女性生殖系生理
Physiology of the female reproductive system
1 女 性 の 生 涯
2 月 経 現 象
3 性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
4 子 宫 の周 期 的 変 化 と 卵 巣 ホ ル モ ンと
の 関 係
5 性 周 期 と 各 種 ホ ル モ ン と の 関 係
(1)女 性 の 生 涯
時 期 年 齢 性 徴 性 器 月 経
新生児期, - 4週まで な し 生 理状 態 な し
小 児期, -12才まで 明らか
出ない 発 育 不 充 分 な し
思春期, -19才まで 第二次性 徴 女 性らしさが
を呈す 出 現する 初 経
性成熟期, 30 年 を 経 て
正 し い卵 巣,子 宮周 期 が あ る
妊 娠,分 娩 を 行 う 機 能 を 有す る 順 調
乳 房 と 性 器 周 期 性 変 化 が あ る
女 性 の 生 涯
時 期 年 齢 性 徴 性 器 月 経
更年期 40-60 j 老 年期の移行期だ 月 経不 整より月経
内分泌機 能 特 に 閉 止に至 る
卵巣機能低下がお こ り
性器の萎 縮退化があ り
老 年期 60jをす ぎ て
生 殖機 能を全 く失 っ た時 期で あ る
第二次性 徴も次 第に失わ れ る な し
（一） 新生儿期（ neonatal period）,
女性胎儿
（二） 儿童期（ childhood）,从出生 4周到
12岁左右称儿童期，此期无性激素的作用，生
殖器为幼稚型。
（三） 青春期（ adolescence or puberty）,
(10-19岁 )从月经初潮至生殖器官逐渐发育成
熟的时期称青春期。
? （三） 青春期（ adolescence or puberty）,
? 1.全身发育 (general body develop) 身高，体型
? 2.第一性征（ first sexual characteristics）内外生
殖器 ;卵巢凸凹不平
? 3.第二性征（ secondary sexual characteristics）：
女性特有体态
? 4.月经来潮 (menarche) 是青春期开始的一个重
要标志
? 5.青春期激素水平的变化 有规律性周期性的排卵；
不稳定 ; 具有生殖能力； 生殖系统功能尚未完善
(2)月 経 現 象
? 1定 義,
? 月 経 とは一 定の周 期をも っ て反 復する子 宮体
内膜よりの出血をいい,これを支 配するものを
視床下 部 --下垂体 --卵 巣系の内分泌 で あ る
? 2 月 経周 期,月 経 の第 1日より次の月経の前日
までの日数をいい。 28--30日のことが多い持続
日期は 3--7日 だ 。
? 3 初経,初めての月経発来を初 経といい。 11-13
才のことが多い
月 経 現 象
4。 月 経血の性 状,
月経血は血液成分のほかに子宮体内膜
創面よりの浸出液,内膜上皮細胞,頚
管粘液,膣の上 皮細胞 などを含む。凝
固性は少なく,弱アルカリである。
5。月経時の自覚症状,
月経時 には骨盤内に著しい充血が起こ
り、諸種の 自覚症状 を訴えることがある。
(下腹痛、めまい、倦惰感、尿意頻数な
ど )
(3)性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
? 卵 巣 は下 垂 体 前
葉 か ら分 泌 さ れ
る性 腺 刺 激 ホ ル
モ ンの作 用 に よ
り 卵胞形 成 -- 卵
子形成 --排卵 --黄
体形成 -- 黄体退縮
と い う 一 連 の形
態 学的 変 化 を営
んで い る 。
? そしてこれらの 形態学的変化 と あいま っ
て,卵胞から Estrogenが、黄体からは
Progesteroneがそれぞれ 分泌されるとい
う性 ステロイド ホルモン産生機能を有し
ている、即ち卵巣に於いては形態学的変
化とそれに伴う機能的変化が密接な相関
関係のもとに周期的に推移しており,婦
人の性周期の発見に直接関与している。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
1。卵 胞 の 発 育 (卵泡期 )
卵 巣には多数の成熟以前の卵胞が存在しており,
その数は新生児では 15-50 万個ぐらい 原始 卵胞
と い わ れ,成熟に達 するまでに 大部分は変性
に 陥るため、成長するについて卵胞数は次第に
減少する。 (成熟婦人では やく 1 万個である )
