《外科学》试题 一，选择题(每题1分，共50分) l、治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是 A、待其自行吸收 B、用止血药，加压包扎 C、穿刺抽血，防止感染 D、切开引流，防止感染 E、穿刺抽血后加压包扎，防止感染 2、小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是 A，患侧瞳孔逐渐缩小B、患侧瞳孔逐渐散大 C、双侧瞳孔缩小 D、双侧瞳孔散大 E、双侧瞳孔大小多变 3、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是 A、楔形低密度区 B、梭形高密度区C、片状混杂密度区 D、环形低密度区 E、半月形高密度区 4、颅内压增高时形成脑疝的主要原因是 A、脑水肿，脑组织体积增大 B、颅腔内压力梯度明显改变 C、脑脊液循环通路受阻 D、弥漫性颅内压增高 E、脑干水肿 5、颅内压增高的原因应除外 A、颅内慢性肉芽肿 B、脑组织缺血缺氧 C、脑脊液循环通路受阻 D、颅骨外生性骨瘤 E、颅骨广泛性凹陷性骨折 6、张力性气胸急救原则中首先应是 A、输血、输液治疗休克 B 立即排气解除胸膜腔的高压状态 C、剖胸探查 D、气管切开 E、气管内插管辅助呼吸 7、下列胸腔闭式引流的使用中，哪项是正确的 A、胸腔闭式引流长管插入水平面下8-1Ocm为佳 B、胸腔闭式引流长管内停止波动，即可拔管 C、拔管的最好指标是水封瓶内无气泡溢出或一日引流量<50ml D、胸腔闭式引流管内径不宜>lcm E、胸腔闭式引流管最好放在第二肋腋后线部位 8、肺炎病人经抗生素治疗后，仍高热不退，并突然出现呼吸困难胸痛、胸穿抽出浓液，黄色粘稠，其治疗应选择 A、增加抗生素用量B、反复胸腔穿刺 C、腋后线第七肋间闭式引流D、锁骨中线第二肋间闭式引流 E、开胸探查，清除脓液 9、诊断肺癌最可靠的依据是 A、痰中找到癌细胞B、胸片有肿块阴影 C、大量胸腔积液 D、造影示支气管狭窄 E、同位素扫描阳性 I0、早期食管癌的X线表现是 A、长的管状狭窄 B、光滑的半月型损伤 C、食管粘膜呈串球样改变 D、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 E、粘膜呈局限性管壁僵硬 11、食管癌出现背痛时常表示癌肿 A、累及肺 B、侵犯纵隔 C 累及膈肌 D、纵隔淋巴结转移 E、己有背部胸壁侵犯 12、下列哪一类肺癌对放射治疗最敏感 A、磷癌 B，小细胞癌 C、腺癌 D、细支气管肺泡癌 E、混合型肺癌 13、上腔静脉粳阻综合征最常见于 A、胸骨后甲状腺癌 B、慢性缩窄性心包炎C、胸主动脉瘤 D、支气管肺癌．B、纵隔肿瘤 14、关于房间膈缺损的血流动力学改变。下列哪项是错误的 A、右心室容量负荷增加 B、右心室阻力负荷增加 C、左心室容量负荷增加 D、可产生肺动脉高压 E、右心室扩大 15、下列先心病中，哪一种最不回能发生艾森曼格综合征 A、肺动脉口狭窄 B、房间膈缺损 C、室间膈缺损 D、动脉导管未闭 E、主肺动脉窗 16、肾挫伤的主要临床表现是 A、大量肉眼血尿B、镜下血尿成肉眼血尿 C、不易纠正的严重休克 D、腹部肿块和肉眼血尿 E、腰部肿块 17、诊断膀胱破裂最简单的方法是 A、膀脱造影 B、测漏试验 C、IVP D、膀胱测压 E、膀胱穿刺 18、女性，25岁，突发尿频、尿急，尿痛伴血尿，无发热，应考虑 A、肾结核 B、膀胱肿瘤 C、膀胱结石 D、急性肾盂肾炎 E、急性膀胱炎 19、治疗尿路感染，为加强和巩固疗效，下列哪项正确 A、单用一种抗生素 B、用药时间宜短 C、不要联合用药 D、不要轮换抗生素、E、症状好转后继续用药2周 20、肾结核的血尿特点大多为 A、初始血尿 B、全程血尿 C、终末血尿 D、无痛性血尿E、镜下血尿 21、前列腺增生尿潴留，膀胱膨胀，尿液自尿道口溢出，称为 A、压力性尿失禁 B、神经性尿失禁 C、充溢性尿失禁 D、痉挛性尿失禁 E、松驰性尿失禁 22、前列腺增生最主要的症状是 A、尿频 B、尿潴留 C、血尿 D、进行性排尿困难E、尿失禁 23、临床上最常见有尿路结石是 A、尿酸盐结石 B、磷酸盐结石 C、草酸盐结石 D、胱胺酸结石 E、黄嘌吟结石 24、双侧肾结核患者，最好的治疗方法是 A、选择较严重的一侧作肾切除 B、先给予抗结核药物治疗，再切除严重的一侧肾 C、结肠膀胱术 D、肾造瘘术 E、空洞引流术 25、膀胱结石的典型症状是 A、血尿伴腰部绞痛B、脓尿 C、夜尿增多排尿困难进行性加重 D、排尿困难、尿流中断，改变体位又可以排尿 E、尿频、尿急，尿痛 26、肾母细胞瘤最早出现的临床表现是 A、血尿 B．腰痛 D、高血压 E、发烧 27．肿瘤浸润至膀胱壁肌层，不超过肌肉层一半，其临床分期为 A TisB、TaC、Tl D、T2 E、T3 28、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素 A、反复多次复位 B、不适当的切开复位 C、清刨时丢失骨片 D，固定不确实 E、没有达到解剖复位 29、Smith骨折远端的移位畸形有 A、向尺侧及背侧 B、向挠侧及背铡 C、向掌侧及尺铡 D、向挠侧及掌侧 E、只向掌侧 30、肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 A、肌皮神经损伤 B、正中神经损伤 C，桡神经损伤 D、肱动静脉损伤 E、尺神经损伤 31、下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 A、股骨圆韧带小动脉 B、股骨干滋养动脉 C、旋股外侧动脉 D、旋股内侧动脉 E、干骺端上侧动脉 