创、刺创各有何特点？ （15）锐器伤与钝器损伤的特征有何不同？ （16）棍棒伤可能的形态学改变有哪些？ （17）什么叫竹打中空？形态学改变是什么？ （18）砖石伤的特点是什么？如何进行砖石伤的法医学鉴定？ （19）他杀切颈与分尸切颈在形态学上有何不同？如何进行二者的鉴别？ （20）什么叫试切创？其形态学特征是什么？ （21）请具体分析受力机体的各因素是怎样影响机械性损伤形态的？ （22）简述机械性损伤的评估及其死亡原因的分析。 （23）试述石头、棍棒、锤类损伤的形态特征？ （24）什么是死后伤？分哪几类？写出5种以上可造成死后伤的情况。 （25）怎样区别自杀切创和他杀切创？ （26）常见的致伤因子有哪些？怎样影响损伤的形态？ （27）试举出4种检测损伤残留物的实验室方法。 （28）试举例说明相同的致伤物在不同的机体可形成不同的损伤。 （29）实质性脏器发生破裂，有哪几种常见类型？ （30）机械性损伤的基本类型有哪些？ （31）机械性损伤常见的致死原因有哪些？ （32）机械性损伤的法医学鉴定的任务是什么？ （33）请说明表皮剥脱及皮下出血的法医学意义。 （34）剪创的类型和形态学特点是什么？ （35）他杀砍创、刺创的形态学特点是什么？ （36）挫裂创形成的机理与性状如何？ （37）咬伤的法医病理学特点是什么？ （38）如何进行损伤的描述？注意的问题是什么？ （39）何谓外伤性窒息？其形态学改变是什么？ （40）刎颈自杀创的病理形态学特点如何？ （41）切创的概念及其法医病理学改变是什么？ （42）什么叫徒手伤？有何形态学特点？ （43）什么是防卫伤？什么是抵抗伤？有何法医学意义？ （44）检验及鉴定机械性损伤应解决哪些问题？ （45）什么叫挤压综合征？其尸体检验所见是什么？ （46）挫伤与死后出血与尸斑如何鉴别？ 2. 是非题 （1）尸检时，经过仔细检查发现胸廓未塌陷，可以排除肋骨骨折。（ ） （2）凡是棍棒类致伤物打击都可以形成棒打中空的皮肤挫伤。（ ） （3）胸腹部的刺创由于创口较小，外出血量不多，对人体的损害不如切创严重。（ ） （4）有肋骨骨折一定合并内脏损伤。（ ） （5）犹豫伤和试切创是由罪犯在自伤前决心未下的心理影响下所形成的。（ ） （6）擦伤都是致伤物以切线方向作用于人体形成的。（ ） （7）机械力作用于人体而形成的表皮损伤称擦伤（又称表皮剥脱），因而擦伤创口不应有皮下出血，即凡是有皮下出血的都不是擦伤。（ ） 3. 名词解释 （1）组织间桥 （2）挤压综合征 （3）刺剪创 （4）踌躇伤 （5）皮肤伸展创 （6）绝对致命伤 （7）条件致命伤 （8）偶然性死后伤 （9）致伤物的同一认定 （10）致伤物 （11）间接肋骨骨折 （12）肺挫伤 （13）挤压性肺裂创 （14）棒打中空 （15）机械性损伤 （16）休克肺 （17）徒手伤 （18）挫裂伤 （19）拖刀痕 （20）犹豫伤 （21）挥鞭样损伤 （22）脂肪栓塞 （23）内部器官震荡 （24）挫伤 （25）试刀痕 （26）刺切器 （27）贯通刺创 （28）盲管刺创 （29）剪创 （30）夹剪创 4. 填空题 （1）缢死的机理包括_____________、______________ _____________和 ________________等。 （2）锐器伤指______________________，根据锐器的种类及着力方式的不同，可将锐器伤分为___________、_____________ ____________和____________。 （3）无刃刺器所导致刺创的病理学特点是_______________________________。 （4）剪创是指_____________________，可以分为夹剪创和刺剪创，前者分为__________、 _________、 __________和 __________ ___________五种，后者可以分为__________、 ___________和 ____________三种。 （5）擦伤是___________________________，根据致伤物的运动方向、速度及与人体皮肤接触面积的大小，可以将擦伤分为__________ __________、 _________ 和 __________四种。 （6）引起人体损伤的三要素是__________、 _________和________，而__________是损伤的关键因素。 （7）钝器创可分为____________和____________，二者的形态学特点各自是______________________。 （8）创是指______________________，可以分为______、 ______ _______、 ______、 _______和 _______等部分。创口的长是指________________________，创口的宽是指___________________________。 （9）外力作用引起的体腔破裂，以___________腔和 ___________腔 ____________ 最为常见，____________腔和___________腔次之。 （10）肋骨骨折根据受力部位与骨折部位的关系可以分为__________和___________，其法医学意义是________________________。 （11）机械力造成人体损伤的机制有以下四种：______________、 ____________ 、 ______________和 ______________。 （12）肢体粉碎指__________________，常见于__________ __________ 、 ____________及____________等损伤。 （13）砍创与切创的不同点有_________________和___________________。 （14）机械力作用于人体的作用方式有_________、 ___________ __________、 ___________ 和___________。 （15）规则钝器具有规则的几何形态，可分为_________ 、 _________和__________几种。 （16）机械性损伤常见的致死原因有______、 ______、 ______ ______、 ______、 ______ 、 _______和 _______。 （17）外伤性休克中常见的最常见征象是___________和____________， 尸体所见有__________、 __________、 ___________和 ___________。 （18）颈部损伤的病理改变有__________、 __________、 ___________、 __________、 ___________、 ___________和 ___________。 （19）机械性损伤死亡时法医学鉴定的任务是____________ ____________、 ____________、 ____________、 _____________ _____________ 和_____________。 八．高坠伤 1. 名词解释 (1) 网眼状皮下出血 (2) 高坠伤 2. 是非题 (1) 高坠伤在自杀及意外事故中最多见, 他杀少见。（ ） (2) 高坠损伤尸检时可以见到体表有网状皮下出血。（ ） (3) 高坠伤的程度与坠落高度、体重、人体着地时姿势及地面情况有密切关系。( ) 3. 填空题 (1) 高坠现场应以尸体发现处为中心, 确定高坠的_______、 ________及______。 (2) 检验高坠伤的法医学鉴定要点是:________、 ________、 ________和 _______。 (3) 高坠伤的病理形态学特点是:________、 ________ 、________、_______ 和 _______。 (4) 高坠伤尸体检验应解决的问题是_______、 ________、 _______和 _______。 4．问答题 （1）高坠检验的尸体特征是什么？检验高坠伤的注意事项有哪些？ （2）高坠时, 哪些内脏容易发生何种损伤? 为什么? （3）何谓坠落伤？坠落伤有何形态学特点？ 九. 枪弹伤 1. 多选题 莱福枪近距离射击时，从尸体上判断射击距离最有意义的依据是：（ ） A. 组织损伤程度 B. 火药烟晕的有无及分布范围 C. 射入口的形状 D. 有无污垢轮 E. 以上都是 2. 名词解释 （1）污垢轮 （2）挫伤轮 （3）回旋枪弹创 （4）贯通枪弹创 （5）反跳枪弹创 （6）盲管枪弹创 （7）火药颗粒灼伤 （8）枪口印痕 （9）弹后空腔 （10）射创管屈折 （11）锁孔状骨折 （12）擦过枪弹创 3. 是非题 （1）弹丸击中目标后，由于弹丸动能逐渐减弱，弹丸出口都会小于入口。（ ） （2）颅骨上的枪弹射入口外板缺损比内板小。（ ） （3）区别莱福枪远距离射击的射入口与射出口最主要的依据是检查有无火药烟晕。（ ） （4）弹孔周围有挫创轮存在，即可排除射出口的可能。（ ） （5）莱福枪远距离射击人体时，区分射入口与射出口最主要的依据是留在人体身上的火药烟晕。（ ） 4. 绘图题 请你绘出枪弹创模式图，以示射入口的形态学特征。 5. 问答题 （1）为什么从人体中取出弹头时尽量不要用金属物去钳夹？ （2）按射击距离来分，可将枪弹创分为哪几类？划分标准如何？ （3）试述枪弹创组织学检验的意义及其显微病理学改变。 （4）按子弹作用于人体的方式，可以将枪弹创分为哪几类？试加以说明各类特征。 （5）莱福枪近距离射击创的射入口可能会出现哪些征象？请你加以分析产生这些征象的原因及它们有何意义？ （6）如何进行射击方向的判断？ （7）法医对枪弹伤检验时应注意的问题是什么？现场勘验时应注意什么？ （8）何谓挫伤轮？何谓擦拭轮？ （9）如何判断射击距离？ （10）枪弹射入口的一般形态学特点是什么？与射出口如何鉴别？ （11）何谓枪弹创？