? また、やく 40 年間の性成熟期間 中に毎月 1個ず
つ 排卵されると、約 450 個の卵が成熟 して,
排卵されるに過ぎない 。一方,排卵にいらず
発育過程において退 縮する卵胞がみら れ,こ
れを 閉鎖卵胞 と よんでいる 。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
下 垂 体 前 葉
FSH
原 始 卵 胞 発 育 卵 胞
成 熟 卵 胞 は 卵胞液が次 第に増量して、直径 1,5-2.0cm に 増
大し、内に成長した卵細胞を含み卵巣表面に膨隆している 。
卵 巣 の 発 育 過 程 に お い て,成 熟 卵 胞 の 顆 粒 膜 細 胞
層 か らは Estrogen が 分 泌 さ れ る 。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
2。排 卵 （排卵期）
主として FSHの作用に
よって発育した成熟卵
胞は 下 垂 体 前 葉
LH
黄体化ホルモンの衝撃的な大量分泌によって,16-24
h後に卵胞壁が破れるに至る。卵子は顆粒膜細胞に包
まれたまま腹腔に排出されるこの現象を排卵という。
排卵後の卵胞は 主として LHの 作用によって黄体
化され、黄体細胞からは Progesteroneが分泌される
排 卵
下 垂 体 前 葉
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
3。 黄 体形 成 (黄体期 ):
排卵後, 卵胞内に出血が 起
こり、いわゆる赤体となるが、
間もなくこの血液吸収さ れ、
細胞内面を被う 顆粒膜細 胞 が
主として肥大増殖する。この
細胞は多量の脂質を含有する
ため、黄色調を呈し、卵胞膜
内層とともに黄体を形成 する。
排卵後 24-96 時間で 黄 体が完
成される。黄 体が
Progesterong を分泌する。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
4。白 体 形 成
排出された卵子が受精 しなっかた 時,その黄体を
月経黄体または偽黄体という 。月経黄体は 10-
14日間存 続して,以後,急速に退行変性をき
たし て,退色萎 縮し,白体となる 。
? 排出された卵子が受精 し、着床 した時 は,黄体
ますます増大して妊娠 13-14週頃にその機能は
最高となるが、以後次第に 退行萎縮して,妊娠
末期まで存続する。これを妊娠黄体また真黄体
という。黄体が退行変性に陥ると、はじめて次
の成熟が起こる 。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
? 以 上 を 要 約 す る と,卵 巣 で は,以 下 の
周 期 が くりか えされている 。
FSH;E2;T LH/FSH
LH;PG;PRL
卵 胞 成 熟 排 卵
黄 体形 成
白体形 成
妊 娠黄 体偽黄 体
卵泡 発 育
発 育
卵泡
（三） 卵巢内分泌的甾体激素（ steroid hormones）,
卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕激素和雄
激素
1.体内合成及分泌的甾体激素按碳原子数目分成 3个组：
孕激素含 21个碳原子，为孕烷衍生物，如孕酮
（ progesterone）；
雄激素含 19个碳原子，为雄烷衍生物，如睾酮
（ testosterone）；
雌激素含 18个碳原子，为雌烷衍生物，如雌二醇 estradiol）、
雌酮（ estrone） 及雌三醇（ estriol）
2.甾体激素的生物合成过程：
由胆固醇合成的 孕烯醇酮 被认为是所有甾体激素生物合成的前
体物质
雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。雌激素的
生物 活性以雌二醇＞雌酮＞雌三醇
雌激素是由卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生
3.甾体激素的代谢：
甾体激素主要在肝脏代谢，其降解产物大部分经
肾小球滤过或经肾小管分泌到尿中排出
4.雌、孕激素的周期变化
（ 1）雌激素：排卵前形成一高峰，排卵后 7~8日
黄体成熟时，形成又一高峰
（ 2） 孕激素：排卵后 7~8日黄体成熟时，分泌量
达最高峰
雄激素的生理作用：卵巢能分泌少量雄激素 — 睾
酮，睾酮主要来自肾上腺皮质，卵巢也能分泌
一部分