32、股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形 A、骨折远端向后屈，而近端向后成角 B、近端呈屈曲外旋外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形 C、近端前屈，远端内收并向外成角 D、远端后屈，近端向后成角 E、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位 33、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的厦因 A、附近的主要血管损伤 B、附近的周围神经损伤 C、远折段完全丧失血液供应D、两骨折段的血液供应均成弱 E、运折段血液供虚减弱 34，前臂双骨折易导致 A、血管损伤 B、肌腱断裂 C、骨筋膜室综合征 D、旋转功能障碍 E、神经损伤 35、手外伤病人术后一般固定的姿势是 A、功能位B，保护位 C、休息位 D、解剖位E、从手指伸直位 36、下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项错误 A，膝的内收和外展 B、膝的前后移动C、膝的旋转 D、膝的挤压 E、膝的半屈 37、新鲜肩关节前脱位复位后患肢宜用 A、肩人字石膏固定3周B、外展支架固定3周 C、小夹板固定3周 D、绷带固定后，前臂用三角由悬吊3周 E、石膏夹板固定3周． 38、治疗新鲜髋关节后脱位的措施应除外 A、手法复位 B、复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位3-4周 C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼 D、伤后3个月患肢不能负重以免股骨头坏死 E、即刻手术切开复位 39、搬运脊椎骨折病人最正确的体位是 A．侧卧位 B、仰卧屈曲位 C，仰卧过伸位 D、俯卧过伸位E、半坐卧位 40、胸腰椎骨折并关节交锁，首选的治疗方法是 A、卧硬板床 B、骨折处垫厚枕复位 C、青少年可行两点法复位 D、局麻下手法复位 E、手术切开复位 41、骨盆骨折最严重的并发症是 A、尿道损伤 B、膀胱损伤 C、直肠损伤 D、神经损伤、E、盆腔血管损伤 42、狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是 A、小指B、环指 C、拇指 D、中，示指 E、以上均是 43、诊断腰椎间盘突出症最有价值、可靠的方法是 A、详细询问病史与严格查体 B、X线平片 C、脊髓造影 D、CTE、MRI 44、在颈椎病各种类型中，发生率较高的是 A、神经根型 B、脊髓型 C、椎动脉型 D、交感型E、混合型 45、急性血源性骨髓炎最常见的致病茵为 A、白色葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、甲型链球菌 D、绿脓杆菌 E、大肠杆菌 46、早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是 A、临床体格检查 B、CT C、关节穿刺液检查 D、X线 E、血液化验检查 47、急性化脓性骨髓炎抗生素治疗应选择下列哪项 A、体温降至正常后即停药B、体温正常后继续用药3天 C、体温正常后继续用药l周E、体温正常后继续用药2-3周 E、从体温正常后改用其他抗生素 48、骨关节结核主要继发于 A、消化道结核 B、泌尿系结核 C、肺结核 D、淋巴结核 E、胸膜结核 49，生长迅速，"局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是 A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤 50、良性骨肿瘤的X线表现特点是 A、边缘清楚、无骨膜反应 B、骨质破坏 C、边缘不清有明显骨膜反应 D、可见Codman三角 E、呈多处虫蛀状破坏 二、填空题(每题1分，共15分) I、颅内压持续地超过_______时称为颅内压增高，其三主征为 ______________、_____________、_____________。 2、继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有__________和________。 3，急性脓胸常用的闭式引流术为____________ 和_____________。 4、淋巴结转移是肺癌常见的转移方式，癌细胞先侵入邻近的_______淋巴结，然后到达_____淋巴结，最后累及___淋巴结。 5、食管癌的四种病理类型为_______、________、__________、____________。 6、除_______适用放射治疗外，绝大多数原发性纵膈肿瘤只要无其它禁忌症，均应____治疗。 7、正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm2，当瓣口面积小到_______cm2以下时出现主动脉狭窄的症状。 8、泌尿系统损伤的主要病理表现是____和_____。 9、急性细菌性膀胱炎的病理改变主要以______和_______最明显。 10、肾癌是从_______细胞发生的，淋巴转移最先到______淋巴结。 11、膀胱肿瘤的生长部位，最多见的_____，其次为___________。 12、骨折的专有体征是_________、________、_______。 13、肱骨髁上骨折行手法复位石膏托固定时，伸直型肘关节应置于___________，屈曲型应置于__________。 14、腰椎间盘突出症患者约有70-75%出现肌力下降，______神经受累时，踝及趾背伸力下降，______神经根受累时者，趾及足 跖屈力减弱。 