婴 幼 儿 营 养
Nutrition During Infancy
(Principles & Practice)
营养基础部分重点
难点
推荐营养摄入量（ RNI):PRO,Vits
估计平均需要量 (EAR),能量
消化酶的成熟与宏量营养素
进食技能发育
消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收
TOTAL ENERGY EAR
<1y 95 kcal/kg≈100 kcal/kg
PRO 8-15%
FAT 40-45%
CHO 45-55%
宏量营养素产能比例
0- 12月 1.5-3g/kg.d
Vit B1 2 mg/d
VITAMINS
Vit A 1000-2000 IU/d
Vit D 400 IU/d
Vit C 40 mg/d
RNI of Protein
Fe Zn
10 mg/d 10~ 15 mg/d
婴儿消化 pro能力强于 fat与淀粉
婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可
代偿胰脂肪酶的不足。
婴儿早期对单、双糖消化能力较好，
对多糖消化较差
咀嚼行为的学习
敏感期 4 ? 6月
1.为什么婴儿食物选择应符合其发育成熟
的总规律，不宜过早添加固体食物，特
别是淀粉类、鸡蛋等？
2.1～ 2岁儿童吃饭时常常饭菜含在嘴里长
时间不咽；或不愿吃饭 (固体食物 )而只
愿喝牛奶或吃米糊类食物的原因是什么？
问题？？
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
幼儿营养
营养评价
婴儿喂养方法
婴儿易出现的喂养问题
重点
难点
母乳的优点
泌乳机理
奶粉调配与奶量计算
婴儿食物转换
过渡时期食物与引入
泌乳机理
英语单词
Nutrition
Breast feeding
Bottle feeding
Human milk
Cow’ s milk
Whey
Casein
婴儿喂养方法
（ FEEDING OF INFANTS）
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
婴儿易出现的喂养问题
Breast feeding
0-6月婴儿喂养
(Partial Breast Feeding)
Bottle feeding
Introduction to Other Foods
BREAST-FEEDING
母乳喂养率
——————————————
地区 年代 %
——————————————
全国城市 83-85 49.3
农村 75.1
北京 50 81.0
80 20.0
——————————————
5
15
25
35
45
55
65
???é
??〃????é
???é
智利农村婴儿死亡率于喂养方式关系
4W 3m 6m
月龄
死
亡
率
‰
0
2
4
6
8
10
12
14
16
???é
??〃????é
???é
喂养方式与腹泻
喂养方式
腹
泻
发
生
%
智利农村喂养方式
与婴儿死亡率 的关系 (‰ )
———————————————
年龄 母乳 部分母乳 牛乳
______________________________
4w 28 55 60
3m 13 36 38
6m 10 14 22
———————————————
The breast fed infants continues to have a
much greater likelihood of survival.
喂养方式与腹泻
———————————————
喂养方式 发生 （ %）
———————————————
母乳 5
部分母乳 13
牛乳 16
———————————————
The chance of gastrointestinal disturbances
are lessened.
纯母乳喂养 是无其他食
物, 甚至水
WHO definition
母乳 的成分与奶量
Components of human milk
Components of human milk
,first milk‖; immature milk
产后 4-5 days
初乳 Colostrum,
过渡乳 Transitional Milk,2weeks
成分介于初乳与成熟乳之间
成熟乳 Mature Milk:
colostrum middle maturity
PRO 22.5 15.6 11.5
FAT 28.5 43.7 32.6
CHO 75.9 77.4 75.0
矿物 3.08 2.41 2.06
Ca 0.33 0.29 0.35
P 0.18 0.18 0.15
哺乳期母乳成分变化 (g/L)
The changes of the compositions
during the sucking period（ g/L）
I II III
Pro 11.8 9.4 7.1
Fat 17.1 27.7 55.1
一次哺乳时乳汁成分的变化
母乳脂肪浓度与哺乳次数与排
空乳房有关。
当母乳的能量密度较低时，婴
儿增加吸吮使乳房排空，母乳
分泌增加。
健康母亲乳汁分泌量 （ volume intake）
日龄 哺乳量 （ 次 /ml） 哺乳量 （ 日 /ml）
1(w) 18-45 250
2(w) 30-90 400
4(w) 45-140 550
6(w) 60-150 700
3(m) 75-180 750
4(m) 90-180 800
6(m) 120-220 1000
0
300
600
900
1200
Months Postpartum
0 2 4 6 8 m
母乳分泌量的变化受婴儿需要的调节
Growth factors
Nutritional properties
Immunology
The advantages of breast-feeding
Others
Biologic effects
母乳是含多种成分的
复杂的有生物作用的液体
IMMUNOLOGY
抗体帮助婴儿抗感染
1岁内中耳炎是人工喂养儿的 1/2
细菌感染率低，病情轻
降低肠道感染率
Nutrients Amount Function
Pro
SIgA 50-100/mg/dl Immune protection
IgM 2mg/dl Immune protection
IgG 1mg/dl Immune protection
Lactoferrin 100-150mg/dl Anti-infective
Lysozyme 5-25mg/dl Anti-infective
casein 200-300mg/d Inhibits microbial adhesion
to mucosal membranes
CHO
Oligosaccharides 1.0-1.5g/L Microbial ligands
Glycoconjugates - Microbial and viral ligands
Fat
FFA - Anti-infective
母乳主要营养成分的免疫功能
免疫球蛋白
分泌型 IgA
占母乳中免疫球蛋白总量的 90%（ IgA,IgG,IgM）
特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒 (通过肠道
内免疫途径 )
对婴儿肠道中蛋白水解酶稳定
sIgA黏附于细菌和病毒，抑制其对黏膜层的附着
IgA,IgM,IgG 存在于母乳中，但浓度低
0
20
40
60
80
Days Postpartum
0 2 4 6 8 d
SIgA
Lactoferrin
母乳中主要乳清蛋白的浓度
0 1 2 3 4 5
0
1
2
3
4
5
s I g A
A l p h a - L a c t a l b u m i n
L a c t o f e r r i n
S e r u m A l b u m i n
M o n t h
m
g
/
m
L
抑制细菌繁殖（夺去铁）
杀菌作用（乳铁传递蛋白片段）
抗病毒作用
增强铁的吸收
调节免疫球蛋白的作用
生长因子
乳铁蛋白 Iron binding proteininhibits growth of E.coliLactoferrin
LYSOZYME
Lysozyme is present in the lyses mostly
gram-positive and few gram-negative
bacteria,
Contrary to the other protective proteins
in human milk(I.e.,IgA and lactoferrin),
the concentration of lysozyme decreases
during lactation,those of lysozyme
increase with prolonged lactation.
