INTRODUCTION
OF NUTRITION ON
INFANTS & CHILDREN
儿 童 营养
Good Nutrition The Road to Health
重点
难点
推荐营养摄入量（ RNI）,PRO,Vits
估计平均需要量 (EAR),能量
消化酶的成熟与宏量营养素
进食技能发育
消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收
食物参考摄入量 包括 4 部分
（ Dietary Reference Intakes,DRIs)
估计平均需要量,EAR
推荐营养摄入量,RNI
RNI=EAR+2SD
适当摄入量,AI
可耐受上限摄入水平,UL
推荐营养摄入量 (RNI ),可
满足群体大多数个体的需
要，是健康个体的膳食营
养素摄入量目标。
营养素分类 （ 中国营养学会）
能量
宏量营养素, 蛋白质、脂类、碳水化合物
微量营养素,
矿物质（常量元素与微量元素）
维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）
其它膳食成份：
膳食纤维、水、其它生物活性物质
CHO FAT PROTEIN
Macronutrients
Energy produced
Gross Energy Intake
Activity
**TEF
*BMR
Energy
Stored
“growth”
Excreta
Tissue
Synthesis
Growth
**Thermic effect of food*Basal metabolism rate
4 months
energy intake
30%
1 year 5%
3 years 2%
Age
Energy demands for growth
DISTRIBUTION OF ENERGY
m
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
1 3 6
BM R e xe r c i s e S D A gr ow th e xc r e ta
能量摄入与生长发育
3010 20
欧洲
非洲
Resting
Sitting
Standing
Walking
Running
欧洲儿童额外消耗能量
0
( kcal/kg/d)
6 ? 12m 95 kcal/kg/d
1y 1100 kcal/d
2y 1200 kcal/d
3y 1350 kcal/d
5y 1600 kcal/d
7y 1800 kcal/d
10y 2100 kcal/d
REQUIREMENT OF TOTAL ENERGY
(00年中国营养学会） (RNI)
(The RNIs of energy are the same as the EARs.)
Protein in diet described as
essential(8+1) and
nonessential (13)
amino acids
EAAs
leucine isolucine lysine
methionine Phenplalane threonine
trytophan valine + histidine
Good quality of PRO
Complete protein, the protein
in a food supplies enough of
the essential amino acids
The sources of complete proteins
Reference values for protein requirements
Age Protein(g/kg/d)
0 - 1,5-3g/kg.d
6m -
1y- 35g/d
2y- 40g/d
3y- 45g/d
4y- 50g/d
5y- 55g/d
6y- 55g/d
7y- 60g/d
高蛋白质食物可增加肾脏负担
Side Effects
8-15% of total energy intake
comes from protein.
UNBALANCE OF PROTEIN PRODUCED
The major resources
of
the energy (45-55%)
CARBOHYDRATE(CHO)
过多 CHO摄入使总能量增加，
引起肥胖
Side Effects
摄入 CHO不足 使总能量 摄入
不足，引起营养不良
FAT
供给能量
The calories provided by fat
宏量营养素
ENERGY PRODUCED
C H O
4 5 - 5 5 %
F A T
2 5 - 3 0 %
P R O
8 - 1 5 %
婴儿
(40-45%)
优质 good quality
提高利用率
饱和脂肪 Saturated fats,
animal,vegetable
不饱和脂肪 Unsaturated fats,