15、骨巨细胞癌的主要细胞为_____和_______。 三、名词解释(每题3分，共15分) 1、lucid interval(中间清醒期) 2、flail chest(连枷胸) 3、pathological renal tuberculosis(病理型肾结核) 4、osteofaascial compartment syndrome(骨筋膜室综合症) 5、MCMurray sign(回旋挤压试验) 四、简答题(每题5分，共20分) 1、简述开放性气胸的病理生理改变。 2、试述双侧上尿路结石的手术治疗原则。 3、骨折的临床愈合标准有哪些？ 4、骨与关节结核病灶清除的适应症及禁忌症有哪些？ 2002一一2003学年下学期临床医学专业99级本科 《外科学》期末考试卷A 一、单项选择题(每题l分，共35分) l、诊断颅底骨折最可靠的依据是( ) A、脑电力检查 B、头颅X光照片 C、临床表现 D、头部外伤史 E、头部超声波的中线波偏移 2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，X线片示 右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐右侧瞳孔散大， 左侧肢体瘫痪。此时，最好的处理是( ) A、开颅探查，右侧额部入路 B、开颅探查，右侧颞部入路 C、开颅探查，右侧枕顶部入路， D、开颅探查，左侧额颞入路 E、继续脱水利尿，应用激素治疗 3、肋骨骨折多发生于( ) A、第1-3肋 B、肋软骨部C、第4-7肋骨 D、第8-10肋 E、第11-12肋 4、男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁 不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移， 胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体迸出，血压10.7/8kpa (80/60mmHg)，心音较弱，心率120最次/分，主要的急救措施 A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 5、女孩，3岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长， 抗炎后缓解，4天后体温升至39°C，右胸痛，呼吸音减低，X线：右胸下部大片 致密影，有大液气平，白细胞18x10 9/L，最有效的治疗措施是( ) A、纤支镜检查，排除支气管新生物 B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧，头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养，选择敏感抗生素 6、关于肺癌的转移万式，哪项是正确的( ) A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移 E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 7、男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近l个月出现声嘶、吞咽困难，痰细 胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是( ) A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 8、男，5岁，CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门lcm 、 淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋 巴结。根据肝癌TNM分期标准，下列哪项是正确的( ) A、TiNoMo B、T2NoMo C、T2N1Mo D、T2NzMo E、T3N2Mo 9、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的( ) A、鳞癌占绝大多数，下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 c、病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 E、一般不侵犯心包 10、关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的( ) A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年，偶见于儿童 D、如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈"C"型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 11、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是( ) A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤 E、纵隔囊肿 12、下列哪项不是法洛因联症引起的后果( ) A、肺血流量减少;B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、女，30岁，活动后气促4年，咳嗽1年，口唇轻度此绀，颈静脉怒张，两 肺呼吸音粗糙，心律不齐，房颤，心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。