溶菌酶
降解革兰氏阳性菌细胞壁
催化水解
b-1,4-N-乙酰胞壁酸
2-乙酰 -2-脱氧 -D-葡萄糖
Lasozyme Bacteriolytic enzyme
与乳铁蛋白协同作用于革兰氏阴性菌
乳铁蛋白结合到脂多糖，分裂细胞外膜
溶菌酶攻击内部的蛋白多糖基质
革兰氏阳性
硫氰酸盐 H2O2+
亚硫氰酸盐
乳过氧化酶
抗细菌作用
乳过氧化酶
革兰氏阴性
亚硫氰酸盐
乳过氧化物酶
保护肠胃道的作用
防止乳腺中过氧化氢的积聚
初乳中浓度更高 —可能意味着哺乳早期
杀菌作用更强
抗微生物特性
Bifidus factor Growth of lactobacillus
bifidus
Low pH
Interferon Antiviral agent
Hypoallergenic May reduce subsequent atopic disease
有益微生物的生长因子双歧杆菌生长因子
作用机制,
母乳中的寡糖以 N-乙酰 -D-葡萄糖胺形式存在、
刺激乳酸杆菌生长
乳酸杆菌能产生醋酸并抑制肠道病原菌增殖
存在于母乳中，而牛乳没有
促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长的活性
Macrophages Phagocytic,Synthesise
lysozyme,lactoferrin,C3,C4
Cellular
Lymphocytes T-cells may trasfer delayed
hypersensitivity responses
to infant.
B-cells synthesis Ig A
母乳中的细胞
嗜中性粒细胞
巨嗜细胞
淋巴细胞 (80% T-Cells)
哺乳期的第 2至 4天最高
细胞因子
TNF-a,IL-2,IL-6,IL-10
Nutritional properties
The saying "breast is the best"
has its origin in biologic merit,
Human milk 理想标准 Cow’ s
milk
E(kcal/dl) 67 69
CHO(g) 6.9 41% 40-50% 5.0 29%
FAT(g) 3.7 50% 50% 4.0 52%
PRO(g) 1.5 9% 11% 3.3 19%
宏量营养素产能比例适宜
Iron content Bioavaliable
(40- 50% absorption)
Ca,P= 2:1
Prevents hypocalcaemic tetacy
and improves calcium absorption
矿物质 人 牛 羊 配方奶 *
Calcium 35 120 130 49 mg/100g
Chloride 43 95 130 43 mg/100g
Copper 39 20 50 61 ug/100g
Magnesium 3 13 14 41 mg/100g
Phosphorus 15 95 110 38 mg/100g
Potassium 51 152 204 71 mg/100g
Sodium 17 49 50 18 mg/100g
Comparing Milk
*ug/100g = microgram/100g milk
?- lactose（ ?-双糖） 含量丰富
利于双歧杆菌, 乳酸杆菌生长
?肠道合成 B族 Vit，
参与 形成 乳糖蛋白
?利于脑发育
促进小肠 Ca的吸收
?形成螯合物 ; pH下降
乳糖合成酶将 glu→lactose
乳腺细胞
乳腺细胞
β-双糖
母乳
pH5.0
小肠
结肠下部
结肠上部
β-乳糖
α-乳糖
剩余乳糖
乳酸、醋酸+
+
-
-
磷
双歧杆菌酵解
降解
含不饱和脂肪酸较多，占总能量的
4-5%，初乳中更高 ;
含胆固醇高有利于脑发育,
Human milk 250-350umol/L
Cow’ s milk 10umol/L
很少产生 过敏
乳清蛋白 whey / 酪蛋白 casein=4:1
脂肪
蛋白质
脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收
以长链脂肪酸为主，胃刺激少
Protein quality More easily digested curd
(80:20 whey:casein ratio)
whey
casein
human milk cow‘s milk
易于吸收的脂肪
49
4 9, 1
59
61
59.9
41
母乳
配方奶粉
牛奶
饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸
6 - 16
13
2,1
亚油酸
Supplement of Vit D, Vit K
Vit D, Vit K 含量比较
——————————————
— 母乳 牛乳 DRIs
——————————————
Vit D （ IU/100 ml） 10 40 400 IU//d
Vit K( ng/100ml) 15 60 0.1-0.5ug/kg
——————————————
—
Carbohydrate and soluble
minerals are the major
contributors to osmolarity of
milk feeding,
Protein and minerals are the
major contributors to renal
solute load.
Human milk
适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小
Potential renal solute load (mOsm/L)
221
96
79
???é
??〃???〃?
???é
Ca吸收好, Ca:P=2:1 (1-2:1均可 )
含乳糖多
蛋白质（抑制植酸）
脂肪易于消化（不形成, 皂块
）
Zn利用率高,
Human milk 0.05mg/dl,吸收率 49%;
（ Cow’ s milk 0.05 mg /dl,吸收率 4%
）
乳铁蛋白：参与铁的吸收
对铁有稳定结合力
Fe 吸收率高
阻止微生物肠道定植
乳 糖,供能、矿物质吸收载体
多 糖,防细菌侵袭肠黏膜
低聚糖：
Growth
factors
Breast milk contains factors
that help infants grow and
mature,
Growth concentration Effects in
factors /milliliter the newborn
EGF 3-107ng GI growth &gut closure
NGF
Insulin 3-20μg Glycemia
IGF-I 1.3-11.0ng Stimulate systemic growth
IGF-II
TGF-α 0-8.4ng GI growth
Relaxin 0.3-0.5μg?
TGF-β? Inhibits GI growth
Growth factors in human milk
Other advantages
Convenient Proper temperature,fresh,sterile,
adapted volume,economic,
no time is required in preparation
Emotional close attachment between
mother and baby
Contraceptive effect increases the
time interval between children
Reduction in disease occurrence in later life
Insulin-dependent diabetes mellitus
inflammatory bowel disease
sudden infant death syndrome
Maternal health Possible reduction in
premenopausal breast cancer
The exclusively breast-
feeding is the best natural
food for infant,for
physiological,
immunological and possible
psychological reasons,
Breast milk is the perfect source
of nutrition for infants.
It is adequate for the initial
4-6 months,
Unknown intake Volume of milk intake not known
The disadvantages of breast-feeding
Nutrient inadequacies Prolonged breast-feeding
Transmission of infection HIV
Breast milk jaundice self-limiting,unconjugated
hyperbilirubinaemia
Transmission of drugs Antithyroid drugs
cathartics,
antimetabolites
Vitamin K deficiency insufficient vitamin K
in breast milk to prevent
haemorrhagic disease of the newborn
Emotional upset if unsuccessful Breast-feeding
can be problematic to establish.
Potential transmission environmental
contaminants nicotine,alcohol,caffeine,etc.
Less flexible Other family members cannot
help or take part,
More difficult in public places
纯母乳喂养是
婴儿最好的天
然食物，有生
理的、免疫的
、可能还有心
理的作用。
其他, 适温、新鲜、无菌、
适量、经济
有利母亲健康
泌乳机理
人绒毛膜生长素
孕酮, 腺泡
小叶结构
雌激素,
基质发育
脂肪堆积
小管生长
乳腺 发育
下丘脑
(Hypothalamic regulatory peptides)
催乳素作用
PRL
妊娠期激素水平
孕酮、雌激素
PRL ↓
↓
孕 酮
雌激素
分娩后 激素水平
PRL+乳腺细胞受体
↓
泌乳
孕酮、雌激素 ↓
PRL
↓
↓+ 乳腺细胞受体
0
50
100
150
200
250
300
Time after Onset of Sucking
( min )
0 40 80 120 min
.
.,,
.,,
垂体后叶
催
产
素
肌上皮细胞
L
E
T
D
O
W
N
射
乳
建立良好的母乳喂养
1.孕期营养
2.乳头保健
3.刺激 PRL分泌
尽早开奶
按需哺乳
不用奶瓶
4.促进乳房分泌 帮助射乳
（ THE LET-DOWN）
按摩乳房
拍揉乳房
5.