常见的枪弹伤有哪几种？ （12）枪创时弹丸对人体的作用如何？如何鉴定开枪自杀？ （13）试说明不同的射击距离所产生的枪弹入口的特征？ 6. 填空题 （1）火药烟晕是指________________________，其浓度与_______________成反比。 （2） 颅骨枪弹创的特征是_____________________，依此可以判别射击方向。 （3）射创管的内容物有_____________、_____________ 和_____________等成分。 （4）枪口印痕是指________________________，其形态特征是_________________，一般只在______________时出现。 （5）接触射击指_____________________，近距离射击是指__________________，远距离射击指______________________。 （6）散弹枪伤是指___________________，其病理形态学特点是________________。 （7）贯通枪弹创是指______________________，由__________ __________ 和__________构成。 （8）枪弹损伤中接触射击时枪弹的入口特点是____________ _____________。 （9）枪支按枪管内壁结构可以分为____________枪和___________枪。 （10） 常见的枪伤类型有_________、 ___________、 ___________、 ___________ 和 ___________。 十. 爆炸伤 1. 是非题 (1) 爆炸伤致死时，尸体上抛出物伤集中的一面是尸体朝向爆心的一面。（ ） (2) 爆炸现场上,尸体离爆心越近, 越表明爆炸时死者的位置离爆心很近。（ ） 2. 填空题 (1) 爆炸伤的常见损伤类型有:______、 _______ 、 _______ _______ 和 ______。 (2) 爆炸案的现场勘验主要任务是:_______ 、 _______ 、 _______ _______ 、 _______和 _______。 (3) 抛出物伤指______________，轻者仅____________,重者可以_________________。 3. 问答题 (1) 试述爆炸伤的检验与鉴定要点。 (2) 冲击波伤的损伤类型有哪些? 后果怎样? (3) 什么叫冲击波伤? 其形态特点是什么? (4) 什么叫化学性爆炸? 什么叫物理性爆炸? 各自的损伤特点如何? (5) 何谓爆炸伤? 爆炸伤根据成因可分为哪几类? 检验时应注意什么? (6) 爆炸物爆炸时在人体上可以形成哪几种损伤? 请描述它们各自的形态特点。 4. 名词解释 (1) 化学性爆炸 (2) 爆心 (3) 炸点 (4) 物理性爆炸 (5) 爆摔伤 (6) 抛出物伤 (7) 爆击伤 (8) 爆震伤 (9) 爆碎伤 十一. 交通损伤 1. 名词解释 （1）伸展伤 （2）保险杆损伤 （3）挥鞭样损伤 2. 填空题 （1）按照损伤形成的方式，一般将汽车交通事故中行人的损伤分为四类：_______________、_____________、______________和_______________。 （2）造成交通事故最常见的原因是：_____________驾车、 _____________驾车、_____________驾车和 _____________驾车。 （3） 车内乘客由于车辆紧急刹车，常常出现___________部位的损伤。 （4）车祸死亡的人员可能是____________ 、_____________ 、 ____________和 ______________。 （5）行人被车辆撞击的损伤类型主要有_______________、_____________、_______________、_______________和_______________。 （6）检验交通事故时，应该做到以下几项：_______________、_____________、______________和_______________。 （7）火车事故造成的死亡者，其法医学形态特征往往是______________________。 3. 是非题 （1）酒后驾车、疲劳驾车、超速驾车、违章驾车是造成交通事故损伤死亡较常见的原因。（ ） 4. 问答题 （1）鉴定汽车交通事故时，法医参加现场勘验有何意义？ （2）交通事故损伤有何形态学特点？ （3）汽车交通事故中，行人常见的损伤有哪几类？ （4）交通事故的法医学鉴定有哪些具体工作要做？ （5）什么叫加速伤？什么叫减速伤？请举例说明形态特征。 （6）检验交通事故应解决的问题是什么？ （7）什么是锲状胫骨骨折？其法医学意义是什么？ （8）交通事故损伤的形态学特点是什么？如何进行交通事故尸体的检验与鉴定？ （9）交通事故的自杀、他杀、意外死亡如何鉴别？ （10）汽车交通事故中驾驶员会发生哪几类损伤？ （11）检验交通事故造成的损伤应注意些什么？ 十二. 颅脑损伤 1. 是非题 （1）脑震荡一般不会出现明显的脑部形态学改变，因而单纯的脑震荡不会导致死亡。（ ） （2）硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑组织内血肿及外伤性脑水肿均可导致脑疝形成。（ ） （3）颅骨多处骨折时，后一次打击形成的骨折线往往被前一次打击形成的骨折线所截断。（ ） （4）脑实质出血几乎均由高血压血管破裂引起。（ ） （5）大脑神经细胞出现变性和坏死是脑挫伤的特征性改变。（ ） （6）脑底动脉瘤由大脑底部的血管发生肿瘤所致，肿瘤破裂可以致死。（ ） （7）硬脑膜外出血的原因主要是损伤，蛛网膜下腔出血除外伤的原因外还有疾病或先天性血管畸形的原因。（ ） （8）蛛网膜下腔出血的原因都是由于颅脑外伤引起。（ ） （9）颅脑损伤时，由于暴力作用于头部，必然会出现头皮的表皮剥脱或挫裂创。（ ） （10）颅脑受到损伤，在头皮的相应部分一定会留有损伤痕迹。（ ） （11） 蛛网膜下腔出血的原因，几乎都是由于头部遭受过暴力的打击。（ ） （12）外伤后两侧小脑扁桃体可嵌压在枕骨大孔边缘上并形成切迹压痕，脑组织可延伸并进入入椎管，依此改变可以诊断为小脑扁桃体疝的形成。（ ） （13）一位伤者被检见有双眼眶皮下出血呈熊猫状，即可诊断为颅前凹骨折。（ ） （14）暴力打击枕部时，因力在颅内传递会逐渐减弱，故大脑额叶的损伤没有枕叶严重。（ ） （15）硬脑膜下出血几乎都伴有颅骨骨折。（ ） （16）因为脑震荡不会出现明显的脑形态学改变，因而脑震荡不会导致死亡。（ ） （17）脑震荡只有脑功能的障碍，没有病理形态学的改变。（ ） （18）硬脑膜中动脉破裂是形成硬脑膜外血肿最常见的原因。（ ） （19）蛛网膜下腔出血几乎均由颅脑外伤引起。（ ） （20）枕部遭受外力作用后，往往大脑枕叶的损伤比额叶及颞叶的损伤要重。（ ） 2. 选择题 （1）硬脑膜外血肿最常见的出血来源是：（ ） A. 基底动脉破裂 B. 脑膜中动脉破裂 C. 静脉窦撕裂 D. 桥静脉破裂 （2）头部外伤后出现双侧眼睑皮下淤血（熊猫眼征），提示：（ ） A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折 C. 颅后窝骨折 D. 以上都可能 E. 以上都不是 （3）硬脑膜外血肿发生的常见原因是：（ ） A. 硬脑膜中动脉破裂 B. 桥静脉破裂 C. 脑动脉瘤破裂 D. 动脉畸形血管破裂 E. 以上都不是 （4）当颅脑损伤之后出现高热、嗜睡、血压下降、胃肠道出血，首先应考虑：（ ） A. 颅内出血并感染 B. 合并胃肠道溃疡出血 C. 下丘脑损伤 D. 全身其它部位可能存在感染 （5）硬膜外出血最常见的来源是：（ ） A. 静脉窦 B. 脑膜中动脉 C. 板障静脉 D. 桥静脉 （6）脑动脉瘤的特点有：（ ） A. 发生原因为动脉中层先天缺陷和发育不全 B. 瘤体部位多在脑底Willis环前半部 C. 破裂后出血多，出血快，出血范围大 D. 以上都是 E. 以上都不是 （7）脑对冲伤最容易发生于：（ ） A.枕叶 B.颞叶 C.顶叶 D.额叶 （8）引起非外伤性蛛网膜下腔出血的最常见原因是：（ ） A. 脑底动脉瘤破裂 B. 脑血管畸形破裂 C. 高血压、动脉硬化性血管破裂 D. 以上都是 E. 以上都不是 （9）从擦伤上推断作用力方向主要的依据是:（ ） A. 擦伤的起点较慢，末端浅 B. 擦伤的起点比末端出血多 C. 擦伤的起点比末端宽 D. 擦伤的末端有上皮翻卷或堆起现象 3. 案例分析 某男，53岁。某日下午2时许与他人争吵中被他人拳击右侧颞部，当即倒地。当时有人见其枕部着地，昏迷约20分钟后苏醒，无头痛及恶心症状，后呕吐两次，再次昏迷，于当日下午6时许，不治死亡。死后法医对死者做了尸表检验，头皮未见挫裂创，枕区右侧距枕骨粗隆2厘米处检见直径约3厘米的额头皮血肿。 请你回答以下问题： （1）有人认为加害人认为他只打了一拳，不致造成死亡，你认为如何？ （2） 根据头部两次受力的部位，你估计颅脑会出现哪些类型的损伤？ （3）如果出现脑挫伤，按力作用部位，两次受力可在那些部位产生冲击伤及对冲伤？ 4. 问答题 （1）试述加速直线运动脑挫伤形成的机理？ （2）斧背打击头部，由于打击的角度及着力部位不同，头皮上可形成哪些形态的挫裂伤？ （3）什么是脑震荡？主要的症状是什么？法医病理学改变任何？ （4）试述三层脑膜及其间腔隙的名称，及其与损伤的关系。 （5）什么是外伤性脑疝？列举两种常见的外伤性脑疝，并说明其成因及危害。 （6）头皮的解剖学结构和特点是什么？与损伤的关系如何？ （7）脑冲击伤与对冲伤形成的机制及成伤规律是什么？ （8）试列举说明创的形态学特征，怎样鉴别钝器伤和锐器伤？ （9）据统计，枕部着力时对冲伤多见于大脑额叶，枕叶对冲伤较少发生；额部着力时，冲击伤多发生于大脑额叶，枕叶对冲伤较少发生。