X线:肺纹 理增粗，肺动脉段膨出，左房大向后压迫食管，最可能的诊断是( ) A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 14、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤， 其中哪一位患者行急诊手术是错误的( ) A、男，38岁，开放性肾外伤 B、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转 C、女，22岁，血压10.7/8,7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转 D、男，61岁，外伤性肾动脉断裂 E、女，28岁，孕4个月，腹膜刺激征阳性 15、女，27岁、下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛， 逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿 液。该病员首先应考虑的诊断是( ) A、尿道损伤 B、膀胱破裂 c、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 16、关于尿路感染，下列哪项是错误的( ) A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 17、男，33岁，右侧腰腹部疼痛，发冷、发热已3天，无恶心、呕吐等消化道 症状。体查：体温39C，脉率104次/分，巩膜无黄染，心肺正常，腹部检查末 角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛，其余腹部柔软，莫非氏征阴性，右肋脊 角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为19.6x10 9/L，中性粒细胞90%，尿常规阴性， 血、尿液测定淀粉酶正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高、活动度减弱。肝 超声检查正常，腹部平片:右肾区及胆囊区无结石阴囊，脊柱凸凹左侧，右腰大 肌阴影消失。诊断应首先考虑为( ) A、急性胆囊炎 B、右叶肝脓肿 C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎 E、右肾周围炎、肾周脓肿 18、肾结核最主要症状为( ) A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状， C、脓尿 D、全身泌尿系结核中毒症状 E、肾绞痛 四、女，29岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7-8次，尿 检查:红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平 片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年末见好转，首先要考虑哪一种疾病( ) A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 20、有关良性前列腺增生的描述，下列叶项是错误的( ) A、良性前列腺增生，一般在50岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 21、男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿6-8次，夜间偶有尿失禁。前列腺 明显增大，有弹性，残余尿150ml，血压18.7/11.3kPa(140/85mmHg)，心肺功 能正常，最好的治疗方法是: A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C．前列腺切除术 D、5a-还原酶抑制剂治疗 E、a-受体阻滞剂 22、诊断尿路结石首选的X线检查是( j A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB平片 E、肾周围注气造影 23、男，24岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检:面色苍白， 冷汗，尿常规:红细胞25-30个/高倍视野，腹部平片:右第三腰椎横突旁见一 绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见 结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关 ） A、养成多饮水的习惯 B、去除尿路梗阻因素 C、积极治疗尿路感染 D、鼓励多活动 E、碱化尿液，口服别嘌呤醇 24、关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的( A、间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B、可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛 C、肿块可在腹部或腰部出现 D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 