返回 第九章 淋巴造血系统疾病 一、名词解释 1. R-S细胞 (Reed-Sternberg cell) 答案： ①一种体积大的双核关或多核关瘤巨细胞；②瘤细胞胞质丰富；③细胞核呈双叶或多叶状，状似双核或多核细胞；④大嗜酸性核仁，周围有空晕。 2. 镜影细胞 (mirror image cell) 答案： ①典型的R-S细胞；②细胞核呈双叶核，面对面的排列，核仁突出，嗜酸性；③对霍奇金病诊断有重要意义。 3. Burkitt 淋巴瘤 (NK/T cell lymphoma) 答案： ①一种可能来源来滤泡生发中心细胞的高度恶性的B淋巴细胞肿瘤；②多见于儿童和青年人，常位于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中枢神经系统；③非洲地区多见；④满天星图像；⑤发生与第8染色体上的c-myc基因有关的易位，最常见的是t(8；14)。 4. 类白血病反应 (leukemoid reaction) 答案： ①严重感觉、某些恶性瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应；②周围血中白细胞显著增多；③有幼稚细胞出现。 二、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 关于淋巴结反应性增生的叙述，下列哪项是正确的？ ? A. 各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大 ? B. 各种损伤或刺激引起B淋巴细胞反应性增生，淋巴滤泡增生、增大，生发中心扩大 ? C. 各种损伤或刺激引起T淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多 ? D. 淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏 ? E. 滤泡内增生的细胞有一定的异型性 答案： A 2. 霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是 ? A. R-S细胞 ? B. 镜影细胞 ? C. 隐窝细胞 ? D. 多形性瘤细胞 ? E. 未分化型细胞 答案： B 3. 下列哪种恶性瘤属于T细胞型淋巴瘤？ ? A. 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤 ? B. 蕈样霉菌病 ? C. 滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤 ? D. 套细胞淋巴瘤 ? E. 绿色瘤 答案： B 4. 原始粒细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为 ? A. 棕色瘤 ? B. 黄色瘤 ? C. 绿色瘤 ? D. Wilms瘤 ? E. 以上都不是 答案： C 5. 霍奇金病的特点是 ? A. 病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散 ? B. 细胞单一性 ? C. 多上浅表淋巴结同时发生 ? D. 混合细胞型 ? E. 以上都不是 答案： A 6. 多发生在青年妇女的霍奇金病是 ? A. 结节硬化型 ? B. 淋巴细胞为主型 ? C. 淋巴细胞减少型之网织细胞型 ? D. 混合细胞型 ? E. 淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型 答案： A 7. 下列哪一类型的霍奇金病的预后最好？ ? A. 结节硬化型 ? B. 淋巴细胞为主型 ? C. 淋巴细胞减少型之网织细胞型 ? D. 混合细胞型 ? E. 淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型 答案： B 8. 霍奇金病中的独特细胞是 ? A. Langerhans 细胞 B. 泡沫细胞 C. Langerhans 巨细胞 D. R-S细胞 E. Aschoff细胞 答案： D 9. 变异型R-S细胞是 A. 鬼影细胞 B. 陷窝细胞 C. 泡沫细胞 D. 燕麦细胞 E. Anitschkow细胞 答案： B 10. 组织细胞增生症X时增生的细胞是 A. 淋巴细胞 B. 单核细胞 ??C. Langerhans 细胞 D. 巨噬细胞 E. 以上都不是 答案： C 11. 霍奇金病中预后最差的组织学类型是 A. 淋巴细胞为主型 B. 淋巴细胞减少型 C. 结节硬化型 D. 混合细胞型 E. 