你能结合解剖学特点说明原因吗？ （10）外伤性小脑出血与非外伤性小脑出血如何鉴别？ （11）脑震荡的临床症状及诊断标准？ （12）请你列表进行硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿的比较？ （13）颅腔内出血有哪几种形式？并分述其形成的原因。 （14）脑挫伤的大体形态学改变是什么？与受力点的关系如何？脑挫伤的镜下改变如何？ （15）请列表进行外伤性脑内血肿和非外伤性脑内血肿的鉴别。 （16）根据婴幼儿颅内特点,说明为什么婴幼儿头部损伤常易造成乒乓球样凹陷和全颅的颅盖部广泛性骨膜下血肿？ （17）试举列说明不同凶器可以形成相同形态的损伤，同一凶器可以形成不同形态的损伤。 （18）试述冲击伤与对冲伤的概念，它们的常见发生部位。 （19）死后小脑扁桃体切迹与外伤性小脑扁桃体疝如何区别？ （20） 试述脑冠状切法的外部标志与内部结构的关系及常见的脑组织取材部位及方法。 （21）颅内出血有哪几种类型？其特点如何？ （22）蛛网膜下腔出血的常见原因有哪些？ （23）脑的对冲伤是怎样形成的？当额部、枕部及颞部受同样暴力打击时，脑的损伤情况如何？ （24）颅骨骨折有哪些类型？形成的机理是什么？ （25）脑挫伤的类型有哪些？各损伤类型的形态学特征是什么？ （26）常见的颅骨损伤类型有哪些？各有何形态特征？ （27）试根据头皮解剖学特征, 论述头皮解剖特点及与损伤的关系？ （28）试根据颅骨解剖学特征，论述颅骨损伤的特点与类型。 （29）外伤性蛛网膜下腔出血与非外伤性蛛网膜下腔出血如何鉴别？ （30）如何根据颅骨损伤的形态学特征推断打击点、打击方向、打击次数和打击顺序？ （31）蛛网膜下腔出血需做哪些鉴别诊断？ （32）如何根据颅底骨折推断打击（撞击）力量作用的部位？ （33）什么叫外伤性脑疝？发生的原因有哪些？最常见的脑疝有哪几种？后果如何？ （34）简述外伤性脑水肿的发生原因与形态学改变？ （35）什么是脑挫伤？什么是冲击伤和对冲伤？ （36）脑动脉瘤破裂与外伤致蛛网膜下腔出血如何鉴别？ （37）试述脑挫伤的致伤方法与发生冲击伤和对冲伤的规律？ （38）斧背重击头部，由于打击角度及着力部位不同，头皮上可形成哪些形态的挫裂伤？ （39）试述迟发性外伤性脑内出血的原因和鉴别诊断？ （40）颅脑损伤的继发性改变有哪些？各自的形态学特征如何？ （41）试述减速运动脑挫伤形成的机理？ （42）外伤性脑水肿的病理所见如何？ （43）脑挫伤的大体形态如何？镜下改变如何？ （44）头部软组织层次有哪些？各层次有何特点？与外伤的关系？ （45）为什么与颅前窝、颅中窝相对的脑组织比与颅后窝相对的脑组织更易发生脑挫伤？ （46）打击前头部时，脑组织的冲击伤多见还是对冲伤多见？打击后头部呢？为什么？ （47）颅内出血的原因有哪些？由损伤引起的颅内出血会产生什么样的严重后果？ （48）病理性脑出血与外伤性脑出血应如何鉴别？ 5. 名词解释 (1) 颅脑迟发性死亡 (2) 中间冲击伤 (3) 冲击伤 (4) 外伤性脑疝 (5) 对冲伤 (6) 对冲性颅骨骨折 (7) 拳击家脑 (8) 外伤性脑病 (9) 粉碎性骨折 (10) 乒乓球样骨折 (11) 原发性外伤性小脑出血 (12) 迟发性外伤性脑出血 (13 )对冲性脑挫伤 (14) 外伤性脑软化 (15) 继发性外伤性小脑出血 (16) 外伤性大脑镰下疝 (17) 外伤性脑积水 (18) 小脑扁桃体疝 (19) 外伤性海马沟回疝 (20) 外伤性小脑蚓部疝 (21) 外伤性阻塞性脑积水 (22) 蝶骨棘疝 (23) 外伤性扣带回疝 6. 填空题 （1）根据外伤时头部着力部位及脑组织挫伤部位的关系，可将脑挫伤分为_________、_________ 和 __________三大类。 （2）脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血在额部显著的，主要考虑__________和____________末端血管动脉瘤的破裂。 （3）外伤性硬脑膜外血肿出血位于_____________与____________之间，常见的出血原因是______________，而外伤性硬脑膜下血肿出血位于____________和_____________之间, 常见的出血原因是________________。 （4）脑组织表面苍白、脑回变宽、脑沟变浅、脑室系统受压变窄或同时有脑疝形成是_________________的大体形态学特征。 （5）颅脑损伤近期死亡的原因有___________ 、___________ ____________、____________ 、_____________和________________。 （6）暴力作用于头顶部时骨折可发生于_____________骨，骨折线可向_____________骨延伸。 （7）外伤性脑内血肿的好发部位在__________________，病理学变化特点最主要有_______________，法医学意义是________________________。 （8）外伤性脑水肿是指_________________，包括____________和____________两大类。 （9）迟发性外伤性脑出血是指________________，其发生原因是_____________和______________。 （10）颅脑损伤迟发性死亡的机理是______________、 _______________、 ________________ 和 ________________。 （11）迟发性外伤性脑出血的最常见原因有________________和 ________________。 （12）颅骨上打击点的判断可根据：线状骨折____________，粉碎性骨折_____________，凹陷性骨折_____________。 （13）颅前窝对冲性骨折，着力点往往在____________或___________。 （14）颅骨打击次数的推断常根据_____________和______________。 （15）形成脑损伤时头部的运动方式可以是__________ 、 __________ 或 __________。 （16）中间对冲伤是指_________________，常发生的部位是________________。 （17）根据肉眼形态学变化，脑挫伤常可分为_____________、 _____________ 和 ______________。 （18）头皮损伤的病理类型有___________、___________ ____________ 、____________、 _____________ 和 ______________等六大类。 （19）颅骨凹陷性骨折是指________________, 根据形态学不同又可分为___________、 ___________ 、 ___________ 和 ____________ ___________。 （20）外伤性脑水肿的肉眼形态学改变有__________、__________ _________ 、___________ 、 ___________、___________和 _____________。 对冲性颅底骨折是指______________________, 常发生的部位是__________和 ____________。 （21）一般地，脑受到挫伤时开始仅为出血，1-2天后出现________________，颜色由红变兰色；5天后开始______________，5-6周后软化达高峰，继之成为囊状。 十三. 损伤时间的推断 1. 是非题 （1）感染化脓的伤口，伤后36小时可有脓液的产生。（ ） （2）根据炎症反应在镜下的改变情况，可以推测损伤时间。（ ） （3）外伤后存活不足4小时，一般无明显的炎症的形态学改变。（ ） 2. 名词解释 （1）损伤时间 （2）损伤时间推断 3. 问答题 （1）如何利用硬脑膜下出血后不同时间的变化来推测损伤时间？ （2）组织损伤后局部组织中酶的变化有哪些？如何利用这些酶类的变化来推测损伤时间？ （3）损伤组织中炎症介质的变化如何？如何利用这些变化来推测损伤时间？ （4）如何利用局部的炎症反应推测损伤时间？ （5）擦伤的不同时间有何病理组织学改变？ （6）挫伤的不同时间有何病理组织学改变？ （7）如何进行伤后存活时间的推断？ （8）推断损伤时间的检测方法有哪些？ （9）如何进行损伤时间的推断？ （10）目前推测死后存活时间的方法有哪些？ 4. 填空题 （1）机体损伤后_______小时有皮肤痂皮形成。 （2）机体损伤后_______小时形成明显的皮肤结痂。 （3）推测损伤时间常用的检测方法有： ____________、____________、____________、____________、____________、____________和____________。 （4）损伤时间推断是指______________________，根据_________________可以帮助推测损伤时间。 （5）肿胀是炎症的表现之一，一般于伤后___________小时开始出现，____________小时达高峰。 十四. 机械性窒息 1. 多选题 （1）内脏器官组织中硅藻检出率按量的多少顺序排列，正确的是：（ ） A. 肺、肝、肾、脾、骨髓 B. 肾、脾、骨髓、肺、肝 C. 骨髓、肾、肝、脾、肺 D. 肝、脾、骨髓、肺、肾 E. 以上都不是 （2）判定生前缢死还是死后悬尸的主要依据是：（ ） A. 尸斑分布特点 B. 颜面部改变 C. 机械性窒息征象 D. 缢沟生活反应 （3）下列哪一项对判定生前溺死最有意义：（ ） A. 鸡皮样外观 B. 手抓泥草 C. 口鼻蕈形泡沫 D. 尸斑浅淡分布无规律 （4）诊断溺死对硅藻检验结果的评价是：（ ） A. 