母
亲
正
确
的
喂
哺
技
巧
6.母亲心情愉快
断离母乳
断离母乳期,其他食物引入至完全替代母乳
方法, >2个月定时哺乳
>4-6月断夜间奶
培养对其他食物感兴趣
进食技能的培养
断离母乳, 配方奶 (800ml/d)完全替代母乳
<12月 (18月 )
生理性
Maternal HBV infection
TB infection but no disease in
the mother
CMV-positive mothers
Maternal infectious disease
Maternal HAV infection
母亲可继续哺乳的情况
非生理性 (不宜哺乳的情况 )
感染 HIV,严重疾病
重点
难点
母乳的优点
泌乳机理
奶粉调配与奶量计算
婴儿食物转换
过渡时期食物与引入
泌乳机理
英语单词
Nutrition
Breastfeeding
Bottle feeding
Human milk
Cow’ s milk
Whey
Casein
含活性免疫物质
母乳的主要优点
适于婴儿肾功能发育
Hormones– namely prolactin and oxytocin
are the major drivers of milk production.
oxytocin prolactin
1.为什么新生儿进行母乳喂养时
应尽早开奶、按需哺乳、不用
奶瓶？
2.乳汁分泌的关键是什么？
问 题
代授法, 4-6月后 逐渐 以兽乳 替代
母乳，直至完全断离母乳。
PARTIAL BREAST-FEESING
补授法, 4-6月内母乳量不足
而 以兽乳 补充
（维持血 PRL浓度）
BOTTLE-FEEDING
缺乏免疫因子
为什么？？
肾负荷重
你的乳汁不适合我
喝牛奶吗？
???é ??〃???〃? ????
èy ?? ?ù D? í? 1
7, 4 7, 6
4, 9
乳糖含量低 （ g/100ml）
宏量营养素比例不适
宏量营养素产能比较 （ E%）
————————————————————
Human milk Cow’ s milk
________________________________________
PRO 9 19
FAT 50 52
CHO 41 29
_______________________________________
酪蛋白含量高, casein, whey==82:18(4:1)
含磷高，易形成较大凝块
80
20
40
60
18
82
???é ??〃???〃? ????
???°°× ?é???°°×
酪蛋白
母乳牛乳
乳清蛋白
配方奶
HUMAN COW GOAT FORMULA
母乳 牛乳 羊乳 配方乳
Comparing Milk
（ 叶酸 Folic Acid）
5.2 5.0 1.0 10 ug/ 100g
*ug/100g = microgram/100g milk
Modification of cow‘s milk(%)
Formula
52
40.6
7.4
46
45
9
??〃???〃? ?? ?é
?°°×??
??????????
??〃?
加水 Dilute,新生儿
牛乳的家庭改造
加糖 Sugar, 改变产能比例
加热 Heat treatment, 消毒
蛋白变性
宏量营养素产能比较 （ E%）
Human milk Cow‘s milk 8% 糖 Cow‘s milk
PRO 9 19 13
FAT 50 52 36
CHO 41 29 51
Total 67 67 99
治疗性奶制品
Special Milk productions
牛乳过敏 Allergy to milk,
水解蛋白奶粉、大豆奶粉
乳糖不耐受 Lactose intolerance,
无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体、
麦芽糖糊精、玉米糖浆）
苯丙酮尿症 Phenylketonuria：
phenylalanine-free奶粉
1:7（重量容量比）
132g(30勺 ):900ml水 1000ml奶
(奶粉,奶液 1:7.5)
奶粉调配
1,4（容量比）仍是 1:7
如,一 15ml勺奶粉重 8.7g
8.7g:60ml(4勺 ) =1:6.9
奶量计算 (婴儿 )
配方奶粉,500Kcal/100g,奶粉
鲜牛奶,67Kcal/100m
100kcal/kg.d (RNI)
∴ 奶粉摄入 20g/kg.d
8%糖牛乳 =99Kcal (32+67) ? 100Kcal
100Kcal/100ml
∴ 牛奶摄入 100ml/kg.d
婴儿期随着生长发育的逐渐成
熟, 需要有出生时的纯乳类向
成人固体食物转换的过渡时期
婴儿食物转换 Food change
Except human milk or
formula (cow‘s milk),the rich
semisolid and solid foods are
introduced to infants.
Introduction of other foods
( supplement foods)
Definition
过渡时期食物
除母乳或配方奶外，为过渡到成
人固体食物所添加的富含能量和
各种营养素的 泥状食物 。
过渡时期食物常称之为 换 (母 )乳食物，
weaning foods,supplementary foods,
complementary foods,
Principles of initial feeding
产后 6月母乳营养价值 下降,不能满足
婴儿生长需要,如铁营养素；
Why
婴儿消化道发育逐渐成熟
（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）；
唾液分泌增加，有利于吞咽；
消化系统发育较成熟；
可竖头；表示满意或不满意；
神经肌肉协调发育，舌能将
固体食物从前送到舌后；
挤压反射消失；
约 4-6月（ WT 6.5~7kg)
When
What
易于吸收，能满足生长需要
不易产生食物过敏
补充铁元素
补充部分能量
Iron-fortified cereals and meats can
provide adequate iron.
Avoid giving too much juice
Calcium can obtained from cheese,
yogurt,and other dairy products.
Milk 750ml AbsorbedIron(mg)
4th-5th months
0.1-0.4
± 0.5
0.015
+ Iron
Stores
For daily iron
absorption
requirement
(0.55mg/d)
Adequate
Adequate
Inadequate
+ Iron
Stores
+ Iron
Stores
Milk 750ml AbsorbedIron(mg)
5th-6th months
0.1-0.3?
± 0.5
0.012
Fortified
cereal
For daily iron
absorption
requirement
(1mg/d)
Adequate
Adequate
Inadequate
0-6月婴儿喂养
纯母乳喂养
人工喂养
部分母乳喂养
Formula
Formula gradually replace B.M.
The pattern of breast-feeding
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
B.M
The first introduced food is iron fortified cereals.
The pattern of partial breast-feeding
Formula
Formula completely replace B.M.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
B.M
The first introduced food is iron fortified cereals.
Formula
The first introduced food is iron fortified cereals.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
The pattern of bottle-feeding
Formula
-——强化铁的谷类食物
第一种引入的除乳类以外的
其他食物 (4-6月 )
其次 是蔬菜、水果 (4-6月 )
How—习惯、学习过程
由少到多,1勺 →2勺 →多勺 →
一餐 →适应
一种到多种：如蔬菜泥的引入
每种约 3-7日 →刺激味觉的发育
,厌新 neophobia”
最初的对新食物的抵抗 rejection
可被认为是适应性功能。
婴儿喂养方法
（ FEEDING OF INFANTS）
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
婴儿易出现的喂养问题
最后 引入的食物是肉鱼类 (7-8月 )
蛋 (9-11月 )
部分母乳喂养
人工喂养
7-12月婴儿喂养
The pattern of partial breast-feeding
Formula
Formula completely replace B.M.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
B.M
The introduced foods are animal foods
Formula
The introduced foods are animal foods.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
The pattern of bottle-feeding
Formula
细到粗,→碎末
→成人食品 →咀嚼,吞咽
用勺 →口腔协调
谷物（大米，面） 1份 =50克
鸡蛋 1份 =50克
瘦肉，鱼 1份 =50克
豆腐 1份 =50克
配方奶 1份 =200毫升 或 25克
A
主食 1份
谷物
块茎类
根茎类
C
补充维生素和
矿物质的食物
蔬菜 1份
水果 1份
B
1份补充蛋白质食物
所有豆类 1份
动物性食品 1/2份
D
补充能量的食物
脂肪
油类 1/2份
糖
母乳 300ML
配方奶
2-3份
7-8月婴儿食物摄入量估计
年
龄
10
?
