第九章 清热剂
凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、
凉血、解毒等作用,用以治疗里热证的方剂,
统称清热剂。
概念


外感热病之里热证
热(火)毒 外感疫毒化火内伤郁火成毒
气分,营分,血分
气血两燔,暑热证


热病后期,阴液太伤
杂病内伤,阴虚生内热
外感风邪郁久伤阴


清气分热
清营凉血
清热解毒
清脏腑热
清热祛暑
清虚热
1.辨别热证所在部位。
2.辨别热证真假。
3.辨别热证的虚实。
4.拒药不纳者,可配入反佐法。
5.不宜久服。
注意事项
第一节 清气分热
白虎汤, 伤寒论,
石膏(一斤) 100g 解肌清热,止渴除烦君
知母(六两) 30g 清热,生津臣
粳米 益胃和中佐
炙甘草 缓和药性佐使
阳明气分热盛证,壮热面赤、烦渴引
饮,汗出恶热,脉洪大有力。主治
清热生津治法
清热生津功用
白虎汤, 伤寒论,
竹叶石膏汤, 伤寒论,
伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤
证主治
身热多汗,心胸烦闷,气逆预呕,口干
喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。症见
白虎汤
去知母
加人参、麦冬、半夏、竹叶
竹叶石膏汤
功用 清热生津,益气和胃
白虎汤、白虎加参汤、竹叶石膏汤鉴别
方名 功 用清气 益气 生津 降逆
白虎汤
白虎加参汤
竹叶石膏汤
++++
+++
+++
+
+
++
++
++ +
第二节 清营凉血
清营汤, 温病条辨,
主治
热入血分证。症见身热夜甚,神烦少
寐,时有谵语,日常喜开或喜闭,口
渴或不渴,斑疹隐隐,脉数,舌绛而

治法 清营泄热,滋养营阴,透热转气
水牛角
生地
清热凉血解毒,散瘀
清热凉血滋阴


玄参 滋阴降火解毒
助水牛角清热凉
血解毒,养阴
银花
清热解毒,轻宣透
连翘
竹叶心 清心除烦
黄连
丹参
清心泻火,除烦
清心,凉血活血
功用 清营解表,透热养阴
清营汤, 温病条辨,
犀角地黄汤, 备急千金要方,
水牛角( 30g) 生地黄(八两) 40g
芍药(三两) 15g 牡丹皮(二两) 10g




水牛角 清热凉血,解毒
生地
芍药
清热凉血,滋阴生津
敛阴和营



丹皮 清热凉血散瘀佐使




1.温热病, 热入血分证 。 身热谵
语, 吐衄发斑, 斑色紫黑, 舌绛起刺,
脉细数, 或喜忘如狂, 漱水不欲咽,
大便色黑而易解 。
2.热伤血络证吐血, 衄血, 便血,
尿血等, 舌红绛, 脉数 。
清热解毒,凉血散瘀
第三节 清热解毒
黄连解毒汤
主治
三焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干,
错语不眠;或热病吐血、衄血、发斑;
或身热下利;或湿热黄疸;或外科疮疡
疔毒。小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力
治法 泻火解毒
黄连君
黄芩臣
清心泻火
清上焦火 苦寒

折黄柏佐
栀子使
泻下焦火
通泻三焦,导热下热
功用 泻火解毒
黄连解毒汤
普济消毒饮, 东垣试效方,
主治

酒芩
病机 外感风热疫毒,壅于上焦,发于头面。
清热泻火
大头瘟。恶寒发热,头面红肿欣
痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,
舌红苔白兼黄,脉浮数有力。
治法 疏散上焦风热,清解上焦疫毒。
酒芩
玄参
清利咽喉桔梗
马勃
甘草
板兰根
桔梗 火郁发之柴胡
清热解毒,疏风散邪功用
牛蒡子
辛凉疏散头面风热薄荷
连翘
僵蚕
黄连解毒汤
普济消毒饮, 东垣试效方,
凉膈散, 太平惠民和剂局方,
川大黄 朴硝 甘草
组成
各二十两 ( 15g)
山栀仁 薄荷 黄芩 各十两 ( 10g)
连翘 二斤半 ( 30g)


