教学时数及教学内容安排
? 1,充血 （动脉性、静脉性）的病变
及其后果 1学时
? 2,学栓形成条件、过程、形态及其
结局、对肌体的影响等。 1学时
? 3,栓塞的类型及其对肌体的影响 1
学时
? 4,梗死的类型及其主要病变 1学时
一、充血
? 概念：
局部组织器官内血液含量比正常增多的
状态, 称为充血 。
充血的类型
(一 ),动脉性充血
(二 ),静脉性充血
㈠ 动脉性充血
分类：
? ① 生理性充血：如进食后胃肠充血 。
? ② 炎性充血 。
? ③ 减压后充血 。
病变：轻度肿胀, 发红, 发热 。
㈡ 静脉性充血
? 又称为淤血
? 概念：由于静脉回流受阻, 使
血液在小静脉和毛细血管内淤
积, 导致局部组织器官中的静
脉血量增多 。
病因
1.静脉受压：妊娠子宫, 肿瘤,
肝硬化
静脉腔阻塞：血栓形成, 肿瘤
栓子
2.心力衰竭：左心衰 → 肺淤血；
右心衰 → 肝, 脾, 大循环淤血
病变
?大体病理改变：淤血的器官
肿胀, 紫绀 (紫红色 )。 局部
温度降低 。
镜下病理变化
? 小静脉和毛细血管扩张，充满红
细胞；
? 间质水肿；
? 可伴漏出性出血；
? 实质细胞变性、萎缩；
? 间质纤维组织增生。
1.慢性肺淤血
?病因：风湿性心脏病二尖瓣
狭窄 → 左心衰竭 → 肺静脉回
流障碍
镜下病理变化
? 肺泡壁毛细血
管扩张充血；
? 肺泡腔内有水
肿液,心衰细
胞 。
临床与后果
?呼吸困难，紫绀，咯血，泡
沫痰，水泡音；
?长期淤血 → 纤维化，变硬，
含铁血黄素沉积 → 肺褐色硬
变。
镜下病理变化
? 肝小叶中央静
脉及肝血窦扩
张充血；
? 小叶中央区部
分肝细胞萎缩
→ 消失；
? 周边区肝细胞
脂肪变。
慢性肝淤血肝血窦扩张充血
临床与后果
?肝肿大、压痛、肝功能 ↓→
淤血性肝硬化
二,血栓 形成
? 概念,活体 的心血管内, 血液
发生凝固或其有形成分互相粘
集, 析出, 形成固体质块的过
程称为血栓形成 。 形成的固体
质块称为血栓 。
1.血栓形成条件
?① 心血管内膜损伤
?② 血流状态改变
?③ 血液凝固性增加
① 心血管内膜损伤
?启动内、外源性凝血系统，
引起血液凝固。
② 血流状态改变
?心衰、术后、久卧、血流缓
慢，轴流消失 → 血小板易接
触血管壁；
?动脉瘤、瓣膜病 → 旋涡 → 血
小板入边流、粘附、聚集。
③ 血液凝固性增加
?(高凝状态 ),DIC，妊娠，术
后，产后 → 促凝固子 ↑ 。
3.血栓类型
?① 白色血栓
?② 红色血栓
?③ 混合血栓
?④ 透明血栓
① 白色血栓
血小板梁＋纤维素＋白细胞边层 组成。
见于心、动脉及静脉血栓起始部。
② 红色血栓
?纤维素网＋ RBC，陈旧者易脱
离。
?多见于静脉血栓的尾部。
③ 混合血栓
由 白色与红色血栓交错构成,又称层状血栓。
见于静脉血栓的体部。
透明血栓
血栓的机化
三、栓 塞
? 概念：在循环血液中出现不溶于
血液的异常物质, 随血液流动,
阻塞血管腔的 过程, 称为栓塞 。
? 阻塞血管的物质称为栓子, 最常
见者为血栓栓子 。
2.常见类型
? ⑴ 血栓栓塞, 占 99％
? ⑵脂肪栓塞
? ⑶气体栓塞
? ⑷羊水栓塞
? ⑸其它：瘤细胞栓塞、寄生虫、
细菌栓塞
⑴ 血栓栓塞
?① 肺动脉栓塞
?② 大循环动脉栓塞
肺血管内的血栓
⑵ 脂肪栓塞
? ① 长骨骨折, 脂肪组织挫伤, 脂
肪肝受挤压 → 脂滴入血管 → 肺水
肿, 脑水肿, 出血
? ② 糖尿病, 慢性胰腺炎 → 应激状
态 → 血脂入血 ↑
肺血管内的脂肪
（苏丹 Ⅲ 染色红色）
⑶ 气体栓塞
?① 分娩、头颈手术、胸肺创
伤 → 空入血 → 多发性栓塞
?②沉箱作业、潜水 → 氮气游
离 → 气泡 → 局部缺血梗死
（关节、肌肉疼痛）
⑷ 羊水栓塞
?羊水栓塞 → 肺多发性栓塞,
DIC→ 死亡 。
?早破水 → 羊水 (角化上皮,
胎毛, 胎粪, 粘液 )入血 →
栓塞 。
角化上皮
四、梗死
?概念：由于血管阻塞, 血流
中断引起的组织坏死称为梗
死 。
1.病因
? ① 血栓形成：最常见
? ② 动脉栓塞：肾, 脾, 脑多见
? ③ 血管受压：肿瘤, 肠套叠
? ④ 动脉痉挛：冠心病
2.机理
?血管阻塞又不能建立有效的
侧支循环 → 组织严重缺血。
3.病变类型
?⑴ 贫血性梗死 (白色梗死 )
?⑵ 出血性梗死
脾贫血性梗死的梗死区
⑴ 贫血性梗死
① 发生条件：发生于组织致密,
侧枝循环不丰富的实质器官,
如 脾, 肾, 心, 脑 。
② 大体病变：灰白, 硬,
干燥, 边界清, 锥体状 。
镜
下
病
理
变
化:
呈
凝
固
性
坏
死
，
坏
死
区
边
缘
有
充
血
、
出
血
带
、
均
质
性
结
构
。
影响及结局
③ 影响：
?A 肾梗死 → 腰痛、血尿；
?B 心肌梗死 → 心衰
④结局：
? 肉芽组织取代 → 机化、包裹、钙
化；脑 → 囊腔
⑵ 出血性梗死
① 条件：
?A 组织疏松
?B 血管吻合支丰富或双重循环
?C 高度淤血 ( 常为先决条件 )
肠出血性梗死
的梗死区
② 出血性梗死常见脏器
肺 肠
? 镜下：组织坏
死伴弥漫性出
血, 如右图肠
的出血性梗
死 。
出血性梗死的病变
出血性梗死的病变
? 大体：暗红,(肠）
节段性或（ 肺）锥
形病灶
对机体的影响
④ 影响：
A 肺梗死 → 胸膜刺激征、咯血；
B 肠梗死 → 肠绞窄 (急腹症 )→
肠穿孔、腹膜炎。
结局
A 坏死组织、血被吸收 → 疤痕。
B 导致死亡。