monounsaturated from plants
polyunsaturated(fish oil,plants )
亚麻酸（ Linoleic acids ）
是重要的、对婴儿生长
发育必需脂肪酸
（, essential” fatty acids）
食入过多饱和脂肪酸是心脏
病高危因素之一
Side Effects
脂肪可贮存机体多余能量
而致肥胖
常量元素
矿物质
微量元素
维生素
微量营养素
常量元素 Minerals RNI>100 mg
人体有 20余种必需的无机元素
占人体重量的 4%?5%
主要参与构成人体组织成分
含量 >5g,Ca,P,Mg, Na,
CL,K,S
微量元素
某些元素体内含量少，需通过食物摄入，
有一定生理功能 的为微量元素。
8种 必需微量元素,碘、锌、硒、铜、钼、
铬、钴,铁、
5种可能必需元素,锰、硅、硼、矾、镍、
8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有
人体必需功能的元素,氟、铅、镉、汞、
砷、铝、锂、锡、
Fe
10 mg/d
I
<10岁 40~120 ug/d
>10岁 150 ug/d
Zn
10~ 15 mg/d
必需微量元素 RNI
食物铁 含量, 吸收 率 比较
___________________________________
食物 铁含量 （ mg/100g） 吸收率 %
________________________________
菠菜 2.9 1.3
蛋黄 6.5 3
牛乳 0.5 4
黄豆 8.2 7
肉类 3.4 25（ 10-70）
母乳 0.5 49-70
_________________________
0 5 10 15 20 25
铁吸收的百分比 %
米
菠菜
谷物
麦
大豆
鱼
小牛肝
小牛肉
12
食物 锌含量 （ mg/100g）
蚕豆 3.32
黄豆 3.34
牛肉 3.67
羊肉 3.22
猪肝 5.78
奶粉 2.16
蛋黄 3.79
芝麻 6.13
食
物
锌
含
量
12
维生素 VITAMINS
FAT-SOLUBLE VITAMINS(4),
Vitamin A,D,E,K
WATER-SOLUBLE VITAMINS(9):
VitaminB1,2,3,6,12
C,H,Folate
Pantothenic acid,
There are 13 vitamins needed by
the body:Vitamins A,C,D,E,K,
and the B vitamins.
Vitamin A is found in milk,cheese,cream,
liver,kidney,and cod and halibut fish oil,?
carotene is a precursor to vitamin A,
The body can synthesize vitamin D
when the skin is exposed to sunshine.
常见动物源性 维生素 A
品名 视黄醇 （ ug /100 g）
羊、牛肝 15000
鸡肝 10414
猪肝 4972
蛋黄 438
蛋类 140
配方奶 60
母乳 57
鳝鱼 50
鲜牛乳 40
母乳 40 IU/L
牛奶 5-40IU/quart
蛋 70 IU/100g
黄油 30-60 IU/100g
食物 Vit D含量
Vitamin B1 is found in
fortified breads,cereals,pasta,
whole grains (especially wheat
germ),lean meats (especially
pork),fish,dried beans,peas,
and soybeans,
Most other fruits and
vegetables contain some
vitamin C.
VITAMINS RNI
Vit A 1000-2000 IU/d
Vit D 400 IU/d
Vit C 40 mg/d
Vit B1 2 mg/d
膳食纤维
水
其它生物活性物质
其它膳食成份
纤维素 Cellulose
吸收水分，软化大便
增加大便体积，促进肠蠕动
无氧酵解，产生短链脂肪酸
6月后应逐渐增加食物纤维素
过多纤维素摄入可干扰矿
物质吸收，如 iron,zinc,
magnesium,and calcium.
Side Effects
< 1 y 100?150 ml/kg.d
水 WATER
婴儿可从乳汁中获取充足水避
免给婴儿过多的水或果汁
3?7y 90?110 ml/kg.d
8?10y 70? 85 ml/kg.d
14y? 50? 60 ml/kg.d
约每 3岁少 30 ml/kg.d
小儿消化系统功能发育
与营养关系
Gastroenteric Development
and Nutrition
消化酶的成熟与宏量
营养素的消化、吸收
?