（ 1） 为雌激素拮抗物
（ 2） 对机体的代谢功能影响：促进蛋白质合成
的作用，还可使基础代谢率增加
(4)子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関係
? 1増 殖期,
? 月 経第 1日 より月経の第 5-15日 の間に相当 する
? 子宮腺及 び 間質の増殖発育により 子 宮内 膜 は
次 第 に肥 厚 す る 。腺 上 皮 細 胞 も高 円 柱 状
となり 腺腔も拡大 する。卵胞発育成 熟 する時
期 に一 致 し,卵 胞 か ら は Estrogenが分 泌 さ
れ る 。 Estrogenは 子 宮 内 膜 の 増 殖 期 変 化
を 起 こ す 。
子宫内膜的周期性变化
1.子宫内膜的组织学变化,
功能层的组织形态的周期性变化可分为 3期
（ 1） 增生期 （ proliferative phase)(2w)
? 增 生期早期,(5-7） 内膜厚 1-2mm
? 腺上皮细胞呈立方形或低柱状
? 增生期中期,(8-10)
? 细胞呈柱状, 且有分裂相
? 增 生期晚期,(11-14)内膜厚 3-5mm
? 核分裂相增多, 腺体更长, 形成弯曲状
子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関 係
2。 分泌期
? 増 殖 期 後 の月 経 の 第 15-30日 間 に 相 当 す る 。
子 宮内膜 は ま す ま す肥 厚 し,子 宮腺 腔 は広
く な り 腺 細 胞 の分 泌 現 象 が み ら れ る 。さ
ら に 分 泌 液 は腺 腔 中 に 貯 留さ れ, 間 質 細
胞 も肥 大 し,間 質 は浮 腫 状 と な り,血 管
の 拡 大,充 血 像 が み ら れ る 。
? 分 泌 期 の 終 わ り に は 内 膜 層 の 厚 さ は 5-6
mmに 達 す 。こ の 時 期 は排 卵 ご 黄 体 の 発 育
成 熟 す る時 期 に一 致 す る 。 Progesteroneは
子 宮 内 膜 の分 泌 期 変 化 を 起 こ す 。
分泌期（ secretive phase）,
黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌
反应称分泌期（ 2w）
? 分泌早期,(15-19)
? 出现糖原小泡
? 分泌中期,(20-23)
? 顶浆分泌
? 分泌晚期,(24-28)
? 间质疏松，基质水肿，内膜呈海绵状
月经期 (menstrual phase)：在月经周期第 1~4日。
此时雄、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合
成活化
子 宮の周 期 的 変 化と卵 巣 ホ ル モ ン との関 係
? 3。剥 離と再 生期
? 月 経期と相 同す る 。間 質内血 管は破れ て出
血し,子 宮内膜は海 綿層で剥 脱し,壊 死に
陥っ た 。 機 能層は基 底層を残し て剥 離し,
血流と と も に子 宮腔より排泄される 。ご の
現 象が月 経であ る 。
子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関 係
? 子 宮内膜の増 殖期,分泌期
の一連の変 化は受 精 卵の着
床のた め の準 備で あ り、受
精 しなっか た場 合に は,
E,Pの消退とともに肥厚内膜の
崩 壊,排 泄がみられ,月経
が起 こ るのであ る 。
子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関係
? 子 宮頚管内膜の周期的変
化は子宮体内膜ほど著明
で は な い
? 排卵期では粘液の分泌が
著 増す る
? Estrogenの作用によって
排卵期で頚管粘液の塗抹
自 然乾燥標本を顕微鏡で
検 査すると 羊 歯よう構
造 がみ ら れ る 。
? 排卵あと Progesteroneの
作用で 楕円形構造 がみら
れ る 。
? Estrogen作用で，膣
上 皮細 胞 の 分化,
剥 離 が 盛 んで WBC
は消 失し,膣分 泌
物 の酸 度も 高 く ；
? 逆 に Estrogenの 作
用 が 少 な い と き,
膣 分 泌 物 の PHは,
ア ル カ リ 性 に 近
く よ り, WBCが 増
加 す る 。
? （ 二 ） 生殖器其他部位的周期性变化
1.阴道粘膜的周期性变化
阴道上皮在雌激素的作用下,底层细胞增生 --阴道上皮增厚 -