12月
7
?
9月
4
?
6月
引入食物的顺序
餐数
月龄
食物
性状
种类
主食 辅食
进食技能
4 - 6 月
泥
状
食
品
菜泥、水果泥、
含铁配方米粉、
配方奶
6 次奶
（断夜
间奶）
逐渐
加至
1 次
用勺喂
7 - 9 月
末状
食品
稀饭、肉末、菜泥,
蛋、鱼泥、豆腐、
配方米粉、水果泥
4 次奶
1 次饭
1 次水果
学用杯
10 - 12
月
碎食
品
软饭、碎肉、碎菜,
蛋、鱼肉、豆制品、
水果
2 次饭
2 - 3 次奶
1 次水果
抓食
自用勺
断奶瓶
婴儿喂养方法
（ FEEDING OF INFANTS）
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
婴儿易出现的喂养问题
溢乳 Spill the milk
奶头过大、吞入气体
幽门
贲门
成人
母乳喂养儿拒食
配方奶喂养：
不适应配方奶味
人造乳头
方法,3-4个月少
量引入逐渐适应
特殊奶瓶
After 7 months
营养不足
眷恋母乳
味觉发育不良
Before 3 months
食物引入时间不当
肠道感染
影响母乳吸收
食物过敏
能量摄入不足,
能量密度低
液量过多
信号,在几周安睡后常于夜间醒来
或通常进食后不满足
体重增长 < 身长
6-8m 9-11m 12-23m
RNI of Energy 682 830 1092
(kcal/d)
E,乳类 486 375 313
(kcal/d)
E,其他食物 196 455 779
(kcal/d)
E%其他食物 29 55 71
乳类和其他食物提供能量比
进餐频繁 ---胃排空不足
After 3-4 months,six smaller
meals would be more beneficial
for digestive systems,growth and
development,
Schedules
6AM 9AM 12AM 3PM 6PM 9PM
胃排空 Gastric emptying
水 1-1.5h
母乳 2-3h
牛乳 3-4h混合食物 4-5h
进食量、温度、
年龄、全身状况
脂肪、蛋白质
可延长排空时间
6-8m 9-11m 12-23m
RNI of Energy 682 830 1092
(kcal/d)
E,乳类 486 375 313
(kcal/d)
E,其他食物 196 455 779
(kcal/d)
E%其他食物 29 55 71
乳类和其他食物提供能量比
强化铁的谷类食物和肉类 (>7m)
可供给适当铁营养
避免给婴儿过多的水或果汁
乳类能提供足够的钙营养需要
5-6餐有益于婴儿消化系统、
生长发育
安排 Schedules
Six smaller meals would be more
beneficial for digestive
systems,growth and development,
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
幼儿营养
营养评价
婴儿喂养方法
婴儿易出现的喂养问题
幼儿营养
生长速度减慢
幼儿进食特点
Weight Grain (g) (cm/mo) (cm/mo) (kcak/kg/d)
0-3mo 30 3.5 2.00 115
3-6mo 20 2.1 1.00 110
6-9mo 15 1.5 0.50 100
9-12mo 12 1.2 0.50 100
1-3yr 8 1.0 0.25 100
4-6yr 6 3cm/yr 1cm/yr 90-100
Growth and Caloric Requirements
Age Approximate Daily Growth in Length Growth in H.C RDI
心理行为影响
自我进食欲望
好奇心增强
探索性行为
注意力易分散
违拗心理
食欲波动 有自我调节食量的能力
家庭成员的影响
进食技能发育状况
生理需要 个人 -社会
1-1.5岁 用手指抓放食物 想要食物
拿勺但用不好 喜欢表演
勺到口
用杯洒
1.5-2岁 食欲降低 仪式变的重要
喜欢用手吃 选择食物
喜欢尝试食物 注意易分散
幼儿膳食安排 (1-2岁）
蔬菜 1份 =50克
水果 1份 =100克
油脂 1份 =10克
配方奶 1份 =200毫升
或 25克
其他 1份 =50克
A
主食 2份
谷物
块茎类
根茎类
C
补充维生素和
矿物质的食物
蔬菜 3份
水果 1份
B
1份补充蛋白质食物
所有豆类 1份
动物性食品 4/5份
D
补充能量的食物
脂肪
油类 1份
糖
配方奶
2份
四餐二点（主食 2 奶类 2）
蔬菜 1份 =50克
水果 1份 =100克
油脂 1份 =10克
配方奶 1份 =200毫升
或 25克
其他 1份 =50克
A
主食 3份
谷物
块茎类
根茎类
C
补充维生素和
矿物质的食物
蔬菜 3份
水果 1份
B
1份补充蛋白质食物
所有豆类 2份
动物性食品 1份
D
补充能量的食物
脂肪
油类 1份
糖
配方奶
2份
幼儿膳食安排 (2-3岁）
学龄前儿童膳食安排
平衡膳食
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
幼儿营养
营养评价
婴儿喂养方法
婴儿易出现的喂养问题
营养评价
目的：
1.调查营养素 RNI水平（蛋白质、能量）
2.调查对象的营养状况的流行病展开，以
有的放矢进行人 群预防
营养评价的内容
膳食调查 了解摄入营养素的情况
体格发育评价
临床表现
实验室检查 了解机体贮存、缺乏水平
称重法
方法,称量各餐进食量，以生 /熟比
例，计算实际摄入量 。
工具,表格、食物成分表、计算器
称（食物、器皿重）。
应用对象,多集体（或 个人）。
优点,准确，但较复杂，调查时间
较（长 3-4日）。
结果分析：
平均数法：
从每日摄入食物种类、数量计算各种营养
素的总量,用日人数算出人平均摄入量，参
照国家规定的 RDA分析（ >80%）。
日人数为三餐人数的平均数。
（注：如三餐就餐儿童数相差太大，应按日人
数计算出人平均摄入量
日人数 = 早餐主食量 /早餐人数 +中餐主食量 /
中餐人数 + 晚餐主食量 /晚餐人数）
例：膳食调查纪录表
早餐 就餐儿童数,225 年 月 日
食物品种
大米 蛋,,.,.,…
生重（ kg） 28 7.5
熟重（ kg） 66.7
生重 /熟重 0.4198
剩余熟重 (kg) 25.61
实际摄入熟重 (kg)=熟重 -剩余熟重
实际摄入生重 (kg)=生重 /熟重 X实际摄入熟重 =17.25
E(kcal) 59340 12000 ?‘ ?‘ ?‘
Pro(g) 1138.5 952.5 ― ― ―
Fat(g) 155.25 847.5 ― ― ―
CHO(g) 13334.25 150 ― ― ―
Ca(mg) 3105 4125 ― ― ―
合计
可用：摄入熟重 /总熟重 X 总生重（总生重 /总熟重 X摄入熟重）
Nutrition During Infancy
(Principles & Practice)
营养基础部分重点
难点
推荐营养摄入量（ RNI):PRO,Vits
估计平均需要量 (EAR),能量
消化酶的成熟与宏量营养素
进食技能发育
消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收
TOTAL ENERGY EAR
<1y 95 kcal/kg≈100 kcal/kg
PRO 8-15%
FAT 40-45%
CHO 45-55%
宏量营养素产能比例
0- 12月 1.5-3g/kg.d
Vit B1 2 mg/d
VITAMINS
Vit A 1000-2000 IU/d
Vit D 400 IU/d
Vit C 40 mg/d
RNI of Protein
Fe Zn
10 mg/d 10~ 15 mg/d
婴儿消化 pro能力强于 fat与淀粉
婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可
代偿胰脂肪酶的不足。
婴儿早期对单、双糖消化能力较好，
对多糖消化较差
咀嚼行为的学习
敏感期 4 ? 6月
1.为什么婴儿食物选择应符合其发育成熟
的总规律，不宜过早添加固体食物，特
别是淀粉类、鸡蛋等？
2.1～ 2岁儿童吃饭时常常饭菜含在嘴里长
时间不咽；或不愿吃饭 (固体食物 )而只
愿喝牛奶或吃米糊类食物的原因是什么？
问题？？
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
幼儿营养
营养评价
婴儿喂养方法
婴儿易出现的喂养问题
重点
难点
母乳的优点
泌乳机理
奶粉调配与奶量计算
