儿童
行为
和情
绪障
碍
儿
童
医
院
儿
保
科
张
玲
娜
儿童正常行为判断标准
行为必须与年龄相符
要考虑社会文化背景
通过学习能逐步掌握语言、文字
和社交，学会控制情绪、使行为
表现与环境一致，学会守纪律，
懂奖惩和正确处理小朋友的关系
发育过程中的
行为和情绪问题
生物性 进食障碍
食欲不振：
病因,精神因素
不良饮食习惯
药物、疾病
异食癖,1.5-5岁
病因,精神因素
营养物质缺乏
睡眠障碍
睡眠不安：婴幼儿
病因,婴儿 - 身体不适，疾病，白天睡眠
时间过长（抱、摇、拍）
幼儿 - 白天过度兴奋、激动（电视
恐吓）、晚餐过饱，过分照
顾（陪、抱、摇、拍睡）
夜惊（ 5-7岁 ）和梦魇：
病因,睡前过度紧张、兴奋，睡眠
中的任何不适，突发事件，
情绪焦虑，内心矛盾等
遗尿 5岁 ～
病因,遗传因素
婴幼儿期排尿习惯训练不当
各种精神和躯体上的严重刺激
心理矛盾、情感障碍
睡眠过深
运动性
吮手指 1岁 ～
病因,与人交往玩耍过少
饥饿时未及时哺乳
咬指甲 3-6岁
病因,家庭不和
心情矛盾
精神过度紧张
多动 学龄儿
病因,遗传因素
脑部轻微器质病变或功能损害
心理因素（家庭关系紧张
父母离异
缺乏温暖
学习负担过重等）
情绪个性
焦虑 婴儿 -青春期
诱因,父母老师焦虑
父母对危险估计过高
不适当对儿童诉说家中纠纷
经常重罚
对儿童过分苛求
学业过重
倔强 3岁 ～
病因：
娇惯宠爱孩子
成人脾气暴躁，经常打骂小孩
对小孩的正当要求过于冷漠
社会性 依赖
病因,过分照顾
缺乏照顾
要求过高
退缩
病因,过分照顾、娇宠
接触外界环境和生人少
选择性缄默
妒嫉、说谎、逃学
攻击、破坏、偷窃
其它 口吃
心身障碍
习掼性擦腿运动
强迫症
儿童学习障碍
Learning Disabilities,LD
定 义
智力正常或接近正常（如 IQ <70
适应行为正常者）的学龄儿存在
一种以上神经心理功能缺陷,以致
在校获取或利用知识的能力障碍
流行病学
人群发生率 10%
男多于女
病 因
遗传 染色体异常
多基因遗传
环境 产前、围生期脑
损伤，发育早期
环境剥夺等
轻度脑皮质萎缩,脑室
扩大,皮质异位对称性
改变,脑回小,神经元
发育不良,某些脑区缩
小,白质吸收,前额血流
量下降,胆硷能功能紊
乱,ERP电位潜伏期长
神经病理
临床表现与分类
阅读障碍
Dyslexia
视觉空间加工缺陷
文字表形障碍，文字跟踪
障碍，文字视觉记忆缺陷
语言加工或音位缺陷
文字表音障碍，发音运动
障碍，诵读记忆理解障碍
拼写障碍
Spelling
disability
音位缺陷，文字听 -视觉转换
缺陷,文字表形障碍,文字视
觉记忆缺陷，书写运动障碍
计算障碍
Dyscalculia
对数学符号的意义、关系、组合
空间、数位等概念模糊，推理困难
混合学习技能障碍
可以上述任一型为主，可轻、可重
前二型多见于字母文字语言的国家
诊 断
病史 主诉学习成绩差，家族、
环境史,神经心理发育史
体检 反应、行为、视、听障碍
左利手,神经征
心理测验
·智力与适应行为测验
·学习成绩测验 (标准化 )
Peabody individual
achievement test (PIAT )
或专项学习技能测验等
诊断标准（ ICD-10）
· 阅读、拼写、计算等有 一种以上 学
习技能障碍较应有水平 差一年以上
或标准化成绩测验结果 有一项 <P20
· 除外 MR
· 损害必须是发育性的，即在上小学
最初已存在，非教育过程中出现
· 无任何外因可说明其学习障碍
· 非任何视听损害或神经系统损害的
直接结果
其它检验
CT,MRI,FMRI,ERP等
并发症与预后
可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行
障碍等,少数伴反社会行为。儿童 LD可延
续至成年期,影响社会技
能获得和就业能力,精神
障碍风险高于一般人群
预防与特教干预
定期儿保体检
干预原则
·尽早·
针对制定
特教措施·
普读学校
特殊辅导
