下学期临床医学专业本科 《外科学》期末考试卷3 单项选择题（每题1分，共40分） 1.中央型肺癌早期常见的症状是（） A　咳嗽 B　胸痛 C　胸闷 D　血痰 E　咯血 2.疲劳骨折的最主要成因是（） A　直接暴力 B　间接暴力 C　肌肉牵拉 D　积累劳损 E　骨骼疾病 3.患者，女，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻，咳嗽加重，右手握力减弱及作细小动作困难，检查:左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是（） A　肩周炎 B　胸廓上口综合征 C　颈肌筋膜炎　　D　神经根型颈椎病 E　肌萎缩型侧索硬化症 4.膝半月板损伤的诊断体征（） A　4字试验阳性　　　　　　　　B　麦氏征阳性 C　杜加氏征阳性　　　　　　　　D　抽屉试验阳性 E　侧方挤压试验阳性 5.X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病（） A　内生软骨瘤 B　骨关节结核 C　骨肉瘤D　骨软骨瘤 E　骨囊肿 6.男孩，三岁，右上肢外伤一周，此时检查有无神经损害，最有诊断价值的是 A　主动活动异常 B　两点鉴别觉异常 C　关节位置觉异常 D　肢端皮肤潮红，皮肤多汗 E　Tinel征阳性 7.Colle’s氏骨折最有诊断意义的体征是（） A　局部肿胀　　　　　　　　B　银叉畸形 C　局部压痛　　　　　　　　D　反常活动 E骨擦音 8.全关节结核是指（） A　关节内积液增多，且混浊 B　X线照片骨端有空洞形成 C　有瘘管形成 D　关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 E　滑膜广泛结核病灶 9.74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重，检查:右 足外旋约50°，最大可能是（） A　软组织挫防　　　　B　髋关节扭伤 C　大粗隆骨折　　　　D　股骨颈骨折 E　髂骨骨折 10.一青年女性，半年前开始双下肢无力，逐渐加重，低热，查体:消瘦，平脐以下深浅感觉减退，双下肢腱反射亢进，病理反射(+)，血沉62mm/1小时，第7、8胸椎后凸、压痛，首先考虑（） A　髓外硬膜内肿瘤　　　　B　脊柱结核 C　脊髓蛛网膜炎　　　　　D　胸椎椎间盘脱出 E　硬膜外脓肿 11.一5岁男患者，两天前开始左股骨下端持续性疼痛，不愿活动患肢，局部皮温增高，有深压痛，并有全身畏寒、高烧，最可能的诊断是（） A　蜂窝织炎 B　恶性骨肿瘤 C　风湿性关节炎 D　单纯骨结核 E　急性血源性骨髓炎 12.一5岁男孩，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠? A　肿胀明显　　　　B　肘关节活动受限 C　疼病　　　　　　D　畸形 E　肘后三角关系有无改变 13.腰椎结核患者，一侧大腿外侧出现冷脓肿，其流注途径是（） A　椎旁-骶棘肌-臀部-大转子-大腿外侧 B　椎旁-腰大肌-盆腔-坐骨大孔-大转子-大腿外侧 C　椎旁-腹大肌-盆腔-闭孔-小转子一大腿外侧 D　椎旁-腰大肌-髂腰肌-小转子-大腿后方-大腿外侧 E　椎旁-腰大肌-盆腔-腹股沟-股直肌-大腿外侧 14.某战士在战场右肾区爆炸伤，已24小时，右腰部腹部肿块逐渐增大趋势， 血尿未见明显减轻，曾输血600ml，血压11-13/9-10kPa(85-100/70-80mmHG),脉搏l00/min左右，急诊行IVP检查:右肾影显示不清楚，左肾大致正常，现最应作何处理（） A　右腰部穿刺+穿刺液作细菌培养 B　右腰部切开引流积血，尿外渗 C　继续输血，补液+广谱抗茵素治疗 D　继续观察生命体征变化，使用增压药 E　立即作手术探查，作相应处理 15.球部尿道完全断裂，血，尿外渗范围常为（） A　局限於阴囊内膜下 B　局限於延续的腹壁浅筋膜下 C　局限於阴囊，阴茎及会阴浅袋内 D　阴囊睾丸鞘膜囊内 E　骨盆直肠前壁 16.