实验四　新生儿的护理 【实验学时】2学时 【教学目的】 一、掌握正常新生儿的护理。 二、掌握手术产儿的护理。　 【实验要求】 　　一、能熟练完成新生儿沐浴的各项准备工作；记住沐浴时的注意事项。　 二、能熟练掌握新生儿淋浴、盆浴的操作方法。　 三、要求操作熟练、正确、动作敏捷、轻柔，具有高度的责任心、爱心及团队协作精神。 【实验准备】 一、新生儿沐浴用物准备　新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温计、磅秤、护理盘（内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、婴儿爽身粉、无菌镊子、脐贴、脐带布）等。 二、环境准备　关闭门窗，调节室温24～28oC，水温38～40oC,或用手腕内侧试水温。 三、操作者准备　护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。　　　 四、多媒体教学资料　新生儿沐浴。　 【实验方法】 一、观看多媒体教学资料：新生儿沐浴。 　　二、讲解实验内容，教师利用新生儿模型进行沐浴的操作示教。 三、学生分组进行操作练习，教师巡回指导、答疑。要求每位同学在模型上按实验要求操作演练2～3遍。随机抽测学生进行操作演示，就操作质量给予讲评纠错。 四、临床见习。学生分组到医院产科见习，由带教老师为学生示范操作。 五、实验评价，由指导老师和实验组长分头考核每位学生，按操作评分标准评定实验考核成绩并记录。 【实验内容及步骤】 一、面对实物，说出新生儿沐浴用物的名称。熟练完成新生儿沐浴前的各项准备，包括沐浴用物准备、环境准备及操作者准备。　　 二、说出新生儿沐浴的目的。清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题。　 三、说出新生儿沐浴的时间。沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。　 四、淋浴方法　　 1．将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服、尿布，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 2.第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。 3．称体重并记录。 4．淋浴垫上垫干净无菌巾，用手腕内侧再次测水温并温热沐浴床垫。 5．将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将新生儿抱至淋浴池垫上。左手托住头部，先用小毛巾洗净脸部，顺序为眼（从内眼角向外眼角擦试）、鼻、面部、下颌。 6．洗头和全身。用浴水湿润头发及全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗头部、颈部、上肢、腋下、躯干，最后洗腹股沟、臀部和下肢，注意洗净皮肤皱褶处，然后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；洗腹部时尽量避免沾湿脐部。注意观察新生儿有无感染等异常。 7．洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。 淋浴操作视频 8．脐部和皮肤护理。用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。　 9．穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 10．将新生儿送回母婴休养室，告诉母亲，新生儿情况正常。 11．详细记录护理单、清洁整理用物。全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫。论 五、盆浴方法（脐带脱落干燥者可盆浴） 1．用物准备。准备一只浴盆，内盛半盆温水，水温以38～40oC为宜。其余准备同淋浴。 2．将新生儿置散包台上，解开包被、衣服，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 3．第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。　 4．称体重并记录。 5．洗脸、洗头。小毛巾洗脸，顺序同淋浴。大毛巾包裹新生儿全身，操作者用左前臂托住新生儿背部，左手托住头部，左腋下夹住躯干和下肢，移至盆边，用右手抺浴液洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，用大毛巾擦干。 6. 解开大毛巾，撤去新生儿衣服、尿布，将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内。 7．洗全身。左手仍抓住左上臂不放，用浴水湿润全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢，注意洗净皮肤皱褶处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾，倚靠在操作者右手臂上，擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常。　 盆浴操作视频 8.洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻沾干全身。 9．脐部和皮肤护理。同淋浴。 10．穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。　 11．将新生儿送回母婴休养室。整理用物，详细记录护理单。 论 六、注意事项　 1．操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。 2．操作熟练、正确。洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；淋浴洗腹部时尽量避免沾湿脐部；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。 3．动作要轻柔，防止受凉和损伤；注意安全，沐浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。　　　　 【实验评价】　　 一、实验评价　学生分组操作练习时老师巡回指导评价；老师根据学生操作情况进行重点、难点再次示教；每组推举1～2名同学进行操作竞赛，优胜者给予适当奖励；实验操作考核，记录考核成绩。　 二、实验技能操作考核内容及评分标准（本次实验课结束后或实习前强化训练时进行，要求每位同学均要进行操作考核，记录实验成绩）：　 　　 　　　　 新生儿沐浴（淋浴）实验操作程序考核及评分标准  操作程序 考核及评分标准 应得分 实得分   以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。　    