-表层细胞角化, 激素的作用下,表层细胞脱落
2.宫颈粘液的周期性变化：
雌激素水平升高,至排卵期粘液分泌量增加，拉丝度可达
10cm以上。
将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶。
排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，拉丝度差，
易断裂。
涂片检查时可见排列成行的椭圆体结晶,
3.输卵管的周期性变化
雌激素作用下,纤毛细胞生长,体积增大 ;促进输卵管肌层节
律性收缩,
孕激素作用下,增加输卵管的收缩速度,减少它的收缩频率,
性激素的生理作用
? 雌激素的生理作用
子宫肌,增生，肥大，子宫发育
子宫内膜,腺体，间质，血管生长
宫颈, 宫口松弛，扩张，粘液增加
输卵管,肌层发育，加强收缩振幅
阴道上皮：增生，角化,pH4.5
? 外生殖器；第二性征（腺管）
下丘脑垂体, 正反馈（浓度）
代谢作用, 钠水潴留；保护心血管 (HLD）
卵巢, 促卵泡的发育
? 孕激素的生理作用
—— 抑制子宫收缩
—— 分泌期（着床）
—— 宫颈闭合，粘液栓
—— 抑制节律性收缩的振幅
—— 表皮细胞脱落加快
乳房：促进乳腺腺泡的发
育
—— 负反馈
—— 促钠水排泄
? 体温：生温作用
（ 一 ） 肾上腺皮质
盐皮质激素 ;糖皮质激素 ;性激素,
ACTH异常增加 — 女性假两性畸
形或女性男性化表现
（ 二 ） 甲状腺
（三） 前列腺素：
在女性生殖系统中，子宫内膜、
月经血及卵巢中均有
分布。 PG对排卵、月经及子宫
肌收缩可有一定的作用
? 避孕和抗早孕的作用
(5)性 周 期 と 各 種 ホ ル モ ン と の 関 係
? 性周 期の成 立
女 性の性周 期は
そ れ ら機 能環を
中 心に営 まれている
各臓 器は分泌す る
ホ ル モ ンを介し て
機 能によ りつ な が
りをも つし,維 持
し てい る 。
Tonic center
視床下部
cyclic center
门
脉
下垂体
GnRH分泌 cell
体
循
环
顆 粒膜細 胞
卵 巣
黄 体
分泌期
子 宮
増 殖期
GnRH
FSH,LH
Estrogen
NF
PF
LHsurger
排卵
Progesterone
BBT
性 周 期 と 各 種 ホ ル モ
ン と の 関 係
Physiology of the female reproductive system
1 女 性 の 生 涯
2 月 経 現 象
3 性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
4 子 宫 の周 期 的 変 化 と 卵 巣 ホ ル モ ンと
の 関 係
5 性 周 期 と 各 種 ホ ル モ ン と の 関 係
(1)女 性 の 生 涯
時 期 年 齢 性 徴 性 器 月 経
新生児期, - 4週まで な し 生 理状 態 な し
小 児期, -12才まで 明らか
出ない 発 育 不 充 分 な し
思春期, -19才まで 第二次性 徴 女 性らしさが
を呈す 出 現する 初 経
性成熟期, 30 年 を 経 て
正 し い卵 巣,子 宮周 期 が あ る
妊 娠,分 娩 を 行 う 機 能 を 有す る 順 調
乳 房 と 性 器 周 期 性 変 化 が あ る
女 性 の 生 涯
時 期 年 齢 性 徴 性 器 月 経
更年期 40-60 j 老 年期の移行期だ 月 経不 整より月経
内分泌機 能 特 に 閉 止に至 る
卵巣機能低下がお こ り
性器の萎 縮退化があ り
老 年期 60jをす ぎ て
生 殖機 能を全 く失 っ た時 期で あ る
第二次性 徴も次 第に失わ れ る な し
（一） 新生儿期（ neonatal period）,
女性胎儿
（二） 儿童期（ childhood）,从出生 4周到
12岁左右称儿童期，此期无性激素的作用，生
殖器为幼稚型。
（三） 青春期（ adolescence or puberty）,
(10-19岁 )从月经初潮至生殖器官逐渐发育成
熟的时期称青春期。
? （三） 青春期（ adolescence or puberty）,
? 1.全身发育 (general body develop) 身高，体型
? 2.第一性征（ first sexual characteristics）内外生
殖器 ;卵巢凸凹不平
? 3.第二性征（ secondary sexual characteristics）：
女性特有体态