诊断为肾结核，在强化治疗期哪一种治疗方案最恰当（） A　异烟肼0.1ｇ，每日三次，对氨水杨酸钠17ｇ，每日三次 B　异烟肼0.1ｇ，每日三次，链霉素0.5ｇ肌注，每日二次 C　异烟肼0.3ｇ，每日一次;利福平0.6ｇ，每日一次(均空腹) D　利福平0.6ｇ异烟肼0.3ｇ+吡嗪酰胺1.0ｇ，均每日一次空腹服并可加用维生素C1.0ｇ三次/日。 E　利福平0.45ｇ+乙胺丁醇1.0ｇ.一日二次 17.前列腺挤出液(EPS)中，涂片镜检时，哪一项是诊断慢性前列腺炎的指标（） A　白细胞5-9/Hp;卵磷脂小体70-75% B　白细胞l0/Hp;卵磷脂小体少于70% C　白细胞11-15/Hp；卵磷脂小体少于60% D　白细胞>15/Hp;卵磷脂小体<50%，红细胞>10/Hp E　白细胞偶见成堆/Hp；卵磷脂小体75% 18.一42岁女牲，时有右上腹疼痛及镜下血尿，体检时发现腹部正位X线片有一 O.5x0.3cm密度增高影，侧位片见该阴影位于第三腰椎前缘之后，首先考虑为（） A　胆囊结石 B　胆管结石 C　静脉石 D　上尿路结石 E　肠系膜淋巴结钙化 19.附睾结核的肿块最常发生在（） A　附睾头部 B　附睾体都 C　附睾尾都 D　精索 E　其它部位 20.判断膀胱破裂最简便的检查方法是（） A　耻骨上膀胱穿刺 B　插入金属导尿管 C　膀胱造影 D　导尿及膀胱注水试验 E　腹腔穿剃 21.患者男，60岁，反复无痛性全程肉眼血尿一年，左上腹可触及包块，有轻触痛。IVP左肾上组肾盏拉长狭窄变形，B超示实质占位病变，最应诊断为（） A　左肾囊肿 　B　左肾盂癌 C　左肾母细胞瘤 D　左肾癌 E　多囊肾 22.男性，54岁，农民，临床确诊为右侧肾盂内一2.0X1.5cm结石，体外冲击波碎石术后，出现腰部疼痛，伴血尿，处理首先应（） A　急诊手术 B　暂不处理，观察 C　膀胱镜检查 D　解痉，止血消炎处理 E　排泄性尿路造影 23.右肾损伤，经96小时输液抗感染，止血等治疗，右腰部肿胀逐渐加重，血尿颜色加深，排泄性尿路造彤，右肾显影不满意，左肾功能形态正常，应即作（） A　右腰部穿刺 B　切开引流 C　手术探查 D　继续观察 E　抗感染止血 24.一急性脓胸病人经过6周的治疗，仍有低热，消瘦气促，咯脓痰，应考虑以下哪一种是最常见的原因（） A　抗生素用量不足 B　急性脓胸处理不当 C　胸膜腔内有异物 D　支气管胸膜瘘 E　肺部慢性感染 25.肺动脉口狭窄，哪一种检查手段可确诊（） A　心电图　　　　　　B　拍心脏X线片 C　右心导管检查　　　D　心脏听诊 E　左心导管检查 26.二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见的症状（） A　二尖瓣面容　　　B　气促、心悸 C　咯血　　　　　　D　肝大 E　下肢水肿 27.患者男30岁农民，被汽车撞及胸部，胸痛，血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏140次/分，气管左移，右胸部第五，六，七肋压痛并有骨擦音，右胸叩浊，呼吸音明显减弱，胸穿抽出不凝血，立即输血800mml，症状减轻，血压l2/8kPa (90/60mmHg)，1小时后症状加重，血压9/6kPa(65/45mmHg)，再次输血600ml, 血压末回升，且病人烦燥不安，此时最佳处理方案是（） A　吸氧　　　　　　　　　　B　严密观察 C　积极输血，给予止血剂　　D　及时剖胸探查 E　胸腔闭式引流 28．开放牲气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是（） A　防止肺萎陷 B　变伤侧胸腔正压为负压 C　可使萎缩的肺有部份膨胀 D　制止纵膈摆动 E　防止二氧化碳潴留 29.男牲，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是（） A　胸骨后甲状腺肿 B　胸腺瘤 C　支气管源性肿瘤 D　畸胎瘤 E　神经源性肿瘤 30.