实验八　妇科疾病病人的护理 【实验学时】　2学时 【实验目的】 一、掌握常见妇科疾病临床表现及护理措施。 二、熟悉常见妇科疾病护理诊断、处理原则。 　三、了解常见妇科疾病病理变化。 【实验要求】 　　一、学生能说出妇科常见病的主要临床表现。 一、学生能通过讨论总结出所给病例的初步诊断及护理诊断。 二、根据患者现在具体情况制定出详细的护理措施。 三、能灵活应用所学的基本理论和基本知识，提高学生综合应用能力。 四、通过本次实验培养学生在实际工作中的团结协作精神和体贴关心病人的工作态度。 【实验准备】 一、妇科疾病病例 二、多媒体教学资料。 【实验方法】 一、复习相关理论知识。 　　二、给出妇科疾病病例，提出讨论问题。 三、学生分组进行讨论，教师巡回指导、答疑。　 四、每组推选一位同学阐述本组观点及结论。　 五、教师根据学生发言情况进行总结、评价。 六、进行临床见习。 【实验内容及步骤】　 病例一 患者32岁，下腹剧痛伴发热2天入院。患者于二天前早晨起床时突感右下腹持续性胀痛，呕吐数次，昨天自觉有发热，自测体温38o--38.6oC，曾自服“消炎片”二次，今日腹痛加剧、体温不退而就诊。 月经史：14-------，量中等，无痛经史。末次月经7天前。 婚育史: 25岁结婚，配偶体健，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。 体检：体温38.6°C，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/60 mmHg，心肺无异常，右下腹稍隆，有轻度肌紧张，压痛，以右下腹为甚，隐约触及一包块。 妇检：外阴、阴道未见异常，宫颈下唇鲜红色、颗粒状，子宫后位，正常大小，质中，无压痛，右侧附件区可触及如孕3＋月子宫大的囊性肿块,不活动,有明显压痛,表面光滑,左侧(-)。 化验：WBC 11×109/L，中性0.80，淋巴0.20，RBC 3.5×1012/L，Hb105g/L。 请回答： 1．该病人的初步诊断为何种疾病？为什么？ 2．列出该病人的主要的护理诊断。 3．该病例的处理原则如何？ 应采取哪些护理措施？ 病例二 朱×，28岁，不规则阴道流血半个月，2002年5月30日入院，末次月经2002年3月2日，停经40余天出现恶心、纳差，近半月来出现不规则阴道流血，曾在当地医院就诊，诊断为“先兆流产”给“安胎药”治疗一周出血未止，早孕反应加剧，伴头昏，下腹部胀痛，今日出血量增多超过月经量而就诊。 月经史：16岁-------，量中等，无痛经史。 婚育史:26岁结婚，配偶体健，未生育。 体检：体温37°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/70 mmHg。心肺无异常。腹平软、无压痛，肝脾未触及。 妇检：外阴已婚未产式、阴道、宫颈着色、宫颈轻度糜烂，宫口松，子宫前位，宫底脐下3指，质软，无压痛，未触及胎体，两侧附件触诊无异常。 化验：WBC 7×109/L，中性0.70，淋巴0.30，RBC2.8×1012/L，Hb75g/L。 请回答： 1．提出该病例的初步诊断及护理诊断？ 2．为明确诊断，该病例还应收集哪些资料？ 3．请说出本病例的处理原则及护理措施？ 病例三： ×××，17岁，学生，初潮后二年月经一直不规则，本次月经2004年12月26日，已20多天未干净。2005年1月20日入院。2年前初潮，周期40至60天，经期10到20天，经量时多时少，未予重视。前次月经2004年10月28日，停经后无任何不适。年底又来潮，开始量少，以后逐渐增多，持续十天后略减少，近一周量又增多，用卫生巾30片，无腹痛，自感头晕乏力。今起床时突然跌倒在地，家人手按人中后唤醒急送医院。发病来从未就医服药。食欲一般，大小便正常。否认性生活史，无齿龈出血及鼻衄史。 体检：体温37°C，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压90/60 mmHg。发育良、面色苍白，急性重病容。心率108次/分，心律齐。两肺无异常。腹平软、无压痛，肝脾未触及。全身皮肤未见出血点及瘀斑。 外阴视诊：外阴发育正常，未婚未产式。肛腹诊检查未发现异常。阴道流血量中等。 化验：WBC 6.7×109/L，中性0.76，淋巴0.24，RBC2×1012/L，Hb48g/L。 请回答： 1．提出初步诊断及护理诊断？ 2．目前对该患者的首要护理措施是什么？ 【实验评价】 每位同学写出实验报告，教师评阅记录成绩 护理诊断 护理目标 护理措施               写出（病例二）主要护理诊断(不少于3个),提出护理目标,制定护理措施。 实验报告人： 时间： 教师评价：