25、男，45岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查见膀胱右侧有一 2.8cmx2.Ocmx2.5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除后发现病变己侵犯膀胱擘 、浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期( ) A、Tis B、T1 、C、T2 D、T3 E、T4 26、病理性骨折的诊断主要依据是( ) A、有明确的外伤史 B、局部有明显肿胀与瘀斑 C、疼痛与压痛 D、具有骨折的专有体征之一 E、X线片检查 27、下列哪一项是骨折的早期并发症 ( ) A、脂肪栓塞 B、附积性肺炎 D、骨髓分离 E、缺血性肌坏死 C、创伤性关节炎 28、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的( ) A、断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿 B、血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 c、血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织 D、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织 E、血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越活跃增生 29、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方积压是 ( ) A、远侧端向后移位 B、近侧端向后移位 c、远侧端向前移位 D、近侧端向桡侧移位 E、近侧端向尺侧移位 30、手的功能位是指( ) A、手部各关节均屈曲呈握拳位 B、手部各关节伸直，各指均分开 C、腕关节背伸l0°-15 0，各指呈现半屈位 D、腕关节背伸15 0-20 0，各指呈握拳状 E、腕关节背伸25。-25。，各指分开，拇外展，对常，相当于握小球体位 31、引起腰椎间盘突出的主要原因是( ) A、随年龄增长，椎间盘退行性变 B、积累伤力 C、遗传因子 D、妊娠 E、病变间隙原有异常 32、急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，迸一步的治疗是( ) A、抗生素在3~5天内停用 B、抗生素仍宜连续应用至少3周 C、早期功能锻炼，避免关节僵硬 D、继续石膏固定2~3个月 E、仍需要考虑手术治疗 33、女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验:末梢血白细 胞l0X10 9/L,56%，血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择 用 ( ) A、切开引流术 C、反复穿刺木及灌注抗痨药 D、人工关节置换术 B、滑膜切除术 E、关节融合术 34、关于先天性髋脱性的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用( A、弹迸弹出试验 B、单足站立试验 C、"打气筒"样征 D、屈髋屈膝外展试验 E、Galeazzi征 35、女，20岁，膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片:腔骨上端内侧骨性 突起，基底宽，最可能的诊断( ) A、骨样骨瘤 B、骨肉瘤 c、软骨瘤 D、软骨肉瘤 E、骨软骨瘤 二、填空题(每题l分，共20分， 1、成人正常颅内压为___kma或为_____mmH2O。 2、Beck三联征为:____、____、______。 3、脓胸是_____的化脓性感染，常继发于_____，致病菌以_____和链球菌多见，近年来_____已成为主要致病菌。 4、最常发生的肺癌是____，对放疗、化疗最敏感的肺癌是________，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不 侵犯泡间隔的肺癌是______。 5、食管癌手术根治的主要并发症是_______、__________。 6、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现________。压迫喉返神经出现______，压迫腔静脉出现________。 7、正常二尖瓣瓣面积为______，瓣口面积小于______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。 8、疑有膀胱破裂时，行_______试验，可协助诊断。 9、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，若菌落计数超过__________。认为有感染；少于_______可能为污染。 10、肾结核绝大多数源于_________，泌尿系统结核起源于___________。 11、结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即______________。 12、膀胱肿瘤分布在膀胱_______壁及后_______壁最多见，肿瘤的扩散主要是______________。 13、创伤性骨折的病因有_______、_________和_________。 14、骨折的专有体征________、__________、__________。 