在各型肺癌中预后最差的是（） A　小细胞肺癌 B　大细胞肺癌 C　鳞癌 D　腺癌 E　肺泡细胞癌 31.男性66岁，半年来咽下困难，逐渐加重，近一个月来只能进全流食.一周来进食后呛咳，体温38.50C，左肺底可闻及水泡音，WBC：10.5ｘ109/Ｌ，该患最可能的诊断是（） A　返流性食管炎 B　贲门失弛缓症+肺内感染 C　食管癌+食管气管瘘 D　食管癌+气管炎 32.男患60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片显示右上叶不张，除痰细胞学检查外，还应首选哪项检查?（） A　经皮肺穿刺活检 B　纤维支气管镜检查 C　放射核素肺扫描检查 D　剖胸肺活检 E　纵膈镜检探查 33.颅底骨折的治疗原则不包括 A应用抗生素预防颅内感染 B可腰穿放出部分脑脊液以降低颅内高压 C保持外耳道、鼻腔清洁 D静卧，头高位15°～30°，头偏伤侧利于引流 E加强营养支持,促进漏口愈合 34.男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木就医，经拍片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑（） A　左上肺结核 B　左上肺炎 C　左肺上沟瘤(Pancost瘤) D　支气管胸膜瘘 E　肺部慢性感染 35.急性脓胸的治疗原则不正确的是 A　根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素 B　反复穿刺抽脓，直到抽不出脓为止 C　控制原发感染病灶及全身支持治疗 D　注意电解质平衡与其他对症处理 E　彻底排净脓液，使肺早日复张 36.关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的 A　有明显神经损害表现 B　腰痛，CT检查发现有椎间盘突出 C　马尾神经损害，出现大、小便障碍 D　严格保守治疗无效 E　受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低 37.一50岁男性骨肿瘤患者，血清总蛋白升高，A/G倒置，蛋白电泳显示B和Y球蛋白升高，这时最可能是 A　骨肉瘤 B　前列腺癌骨转移 C　尤文肉瘤 D　骨巨细胞瘤 E　骨髓瘤 38.尤文肉瘤好发在 A　骨垢 B　干垢端 C　皮质骨 D　骨干 E　关节下 39.下列情况中最易产生一侧小脑幕切迹疝的是 A小脑幕下占位病变 B顶叶占位病变 C颞叶占位病变 D阻塞性脑积水 E弥漫性颅内压增高 40.帽状腱膜下血肿的临床特点是 A不易扩散，体积较小，触之有凹陷感 B范围一般较大，但不超过颅缝 C帽状腱膜下层疏松、血肿易扩展，体积较大，可充满整个帽状腱膜下层 D体积最大，可向颅底扩展 E头颅照片有凹陷性或线性骨折 二、填空题（每题1分，共10分） 1、颅内压增高将引起血压 、心率 、呼吸 ，称为 反应。 2、纵膈肿瘤压迫交感神经干出现 ，压迫喉返神经出现 ，压迫上腔静脉出现 。 3、最常发生的肺癌是 ，对放疗、化疗最敏感的肺癌是 ，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯泡间隔的肺癌是 。 4、泌尿系结石常用检查中 最适用于筛选， 用于最后确诊。 5、膀胱肿瘤分布在膀胱 壁及后 壁最多见，肿瘤的扩散主要是 。 6、骑跨伤最容易引起尿道的 部损伤，骨盆骨折最容易引起尿道的 部损伤。 7、创伤性骨折的病因有 、 和 。 8、治疗骨折有三大原则，即 、 和 。 9、Colles骨折远折段向 移位，Smith骨折远折端向 移位. 10、骨肉瘤有X线诊断上的特征性表现为 或 。其生化检测时一项重要的指标为 。 词解释（每题3分，共15分） 1、中间清醒期 2、连枷胸 3、冷脓肿 4、ＩＶＰ 5、Dungas征 问答题（每题7分，共35分） 1、颅内压增高的临床表现有哪些？ 简述张力性气胸的病理生理机制和临床表现。 尿失禁的分类及临床表现各为什么？ 4、影响骨折愈合的主要因素有哪些？ 5、试述骨折的功能锻炼。