行为
和情
绪障
碍
儿
童
医
院
儿
保
科
张
玲
娜
儿童正常行为判断标准
行为必须与年龄相符
要考虑社会文化背景
通过学习能逐步掌握语言、文字
和社交，学会控制情绪、使行为
表现与环境一致，学会守纪律，
懂奖惩和正确处理小朋友的关系
发育过程中的
行为和情绪问题
生物性 进食障碍
食欲不振：
病因,精神因素
不良饮食习惯
药物、疾病
异食癖,1.5-5岁
病因,精神因素
营养物质缺乏
睡眠障碍
睡眠不安：婴幼儿
病因,婴儿 - 身体不适，疾病，白天睡眠
时间过长（抱、摇、拍）
幼儿 - 白天过度兴奋、激动（电视
恐吓）、晚餐过饱，过分照
顾（陪、抱、摇、拍睡）
夜惊（ 5-7岁 ）和梦魇：
病因,睡前过度紧张、兴奋，睡眠
中的任何不适，突发事件，
情绪焦虑，内心矛盾等
遗尿 5岁 ～
病因,遗传因素
婴幼儿期排尿习惯训练不当
各种精神和躯体上的严重刺激
心理矛盾、情感障碍
睡眠过深
运动性
吮手指 1岁 ～
病因,与人交往玩耍过少
饥饿时未及时哺乳
咬指甲 3-6岁
病因,家庭不和
心情矛盾
精神过度紧张
多动 学龄儿
病因,遗传因素
脑部轻微器质病变或功能损害
心理因素（家庭关系紧张
父母离异
缺乏温暖
学习负担过重等）
情绪个性
焦虑 婴儿 -青春期
诱因,父母老师焦虑
父母对危险估计过高
不适当对儿童诉说家中纠纷
经常重罚
对儿童过分苛求
学业过重
倔强 3岁 ～
病因：
娇惯宠爱孩子
成人脾气暴躁，经常打骂小孩
对小孩的正当要求过于冷漠
社会性 依赖
病因,过分照顾
缺乏照顾
要求过高
退缩
病因,过分照顾、娇宠
接触外界环境和生人少
选择性缄默
妒嫉、说谎、逃学
攻击、破坏、偷窃
其它 口吃
心身障碍
习掼性擦腿运动
强迫症
儿童学习障碍
Learning Disabilities,LD
定 义
智力正常或接近正常（如 IQ <70
适应行为正常者）的学龄儿存在
一种以上神经心理功能缺陷,以致
在校获取或利用知识的能力障碍
流行病学
人群发生率 10%
男多于女
病 因
遗传 染色体异常
多基因遗传
环境 产前、围生期脑
损伤，发育早期
环境剥夺等
轻度脑皮质萎缩,脑室
扩大,皮质异位对称性
改变,脑回小,神经元
发育不良,某些脑区缩
小,白质吸收,前额血流
量下降,胆硷能功能紊
乱,ERP电位潜伏期长
神经病理
临床表现与分类
阅读障碍
Dyslexia
视觉空间加工缺陷
文字表形障碍，文字跟踪
障碍，文字视觉记忆缺陷
语言加工或音位缺陷
文字表音障碍，发音运动
障碍，诵读记忆理解障碍
拼写障碍
Spelling
disability
音位缺陷，文字听 -视觉转换
缺陷,文字表形障碍,文字视
觉记忆缺陷，书写运动障碍
计算障碍
Dyscalculia
对数学符号的意义、关系、组合
空间、数位等概念模糊，推理困难
混合学习技能障碍
可以上述任一型为主，可轻、可重
前二型多见于字母文字语言的国家
诊 断
病史 主诉学习成绩差，家族、
环境史,神经心理发育史
体检 反应、行为、视、听障碍
左利手,神经征
心理测验
·智力与适应行为测验
·学习成绩测验 (标准化 )
Peabody individual
achievement test (PIAT )
或专项学习技能测验等
诊断标准（ ICD-10）
· 阅读、拼写、计算等有 一种以上 学
习技能障碍较应有水平 差一年以上
或标准化成绩测验结果 有一项 <P20
· 除外 MR
· 损害必须是发育性的，即在上小学
最初已存在，非教育过程中出现
· 无任何外因可说明其学习障碍
· 非任何视听损害或神经系统损害的
直接结果
其它检验
CT,MRI,FMRI,ERP等
并发症与预后
可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行
障碍等,少数伴反社会行为。儿童 LD可延
续至成年期,影响社会技
能获得和就业能力,精神
障碍风险高于一般人群
预防与特教干预
定期儿保体检
干预原则
·尽早·
针对制定
特教措施·
普读学校
特殊辅导