肺内检出硅藻，即可证明是生前溺死 B. 肺的边缘检出硅藻，即可证明是生前溺死 C. 肺内未检出硅藻，即可证明是死后抛尸入水 D. 只有肺、肝、心、肾、骨、牙等同时检出硅藻才有诊断生前溺死的价值 （5）闭合性损伤引起的实质器官破裂的表现为：（ ） A. 被膜与实质同时破裂 B. 被膜下血肿形成 C. 中心性破裂 D. 以上都可能 （6）以下几项中哪几个不是勒沟的特点：（ ） A. 深浅一致 B. 八字不交 C. 水平方向 D. 可多可少 （7）水中尸体的检验主要应解决的问题最主要有：（ ） A. 个人识别 B. 是否为溺死 C. 浸泡时间 D. 溺死性质 2. 名词解释 （1）塔雕氏斑 （2）软缢沟 （3）硬缢沟 （4）开放式死套 （5）闭锁式死套 （6）固定型绳套 （7）Tardieu斑 （8）滑动型绳套 （9）Parltauf斑 （10）溺死手套 （11）溺死肺 （12）溺死斑 （13）漂母手 （14）缢颈后非及时死亡 （15）硅藻 （16）哽死 （17）提空 （18）典型缢死 （19）玫瑰齿 （20）洗衣妇手 （21）非典型缢死 （22）不完全缢死 （23）八字不交 （24）青缢 （25）白缢 （26）水性肺气肿 （27）性窒息死亡 3. 案例分析 甲某图害乙某，以关怀为名，给服安眠药，待熟睡后，隔着棉被扼压乙某颈部致死。死后检查颈部扼痕及其他征象不明显，为什么？这时应该怎么办？ 4. 是非题 （1）只有在内脏中检出了硅藻，才能诊断生前溺死。（ ） （2）水中尸体有手套状皮肤膨胀脱落、鸡皮样外观、眼结膜下点状出血、内脏淤血，而在肺中又找到了与水域中种类相同的硅藻，就可以进行溺死的诊断。（ ） （3）空气中也有硅藻的存在，所以当死者吸入硅藻后肺中也可以检出硅藻。（ ） （4）凡颈部出现绳沟的尸体可以证明是缢死或绞死。（ ） （5）处于终末呼吸期的机械性窒息者，经过积极抢救似可使之得以复苏。（ ） （6）处于呼吸暂停期的机械性窒息者，经过积极抢救似有使之复苏的可能，所以应积极抢救。（ ） （7）机械性窒息过程中，呼吸系统改变较其它系统更为明显。（ ） （8）尸体颈部缢沟存在并确定是生前形成的，就可判定为自缢死亡。（ ） （9）根据缢沟的特征性花纹印痕，往往可以借助来推断缢绳的性状。（ ） （10）缢沟的深度与缢绳的软硬程度、粗细程度、缢型、体重以及时间缢吊时间的长短有密切关系。（ ） （11）缢死的悬吊时间很短时，如果当即解去绳索，由于皮肤组织尚有弹性，在纹印痕可逐渐趋于不明显或消失，故需及早进行检验。（ ） （12）缢沟缘有小水疱形成是生前缢死的形态学改变。（ ） （13）缢死可以在任何体位发生。（ ） （14）只有当身体悬吊使全身的体重经过绳索压迫于颈部时才会发生缢死。（ ） （15） 缢死尸体的颈前有八字不交的缢沟，这种缢型是后位缢型。（ ） （16）只要尸体上发现口鼻蕈形泡沫，便可以确认为生前溺死。（ ） （17）只要内脏中未检出硅藻，便可以排外溺死的诊断。（ ） （18）溺死尸体检验时，取出骨组织进行硅藻检验，其目的是检查落水后有无骨折。（ ） （19） 口鼻部蕈形泡沫是溺死尸体特有的尸体征象，应予以仔细检查。（ ） （20） 溺死过程的长短与死者生前健康状况、死者年龄与水性、水温、气温等因素有一关系。（ ） （21）在溺死过程中的呼吸停止期，呼吸运动完全停止，但心脏尚有微弱搏动，及时抢救尚可复苏。（ ） （22）男性水尸阴囊的皱缩是一种生活反应，因此当检见水中尸体有阴囊皱缩，就应认为有生前溺死的可能。（ ） （23）鸡皮样外观是生前溺死尸体特有的尸体征象之一。（ ） （24）水性肺气肿是溺死的特征性改变，水中尸体未检见水性肺气肿改变则可以排外生前溺死的可能。（ ） （25）检查肺脏和其它器官组织中硅藻的数量，被认为是诊断生前溺死死亡唯一可靠的方法。（ ） （26）溺液可经肺组织进入左心再随体循环而分布于全身。因此，心、肝、肾、脾等器官组织中发现溺液内所含的浮游生物，对认定生前溺死具有重要的价值。（ ） （27）胃肠内的溺液一般仅在新鲜尸体上才能见到。若死后较久，溺液可外渗而进入腹腔，因此在胃肠内则见不到溺液。（ ） （28）水中尸体的胸大肌、背阔肌或胸锁乳突肌的肌束内或肌束间有出血，说明死者生前一定遭受过外力的打击。（ ） （29）皮肤浸水而膨胀脱落是一种局部皮肤组织的生活反应，它的检出对确定生前溺死具有一定的意义。（ ） （30）性窒息的死亡性质是自杀。（ ） （31）性窒息死亡属于意外死亡。（ ） （32）性窒息是一种反常性行为，因为性窒息死亡是一种奇特的自杀方式。（ ） （33）颈部缢沟的数目完全取决于缢绳缠饶颈部的圈数。（ ） （34） 当尸体发生腐败时，可采取检验浮游生物的方法诊断溺死。（ ） （35）性窒息死亡是性心理与性行为变态者的一种奇特的自杀方式。（ ） （36）自勒者常用布片、毛巾、厚层纸物或其他物品衬垫颈部，是死者勒死颈时怕痛的心理状态反应。（ ） （37）当怀疑绞死死亡时，当尸体上未检见颈部索沟，说明没有力量作用于颈部，可以排外绞死的可能性。（ ） （38）被扼死者有时在尸表检查不到扼痕。（ ） （39）被扼死者尸体颈部一定能检见典型的指印与甲痕。（ ） （40）缢索构成的绳套，一般可以根据绳结能否滑动而将绳套分为固型和滑动型两种。（ ） （41）检查缢死尸体时，应十分小心谨慎地将尸体放下并解开绳索，然后再十分仔细地进行全面的颈部检查。（ ） （42）典型缢死者常见颜面呈高度青紫肿胀，睑结膜出血显著。（ ） （43缢死时，当处在不完全性缢死体位的情况下，因只是部分身体着地，所以不会造成人的死亡。（ ） （44）他勒致死的原始现场往往有搏斗或动乱痕迹，而自勒死的现场一般较平静。（ ） （45）新生儿颈部被脐带缠颈可以导致意外勒死身亡。（ ） （46）如果水中尸体已高度腐败，就不能再采取检验硅藻的方法来鉴别是否有生前溺死的可能。（ ） （47）检验缢死尸体时不能将缢绳剪断，而应将绳结解开，以保持缢绳不被破坏。（ ） （48）根据缢死者颈部缢沟有无中断，可将缢死分为完全性缢死与不完全缢死。（ ） （49）口鼻蕈性泡沫的形成对确认是否为生前溺死具有一定的意义。（ ） （50）胃内有溺液说明死者生前有吞咽动作，它可以作为生前溺死的证据之一。（ ） （51）手抓异物是生前落水的一种表现，对确定是否是生前溺死具有重要的意义。（ ） （52）缢沟的数目与缢索绕颈的匝数应该是完全一致。（ ） （53）蹲位缢死属于不完全性缢死。（ ） （54）非典型缢死多出现青缢现象，这是因为颈部的动脉、静脉完全被压闭，导致头面部严重淤血。（ ） （55）全身虽有机械性窒息的征象，但在颈部未检见扼痕，应排除扼死。（ ） （56）只要在大循环器官中检出硅藻即可确定为生前溺死。（ ） （57）肺部硅藻检验阴性可以排除生前溺死的可能。（ ） 4. 问答题 （1）扼颈的局部特征性损伤有哪些？怀疑扼死者，如果未能检见这些改变能否排外扼死可能？为什么？你认为应该怎么办？ （2）怎样判定自勒死或他勒？ （3）如何进行缢死尸体的检验？检验时为何必须保留绳结、绳套的原状？ （4）典型缢型与非典型缢型所形成的缢沟形态有何不同？ （5）舌骨骨折分为哪几种类型？意义是什么？如何进行舌骨及甲状软骨的检查？ （6）试述口鼻蕈状泡沫的形态、形成机制及其在尸体检验中的意义。 （7）你对硅藻检验确定生前溺死的价值如何评定？为什么？ （8）水中尸体的尸表损伤可能是哪些原因造成的？ （9）何谓水性肺气肿？有什么形态学特征？其法医学意义是什么？ （10）如何区别生前溺死和死后抛尸入水？ （11）从水中打捞起来的尸体应考虑哪些方面的死亡原因？你的根据是哪些？ （12）溺死斑是什么？它的法医学意义是什么？ （13）如何进行性窒息的法医学鉴定？ （14）性窒息有何现场特点和尸体检验特点？ （15）性窒息死的形态学改变有哪些？应与什么样的死亡相鉴别？ （16）常见的性窒息死亡方式和现场特点如何？ （17）扼死时死者局部的征象是什么？有何特点？ （18）鉴定扼死时应注意哪些重要的问题？ （19）扼死的概念是什么？其主要的诊断依据是什么？ （20）死后悬尸形成的索沟与生前缢吊形成的索沟有何不同？ （21）请你列表进行勒死与缢死的鉴别？ （22）请你说出硅藻检验诊断溺死的法医学意义。 （23）溺死的形态学变化有哪些？生前溺死与死后抛尸入水应如何鉴别？ （24）水中溺死与抛尸入水的尸体征象是否相同？应如何鉴别？ （25）什么叫溺死？典型溺死的尸体有何特征？ （26）鉴定溺死根据哪些尸体征象？此外还应根据什么来鉴别溺死？ （27）造成缢死常见的绳结式样有哪些？进行检验时应注意什么？ （28）何谓固定型绳套？何谓滑动型绳套？二者产生的缢沟有何形态学上的不同？ （29）机械性窒息的组织学改变有哪些？ （30）怎样鉴别缢死与绞死？ （31）缢死的尸斑特点如何？尸僵如何？有何法医学意义？ （32）引起机械性窒息的常见原因有哪些？ （33）机械性窒息死亡的尸体在局部及全身各有何表现？ （34）窒息死亡的尸体一般性所见有哪些？ （35）根据尸体征象鉴定机械性窒息死亡应掌握的原则是什么？ （36）缢沟与绞沟有何不同？ （37）缢死时尸体局部的征象是什么？有何特点？ （38）请说明缢死的机理？ （39）“八字不交”的病理形态学改变是什么？其法医学意义如何？ （40）怎样进行缢死死亡的性质分析？ （41）检验缢死尸体时应注意的问题是什么？如何对缢索进行检查？ （42）勒沟应与哪些情况下形成的印痕相鉴别？ （43）绞死的机理是什么？尸体表现如何？局部有何特征？ （44）进行勒死的法医学鉴定应注意的问题是什么？ （45）如何对怀疑伪装自勒的尸体进行检验？ （46）如何鉴别不同死亡性质的勒死尸体？ （47）硅藻检验的法医学意义是什么？如何进行正确的硅藻检验？ （48）压迫胸腹部窒息死亡的尸体所见有哪些？如何进行法医学鉴定？ （49）压迫胸腹部窒息死亡的机理是什么？产生的常见原因是什么？ （50）哽死的病理形态学改变有哪些？ （51）哽死的机理是什么？进行哽死法医学鉴定应注意的问题是什么？ （52）导致哽死的原因有哪些？如何进行哽死的法医学鉴定？ （53）对怀疑捂死的尸体，怎样进行法医学鉴定？ （54）什么叫干性溺死？死亡机理是什么？形态学改变有哪些？ 5. 填空题 （1）机械性窒息的尸表征象有 ____________、____________、____________、____________、_____________、____________和____________。 （2）机械性窒息的尸体内部征象有____________、____________、____________、____________和_____________。 （3）溺死的体表改变有：____________、____________、____________、____________、_____________、____________和____________等，其中___________________对确定是否生前溺死有重要意义。 （4）从水中打捞起来的尸体不一定是溺死，而鉴定溺死的根据是： ____________、____________、____________、____________和_____________。 （5）溺死的经过可以分为以下六个时期： ____________、____________、____________、____________、_____________和____________。 （6）认定典型溺死的尸体征象有： ____________、____________、____________、____________和_____________。 （7）被扼死者在颈部检见的片状与条状表皮剥脱和皮下出血称为______________。 （8）硅藻的检验方法有____________、____________和____________。 （9）导致硅藻检验阴性结果的可能是____________、____________和____________。 （10）水中尸体检验应解决的主要问题有____________、____________、____________和____________。 （11）鉴定机械性窒息的基本原则是____________和____________。 （12）水中尸体的损伤可以分为____________ 、 ____________ 和____________。 （13）水中尸体检验应解决的主要问题有： ____________、____________、____________、____________和_____________。 （14）导致硅藻检验假阳性结果的可能是________________________。 （15）用化学硝化法和焚烧法进行硅藻检验是利用了硅藻的____________ 和____________。 （16）勒死的机理是____________、____________和____________，勒沟的性状改变是__________________________。 （17）缢索结成的绳套，一般根据绳结能否滑动而为_____________型和_________________型。 （18）根据绳套压迫颈的位置与方向，可将缢死分为____________ ____________和 ____________，后二者又称为_______________。 （19）生前缢死与死后悬尸的形态学鉴别，主要依靠___________________。 （20）缢沟的组织学改变有： ____________、____________、____________、____________、_____________和____________。 （21）机械性窒息过程中，呼吸功能的障碍最为明显。根据临床表现可将机械性窒息分为____________、____________、____________、___________、_____________和____________六个时期。 （22）缢死可能的死亡机理有____________、____________、____________、____________和_____________。 （23）压迫胸腹致死亡的机理是_____________________，形态学改变有_________________。 （24）捂死的死亡机理是__________________，哽死的死亡机理是_____________________。 （25）扼死的死亡机理是___________、____________和____________。 十五. 高温损伤 1. 问答题 (1) 火场尸体的检查应注意什么?主要应该解决的问题是什么? (2) 火场尸体自杀、他杀、意外烧死的鉴别如何进行？ (3) 硬脑膜外热血肿与外伤性硬脑膜外血肿的鉴别要点是什么? (4) 烧死的病理组织学改变有哪些? (5) 法医学上的烧伤程度如何分级? 各级有何特点? 哪些能用于死后焚尸的鉴别? (6) 生前烧死与火场烧尸如何鉴别? (7) 你认为烧死尸体与死后烧尸的尸体可以区别开吗? 如何区别? (8) 请你列表叙述烧死尸体与死后焚尸的尸体征象有何相同点和不同点。 (9) 热作用呼吸道综合征的意义是什么? 如何检查? (10) 烧死尸体与死后焚尸的尸体鉴别的法医学意义是什么? 如何鉴别? (11) 火场中尸体的法医学鉴别应主要解决哪些问题? (12) 能证明生前烧死的法医学证据有哪些? 2. 填空题 (1) 火场尸体的残留骨和残留牙的留取是为了__________,火场的勘验是为了__________。 (2)烧死的体表形态学改变有:_________ 、 __________ ___________ 、 ___________ 、 ___________ 和 ___________。 (3) 热作用呼吸道综合征是指____________________________,形态学改变有________ 、 ________ 、 _________和 _________。 (4)硬脑膜外血肿与外伤硬脑膜外血肿的形态学不同点是___________ 、 __________ 、 ___________ 和 ____________。 (5) 烧死者产生肺动脉脂肪栓塞的原因是______________________,可用____________________方法进行检查。 (6) 硬脑膜外血肿是指______________________, 它的产生原因是________________________, 应与______________________相鉴别。 (7) 对火场尸体,法医病理人员应该解决的问题是__________ __________ 、 ___________ 、 ___________ 和 ____________。 (8) 烧死尸体与死后焚尸的鉴别主要依靠_________、 _________ __________ 、 __________ 和 __________等改变。 (9) 在火场中死亡的原因有__________ 、___________ 、 ___________ ___________ 和 ___________等。 (10) 烧伤是指___________________, 烫伤是指_________________,二者的病理形态学上的不同点是__________________。 (11) 烧伤程度在法医学上可以分为__________、 __________ ___________和____________,它们的特点分别是_________ __________ 、 __________和___________,其法医学意义是____________________。 3. 名词解释 (1) 拳斗姿势 (2) 热作用呼吸道综合征 (3) 硬脑膜外热血肿 (4) 睫毛征候 (5) 热血肿 (6) 外眼角皱摺 4. 多选题 下列哪项不能作为生前烧死的证据:( ) A. 热作用呼吸道综合征 B. 皮肤水疱 C. 口周眼角皱摺 D. 呼吸道炭末附着 5. 是非题 (1) 热作用呼吸道综合征是生前烧死的确证,火场尸体未检见此综合征可以排外生前烧死的可能。( ) (2) 火场中尸体上呈现的下列尸体征象中,能反应生前烧死的打“V”,不能反应的打“X”. A. 皮肤红斑及水疱形成( ) B. 外眼角皱摺( ) C. 拳斗家姿势( ) D. 硬脑膜外热血肿( ) E. 睫毛尖端烧焦( ) (3) 火场中尸体呈“拳斗家”姿势并不能说明是生前烧死。（ ） (4) 烧死者有时可以见到肺动脉脂肪栓塞，是由于皮下脂肪受热破坏进入血液或骨髓脂肪进入血流之故。( ) (5) 火场尸体，由于四肢挛缩, 内脏也因受热缩小，有时可能将成人尸体误认为儿童尸体。（ ） (6) 拳斗姿势是由于全身烧灼炭化时肌肉遇高热而凝固收缩、屈肌强于伸肌使四肢屈曲而形成。( ) (7) 火场中尸体呈“拳斗家”姿势时，并不能说明是生前烧死。（ ） (8) 烧死尸体的肺组织学检查可以看到出血性肺不张。( ) (9) 炭化尸体的身长可以缩短数厘米或数十厘米,体重可以减少60%，所以身长、体重对个人识别已不可靠。（ ） (10) 热凝固坏死是烧死与死后焚尸鉴别点之一。（ ） (11) 皮肤红斑是生前变热的反应，但皮肤轻度充血在死后也可形成。( ) (12) 拳斗姿势在生前烧死和死后焚尸均可行成。( ) (13) 拳斗姿势是确定生前烧死的尸体征象之一。( ) (14) 外眼角皱摺与睫毛征候是生前烧死的改变之一。（ ） (15) 烧伤水疱是区别生前烧死和死后焚尸的形态学特征之一。( ) (16) 死后不久,热作用也可导致水疱形成,但无炎症反应。( ) (17) 烧死尸体坏死组织周围有分界性炎症带。( ) (18) 火场尸体若有皮肤破裂、内脏脱出等现象，进行法医学鉴定时应注意进行与生前损伤的鉴别诊断。