THE DIGESTIVE
ENZYMES,THE
ABSORPTION AND
DIGESTION OF
THE NUTRIETS
Protein
吞饮方式吸收
胃蛋白酶
3m
18m成熟
胰蛋白酶
1m成熟
Ig 大分子
+ -
12
胃酸分泌
胃脂肪酶
胰脂酶
(2y后成熟）
母乳的脂肪酶
肠脂酶
（生后不足）
F a t
C H O Saccharides
单糖 monosaccharode出生吸收较好
Developmental changes in human disaccharidase
activities.The lactase activity increase after birth whether
the infant is fed or not.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0
50
100
150
200
250
300
Di
sa
cc
ha
rid
as
se
ac
tiv
ity
(u
nit
s/g
pr
ot
ein
)
Adults
Gestational age (lunar months)
Older than
1 day
Maltase
Sucrase
Lactase
唾液腺淀粉酶
3m 多
糖
S
T
A
R
C
H
胰淀粉酶
(2y后成熟）
小肠 ?-淀粉酶
SUMMARY
婴儿消化功能的成熟也同样遵循发
育不平衡的规律和逐渐成熟的过程
婴儿消化 pro能力强于 fat与淀粉，可
满足生后 pro的需要。一周新生儿可
维持正氮平衡。
婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可
代偿胰脂肪酶的不足。
婴儿早期对单、双糖的消化能力较
好，对多糖消化较差。
婴儿食物选择应符合其发育成熟的
总规律，不宜过早添加固体食物，
特别是淀粉类、鸡蛋等,
与进食技能有关的
消化道发育
FEEDING SKILLS
AND GI
DEVELOPMENT
出生具有的一种最基本的进食动作
解剖特点 口腔小
舌短而宽
颊脂肪垫
唇肌发育好
刺激 质地、味、饥饿
觅食反射 Rooting reflex
吸吮 Sucking
舌
软腭
吞咽 Swallow
(deglutition)
吞咽发育
有效吞咽 软腭
食物团块
口腔
挤压反射 Extrusion reflex
新生儿至 3?4月挤压反射 有助于吸
吮和固定乳头
,厌新 neophobia”
最初的对新食物的抵抗 rejection
可被认为是适应性功能。
咀嚼 (chewing,mastication)
是有节奏的咬运动, 滚动, 磨
— 口腔协调
代表小儿消化功能发育成熟
感觉发育：味、嗅、视
后天咀嚼行为的学习
敏感期 4 ? 6月
动作发育：可坐，手到口
口腔刺激：萌牙
始上唇吸杯中物，咬杯缘、砸吞，至
下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。
喝 DRINKING
有意训练 7月左右婴儿咬嚼
指状食物、从杯咂水 ;
1岁断离奶瓶；
9月 学用勺自喂，均有利于
儿童口腔发育成熟；
成分 胆汁、肠道分泌物及脱落上
皮细胞、羊水脱落细胞、毳毛
色 墨绿、粘稠、不臭
排出时间 生后 10 h,4?5次 /日，
2?3日过渡到正常大便
异常 无胎粪排出（梗阻 construction ）
或畸形 dysformation）
Meconium
胎粪
母乳喂养儿的粪便
金黄色、酸臭、
pH5.0 ? 5.5,1 ? 4次 /日
无菌性腹泻（生理性）
特点 治疗无效，无脱水，生长
正常（主诉与体征不符合）
处理 无
原因 不清
人工喂养儿的粪便
淡黄或黄白色 ; pH6.8?7.0;
味臭 ;
质地较硬（, 皂块, ） ;
改善 减少脂肪含量（配方乳）；
促肠内发酵，酸化大便，
软化大便 ;
肠道菌群
MICROFLORA IN SMALL
INTESTINE
① 经口吞入②肛门进入
先是大量需氧菌，如大肠杆菌、肠球
菌、葡萄球菌、假单孢菌属，其繁殖
消耗氧气,产生各种酸性产物 ---生后 2
小时出现双歧杆菌,7日达高峰，为
新生儿的优势菌。
双歧杆菌 Biforbacilli
屏障作用 占据粘膜表面，形成生物
学 屏障，构成肠道定植阻力；维持
正常蠕动
营养作用 合成各种维生素和生物
酶酸性；肠道有利于铁,Vit D、钙
的吸收菌体的氮 80%可被宿主利用；
免疫作用
激活肠道免疫系统（潘氏细胞）；
使淋巴细胞对抗原敏感性增强；
促进 B细胞吞噬细胞分化、增埴；
有免疫佐剂作用；
抗肿瘤、抗衰老
不同喂养方式在双歧杆菌数量上无
明显差别
OF NUTRITION ON
INFANTS & CHILDREN
儿 童 营养
Good Nutrition The Road to Health