婴儿食物转换
过渡时期食物与引入
泌乳机理
英语单词
Nutrition
Breast feeding
Bottle feeding
Human milk
Cow’ s milk
Whey
Casein
婴儿喂养方法
（ FEEDING OF INFANTS）
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
婴儿易出现的喂养问题
Breast feeding
0-6月婴儿喂养
(Partial Breast Feeding)
Bottle feeding
Introduction to Other Foods
BREAST-FEEDING
母乳喂养率
——————————————
地区 年代 %
——————————————
全国城市 83-85 49.3
农村 75.1
北京 50 81.0
80 20.0
——————————————
5
15
25
35
45
55
65
???é
??〃????é
???é
智利农村婴儿死亡率于喂养方式关系
4W 3m 6m
月龄
死
亡
率
‰
0
2
4
6
8
10
12
14
16
???é
??〃????é
???é
喂养方式与腹泻
喂养方式
腹
泻
发
生
%
智利农村喂养方式
与婴儿死亡率 的关系 (‰ )
———————————————
年龄 母乳 部分母乳 牛乳
______________________________
4w 28 55 60
3m 13 36 38
6m 10 14 22
———————————————
The breast fed infants continues to have a
much greater likelihood of survival.
喂养方式与腹泻
———————————————
喂养方式 发生 （ %）
———————————————
母乳 5
部分母乳 13
牛乳 16
———————————————
The chance of gastrointestinal disturbances
are lessened.
纯母乳喂养 是无其他食
物, 甚至水
WHO definition
母乳 的成分与奶量
Components of human milk
Components of human milk
,first milk‖; immature milk
产后 4-5 days
初乳 Colostrum,
过渡乳 Transitional Milk,2weeks
成分介于初乳与成熟乳之间
成熟乳 Mature Milk:
colostrum middle maturity
PRO 22.5 15.6 11.5
FAT 28.5 43.7 32.6
CHO 75.9 77.4 75.0
矿物 3.08 2.41 2.06
Ca 0.33 0.29 0.35
P 0.18 0.18 0.15
哺乳期母乳成分变化 (g/L)
The changes of the compositions
during the sucking period（ g/L）
I II III
Pro 11.8 9.4 7.1
Fat 17.1 27.7 55.1
一次哺乳时乳汁成分的变化
母乳脂肪浓度与哺乳次数与排
空乳房有关。
当母乳的能量密度较低时，婴
儿增加吸吮使乳房排空，母乳
分泌增加。
健康母亲乳汁分泌量 （ volume intake）
日龄 哺乳量 （ 次 /ml） 哺乳量 （ 日 /ml）
1(w) 18-45 250
2(w) 30-90 400
4(w) 45-140 550
6(w) 60-150 700
3(m) 75-180 750
4(m) 90-180 800
6(m) 120-220 1000
0
300
600
900
1200
Months Postpartum
0 2 4 6 8 m
母乳分泌量的变化受婴儿需要的调节
Growth factors
Nutritional properties
Immunology
The advantages of breast-feeding
Others
Biologic effects
母乳是含多种成分的
复杂的有生物作用的液体
IMMUNOLOGY
抗体帮助婴儿抗感染
1岁内中耳炎是人工喂养儿的 1/2
细菌感染率低，病情轻
降低肠道感染率
Nutrients Amount Function
Pro
SIgA 50-100/mg/dl Immune protection
IgM 2mg/dl Immune protection
IgG 1mg/dl Immune protection
Lactoferrin 100-150mg/dl Anti-infective
Lysozyme 5-25mg/dl Anti-infective
casein 200-300mg/d Inhibits microbial adhesion
to mucosal membranes
CHO
Oligosaccharides 1.0-1.5g/L Microbial ligands
Glycoconjugates - Microbial and viral ligands
Fat
FFA - Anti-infective
母乳主要营养成分的免疫功能
免疫球蛋白
分泌型 IgA
占母乳中免疫球蛋白总量的 90%（ IgA,IgG,IgM）
特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒 (通过肠道
内免疫途径 )
对婴儿肠道中蛋白水解酶稳定
sIgA黏附于细菌和病毒，抑制其对黏膜层的附着
IgA,IgM,IgG 存在于母乳中，但浓度低
0
20
40
60
80
Days Postpartum
0 2 4 6 8 d
SIgA
Lactoferrin
母乳中主要乳清蛋白的浓度
0 1 2 3 4 5
0
1
2
3
4
5
s I g A
A l p h a - L a c t a l b u m i n
L a c t o f e r r i n
S e r u m A l b u m i n
M o n t h
m
g
/
m
L
抑制细菌繁殖（夺去铁）
杀菌作用（乳铁传递蛋白片段）
抗病毒作用
增强铁的吸收
调节免疫球蛋白的作用
生长因子
乳铁蛋白 Iron binding proteininhibits growth of E.coliLactoferrin
LYSOZYME
Lysozyme is present in the lyses mostly
gram-positive and few gram-negative
bacteria,
Contrary to the other protective proteins
in human milk(I.e.,IgA and lactoferrin),
the concentration of lysozyme decreases
during lactation,those of lysozyme
increase with prolonged lactation.
溶菌酶
降解革兰氏阳性菌细胞壁
催化水解
b-1,4-N-乙酰胞壁酸
2-乙酰 -2-脱氧 -D-葡萄糖
Lasozyme Bacteriolytic enzyme
与乳铁蛋白协同作用于革兰氏阴性菌
乳铁蛋白结合到脂多糖，分裂细胞外膜
溶菌酶攻击内部的蛋白多糖基质
革兰氏阳性
硫氰酸盐 H2O2+
亚硫氰酸盐
乳过氧化酶
抗细菌作用
乳过氧化酶
革兰氏阴性
亚硫氰酸盐
乳过氧化物酶
保护肠胃道的作用
防止乳腺中过氧化氢的积聚
初乳中浓度更高 —可能意味着哺乳早期
杀菌作用更强
抗微生物特性
Bifidus factor Growth of lactobacillus
bifidus
Low pH
Interferon Antiviral agent
Hypoallergenic May reduce subsequent atopic disease
有益微生物的生长因子双歧杆菌生长因子
作用机制,
母乳中的寡糖以 N-乙酰 -D-葡萄糖胺形式存在、
刺激乳酸杆菌生长
乳酸杆菌能产生醋酸并抑制肠道病原菌增殖
存在于母乳中，而牛乳没有
促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长的活性
Macrophages Phagocytic,Synthesise
lysozyme,lactoferrin,C3,C4
Cellular
Lymphocytes T-cells may trasfer delayed
hypersensitivity responses
to infant.