（ ） (19) 组织炭化现象是生前烧死的特征性改变之一。( ) (20) 火场中尸体,由于高温使皮肤凝固收缩, 皮下组织水分蒸发,干燥变脆, 可发生皮纹破裂的创口, 形似切创。（ ） (21) 烧伤可诱发心脏病等疾病而猝死, 有时可从炭化尸体检出某些病变, 所以应该进行细致的尸解。( ) (22) 单纯用火烧手段杀人,仅从尸体检查无从认定, 只能结合案情调查及现场勘验。（ ） (23) 火场尸体血液中炭氧血红蛋白的增多是烧死的主要证据。( ) (24) 硬脑膜外热血肿可以作为生前烧死的形态学依据之一。（ ） 十六. 低温损伤 1. 是非题 （1）反常性脱衣现象是性变态者进行变态性行为的一种表现。（ ） （2）酒精和抑制中枢神经系统的药物能加速冻死的发生和发展，所以尸检时注意收集供毒物分析的检材。（ ） （3） 冷天尸体上找到胃粘膜下斑点状出血状就可以认定为冻死。（ ） 2. 名词解释：反常脱衣现象 3. 填空题 （1）冻死尸体根据组织冻伤情况可分为______________、 _______________ 、 _______________和_______________，各级的病变特点分别是_____________、_______________ _______________和_______________。 （2）冻死可分为____________期、____________期和_____________期,各期的主要特点分别是_____________________、 ______________________ 和 _____________________。 4. 问答题 （1）冻死尸体的内部器官改变怎样？哪种改变是冻死尸体较有价值的征象？ （2）低温对机体的影响是什么？可以形成什么样的形态学改变？ （3）冻死发生的条件是什么？影响冻死的因素有哪些？冻死尸体有何形态学特征？ （4）什么叫反常性脱衣现象？在什么时候下出现？法医学意义是什么？ （5）进行冻死法医学检验和鉴定应注意的问题是什么？ （6）冻死的尸体改变有哪些？如何进行冻死的法医学鉴定？ 十七. 雷电损伤 1. 多选题 诊断生前电流伤的依据有： A. 电流斑 B. 皮肤金属化 C. 电流烧伤 D. 以上都不是 2. 填空题 （1）电击死鉴定注意事项有： _______________、_____________、_______________和_______________。 （2）生前电击形成的电流斑与死后电击形成的电流斑的鉴别要点是_______________________，法医学意义是______________________。 （3）电击死在体表的形态学变化有： _______________、_____________、_______________、_______________和________________。 （4）雷击死的主要形态学改变有_______________、_____________、_______________、_______________和________________。 （5）电击死立即死亡的机理多是由于_____________、____________或 _____________ ，电击死在体表较的特征性改变是______________。 （6）电流损伤可分为_____________ 和 _______________两大类。 （7）影响电流损伤的因素有以下几种： _______________、_____________、_______________、_______________、________________、_______________、_____________、_______________和_______________。 （8）皮肤金属化不明显时还可以进一步采用下列方法分析金属的种类： _______________、_____________和_______________。 3. 名词解释 （1）电流斑 （2）皮肤电镀现象 （3）骨珍珠 （4）雷击综合征 （5）雷击迟发反应 （6）雷击死 （7）电气性昏迷 （8）电流印痕 （9）雷电击纹 （10）皮肤金属化 4. 问答题 （1）接触性触电死亡的原因有哪些？电击死的死亡性质如何？如何进行他杀后伪装电击死的现场勘验和法医学鉴定？ （2）试述影响电流损伤的因素有哪些？他们与电流损伤有何关系？ （3）请你说说人工电流损伤的尸体所见？ （4）如何进行雷电击死的法医学鉴定？ （5）电击死的体表形态学改变有哪些？ （6）电击死的法医学鉴定时应注意的问题是什么？ （7）电击死体表形态学改变有哪些？不出现这些改变能否排除电击死？为什么？ （8）接触性触电死亡的原因有哪些？电击死的死亡性质如何？尸检结果如何？ （9）如何进行他杀后伪装电击死死亡的法医学鉴定？ （10）典型的电流斑形态是什么？在诊断电击死中的意义如何？ （11）何谓自淫电击？如何进行自淫电击的法医学鉴定？ （12）电气性水肿是什么？在什么时候发生？有何法医学意义？ （13）电流斑的镜下病理组织特征是什么？生前电击与死后电击的电流斑在形态学上有何不同？ （14） 电流烧伤如何发生？形态学改变如何？它的检查对电击死法医学鉴定有何意义？ （15） 电流出口与入口的形态学改变有何不同？他们多发生在机体的哪些部位？ （16） 如何鉴定电击死的死亡方式? 不同的死亡方式有什么特殊的改变? 如何进行死亡方式的分析? （17）雷击死鉴定的前提条件是什么? 如何进行雷击死鉴定? （18）雷电击死的死亡机理是什么? 如何进行雷电击死的法医学鉴定? （19）雷击死的死亡性质如何? 鉴定时注意的问题是什么? （20）为什么说50-60H的交流电对人体最危险? （21）电流斑的组织学改变表现在那些方面? （22) 电击时可形成那几类损伤？它们的形成机制是什么? 5. 是非题 （1）怀疑电击死的尸体，尸表未检见典型的电流斑，不能排外电击死的可能。（ ） （2）电流斑是电击特有的尸体征象，尸检未见电流斑可以排除电击死亡。（ ） （3）电流斑是电击死特有的尸体征象。（ ） （4）雷击纹是因机体遭到雷击后，电流随血管走行，管壁遭到破坏，引起出血而形成的。（ ） （5）雷击纹在形成以后还可以再消失或退色，所以未检见雷击纹不能排除雷电击死的可能性。（ ） （6）雷电击纹是雷击损伤的特征性体表改变，只有检见雷电击纹才能进行雷击死的鉴定。（ ） （7）电击死可以是机体与电源直接接触，但有时并非直接也可导致电击死亡。（ ） （8）电压越高，越容易引起触电死亡。（ ） （9）皮肤金属化是电流损伤的一种特有表现。（ ） （10）发现电流斑即可诊断电击死亡。（ ） 十八. 物理性损伤 1. 名词解释 （1）日射病 （2）急性放射综合征 （3）热射病 2. 问答题 （1）减压病死亡的法医学鉴定如何进行？形态学改变有哪些？ （2）检验减压病引起死亡的尸体时，如何分析气压的变化方式、气压改变和气压的速度对人体的影响？法医学鉴定应怎样进行？ （3）影响放射性损伤的各种因素是什么？机体的改变如何？会产生哪些形态学改变？ （4）如何进行放射性损伤的法医学鉴定？ （5）超声物的生物学效应是什么？对机体产生什么样的影响？尸体的形态学改变如何？ （6）微波和高频的生物学效应是什么？对机体产生什么样的影响？尸体的形态学改变是什么？ （7）怎样进行超声波损伤的法医学鉴定？应注意的问题是什么？ （8）怎样进行微波和高频损伤的法医学鉴定？应注意的问题是什么？ （9）日射病的全身形态学改变是什么？进行法医学鉴定的问题是什么？ （10） 热射病的全身形态学改变是什么？进行法医学鉴定的问题是什么？ （11）日射病的概念是什么？发生的条件是什么？如何进行法医学检验和鉴定？ （12）热射病的概念是什么？发生的条件是什么？如何进行法医学检验和鉴定？ 十九. 新生儿检验 1. 填空题 （1）进行活产儿与死产儿的鉴别时，如果肺及胃肠浮扬试验均为阳性，说明________________，如果肺及胃肠浮扬试验均为阴性，说明_____________，如果肺浮扬试验均为阴性，胃肠浮扬试验阳性，说明____________，但应排除_______________的情况。 （2）股骨下端出现化骨核，其直径为0.5cm，推测胎儿月龄为____________以上。 （3）死产与活产的鉴别主要依据______________。 （4）最常导致新生儿死亡的原因有____________、 _____________ ____________、 _____________ 和 _____________。 （5）新生儿肺透明膜病的病理特征是_____________ _____________。 （6）产伤导致新生儿颅内出血，其损伤最常见的部位是_______________。 （7）新生儿尸体检查时，为充分显示大脑镰、小脑幕，最常采用的开颅术式是____________________。 （8）新生儿尸体的法医学检验应解决的常见问题有___________ _____________、 ____________、 ___________和 _____________。 （9）成熟儿的特征是___________和 ____________。 （10）新生儿尸体检查时发现其肠内无胎便，说明_____________。 （11）肺浮扬试验是检查_________________的一种方法，其法医学意义是______________________。 （12）新生儿存活时间可以通过对____________、____________ _____________ 、____________ 、 _____________ 和_____________等特征的检查来确定。 （13）肺浮扬试验中将组织投水的步骤是___________、 _____________ 、___________ 、_____________和 _____________。 （14）肺浮扬试验完全阴性说明是______________产儿，但应排除______________的情况。 （15）肺浮扬试验完全阳性，说明是___________产儿，但应排除__________的情况。 （16）肺浮扬试验阴性，胃畅浮扬试验阳性，可能是_______________。 （17）肺浮扬试验部分阳性的可能是_____________的死产儿或____________的活产儿。 （18）新生儿（胎儿）发育程度的法医学鉴定可依据_____________、 ______________ 和 _____________等改变来进行。 2. 名词解释 （1）蓝状切开法 （2）浮扬试验 （3）非法堕胎 （4）胃肠浮扬试验 （5）生活能力 （6）肺浮扬试验 3. 案列分析 （1）尸体检验时测得身长49cm，体重2900g ，脐带长50cm，头围34cm，胸围30cm，跟骨化骨骸0.8cm，皮下脂肪厚0.9cm，大阴唇盖小阴唇。肺浮扬试验呈现阴性结果。肺组织质实如肝贴于胸腔后壁，边缘薄。你认为: A.该婴儿发育程度如何？B.生活能力如何？C.是活产还是死产？为什么？ （2） 尸体检验时测得尸长35cm，尸重1000g，头围24cm，发长0.6cm，指甲未打指尖，胎毛丛生，脐带长40cm，胎盘重380g，跟骨化骨核0.5cm，小阴唇与阴蒂突出。 你认为: A. 其发育程度如何？胎龄是多少？B. 是否具有生活能力？ 4. 多项选择 （1）常见导致新生儿死亡的原因多为:( ) A. 呼吸系统疾病 B. 消化系统疾病 C. 循环系统疾病 D. 产伤 （2）股骨下端出现化骨核,直径0.5cm, 推测胎儿月龄为( ) A. 6个月末 B. 7个月末 C. 8个月末 D. 9个月末 （3）新生儿肺泡腔内检见羊水成分, 可能的诊断是：( ) A. 肺透明膜病 B. 羊水栓塞症 C. 羊水吸入性肺炎 D. 以上都可能 （4）妊娠七个月的早产儿尸体检查其骨化中心位置在：( ) A. 跟骨 B. 距骨 C. 股骨 D. 胫骨 E. 以上都有 5. 问答题 （1）根据哪些检查可以推测新生儿存活时间？ （2）一腐败死婴，身长40cm，体重2000g, 你如何判断其年龄？ （3）胎头血肿的检查对法医学检验和鉴定有何意义？ （4）如何进行新生儿生活能力的法医学鉴定？有何法医学意义？ （5）什么叫化骨核？在法医学检验和鉴定中的意义是什么？ （6）如何进行杀婴的法医学检验与鉴定？应注意的问题是什么？ （7）何谓鼓室试验？意义是什么？与肺和胃肠试验的关系是什么？怎样评价试验结果？ （8）请你说明如何进行肺浮扬试验和胃肠浮扬试验，说明法医学意义，说明对于不同的试验结果应如何评价？ （9）肺浮扬试验的方法是什么？有何法医学意义？如何评价结果？ （10） 如何进行新生儿分娩后生存时间的法医学鉴定？有何法医学意义？ （11）什么叫坠落产？什么叫非法堕胎？法医学意义是什么？ （12） 请你列表进行坠落产与非坠落产的鉴别，并说明其法医学意义。 （13） 新生儿尸体检验常要解决的问题是什么？如何进行正确的新生儿的法医学检验？ （14）如何进行胎儿生活能力的鉴定？应注意的问题是什么？ （15）活产儿与死产儿如何鉴别？法医学鉴定的要点是什么？ （16）新生儿尸体检验与成人尸体检验有何不同？ （17）新生儿尸体检验应解决的问题有哪些？如何进行新生儿尸体检验？ （18）如何根据新生儿皮肤的改变来推测新生儿存活时间？法医学意义是什么？ （19）新生儿红斑是什么？有何法医学意义？ （20）如何根据胎儿脐带的变化来推测新生儿存活时间？有何法医学意义？ （21）新生儿常见的死亡原因有哪些？如何进行新生儿尸体检验？ （22）新生儿检验的步骤和检验内容如何？常见新生儿死亡原因有哪些？各有何形态学特征？ 二十. 急 死 1. 名词解释 （1）神经抑制性急死 （2）SMDS （3）SSS综合征 （4）SIDS （5）应激性溃疡 （6）Marfan综合征 （7）自发性蛛网膜下腔出血 （8）抑制死 （9）摇篮死 （10）猝死 （11）急死 （12）心脏性猝死 （13）即时死 （14）婴幼儿猝死综合征 （15）青壮年急死综合征 （16）心脏性猝死综合征 2. 是非题 （1）对肺羊水栓塞症死亡的尸体进行检查，可以发现其肺泡腔内有多量角化上皮、胎粪等羊水成分。（ ） （2）成年人造成急死的最常见的原因是中枢神经系统疾病。（ ） （3）主动脉瘤、脑底动脉瘤是主动脉及脑底动脉发生破裂出血最常见的原因。（ ） （4）冠心病急死时，经常可以见到冠状动脉的严重狭窄及闭塞，并有血栓形成及心肌梗死。（ ） （5）尸检检见胰腺出血，即可诊断为出血性胰腺炎。（ ） （6）儿童猝死的最常见的原因是呼吸系统疾病。（ ） （7）急性咽喉炎引起急死，尸解时常可见到喉头水肿和由之引起的气道闭塞。（ ） （8）脑原发性出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血。（ ） （9）羊水栓塞死亡的尸体，其肺泡腔内可发现多量角化上皮、胎粪等羊水成分。（ ） （10）自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血。（ ） （11）心脏的室壁瘤是发生于心脏的粘液瘤。（ ） （12）凡显微镜下见到胰腺出血即可确诊为急性出血性胰腺炎。（ ） （13）小叶性肺炎与大叶性肺炎引起死亡的原因完全相同。（ ） （14）成人脑原发性出血最常见的原因是高血压脑动脉硬化。（ ） （15）中毒性菌痢猝死的尸体，其乙状结肠和直肠的粘膜常有典型的假膜和浅表性溃疡形成。（ ） （16）先天性主动脉狭窄发生猝死的原因是狭窄部位的管腔狭小，从而影响血供导致心脏的急性缺血缺氧改变而最终心衰死亡。（ ） （17）体质较差的儿童最容易患中毒性菌痢。（ ） （18）成人自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是高血压脑动脉硬化。（ ） （19）各型肺炎均有明显的肺部先天性的实变性病理改变。（ ） （20） 尸解时见小脑扁桃体压迹，即可诊断生前有小脑扁桃体疝发生。（ ） （21）食道静脉曲张破裂及上消化道大出血引起急死案例，当尸解时见食道粘膜急性糜烂、坏死，就可作出诊断。（ ） 2. 填空题 （1）一位吐血死亡者，尸检时见胃及十二指肠内有大量暗红色血液，这时应该考虑_________________和________________疾病的可能。 （2）引起急死的常见诱因包括_____________ 、____________ _____________ 、 ______________ 和 _______________。 （3）猝死原因分析时最多出现的有以下几种情况：___________________________、___________________________ ___________________________、___________________________ 和__________________________。 （4）在确诊急性黄色肝萎缩是由于暴发型病毒性肝炎引起的之时，首先应该排除___________________________。 （5）由喉头水肿引起的急性喉梗阻，解剖时肉眼可以见到喉部_________________。 （6）绒癌与恶性葡萄胎普通显微镜下最主要的区别点是_______________________。 （7）依靠病理组织学诊断羊水栓塞的主要病理依据是___________________________和___________________________。 （8）主动脉疾病引起猝死有下列几种常见病因____________、 ___________ 、 ____________ 、 ___________、 ___________ ____________ 和 _____________。 （9）脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血病变在额部显著时要考虑________________和__________________血管的破裂的可能。 （10）形成冠状动脉狭窄的主要病因有动脉粥样硬化症及________________。 （11）病理组织学诊断肺羊水栓塞的主要病理依据是______________和_______________。 （12）试举出10种导致猝死的心血管疾病的名称：___________ ____________________________________________________________________________________________________________________________。 （13）诊断宫外孕的指标是：_________________________________________________________________。 （14）脑动脉瘤按病理形态分为___________________________________________________。 （15）冠心病是急死中最常见的病因，发生急死的原因是心脏发生___________________________________________________等改变。 （16）中枢神经系统疾病引起急死最常见的疾病有_______________________________________________________________________________。 （17）循环系统疾病引起急死最常见的疾病有_________________________________________________________________。 3. 多选题 （1）右肺下叶大叶性肺炎，下列哪项是引起急死的主要原因： A．毒血症或感染性休克 B. 急性心力衰竭 C. 败血症 D. 