? 4.月经来潮 (menarche) 是青春期开始的一个重
要标志
? 5.青春期激素水平的变化 有规律性周期性的排卵；
不稳定 ; 具有生殖能力； 生殖系统功能尚未完善
(2)月 経 現 象
? 1定 義,
? 月 経 とは一 定の周 期をも っ て反 復する子 宮体
内膜よりの出血をいい,これを支 配するものを
視床下 部 --下垂体 --卵 巣系の内分泌 で あ る
? 2 月 経周 期,月 経 の第 1日より次の月経の前日
までの日数をいい。 28--30日のことが多い持続
日期は 3--7日 だ 。
? 3 初経,初めての月経発来を初 経といい。 11-13
才のことが多い
月 経 現 象
4。 月 経血の性 状,
月経血は血液成分のほかに子宮体内膜
創面よりの浸出液,内膜上皮細胞,頚
管粘液,膣の上 皮細胞 などを含む。凝
固性は少なく,弱アルカリである。
5。月経時の自覚症状,
月経時 には骨盤内に著しい充血が起こ
り、諸種の 自覚症状 を訴えることがある。
(下腹痛、めまい、倦惰感、尿意頻数な
ど )
(3)性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
? 卵 巣 は下 垂 体 前
葉 か ら分 泌 さ れ
る性 腺 刺 激 ホ ル
モ ンの作 用 に よ
り 卵胞形 成 -- 卵
子形成 --排卵 --黄
体形成 -- 黄体退縮
と い う 一 連 の形
態 学的 変 化 を営
んで い る 。
? そしてこれらの 形態学的変化 と あいま っ
て,卵胞から Estrogenが、黄体からは
Progesteroneがそれぞれ 分泌されるとい
う性 ステロイド ホルモン産生機能を有し
ている、即ち卵巣に於いては形態学的変
化とそれに伴う機能的変化が密接な相関
関係のもとに周期的に推移しており,婦
人の性周期の発見に直接関与している。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
1。卵 胞 の 発 育 (卵泡期 )
卵 巣には多数の成熟以前の卵胞が存在しており,
その数は新生児では 15-50 万個ぐらい 原始 卵胞
と い わ れ,成熟に達 するまでに 大部分は変性
に 陥るため、成長するについて卵胞数は次第に
減少する。 (成熟婦人では やく 1 万個である )
? また、やく 40 年間の性成熟期間 中に毎月 1個ず
つ 排卵されると、約 450 個の卵が成熟 して,
排卵されるに過ぎない 。一方,排卵にいらず
発育過程において退 縮する卵胞がみら れ,こ
れを 閉鎖卵胞 と よんでいる 。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
下 垂 体 前 葉
FSH
原 始 卵 胞 発 育 卵 胞
成 熟 卵 胞 は 卵胞液が次 第に増量して、直径 1,5-2.0cm に 増
大し、内に成長した卵細胞を含み卵巣表面に膨隆している 。
卵 巣 の 発 育 過 程 に お い て,成 熟 卵 胞 の 顆 粒 膜 細 胞
層 か らは Estrogen が 分 泌 さ れ る 。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
2。排 卵 （排卵期）
主として FSHの作用に
よって発育した成熟卵
胞は 下 垂 体 前 葉
LH
黄体化ホルモンの衝撃的な大量分泌によって,16-24
h後に卵胞壁が破れるに至る。卵子は顆粒膜細胞に包
まれたまま腹腔に排出されるこの現象を排卵という。
排卵後の卵胞は 主として LHの 作用によって黄体
化され、黄体細胞からは Progesteroneが分泌される
排 卵
下 垂 体 前 葉
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
3。 黄 体形 成 (黄体期 ):
排卵後, 卵胞内に出血が 起
こり、いわゆる赤体となるが、
間もなくこの血液吸収さ れ、
細胞内面を被う 顆粒膜細 胞 が
主として肥大増殖する。この
細胞は多量の脂質を含有する
ため、黄色調を呈し、卵胞膜
内層とともに黄体を形成 する。
排卵後 24-96 時間で 黄 体が完
成される。黄 体が
Progesterong を分泌する。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
4。白 体 形 成
排出された卵子が受精 しなっかた 時,その黄体を
月経黄体または偽黄体という 。月経黄体は 10-