连翘 清热解毒,轻清宣上君
黄芩 清胸膈郁热臣
山栀 通泻三焦,引火下行 清热
大黄 臣
朴硝 泻热通便,导热下行
薄荷 佐
竹叶
轻清宣上,凉而清热
清热泻心除烦
① 清上焦热
②火郁发之
甘草 使
白蜜 ① 缓和药性 ②护胃保津
泻火通便,清上泄下功用
黄连解毒汤
普济消毒饮, 东垣试效方,
凉膈散, 太平惠民和剂局方,
仙方活命饮, 校注妇人良方,
白 芷 贝 母 防 风 赤 芍 归 尾
甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳 香
没 药各一钱 (10g) 金银花 (50g) 陈皮各
三钱 (15g)
组成


金银花 清热解毒
归尾
活血散瘀,消肿止痛臣
乳香

赤芍
没药 陈皮
防风
佐皂刺
疏风解表,消散疮肿
甘草 使 清热解毒,调和诸药
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛功用
白芷
花粉
山甲
贝母
通行经络,溃坚决痈
清热散结,化痰消肿
痈疡肿毒初起。红肿欣痛,或身
热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力主治
第四节 清脏腑热
导赤散, 小儿药证直诀,
木通
生地
清心泻火,利水通淋
清热凉血,滋养阴津


竹叶
甘草梢
清心除烦,利水通淋,导热下行
直达茎中止淋痛,调和诸药

佐使
清心利水养阴功用
心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意
欲冷饮,口舌生疮;或心热移于小肠,
症见小溲赤涩刺痛,舌红脉数。
主治
导赤散, 小儿药证直诀,
龙胆泻肝汤, 医方集解,
组成 龙胆草酒炒 (10g) 黄芩炒 (15g)
栀子酒炒 (15g) 泽泻 (15g)
木通 (10g) 当归酒炒 (5g)
生地酒炒 (10g) 柴胡 (10g)
生甘草 (10g) 车前子 (10g)
龙胆草
黄芩
上清肝胆实火,下泻肝胆湿热
泻火解毒


栀子 燥湿清热
木通
车前子 清利湿热,导湿热自小便出臣
泽泻
生地
当归
养阴
补血
柴胡
甘草 臣
条达肝气,配元芩清肝胆之热
缓苦寒伤胃,调和诸药
功用 清肝胆实火,泻下焦湿热
主治 1.肝胆实火上炎证 。 症见头痛目赤, 胁痛, 口苦, 耳聋, 耳肿
等, 舌红苔黄, 脉弦数有力 。
2.肝胆湿热下注证 。 症见阴痒,
阴肿, 阴汗, 小便淋浊, 或妇
女带下黄臭等, 舌红苔黄腻,
脉弦数有力 。
导赤散, 小儿药证直诀,
龙胆泻肝汤, 医方集解,
泻白散, 小儿药证直诀,
地骨皮 桑白皮各一两 (15g)
炙甘草一钱 (3g)
组成
桑白皮 清泻肺热,平喘止咳君
地骨皮 泻肺中伏火臣
炙甘草 养胃和中佐使
清泻肺热,平喘止咳功用
肺热喘咳证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日
晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。主治
导赤散, 小儿药证直诀,
龙胆泻肝汤, 医方集解,
泻白散, 小儿药证直诀,
苇茎汤, 备急千金要方,
苇茎二升 (100g) 薏苡仁半升 (30g)
瓜瓣半升 (40g) 桃仁三十枚 (15g)
组成
苇茎 善清肺热君
薏苡仁 清肺热,而利湿排脓

瓜瓣 清热化痰,利湿排脓
桃仁 活血逐瘀,润燥滑肠佐
清肺化痰,逐瘀排脓功用
肺痈。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳嗽
腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,
脉滑数。
主治
导赤散, 小儿药证直诀,
龙胆泻肝汤, 医方集解,
泻白散, 小儿药证直诀,
苇茎汤, 备急千金要方,
清胃散, 兰室秘藏,
黄连 15g 君 清胃泻火
清胃凉血治法
胃火牙痛 。 牙痛牵引头痛, 面颊发热,
其齿喜冷恶热;或牙宣出血;或牙龈红
肿溃烂;或唇舌颊腮肿痛;口气热臭,
口干舌燥, 舌红苔黄, 脉滑数 。
主治
升麻 10g 臣 ① 入阳明清热解毒
②升散郁火
③引黄连上清胃经之火
两药相伍,黄连得升麻、泻火而无凉遏之弊;
升麻得黄连,散火而无升焰之虞。
生地