重点
难点
推荐营养摄入量（ RNI）,PRO,Vits
估计平均需要量 (EAR),能量
消化酶的成熟与宏量营养素
进食技能发育
消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收
食物参考摄入量 包括 4 部分
（ Dietary Reference Intakes,DRIs)
估计平均需要量,EAR
推荐营养摄入量,RNI
RNI=EAR+2SD
适当摄入量,AI
可耐受上限摄入水平,UL
推荐营养摄入量 (RNI ),可
满足群体大多数个体的需
要，是健康个体的膳食营
养素摄入量目标。
营养素分类 （ 中国营养学会）
能量
宏量营养素, 蛋白质、脂类、碳水化合物
微量营养素,
矿物质（常量元素与微量元素）
维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）
其它膳食成份：
膳食纤维、水、其它生物活性物质
CHO FAT PROTEIN
Macronutrients
Energy produced
Gross Energy Intake
Activity
**TEF
*BMR
Energy
Stored
“growth”
Excreta
Tissue
Synthesis
Growth
**Thermic effect of food*Basal metabolism rate
4 months
energy intake
30%
1 year 5%
3 years 2%
Age
Energy demands for growth
DISTRIBUTION OF ENERGY
m
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
1 3 6
BM R e xe r c i s e S D A gr ow th e xc r e ta
能量摄入与生长发育
3010 20
欧洲
非洲
Resting
Sitting
Standing
Walking
Running
欧洲儿童额外消耗能量
0
( kcal/kg/d)
6 ? 12m 95 kcal/kg/d
1y 1100 kcal/d
2y 1200 kcal/d
3y 1350 kcal/d
5y 1600 kcal/d
7y 1800 kcal/d
10y 2100 kcal/d
REQUIREMENT OF TOTAL ENERGY
(00年中国营养学会） (RNI)
(The RNIs of energy are the same as the EARs.)
Protein in diet described as
essential(8+1) and
nonessential (13)
amino acids
EAAs
leucine isolucine lysine
methionine Phenplalane threonine
trytophan valine + histidine
Good quality of PRO
Complete protein, the protein
in a food supplies enough of
the essential amino acids
The sources of complete proteins
Reference values for protein requirements
Age Protein(g/kg/d)
0 - 1,5-3g/kg.d
6m -
1y- 35g/d
2y- 40g/d
3y- 45g/d
4y- 50g/d
5y- 55g/d
6y- 55g/d
7y- 60g/d
高蛋白质食物可增加肾脏负担
Side Effects
8-15% of total energy intake
comes from protein.
UNBALANCE OF PROTEIN PRODUCED
The major resources
of
the energy (45-55%)
CARBOHYDRATE(CHO)
过多 CHO摄入使总能量增加，
引起肥胖
Side Effects
摄入 CHO不足 使总能量 摄入
不足，引起营养不良
FAT
供给能量
The calories provided by fat
宏量营养素
ENERGY PRODUCED
C H O
4 5 - 5 5 %
F A T
2 5 - 3 0 %
P R O
8 - 1 5 %
婴儿
(40-45%)
优质 good quality
提高利用率
饱和脂肪 Saturated fats,
animal,vegetable
不饱和脂肪 Unsaturated fats,
monounsaturated from plants
polyunsaturated(fish oil,plants )