新生儿淋浴用物准备　 新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温计、磅秤、护理盘（内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、婴儿爽身粉、无菌镊子、脐带布）等。 　8   环境准备 关闭门窗，调节室温24～28oC，水温38～40oC,或用手腕内侧试水温。 4　   操作者准备 护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。 6   新生儿沐浴的目的 清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题。　 6   新生儿沐浴的时间　 沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。 6   淋浴方法　　 　 　   解开衣物、核对标记 将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服、尿布，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 6   擦去胎脂 第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。 5   称体重 称体重并记录　 2   准备淋浴垫 淋浴垫上垫干净无菌巾，用手腕内侧再次测水温并温热沐浴床垫。 4   洗净脸部 将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将新生儿抱至淋浴池垫上。左手托住头部，先用小毛巾洗净脸部，顺序为眼（从自内眼角向外眼角擦试）、鼻、面部、下颌。 8　   洗头和全身　 用浴水湿润头发及全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗头部、颈部、上肢、腋下、躯干，最后洗腹股沟、臀部和下肢，注意洗净皮肤皱褶处，然后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；洗腹部时尽量避免沾湿脐部。注意观察新生儿有无感染等异常。 12   擦干全身 洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。 3   脐部和皮肤护理　 用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。 8   核对标记，包裹新生儿　　 穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 6   送回新生儿　 将新生儿送回母婴休养室，告诉母亲，新生儿情况正常。 3   清洁整理用物　 详细记录护理单，清洁整理用物。全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫。 4   注意事项     注意观察 操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。 3   操作熟练、正确　 洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；淋浴洗腹部时　尽量避免沾湿脐部；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。 3   防止受凉和损伤　 动作要轻柔，防止受凉和损伤；注意安全，沐浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。 3   总评得分  100   　　 　 　 新生儿沐浴（盆浴）实验操作程序考核及评分标准  操作程序 考核及评分标准 应得分 实得分   以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。　    新生儿盆浴用物准备　 准备一只浴盆，内盛半盆温水，水温以38～40oC为宜。或用手腕内侧试水温。其余准备同淋浴。 5   环境准备 关闭门窗，调节室温24～28C。 2   操作者准备 护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。 3   新生儿沐浴的目的 清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题。　 4   新生儿沐浴的时间　 沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。 4   盆浴方法　　 脐带脱落干燥者可盆浴　 5   解开衣物、核对标记 将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 6   擦去胎脂 第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。 3   称体重 称体重并记录　 2   洗脸、洗头 小毛巾洗脸，顺序同淋浴。大毛巾包裹新生儿全身，操作者用左前臂托住新生儿背部，左手托住头部，左腋下夹住躯干和下肢，移至盆边，用右手沾浴液洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，用大毛巾擦干。 16   新生儿放至浴盆内 解开大毛巾，撤去新生儿衣服、尿布，将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内。 10   洗全身。 左手仍抓住左上臂不放，用浴水湿润全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢，注意洗净皮肤皱褶处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾，倚靠在操作者右手臂上，擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常。 16　   擦干全身 洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。 3   脐部和皮肤护理　同淋浴。　 用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。 4   核对标记，包裹新生儿　　 穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 4   送回新生儿　 将新生儿送回母婴休养室，告诉母亲，新生儿情况正常。 2   清洁整理用物　 详细记录护理单，清洁整理用物。　 2   注意事项     注意观察 操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。 3   操作熟练、正确　 洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。 3   防止受凉和损伤　 动作要轻柔，防止受凉和损伤；注意安全，沐浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。 3   总评得分  100