凉血滋阴
丹皮
当归
凉血清热
养血和血,引血归经
清胃凉血功用
玉女煎, 景岳全书,
导赤散, 小儿药证直诀,
龙胆泻肝汤, 医方集解,
泻白散, 小儿药证直诀,
苇茎汤, 备急千金要方,
清胃散, 兰室秘藏,
石膏三 -五钱 (15-30g) 君 直泻阳明胃火
清胃泻热,滋养肾阴治法
胃热阴虚证 。 牙痛, 头痛, 齿松牙衄,
烦热干渴, 舌红苔黄而干 。主治
熟地三 -五钱或一两 (15-30g) 臣 滋肾水
知母

助石膏清胃泻火,助熟地滋肾阴泻相火
麦冬
牛膝
清热养阴
导热、引血下行,兼以补肾
清胃热,滋肾阴功用
清胃散与玉女煎鉴别
方名 功用特点 配伍特点 主治
清胃散 重在清泻胃火兼以凉血
以黄连为君清胃泻
火, 配升麻升散解
毒, 兼用生地, 丹
皮凉血散瘀, 当归
养血, 并引血归经
胃火炽盛之
牙痛, 牙宣
玉女煎
既清胃火,
又滋肾阴,
属清润之剂
石膏清胃生津为君
药, 配熟地, 知母,
麦冬等滋肾养阴,
牛膝引热入血下行,
并补肾
胃火旺而肾
水不足之牙
痛, 牙宣,
并治消渴
芍药汤, 素问病机气宜保命集,
玉女煎, 景岳全书,
导赤散, 小儿药证直诀,
龙胆泻肝汤, 医方集解,
泻白散, 小儿药证直诀,
苇茎汤, 备急千金要方,
清胃散, 兰室秘藏,
白芍 君 柔肝理脾,调和气血,泻痢腹痛
黄连
黄芩
清热燥湿
湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白
相兼,里急后重,肝门灼热,小
便短赤,舌苔黄腻,脉弦数
主治
湿热壅滞肠中,与积滞相搏,气
血瘀阻,壅结郁腐而成下利脓血病机

大黄
木香
泻热祛积破瘀

槟榔
行气导滞
木香 养血和血,和大黄以行瘀佐
肉桂 防冰伏湿热,助行血
甘草 调和诸药,配白芍,缓急止腹痛使
清热燥湿,调气行血,柔肝理脾,
化滞止痢功用
芍药汤, 素问病机气宜保命集,
玉女煎, 景岳全书,
导赤散, 小儿药证直诀,
龙胆泻肝汤, 医方集解,
泻白散, 小儿药证直诀,
苇茎汤, 备急千金要方,
清胃散, 兰室秘藏,
白头翁汤, 伤寒论,
热毒疾病。腹痛,里急后重,肛
门灼热,下痢脓血,赤多白少,
渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
主治
热毒深陷厥阴血分,气血与热毒
相搏,下迫大肠病机
白头翁二两 (25g) 清热解毒,凉血止痢君
黄连三两 (15g) 清热解毒,燥湿厚肠臣
黄柏三两 (15g) 清热燥湿止痢
清热解毒,凉血止痢功用
臣秦皮三两 (15g) 清热燥湿,涩肠止痢
第五节 清热祛暑
六一散, 伤寒直格,
滑石六两 (30g) 渗湿,清热,利窍
主治 暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻
病机 暑热之邪,挟湿所致
治法 清暑利湿

生甘草一两 (5g) 益气和中泻火
配滑石利小便不伤津
防滑石寒滑重坠伤胃

功用 清暑利湿
六一散, 伤寒直格,
清暑益气汤, 温热经纬,
暑热气津两伤证。身热汗多,
口渴心烦,小便短赤,体倦少
气,精神不振,脉虚数。
主治
暑热耗气伤津病机
治法 清暑益气,养阴生津
西瓜翠衣 (30g) 清热解暑
西洋参 (5g) 益气生津,养阴清热

荷梗 (10g) 助翠衣解暑清热臣
石斛 (15g)
麦冬 (15g) 助西洋参养阴生津臣
黄连 (5g) 清热泻火
佐知母 (10g) 清热滋阴
竹叶 (10g) 清热除烦
甘草 (15g)
粳米 (15g) 益胃和中,调和诸药使
功用 清暑益气,养阴生津
第六节 清虚热
青蒿鳖甲汤, 温病条辨,
温病后期,邪伏阴分证。夜热
早凉,热退无汗,舌红少苔,
脉细数。
主治
温病后期,阴液耗伤,余热深伏阴分病机
治法 养阴,透热
知母二钱 滋阴清热臣
佐丹皮三钱 泻阴中之伏火
功用 养阴透热
鳖甲五钱 滋阴退热

生地四钱 滋阴凉血臣
先入后出,育阴
而清虚热青蒿二钱 清热透络