以上都不是 答案： B 12. 陷窝细胞常见于霍奇金病的哪种组织学类型？ ? A. 淋巴细胞为主型 B. 结节硬化型 C. 淋巴细胞减少型 D. 混合细胞型 E. 以上都不是 答案： B 13. 典型的镜影细胞是 A. 多核瘤巨细胞 B. 细胞大，胞质丰富，双色性或嗜酸性 C. 核大，核膜厚，核呈空泡状 D. 有大的嗜酸性核仁 E. 双核并列，有大的嗜酸性核仁，形似镜影的R-S细胞 答案： E 14. 血液中发现了癌细胞，说明 A. 肿瘤已发生了血道转移 B. 肿瘤即将发生转移 C. 肿瘤不一定必然发生转移 D. 已是晚期癌症病人 E. 肿瘤病人会有临床症状 答案： C 15. 下列哪项不属霍奇金病的类型？ A. 淋巴细胞为主型 B. 组织细胞型 C. 淋巴细胞减少型 D. 结节硬化型 E. 混合细胞型 答案： B 16. 在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是 A. 陷窝细胞 B. 嗜酸粒细胞 ? C. 幼稚的淋巴细胞 ? D. R-S细胞 ?E. 成纤维细胞 答案： C 17. 患者颈部淋巴结肿大时，下列哪种疾病的可能性最小？ A. 颅内肿瘤淋巴结转移 B. 恶性淋巴瘤 C. 鼻咽癌淋巴结转移 D. 甲状腺癌淋巴结转移 E. 肺癌淋巴结转移 答案： A 18. ?霍奇金病的肿瘤细胞是 ? A. 类上皮细胞 ? B. 单核细胞 ? C. R-S细胞 ? D. 异物巨细胞 ? E. 异型性组织细胞 答案： C 19. 霍奇金病最常发生的部位是 ? A. 腹膜后淋巴结 ? B. 滑车淋巴结 ? C. 颈部淋巴结 ? D. 纵隔淋巴结 ? E. 肠系膜淋巴结 答案： C 20. 女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm,活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为？ ? A. 淋巴结转移性癌 ? B. 淋巴结炎 ? C. 非霍奇金淋巴瘤 ? D. 淋巴结反应性增生 ? E. 霍奇金病，结节硬化型 答案： E 21. 男，12岁，2年前发现右颈部肿块伴发热，抗感染治疗无效，近日感到呼吸困难。X线检查示中纵隔增大。体格检查：右颈部数个淋巴结大，最大者1.3cm×2.0cm，相互粘连。镜下见滤泡消失，大量的较为单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞呈圆形，与正常淋巴细胞的形态相似，但体积稍大，可见较多的病理性核分裂像，被膜亦有浸润。该病的诊断应为 ? A. 淋巴细胞白血病 ? B. 霍奇金 ? C. 非霍奇金淋巴瘤 ? D. 肺小细胞癌转移 ? E. 以上都不是 答案： C （二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案） 1. 非霍奇金淋巴瘤中，高度恶性的是 ? A. 滤泡型淋巴瘤 ? B. 弥漫型大细胞性B淋巴细胞淋巴瘤 ? C. Burkitt淋巴瘤 ? D. 周围T细胞淋巴瘤（非特指） ? E. 以上都是 答案： ABCE 三、问答题 1. 霍奇金病的组织学诊断依据主要有哪些？ 答案： ①肿瘤细胞：诊断型R-S细胞为代表的系列R-S细胞。R-S细胞包括：镜影细胞（诊断性R-S细胞）、腔隙型细胞（陷窝细胞）、“爆米花”细胞、多形性或未分化的R-S细胞；②多量的炎细胞；③淋巴结结构部分或全部破坏。 2. 淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？ 答案： （1）非霍奇金淋巴瘤：①淋巴结结构部分或全部破坏；②细胞呈单克隆性增生；③常有正常结构被侵袭和包膜外浸润；④淋巴结进行性增大；⑤可发生扩散转移；⑥抗感染治疗无效。 （2）淋巴结反应性增生：①淋巴结结构呈可逆性改变；②细胞成分为以成熟浆细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列；③无正常结构被侵袭和包膜外浸润；④不发生扩散转移；⑤淋巴结时大时小；⑥抗感染治疗可愈。 3. 简述所谓恶性组织细胞增生症的病理特点和临床病理联系。 答案： ①全身性、系统性、肿瘤性增生；②病变累及全身各种器官，但以淋巴结、脾、骨髓病变最严重；③受累组织内肿瘤性的组织细胞样细胞增生，呈散在分布的灶性浸润；④瘤细胞类似于组织细胞及前体细胞；⑤免疫组化瘤细胞为T细胞性或NK细胞性；⑥发热、乏力、全身淋巴结大，肝、脾大，晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少。 返回