B-cells synthesis Ig A
母乳中的细胞
嗜中性粒细胞
巨嗜细胞
淋巴细胞 (80% T-Cells)
哺乳期的第 2至 4天最高
细胞因子
TNF-a,IL-2,IL-6,IL-10
Nutritional properties
The saying "breast is the best"
has its origin in biologic merit,
Human milk 理想标准 Cow’ s
milk
E(kcal/dl) 67 69
CHO(g) 6.9 41% 40-50% 5.0 29%
FAT(g) 3.7 50% 50% 4.0 52%
PRO(g) 1.5 9% 11% 3.3 19%
宏量营养素产能比例适宜
Iron content Bioavaliable
(40- 50% absorption)
Ca,P= 2:1
Prevents hypocalcaemic tetacy
and improves calcium absorption
矿物质 人 牛 羊 配方奶 *
Calcium 35 120 130 49 mg/100g
Chloride 43 95 130 43 mg/100g
Copper 39 20 50 61 ug/100g
Magnesium 3 13 14 41 mg/100g
Phosphorus 15 95 110 38 mg/100g
Potassium 51 152 204 71 mg/100g
Sodium 17 49 50 18 mg/100g
Comparing Milk
*ug/100g = microgram/100g milk
?- lactose（ ?-双糖） 含量丰富
利于双歧杆菌, 乳酸杆菌生长
?肠道合成 B族 Vit，
参与 形成 乳糖蛋白
?利于脑发育
促进小肠 Ca的吸收
?形成螯合物 ; pH下降
乳糖合成酶将 glu→lactose
乳腺细胞
乳腺细胞
β-双糖
母乳
pH5.0
小肠
结肠下部
结肠上部
β-乳糖
α-乳糖
剩余乳糖
乳酸、醋酸+
+
-
-
磷
双歧杆菌酵解
降解
含不饱和脂肪酸较多，占总能量的
4-5%，初乳中更高 ;
含胆固醇高有利于脑发育,
Human milk 250-350umol/L
Cow’ s milk 10umol/L
很少产生 过敏
乳清蛋白 whey / 酪蛋白 casein=4:1
脂肪
蛋白质
脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收
以长链脂肪酸为主，胃刺激少
Protein quality More easily digested curd
(80:20 whey:casein ratio)
whey
casein
human milk cow‘s milk
易于吸收的脂肪
49
4 9, 1
59
61
59.9
41
母乳
配方奶粉
牛奶
饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸
6 - 16
13
2,1
亚油酸
Supplement of Vit D, Vit K
Vit D, Vit K 含量比较
——————————————
— 母乳 牛乳 DRIs
——————————————
Vit D （ IU/100 ml） 10 40 400 IU//d
Vit K( ng/100ml) 15 60 0.1-0.5ug/kg
——————————————
—
Carbohydrate and soluble
minerals are the major
contributors to osmolarity of
milk feeding,
Protein and minerals are the
major contributors to renal
solute load.
Human milk
适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小
Potential renal solute load (mOsm/L)
221
96
79
???é
??〃???〃?
???é
Ca吸收好, Ca:P=2:1 (1-2:1均可 )
含乳糖多
蛋白质（抑制植酸）
脂肪易于消化（不形成, 皂块
）
Zn利用率高,
Human milk 0.05mg/dl,吸收率 49%;
（ Cow’ s milk 0.05 mg /dl,吸收率 4%
）
乳铁蛋白：参与铁的吸收
对铁有稳定结合力
Fe 吸收率高
阻止微生物肠道定植
乳 糖,供能、矿物质吸收载体
多 糖,防细菌侵袭肠黏膜
低聚糖：
Growth
factors
Breast milk contains factors
that help infants grow and
mature,
Growth concentration Effects in
factors /milliliter the newborn
EGF 3-107ng GI growth &gut closure
NGF
Insulin 3-20μg Glycemia
IGF-I 1.3-11.0ng Stimulate systemic growth
IGF-II
TGF-α 0-8.4ng GI growth
Relaxin 0.3-0.5μg?
TGF-β? Inhibits GI growth
Growth factors in human milk
Other advantages
Convenient Proper temperature,fresh,sterile,
adapted volume,economic,
no time is required in preparation
Emotional close attachment between
mother and baby
Contraceptive effect increases the
time interval between children
Reduction in disease occurrence in later life
Insulin-dependent diabetes mellitus
inflammatory bowel disease
sudden infant death syndrome
Maternal health Possible reduction in
premenopausal breast cancer
The exclusively breast-
feeding is the best natural
food for infant,for
physiological,
immunological and possible
psychological reasons,
Breast milk is the perfect source
of nutrition for infants.
It is adequate for the initial
4-6 months,
Unknown intake Volume of milk intake not known
The disadvantages of breast-feeding
Nutrient inadequacies Prolonged breast-feeding
Transmission of infection HIV
Breast milk jaundice self-limiting,unconjugated
hyperbilirubinaemia
Transmission of drugs Antithyroid drugs
cathartics,
antimetabolites
Vitamin K deficiency insufficient vitamin K
in breast milk to prevent
haemorrhagic disease of the newborn
Emotional upset if unsuccessful Breast-feeding
can be problematic to establish.
Potential transmission environmental
contaminants nicotine,alcohol,caffeine,etc.
Less flexible Other family members cannot
help or take part,
More difficult in public places
纯母乳喂养是
婴儿最好的天
然食物，有生
理的、免疫的
、可能还有心
理的作用。
其他, 适温、新鲜、无菌、
适量、经济
有利母亲健康
泌乳机理
人绒毛膜生长素
孕酮, 腺泡
小叶结构
雌激素,
基质发育
脂肪堆积
小管生长
乳腺 发育
下丘脑
(Hypothalamic regulatory peptides)
催乳素作用
PRL
妊娠期激素水平
孕酮、雌激素
PRL ↓
↓
孕 酮
雌激素
分娩后 激素水平
PRL+乳腺细胞受体
↓
泌乳
孕酮、雌激素 ↓
PRL
↓
↓+ 乳腺细胞受体
0
50
100
150
200
250
300
Time after Onset of Sucking
( min )
0 40 80 120 min
.
.,,
.,,
垂体后叶
催
产
素
肌上皮细胞
L
E
T
D
O
W
N
射
乳
建立良好的母乳喂养
1.孕期营养
2.乳头保健
3.刺激 PRL分泌
尽早开奶
按需哺乳
不用奶瓶
4.促进乳房分泌 帮助射乳
（ THE LET-DOWN）
按摩乳房
拍揉乳房
5.