亚麻酸（ Linoleic acids ）
是重要的、对婴儿生长
发育必需脂肪酸
（, essential” fatty acids）
食入过多饱和脂肪酸是心脏
病高危因素之一
Side Effects
脂肪可贮存机体多余能量
而致肥胖
常量元素
矿物质
微量元素
维生素
微量营养素
常量元素 Minerals RNI>100 mg
人体有 20余种必需的无机元素
占人体重量的 4%?5%
主要参与构成人体组织成分
含量 >5g,Ca,P,Mg, Na,
CL,K,S
微量元素
某些元素体内含量少，需通过食物摄入，
有一定生理功能 的为微量元素。
8种 必需微量元素,碘、锌、硒、铜、钼、
铬、钴,铁、
5种可能必需元素,锰、硅、硼、矾、镍、
8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有
人体必需功能的元素,氟、铅、镉、汞、
砷、铝、锂、锡、
Fe
10 mg/d
I
<10岁 40~120 ug/d
>10岁 150 ug/d
Zn
10~ 15 mg/d
必需微量元素 RNI
食物铁 含量, 吸收 率 比较
___________________________________
食物 铁含量 （ mg/100g） 吸收率 %
________________________________
菠菜 2.9 1.3
蛋黄 6.5 3
牛乳 0.5 4
黄豆 8.2 7
肉类 3.4 25（ 10-70）
母乳 0.5 49-70
_________________________
0 5 10 15 20 25
铁吸收的百分比 %
米
菠菜
谷物
麦
大豆
鱼
小牛肝
小牛肉
12
食物 锌含量 （ mg/100g）
蚕豆 3.32
黄豆 3.34
牛肉 3.67
羊肉 3.22
猪肝 5.78
奶粉 2.16
蛋黄 3.79
芝麻 6.13
食
物
锌
含
量
12
维生素 VITAMINS
FAT-SOLUBLE VITAMINS(4),
Vitamin A,D,E,K
WATER-SOLUBLE VITAMINS(9):
VitaminB1,2,3,6,12
C,H,Folate
Pantothenic acid,
There are 13 vitamins needed by
the body:Vitamins A,C,D,E,K,
and the B vitamins.
Vitamin A is found in milk,cheese,cream,
liver,kidney,and cod and halibut fish oil,?
carotene is a precursor to vitamin A,
The body can synthesize vitamin D
when the skin is exposed to sunshine.
常见动物源性 维生素 A
品名 视黄醇 （ ug /100 g）
羊、牛肝 15000
鸡肝 10414
猪肝 4972
蛋黄 438
蛋类 140
配方奶 60
母乳 57
鳝鱼 50
鲜牛乳 40
母乳 40 IU/L
牛奶 5-40IU/quart
蛋 70 IU/100g
黄油 30-60 IU/100g
食物 Vit D含量
Vitamin B1 is found in
fortified breads,cereals,pasta,
whole grains (especially wheat
germ),lean meats (especially
pork),fish,dried beans,peas,
and soybeans,
Most other fruits and
vegetables contain some
vitamin C.
VITAMINS RNI
Vit A 1000-2000 IU/d
Vit D 400 IU/d
Vit C 40 mg/d
Vit B1 2 mg/d
膳食纤维
水
其它生物活性物质
其它膳食成份
纤维素 Cellulose
吸收水分，软化大便
增加大便体积，促进肠蠕动
无氧酵解，产生短链脂肪酸
6月后应逐渐增加食物纤维素
过多纤维素摄入可干扰矿
物质吸收，如 iron,zinc,
magnesium,and calcium.
Side Effects
< 1 y 100?150 ml/kg.d
水 WATER
婴儿可从乳汁中获取充足水避
免给婴儿过多的水或果汁
3?7y 90?110 ml/kg.d
8?10y 70? 85 ml/kg.d
14y? 50? 60 ml/kg.d
约每 3岁少 30 ml/kg.d
小儿消化系统功能发育
与营养关系
Gastroenteric Development
and Nutrition
消化酶的成熟与宏量
营养素的消化、吸收
?