14日間存 続して,以後,急速に退行変性をき
たし て,退色萎 縮し,白体となる 。
? 排出された卵子が受精 し、着床 した時 は,黄体
ますます増大して妊娠 13-14週頃にその機能は
最高となるが、以後次第に 退行萎縮して,妊娠
末期まで存続する。これを妊娠黄体また真黄体
という。黄体が退行変性に陥ると、はじめて次
の成熟が起こる 。
性 周 期 と 卵 巣 の 形 態 学 的 変 化
? 以 上 を 要 約 す る と,卵 巣 で は,以 下 の
周 期 が くりか えされている 。
FSH;E2;T LH/FSH
LH;PG;PRL
卵 胞 成 熟 排 卵
黄 体形 成
白体形 成
妊 娠黄 体偽黄 体
卵泡 発 育
発 育
卵泡
（三） 卵巢内分泌的甾体激素（ steroid hormones）,
卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕激素和雄
激素
1.体内合成及分泌的甾体激素按碳原子数目分成 3个组：
孕激素含 21个碳原子，为孕烷衍生物，如孕酮
（ progesterone）；
雄激素含 19个碳原子，为雄烷衍生物，如睾酮
（ testosterone）；
雌激素含 18个碳原子，为雌烷衍生物，如雌二醇 estradiol）、
雌酮（ estrone） 及雌三醇（ estriol）
2.甾体激素的生物合成过程：
由胆固醇合成的 孕烯醇酮 被认为是所有甾体激素生物合成的前
体物质
雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。雌激素的
生物 活性以雌二醇＞雌酮＞雌三醇
雌激素是由卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生
3.甾体激素的代谢：
甾体激素主要在肝脏代谢，其降解产物大部分经
肾小球滤过或经肾小管分泌到尿中排出
4.雌、孕激素的周期变化
（ 1）雌激素：排卵前形成一高峰，排卵后 7~8日
黄体成熟时，形成又一高峰
（ 2） 孕激素：排卵后 7~8日黄体成熟时，分泌量
达最高峰
雄激素的生理作用：卵巢能分泌少量雄激素 — 睾
酮，睾酮主要来自肾上腺皮质，卵巢也能分泌
一部分
（ 1） 为雌激素拮抗物
（ 2） 对机体的代谢功能影响：促进蛋白质合成
的作用，还可使基础代谢率增加
(4)子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関係
? 1増 殖期,
? 月 経第 1日 より月経の第 5-15日 の間に相当 する
? 子宮腺及 び 間質の増殖発育により 子 宮内 膜 は
次 第 に肥 厚 す る 。腺 上 皮 細 胞 も高 円 柱 状
となり 腺腔も拡大 する。卵胞発育成 熟 する時
期 に一 致 し,卵 胞 か ら は Estrogenが分 泌 さ
れ る 。 Estrogenは 子 宮 内 膜 の 増 殖 期 変 化
を 起 こ す 。
子宫内膜的周期性变化
1.子宫内膜的组织学变化,
功能层的组织形态的周期性变化可分为 3期
（ 1） 增生期 （ proliferative phase)(2w)
? 增 生期早期,(5-7） 内膜厚 1-2mm
? 腺上皮细胞呈立方形或低柱状
? 增生期中期,(8-10)
? 细胞呈柱状, 且有分裂相
? 增 生期晚期,(11-14)内膜厚 3-5mm
? 核分裂相增多, 腺体更长, 形成弯曲状
子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関 係
2。 分泌期
? 増 殖 期 後 の月 経 の 第 15-30日 間 に 相 当 す る 。
子 宮内膜 は ま す ま す肥 厚 し,子 宮腺 腔 は広
く な り 腺 細 胞 の分 泌 現 象 が み ら れ る 。さ
ら に 分 泌 液 は腺 腔 中 に 貯 留さ れ, 間 質 細
胞 も肥 大 し,間 質 は浮 腫 状 と な り,血 管
の 拡 大,充 血 像 が み ら れ る 。
? 分 泌 期 の 終 わ り に は 内 膜 層 の 厚 さ は 5-6
mmに 達 す 。こ の 時 期 は排 卵 ご 黄 体 の 発 育
成 熟 す る時 期 に一 致 す る 。 Progesteroneは
子 宮 内 膜 の分 泌 期 変 化 を 起 こ す 。
分泌期（ secretive phase）,
黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌
反应称分泌期（ 2w）
? 分泌早期,(15-19)
? 出现糖原小泡
? 分泌中期,(20-23)
? 顶浆分泌
? 分泌晚期,(24-28)
? 间质疏松，基质水肿，内膜呈海绵状
月经期 (menstrual phase)：在月经周期第 1~4日。
此时雄、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合
成活化
子 宮の周 期 的 変 化と卵 巣 ホ ル モ ン との関 係
? 3。剥 離と再 生期
? 月 経期と相 同す る 。間 質内血 管は破れ て出
血し,子 宮内膜は海 綿層で剥 脱し,壊 死に
陥っ た 。 機 能層は基 底層を残し て剥 離し,
血流と と も に子 宮腔より排泄される 。ご の
現 象が月 経であ る 。
子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関 係
? 子 宮内膜の増 殖期,分泌期
の一連の変 化は受 精 卵の着
床のた め の準 備で あ り、受
精 しなっか た場 合に は,
E,Pの消退とともに肥厚内膜の
崩 壊,排 泄がみられ,月経
が起 こ るのであ る 。
子宮の周期的変化と卵巣ホルモンとの関係
? 子 宮頚管内膜の周期的変
化は子宮体内膜ほど著明
で は な い
? 排卵期では粘液の分泌が
著 増す る
? Estrogenの作用によって
排卵期で頚管粘液の塗抹
自 然乾燥標本を顕微鏡で
検 査すると 羊 歯よう構
造 がみ ら れ る 。
? 排卵あと Progesteroneの
作用で 楕円形構造 がみら
れ る 。
? Estrogen作用で，膣
上 皮細 胞 の 分化,
剥 離 が 盛 んで WBC
は消 失し,膣分 泌
物 の酸 度も 高 く ；
? 逆 に Estrogenの 作
用 が 少 な い と き,
膣 分 泌 物 の PHは,
ア ル カ リ 性 に 近
く よ り, WBCが 増
加 す る 。
? （ 二 ） 生殖器其他部位的周期性变化
1.阴道粘膜的周期性变化
阴道上皮在雌激素的作用下,底层细胞增生 --阴道上皮增厚 -
-表层细胞角化, 激素的作用下,表层细胞脱落
2.宫颈粘液的周期性变化：
雌激素水平升高,至排卵期粘液分泌量增加，拉丝度可达
10cm以上。
将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶。
排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，拉丝度差，
易断裂。
涂片检查时可见排列成行的椭圆体结晶,
3.输卵管的周期性变化
雌激素作用下,纤毛细胞生长,体积增大 ;促进输卵管肌层节
律性收缩,
孕激素作用下,增加输卵管的收缩速度,减少它的收缩频率,
性激素的生理作用
? 雌激素的生理作用
子宫肌,增生，肥大，子宫发育
子宫内膜,腺体，间质，血管生长
宫颈, 宫口松弛，扩张，粘液增加
输卵管,肌层发育，加强收缩振幅
阴道上皮：增生，角化,pH4.5
? 外生殖器；第二性征（腺管）
下丘脑垂体, 正反馈（浓度）
代谢作用, 钠水潴留；保护心血管 (HLD）
卵巢, 促卵泡的发育
? 孕激素的生理作用
—— 抑制子宫收缩
—— 分泌期（着床）
—— 宫颈闭合，粘液栓
—— 抑制节律性收缩的振幅
—— 表皮细胞脱落加快
乳房：促进乳腺腺泡的发
育
—— 负反馈
—— 促钠水排泄
? 体温：生温作用
（ 一 ） 肾上腺皮质
盐皮质激素 ;糖皮质激素 ;性激素,
ACTH异常增加 — 女性假两性畸
形或女性男性化表现
（ 二 ） 甲状腺
（三） 前列腺素：
在女性生殖系统中，子宫内膜、
月经血及卵巢中均有
分布。 PG对排卵、月经及子宫
肌收缩可有一定的作用
? 避孕和抗早孕的作用
(5)性 周 期 と 各 種 ホ ル モ ン と の 関 係
? 性周 期の成 立
女 性の性周 期は
そ れ ら機 能環を
中 心に営 まれている
各臓 器は分泌す る
ホ ル モ ンを介し て
機 能によ りつ な が
りをも つし,維 持
し てい る 。
Tonic center
視床下部
cyclic center
门
脉
下垂体
GnRH分泌 cell
体
循
环
顆 粒膜細 胞
卵 巣
黄 体
分泌期
子 宮
増 殖期
GnRH
FSH,LH
Estrogen
NF
PF
LHsurger
排卵
Progesterone
BBT
性 周 期 と 各 種 ホ ル モ
ン と の 関 係