母
亲
正
确
的
喂
哺
技
巧
6.母亲心情愉快
断离母乳
断离母乳期,其他食物引入至完全替代母乳
方法, >2个月定时哺乳
>4-6月断夜间奶
培养对其他食物感兴趣
进食技能的培养
断离母乳, 配方奶 (800ml/d)完全替代母乳
<12月 (18月 )
生理性
Maternal HBV infection
TB infection but no disease in
the mother
CMV-positive mothers
Maternal infectious disease
Maternal HAV infection
母亲可继续哺乳的情况
非生理性 (不宜哺乳的情况 )
感染 HIV,严重疾病
重点
难点
母乳的优点
泌乳机理
奶粉调配与奶量计算
婴儿食物转换
过渡时期食物与引入
泌乳机理
英语单词
Nutrition
Breastfeeding
Bottle feeding
Human milk
Cow’ s milk
Whey
Casein
含活性免疫物质
母乳的主要优点
适于婴儿肾功能发育
Hormones– namely prolactin and oxytocin
are the major drivers of milk production.
oxytocin prolactin
1.为什么新生儿进行母乳喂养时
应尽早开奶、按需哺乳、不用
奶瓶？
2.乳汁分泌的关键是什么？
问 题
代授法, 4-6月后 逐渐 以兽乳 替代
母乳，直至完全断离母乳。
PARTIAL BREAST-FEESING
补授法, 4-6月内母乳量不足
而 以兽乳 补充
（维持血 PRL浓度）
BOTTLE-FEEDING
缺乏免疫因子
为什么？？
肾负荷重
你的乳汁不适合我
喝牛奶吗？
???é ??〃???〃? ????
èy ?? ?ù D? í? 1
7, 4 7, 6
4, 9
乳糖含量低 （ g/100ml）
宏量营养素比例不适
宏量营养素产能比较 （ E%）
————————————————————
Human milk Cow’ s milk
________________________________________
PRO 9 19
FAT 50 52
CHO 41 29
_______________________________________
酪蛋白含量高, casein, whey==82:18(4:1)
含磷高，易形成较大凝块
80
20
40
60
18
82
???é ??〃???〃? ????
???°°× ?é???°°×
酪蛋白
母乳牛乳
乳清蛋白
配方奶
HUMAN COW GOAT FORMULA
母乳 牛乳 羊乳 配方乳
Comparing Milk
（ 叶酸 Folic Acid）
5.2 5.0 1.0 10 ug/ 100g
*ug/100g = microgram/100g milk
Modification of cow‘s milk(%)
Formula
52
40.6
7.4
46
45
9
??〃???〃? ?? ?é
?°°×??
??????????
??〃?
加水 Dilute,新生儿
牛乳的家庭改造
加糖 Sugar, 改变产能比例
加热 Heat treatment, 消毒
蛋白变性
宏量营养素产能比较 （ E%）
Human milk Cow‘s milk 8% 糖 Cow‘s milk
PRO 9 19 13
FAT 50 52 36
CHO 41 29 51
Total 67 67 99
治疗性奶制品
Special Milk productions
牛乳过敏 Allergy to milk,
水解蛋白奶粉、大豆奶粉
乳糖不耐受 Lactose intolerance,
无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体、
麦芽糖糊精、玉米糖浆）
苯丙酮尿症 Phenylketonuria：
phenylalanine-free奶粉
1:7（重量容量比）
132g(30勺 ):900ml水 1000ml奶
(奶粉,奶液 1:7.5)
奶粉调配
1,4（容量比）仍是 1:7
如,一 15ml勺奶粉重 8.7g
8.7g:60ml(4勺 ) =1:6.9
奶量计算 (婴儿 )
配方奶粉,500Kcal/100g,奶粉
鲜牛奶,67Kcal/100m
100kcal/kg.d (RNI)
∴ 奶粉摄入 20g/kg.d
8%糖牛乳 =99Kcal (32+67) ? 100Kcal
100Kcal/100ml
∴ 牛奶摄入 100ml/kg.d
婴儿期随着生长发育的逐渐成
熟, 需要有出生时的纯乳类向
成人固体食物转换的过渡时期
婴儿食物转换 Food change
Except human milk or
formula (cow‘s milk),the rich
semisolid and solid foods are
introduced to infants.
Introduction of other foods
( supplement foods)
Definition
过渡时期食物
除母乳或配方奶外，为过渡到成
人固体食物所添加的富含能量和
各种营养素的 泥状食物 。
过渡时期食物常称之为 换 (母 )乳食物，
weaning foods,supplementary foods,
complementary foods,
Principles of initial feeding
产后 6月母乳营养价值 下降,不能满足
婴儿生长需要,如铁营养素；
Why
婴儿消化道发育逐渐成熟
（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）；
唾液分泌增加，有利于吞咽；
消化系统发育较成熟；
可竖头；表示满意或不满意；
神经肌肉协调发育，舌能将
固体食物从前送到舌后；
挤压反射消失；
约 4-6月（ WT 6.5~7kg)
When
What
易于吸收，能满足生长需要
不易产生食物过敏
补充铁元素
补充部分能量
Iron-fortified cereals and meats can
provide adequate iron.
Avoid giving too much juice
Calcium can obtained from cheese,
yogurt,and other dairy products.
Milk 750ml AbsorbedIron(mg)
4th-5th months
0.1-0.4
± 0.5
0.015
+ Iron
Stores
For daily iron
absorption
requirement
(0.55mg/d)
Adequate
Adequate
Inadequate
+ Iron
Stores
+ Iron
Stores
Milk 750ml AbsorbedIron(mg)
5th-6th months
0.1-0.3?
± 0.5
0.012
Fortified
cereal
For daily iron
absorption
requirement
(1mg/d)
Adequate
Adequate
Inadequate
0-6月婴儿喂养
纯母乳喂养
人工喂养
部分母乳喂养
Formula
Formula gradually replace B.M.
The pattern of breast-feeding
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
B.M
The first introduced food is iron fortified cereals.
The pattern of partial breast-feeding
Formula
Formula completely replace B.M.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
B.M
The first introduced food is iron fortified cereals.
Formula
The first introduced food is iron fortified cereals.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
The pattern of bottle-feeding
Formula
-——强化铁的谷类食物
第一种引入的除乳类以外的
其他食物 (4-6月 )
其次 是蔬菜、水果 (4-6月 )
How—习惯、学习过程
由少到多,1勺 →2勺 →多勺 →
一餐 →适应
一种到多种：如蔬菜泥的引入
每种约 3-7日 →刺激味觉的发育
,厌新 neophobia”
最初的对新食物的抵抗 rejection
可被认为是适应性功能。
婴儿喂养方法
（ FEEDING OF INFANTS）
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
婴儿易出现的喂养问题
最后 引入的食物是肉鱼类 (7-8月 )
蛋 (9-11月 )
部分母乳喂养
人工喂养
7-12月婴儿喂养
The pattern of partial breast-feeding
Formula
Formula completely replace B.M.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
B.M
The introduced foods are animal foods
Formula
The introduced foods are animal foods.
| | | | | | | | | | | | |
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)
The pattern of bottle-feeding
Formula
细到粗,→碎末
→成人食品 →咀嚼,吞咽
用勺 →口腔协调
谷物（大米，面） 1份 =50克
鸡蛋 1份 =50克
瘦肉，鱼 1份 =50克
豆腐 1份 =50克
配方奶 1份 =200毫升 或 25克
A
主食 1份
谷物
块茎类
根茎类
C
补充维生素和
矿物质的食物
蔬菜 1份
水果 1份
B
1份补充蛋白质食物
所有豆类 1份
动物性食品 1/2份
D
补充能量的食物
脂肪
油类 1/2份
糖
母乳 300ML
配方奶
2-3份
7-8月婴儿食物摄入量估计
年
龄
10
?