急性呼吸衰竭 （2）由呼吸系统疾病引起上呼吸道阻塞而导致窒息死亡者主要多见于下列哪些人群： A. 成人 B. 婴幼儿 C. 老年人 D. 孕妇 （3）毒物化验的标本最好的保存方法是： A. 福尔马林液固定 B. 酒精固定 C. 冷藏 D. 不做任何处理 （4）脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血在额部显著者，要考虑哪种动脉破裂： A. 前交通动脉 B. 大脑前动脉 C. 后交通动脉 D. 小脑后动脉 E. 以上都不是 （5）最容易引起急死的中枢神经系统疾病是： A. 颅内的出血性疾病 B. 脑的占位性病变 C. 颅内感染 D. 板障静脉破裂 （6）下列哪一项不是诊断原发性心肌病的阳性标准： A. 心脏增大 B. 心内膜增厚 C. 卵圆孔未闭 D. 心腔内附壁血栓 （7）多数统计资料表明，成人急死最常见的原因是： A. 呼吸系疾病 B. 心血管系疾病 C. 中枢神经系统疾病 D.消化系疾病 （8）国内急性坏死出血性胰腺炎最常见的病因是： A. 胆道疾病 B. 饮酒过量 C. 饱餐 D. 感染 （9）中毒性菌痢的肠道病变常发生于： A. 空肠或回肠 B. 横结肠或降结肠 C. 乙状结肠或直肠 D. 回盲部 （10）冠心病猝死最常见的机理是： A. 心率失常 B. 心脏破裂 C. 大面积心肌梗死D. 乳头肌断裂 （11）泌尿生殖系统疾病最易导致猝死的是： A. 儿童 B. 成年男性 C. 成年女性 D. 以上都可能 （12）心肌梗死的好发部位： A.左心室后壁 B.右心室后壁 C.左心室前壁及室间隔前后 D.左心室侧壁 E.以上都有 （13）大叶性肺炎的猝死机理是： A.感染中毒性休克 B.急性心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.以上都可能 （14）冠状动脉粥样硬化血栓形成好发部位的顺序是： A.左冠脉主干—左前降支—右冠状动脉—左冠脉旋支 B. 左前降支—左冠脉主干—右冠脉—左冠脉旋支 C. 左前降支—右冠脉—左冠脉旋支—左冠脉主干 D. 左前降支—左冠脉旋支—右冠脉—左冠脉主干 二十一. 医疗纠纷 1. 填空题 根据医疗事故的____________________将医疗事故分为_______________和________________两类,根据医疗事故的________________将医疗事故分为____________级。 2. 问答题 （1）医疗纠纷常见于哪些情况？怎样进行医疗纠纷的法医病理学鉴定？ （2）什么叫医疗纠纷？可分为哪两大类？什么情况下的医疗纠纷需要进行法医病理学鉴定？ （3）做医疗纠纷的法医学鉴定时应注意的问题是什么？为什么说医疗纠纷的法医病理学检验和鉴定十分重要？ 3. 名词解释 （1）医疗纠纷 （2）医疗差错 （3）医疗事故 （4）医疗犯罪 （5）医疗缺陷 （6）医疗意外 二十二. 尸体检验 1. 填空题 (1)法医学尸体检验的目的是确定_______ 、 ________ 、 ________ ________ 、 _______ 和 ________，所以具有十分重要的法医学意义。 (2)尸检结束后要做的四项重要工作是_______ 、 _______ ________ 和 ________。 (3)尸检应注意的事项有______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ _______ 、 ______ 和 _______。 (4)法医学尸体检验的程序是______ 、 _______ 、 _______ _______ 、 ________ 和 _______。 (5) 需做气胸试验的尸体有:_______ 、 _______ 和 _______,其方法是_______________。 (6) 正常时大脑重_______克, 心脏重________克, 双肺重________克, 肝重________克, 一侧肾重________克。 (7)下列哪些情况死亡的尸体要做气体栓塞试验(至少举出五种):_______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 和 ________。 (8) 正常内脏器官的重量是: 心_______克, 脾_______克。 (9) 尸体的外表检查应包括________ 、 _________ 、 __________ _________等检查。 (10)现场尸体堪验应注意的问题是:________ 、 _________ _________ 、 _________ 、 _________ 和 _________。 (11)常见胸腹腔解剖术式有:________式、_________式和 _________式, 应注意的问题是__________________。 (12) 尸检中有关内脏的取出方法有__________法 、 ___________法和 ___________法。 (13) 需做空气栓塞检查的尸体有:________尸体 、_________尸体和 _________尸体, 具体方法是________________。 2．名词解释 (1) 内脏联合取出法 (2) 内脏分别取出法 (3) 死后小脑扁桃体切迹 3. 问答题 (1) 怎样进行无名尸体的尸体检验? (2) 怎样进行下肢及盆腔静脉血栓的检验？ (3) 怎样进行挥鞭样损伤的检验? (4) 什么叫小脑扁桃体疝? 请说说如何进行小脑扁桃体疝的检查? (5) 怀疑羊水栓塞时,怎样进行尸体检验? (6) 为什么要强调全身系统解剖而避免单纯的外表检验或局部剖验?并请举列说明。 (7) 现场尸体勘验的具体步骤是什么? (8) 进行现场尸体勘验时应注意的问题是什么? (9) 内脏的分别取出法与联合取出法有何不同?各有何优缺点?各用于什么情况下? (10) 如何进行头颅的检查? 如何进行头颅的剖开? 如何进行脑的固定? (11) 怎样进行心脏的检查?心脏的剖开方法如何?怎样进行心脏冠状动脉的检查? (12) 怎样进行尸体泌尿系统的检查和睾丸的检查? 应注意的问题? (13) 大脑的检查方法有几种?切大脑时应注意的问题是什么? (14) 大脑组织冠状切开法用于什么情况? 每刀的标志是什么?每刀切下后暴露何大脑组织结构? 大脑取材应注意什么? (15) 尸体解剖结束时要进行的工作是什么?为什么要做这些工作? (16) 法医尸检的选择性检查方法有哪些? 操作步骤如何? (17) 按大课所讲内容，大脑的冠状切法第4、5、6、7、8刀的外部标志是什么? (18) 当怀疑机械性窒息时, 如何进行尸体检验? (19) 法医尸体解剖的具体目的是什么? (20) 检查内脏及脑组织应注意的问题是什么? 如何进行正确的组织固定与取材? (21) 进行尸检时,为什么要对体表细小的损伤进行详细的检查和记录? 有何法医学意义? 怎样才能做到对细小的损伤不遗漏? (22) 尸体检验时为什么特别注意衣着的检查? 体表与衣着特征的反复比对有什么意义? (23) 在进行尸体检验时,如何对尸体现象、个人特征进行详细的检查?有何法医学意义? (24) 怎样进行尸体的衣着检验和尸表检验?注意的问题是什么?有何法医学意义? (25) 怎样做到尸体检验记录的规范化和系统化? 应注意的问题是什么? (26) 请你举出剖开颅腔及剖开脑组织的术式及要点。 (27) 请你举出剖开胸腹腔及取出脏器的解剖术式及要点。 (28) 常用的组织固定液有哪几种? 有何优缺点? 固定液怎样配制? (29) 法医病理组织学的组织取材、固定、运送和组织片的制作中应注意的问题是什么？怎样配制固定液？ (30) 请你说说怀疑抑制死的尸体应如何进行尸体检验和法医学鉴定? (31) 怀疑颅脑损伤时,如何进行法医学检验? 应注意什么问题? (32) 怀疑气胸时如何进行尸体检验? (33) 怀疑脂肪栓塞时,应如何进行尸体检验? (34) 怀疑空气栓塞时,应如何进行尸体检验? (35) 怀疑血栓栓塞时,应如何进行尸体检验? (36) 如何进行脊髓的检查? (37) 什么是空气栓塞? 如何进行空气栓塞的尸体检验? (38) 怎样对碎尸案的尸块进行检验? 二十三. 性问题 1. 案例分析 徐某，女，16岁，指控其邻居范某多次对自己施行强奸行为。一位法医对徐某进行了检查，发现外阴部发育正常，处女膜呈环状，游离缘整齐光滑，相当于九点处有一折迭，处女膜孔可容两个手指。法医师的鉴定结论是：徐某处女膜完整，排除有性交的可能。你认为结论对吗？为什么？ 2. 多选题 性交造成的处女膜破裂好发部位相当于时钟的（ ） A. 12 点 B. 5、7点 C. 3、9点 D. 6点 3. 问答题 （1）应该如何评价处女膜的检查结果？ （2）处女膜自然切迹与性交导致的处女膜破裂如何区别？ （3）性交导致的处女膜破裂位置及特征是什么？ （4）什么是反常性行为？常见的反常性行为有哪些类型？ （5）什么是性窒息？其死亡性质是什么？表现的特点如何？ （6）什么叫强奸？如何评价强奸案中处女膜的破裂？ （7）精液的检查对判定强奸案有何意义？ （8）性交导致处女膜破裂的形态学特征是什么？ （9）阴道内检见精虫能排除强奸吗？为什么？ 4. 是非题 （1）用欺骗的手段进行婚姻以外的性行为，虽在法律上认定是强奸行为，但处女膜可能是完整无损的。（ ） （2）对已婚妇女确定是否被强奸，若在检查阴道分泌液时若找到精虫，就可以作为被强奸的证据。（ ） （3）两性畸形是由于胚胎发育过程障碍导致的性器官畸形。（ ） （4）强奸是违背妇女意愿强行进行的婚姻外性交行为，被奸者的身上必然会留下暴力损伤的痕迹，否则可以排除强奸的可能。（ ） （5）被奸者的身上都可以找到暴力损伤的痕迹。（ ） （6）被奸者的身上或多或少总能找到暴力损伤的痕迹。（ ） （7）处女膜未破裂不能排除曾有性交的可能。（ ） （8）处女膜已发生破裂，说明曾有过性交行为。（ ）