THE DIGESTIVE
ENZYMES,THE
ABSORPTION AND
DIGESTION OF
THE NUTRIETS
Protein
吞饮方式吸收
胃蛋白酶
3m
18m成熟
胰蛋白酶
1m成熟
Ig 大分子
+ -
12
胃酸分泌
胃脂肪酶
胰脂酶
(2y后成熟）
母乳的脂肪酶
肠脂酶
（生后不足）
F a t
C H O Saccharides
单糖 monosaccharode出生吸收较好
Developmental changes in human disaccharidase
activities.The lactase activity increase after birth whether
the infant is fed or not.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0
50
100
150
200
250
300
Di
sa
cc
ha
rid
as
se
ac
tiv
ity
(u
nit
s/g
pr
ot
ein
)
Adults
Gestational age (lunar months)
Older than
1 day
Maltase
Sucrase
Lactase
唾液腺淀粉酶
3m 多
糖
S
T
A
R
C
H
胰淀粉酶
(2y后成熟）
小肠 ?-淀粉酶
SUMMARY
婴儿消化功能的成熟也同样遵循发
育不平衡的规律和逐渐成熟的过程
婴儿消化 pro能力强于 fat与淀粉，可
满足生后 pro的需要。一周新生儿可
维持正氮平衡。
婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可
代偿胰脂肪酶的不足。
婴儿早期对单、双糖的消化能力较
好，对多糖消化较差。
婴儿食物选择应符合其发育成熟的
总规律，不宜过早添加固体食物，
特别是淀粉类、鸡蛋等,
与进食技能有关的
消化道发育
FEEDING SKILLS
AND GI
DEVELOPMENT
出生具有的一种最基本的进食动作
解剖特点 口腔小
舌短而宽
颊脂肪垫
唇肌发育好
刺激 质地、味、饥饿
觅食反射 Rooting reflex
吸吮 Sucking
舌
软腭
吞咽 Swallow
(deglutition)
吞咽发育
有效吞咽 软腭
食物团块
口腔
挤压反射 Extrusion reflex
新生儿至 3?4月挤压反射 有助于吸
吮和固定乳头
,厌新 neophobia”
最初的对新食物的抵抗 rejection
可被认为是适应性功能。
咀嚼 (chewing,mastication)
是有节奏的咬运动, 滚动, 磨
— 口腔协调
代表小儿消化功能发育成熟
感觉发育：味、嗅、视
后天咀嚼行为的学习
敏感期 4 ? 6月
动作发育：可坐，手到口
口腔刺激：萌牙
始上唇吸杯中物，咬杯缘、砸吞，至
下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。
喝 DRINKING
有意训练 7月左右婴儿咬嚼
指状食物、从杯咂水 ;
1岁断离奶瓶；
9月 学用勺自喂，均有利于
儿童口腔发育成熟；
成分 胆汁、肠道分泌物及脱落上
皮细胞、羊水脱落细胞、毳毛
色 墨绿、粘稠、不臭
排出时间 生后 10 h,4?5次 /日，
2?3日过渡到正常大便
异常 无胎粪排出（梗阻 construction ）
或畸形 dysformation）
Meconium
胎粪
母乳喂养儿的粪便
金黄色、酸臭、
pH5.0 ? 5.5,1 ? 4次 /日
无菌性腹泻（生理性）
特点 治疗无效，无脱水，生长
正常（主诉与体征不符合）
处理 无
原因 不清
人工喂养儿的粪便
淡黄或黄白色 ; pH6.8?7.0;
味臭 ;
质地较硬（, 皂块, ） ;
改善 减少脂肪含量（配方乳）；
促肠内发酵，酸化大便，
软化大便 ;
肠道菌群
MICROFLORA IN SMALL
INTESTINE
① 经口吞入②肛门进入
先是大量需氧菌，如大肠杆菌、肠球
菌、葡萄球菌、假单孢菌属，其繁殖
消耗氧气,产生各种酸性产物 ---生后 2
小时出现双歧杆菌,7日达高峰，为
新生儿的优势菌。
双歧杆菌 Biforbacilli
屏障作用 占据粘膜表面，形成生物
学 屏障，构成肠道定植阻力；维持
正常蠕动
营养作用 合成各种维生素和生物
酶酸性；肠道有利于铁,Vit D、钙
的吸收菌体的氮 80%可被宿主利用；
免疫作用
激活肠道免疫系统（潘氏细胞）；
使淋巴细胞对抗原敏感性增强；
促进 B细胞吞噬细胞分化、增埴；
有免疫佐剂作用；
抗肿瘤、抗衰老
不同喂养方式在双歧杆菌数量上无
明显差别