12月
7
?
9月
4
?
6月
引入食物的顺序
餐数
月龄
食物
性状
种类
主食 辅食
进食技能
4 - 6 月
泥
状
食
品
菜泥、水果泥、
含铁配方米粉、
配方奶
6 次奶
（断夜
间奶）
逐渐
加至
1 次
用勺喂
7 - 9 月
末状
食品
稀饭、肉末、菜泥,
蛋、鱼泥、豆腐、
配方米粉、水果泥
4 次奶
1 次饭
1 次水果
学用杯
10 - 12
月
碎食
品
软饭、碎肉、碎菜,
蛋、鱼肉、豆制品、
水果
2 次饭
2 - 3 次奶
1 次水果
抓食
自用勺
断奶瓶
婴儿喂养方法
（ FEEDING OF INFANTS）
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
婴儿易出现的喂养问题
溢乳 Spill the milk
奶头过大、吞入气体
幽门
贲门
成人
母乳喂养儿拒食
配方奶喂养：
不适应配方奶味
人造乳头
方法,3-4个月少
量引入逐渐适应
特殊奶瓶
After 7 months
营养不足
眷恋母乳
味觉发育不良
Before 3 months
食物引入时间不当
肠道感染
影响母乳吸收
食物过敏
能量摄入不足,
能量密度低
液量过多
信号,在几周安睡后常于夜间醒来
或通常进食后不满足
体重增长 < 身长
6-8m 9-11m 12-23m
RNI of Energy 682 830 1092
(kcal/d)
E,乳类 486 375 313
(kcal/d)
E,其他食物 196 455 779
(kcal/d)
E%其他食物 29 55 71
乳类和其他食物提供能量比
进餐频繁 ---胃排空不足
After 3-4 months,six smaller
meals would be more beneficial
for digestive systems,growth and
development,
Schedules
6AM 9AM 12AM 3PM 6PM 9PM
胃排空 Gastric emptying
水 1-1.5h
母乳 2-3h
牛乳 3-4h混合食物 4-5h
进食量、温度、
年龄、全身状况
脂肪、蛋白质
可延长排空时间
6-8m 9-11m 12-23m
RNI of Energy 682 830 1092
(kcal/d)
E,乳类 486 375 313
(kcal/d)
E,其他食物 196 455 779
(kcal/d)
E%其他食物 29 55 71
乳类和其他食物提供能量比
强化铁的谷类食物和肉类 (>7m)
可供给适当铁营养
避免给婴儿过多的水或果汁
乳类能提供足够的钙营养需要
5-6餐有益于婴儿消化系统、
生长发育
安排 Schedules
Six smaller meals would be more
beneficial for digestive
systems,growth and development,
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
幼儿营养
营养评价
婴儿喂养方法
婴儿易出现的喂养问题
幼儿营养
生长速度减慢
幼儿进食特点
Weight Grain (g) (cm/mo) (cm/mo) (kcak/kg/d)
0-3mo 30 3.5 2.00 115
3-6mo 20 2.1 1.00 110
6-9mo 15 1.5 0.50 100
9-12mo 12 1.2 0.50 100
1-3yr 8 1.0 0.25 100
4-6yr 6 3cm/yr 1cm/yr 90-100
Growth and Caloric Requirements
Age Approximate Daily Growth in Length Growth in H.C RDI
心理行为影响
自我进食欲望
好奇心增强
探索性行为
注意力易分散
违拗心理
食欲波动 有自我调节食量的能力
家庭成员的影响
进食技能发育状况
生理需要 个人 -社会
1-1.5岁 用手指抓放食物 想要食物
拿勺但用不好 喜欢表演
勺到口
用杯洒
1.5-2岁 食欲降低 仪式变的重要
喜欢用手吃 选择食物
喜欢尝试食物 注意易分散
幼儿膳食安排 (1-2岁）
蔬菜 1份 =50克
水果 1份 =100克
油脂 1份 =10克
配方奶 1份 =200毫升
或 25克
其他 1份 =50克
A
主食 2份
谷物
块茎类
根茎类
C
补充维生素和
矿物质的食物
蔬菜 3份
水果 1份
B
1份补充蛋白质食物
所有豆类 1份
动物性食品 4/5份
D
补充能量的食物
脂肪
油类 1份
糖
配方奶
2份
四餐二点（主食 2 奶类 2）
蔬菜 1份 =50克
水果 1份 =100克
油脂 1份 =10克
配方奶 1份 =200毫升
或 25克
其他 1份 =50克
A
主食 3份
谷物
块茎类
根茎类
C
补充维生素和
矿物质的食物
蔬菜 3份
水果 1份
B
1份补充蛋白质食物
所有豆类 2份
动物性食品 1份
D
补充能量的食物
脂肪
油类 1份
糖
配方奶
2份
幼儿膳食安排 (2-3岁）
学龄前儿童膳食安排
平衡膳食
0-6月婴儿喂养
7-12月婴儿喂养
幼儿营养
营养评价
婴儿喂养方法
婴儿易出现的喂养问题
营养评价
目的：
1.调查营养素 RNI水平（蛋白质、能量）
2.调查对象的营养状况的流行病展开，以
有的放矢进行人 群预防
营养评价的内容
膳食调查 了解摄入营养素的情况
体格发育评价
临床表现
实验室检查 了解机体贮存、缺乏水平
称重法
方法,称量各餐进食量，以生 /熟比
例，计算实际摄入量 。
工具,表格、食物成分表、计算器
称（食物、器皿重）。
应用对象,多集体（或 个人）。
优点,准确，但较复杂，调查时间
较（长 3-4日）。
结果分析：
平均数法：
从每日摄入食物种类、数量计算各种营养
素的总量,用日人数算出人平均摄入量，参
照国家规定的 RDA分析（ >80%）。
日人数为三餐人数的平均数。
（注：如三餐就餐儿童数相差太大，应按日人
数计算出人平均摄入量
日人数 = 早餐主食量 /早餐人数 +中餐主食量 /
中餐人数 + 晚餐主食量 /晚餐人数）
例：膳食调查纪录表
早餐 就餐儿童数,225 年 月 日
食物品种
大米 蛋,,.,.,…
生重（ kg） 28 7.5
熟重（ kg） 66.7
生重 /熟重 0.4198
剩余熟重 (kg) 25.61
实际摄入熟重 (kg)=熟重 -剩余熟重
实际摄入生重 (kg)=生重 /熟重 X实际摄入熟重 =17.25
E(kcal) 59340 12000 ?‘ ?‘ ?‘
Pro(g) 1138.5 952.5 ― ― ―
Fat(g) 155.25 847.5 ― ― ―
CHO(g) 13334.25 150 ― ― ―
Ca(mg) 3105 4125 ― ― ―
合计
可用：摄入熟重 /总熟重 X 总生重（总生重 /总熟重 X摄入熟重）
