昆明医学院教案 课程名称：《法医病理学》 授课对象：法医专业学生 讲授题目：颅脑损伤 二、讲授时数：6学时 三、讲授人：李桢 职称：教授 职务：法医病理教研室主任 四、本课目的、要求： 1、在充分复习颅脑解剖生理结构基础上，了解颅脑损伤的特点及分类。 2、掌握头皮损伤及颅骨骨折的类型，形态学特征及法医学意义。 3、掌握硬脑膜外出血与硬脑膜下出血的分期、形态学特征及法医学意义。 4、掌握蛛网膜下腔出血的形态学特征，着重掌握外伤性蛛网膜下腔出血与非外伤性蛛网膜下腔出血的鉴别及法医学意义。 5、掌握脑损伤的形态学特征及法医学鉴定要点。 6、掌握继发性脑损伤的类型及形态学特点，着重掌握各类脑疝形成的机制形态学特点及法医学意义。 7、掌握脑损伤的法医学鉴定。 五、本章节重点、难点： 重点： 1、各类颅脑损伤的形态学特征及法医学意义； 2、颅骨损伤、颅内出血、脑损伤及各类脑疝的法医学鉴定。 难点： 1、硬脑膜外出血与硬脑膜下出血的分期； 2、外伤性与非外伤性蛛网膜下腔出血的鉴别； 3、各类颅脑损伤的鉴定要点及法医学鉴定。 六、教学方法（请打勾√） 传统式、提问式、学导式、√病案分析式、√直观教学式（幻灯√、手术、录像）、自学式。其它： 七、使用教具: 黑板、幻灯片、投影仪、教学用法医学鉴定案例、多媒体课件。 八、思考题： 1、各类颅脑损伤的类型及形态学特征如何？如何进行颅脑损伤的法医学鉴定？ 2、怎样进行外伤性蛛网膜下腔出血与非外伤性蛛网膜下腔出血的鉴别？有何法医学意义？ 3、各类外伤性脑疝如何形成？其鉴定要点？法医学检验的原则是什么？ 九、要求参考书目及章节 1、请参看教材《法医病理学》第二版，颅脑损伤的相关内容。 2、请参看参考书，详见《法医学专业本科学生的参考书目若干》。 3、请看法医系发给的指定教材。 十、讲课内容及学时数安排 第八章 颅脑损伤 第一节 概述 一、颅脑组织的正常及解剖学特征 二、颅脑损伤在法医学上的特点 三、颅脑损伤的分类 第二节 常见的颅脑损伤类型 一、头皮损伤 1、擦伤；2、挫伤；3、挫裂伤；4、头皮撕脱。 二、骨损伤 1、颅盖骨损伤 ①颅骨压擦痕；②颅骨砍削痕；③线状骨折；④凹陷性骨折；⑤粉碎性骨折；⑥穿孔性骨折。 颅底骨损伤 ①单纯性颅底骨骨折；②颅盖骨与颅底骨联合骨折；③对冲性颅底骨折。 三、硬脑膜出血与硬脑膜下出血 1、出血特征； 2、时间分期。 四、蛛网膜下腔出血 1、蛛网膜下腔出血特征； 2、外伤性蛛网膜下腔出血与非外伤性蛛网膜下腔出血的鉴别及其法医学意义； 3、法医学鉴定要点。 五、脑损伤 1、脑震荡；2、脑挫伤；3、脑创伤；4、脑内血肿；5、脑干损伤。 六、继发性脑损伤 1、脑水肿；2、各类脑疝形成；3、脑积水；4、颅内感染。 第三节 颅脑损伤的法医学鉴定 十一、课堂总结： 1、颅脑损伤在整个机体的机械性损伤占有极为重要的位置，它对于案件或事实的确定、死亡原因及死亡方式的确定都具有极为重要的意义。颅脑损伤检验中，正确规范的法医学检验是整个颅脑损伤法医学鉴定的基础。 颅脑损伤的法医学鉴定必须遵循规范化原则。 3、颅脑各结构颇为复杂，损伤类型也十分繁多而形态多样。因此，法医学实践对于颅脑损伤的学习十分重要。 十二、课后预习内容安排： 请参看教材《法医病理学》第三版，颅脑损伤的有关内容。 参看参考书“颅脑损伤”，详见《法医专业本科学生的参考书若干》。 请预习教材“身体其它部分的损伤”章节。 十三、课后辅导内容的准备： 课后将在实习课中观看有无录像带，回顾课堂讲授内容，并在法医学尸体检验示教中，给同学示教和讲解正确规范的法医学尸体检验，特别是颅脑的检验方法及颅脑损伤的检验要点。在同学的尸体检验实习教学中，有带教老师做示范性检验，再由同学独立完成颅脑的解剖、检验及组织取材。