15、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看__________关系。 16、固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节则为__________肌腱断裂。 17、髋关节后脱位时，患肢______。髋关节呈____、______、_______畸形。 18、脊柱骨折病人正确的搬运方法有_________法和_________法两种。 19、当骨有迅速破坏时，______往往升高；成骨性骨肿瘤血清______升高，浆细胞骨髓瘤时尿_____蛋白阳性。 20、骨巨细胞瘤的主要症状是_____与_____，X线可见____样改变。 96级本科外科学试卷 A1型题(最佳选择题肯定型) 答 题．说 明 每一道题有A,B,C,D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题 时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为证确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母划一黑粗线． 1、疲劳骨折的最主要成因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、积累劳损 E、骨骼疾病 2、患者.女.50岁工人，颈肩痛伴左手麻，咳嗽加重，右手握力减弱及作细小动作 困难，检查:左手肌肉萎缩，左拇指及前臂挠侧感觉减退，腱反射减退，最可能 的诊断是 A、户周炎 B.胸廓上口综合征 C.颈肌筋膜炎 D、神经根型颈椎病 E.肌萎缩型侧索硬化症 3、膝半月板损伤的诊断体征 A、4字试验阳性 B，麦氏征阳住 C.杜加氏征阳性 D.抽屉试验阳性 E、侧方挤压试验阳性 4、X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病？ A、内生软骨病 B.骨关节结核 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E，臂囊肿 5、50岁男性骨肿瘤患者，血清总蛋白升高，A/G倒置，蛋白电泳显示B和Y球蛋 白升高，这时最可能是 A、骨肉瘤 B、前列腺癌骨转移 C，尤文肉溜 D，骨巨细胞瘤 E、骨髓瘤 6、男孩，三岁，右上肢外伤一周，此时检查有无神经损害，最有诊断价值的是 A、主动活动异常 B.两点鉴别觉异常 C、关节位置觉异常 D、肢端皮肤潮红，皮肤多汗 E、Tinel征阳性 7、Colles氏骨折最有诊断意义的体征是 A、局部肿胀 B，银叉畸形 C、局部压痛 D、反常活动 E、骨擦音 8、全关节结核是指 A、关节内积液增多，且混浊 B、X线照片骨端有空洞形成 C、有瘘管形成 D、关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 E、滑膜广泛结核病灶 9、74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重，检查:右 足外旋约50°，最大可能是 A.软组织挫防 B.髋关节扭伤 C、大粗隆骨折 D、股骨颈骨折 E、骼骨骨折 10.一青年女性，半年前开始双下肢无力，逐渐加重，低热，查体:消瘦，平脐以下深 浅感觉减退，双下肢腱反射亢进，病理反射(+)，血沉62mm/1小时，第7.8胸椎后凸 压痛，首先考虑 A、髓外硬膜内肿瘤 B、脊柱结核 C.脊髓蛛网膜炎 D.胸椎椎闸盘脱出 E、硬膜外脓肿 11、5岁男患，两天前开始左股骨下端持续性疼痛，不愿活动患肢，局部皮温增高， 有深压痛，并有全身畏寒、高烧，最可能的诊断是 A.蜂窝积炎 B.恶性骨肿瘤 C、风湿性关节炎 D.单纯骨结核 E、急性血源性骨髓炎 12、5岁男孩，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠? A、肿胀明显 B、肘关节活动受限 C.疼病 D.畸形 E、肘后三角关系有无改变 13、腰椎结核患者，一侧大腿外侧出现冷脓肿，其流注逮径是 A、椎旁-骶棘肌-臀部-大转子-大腿外侧 B、椎旁-腰大肌-盆腔-坐骨大孔-大转子-大腿外侧 C、椎旁-腹大肌-盆腔-闭孔-小转子一大腿外侧 D、椎旁-腰大肌-髂腰肌-小转子-大腿后方-大腿外侧 E、椎旁-腰大肌-盆腔-腹股沟-股直肌-大腿外侧 14，某战士在战场右肾区爆炸伤，已24小时，右腰部腹部肿块逐渐增大趋势， 血尿未见明显减轻，曾输血600ml，血压11-13/9-10kPa(85-100/70- 80mmHG),脉搏l00/min左右，急症行IVP检查:右肾影显示不清楚，左肾大 致正常，现最应作何处理？ A.右腰部穿刺+穿刺液作细菌培养 B、右腰部切开引流血，尿外渗 C.继续输血，补液+广谱抗茵素治疗 D.继续观察生命体征变化，使用增压药 E、立即作手术探查，作相应处理 15、球部尿道完全断裂，血，尿外渗范围常为 A、局限於阴囊内膜下 B.局限於延续的腹壁浅筋膜下 C、局限於阴囊，阴茎及会阴浅袋内 D.阴囊睾掌丸鞘膜囊内 E、直肠前壁 16、诊断为肾结核，在强化治疗期哪一种治疗方案最恰当? A、异烟肼0.1，每日三次，对氨水扬酸钠17克，每日三次 B，异姻肼0.1，每日三次，链霉素0.5肌注，每日二次 C.异烟肼0.3，每日一次;利福平0.6，每日一次(均空腹j D、利福平0.60异烟肼0.3+吡嗪酰胺1.0，均每日一次空腹服并可加用维生素C 1.0 1/日。 E、利福平0，45+乙胺丁醇1.0.一日二次 17，前列腺挤出液(EPS)中，涂片镜检时，哪一项是诊断慢性前列腺炎的指标? A、白细胞5-9/Hp;卵磷脂小体70-75% B、白细胞l0/Hp;卵磷脂小体少于70% C.白细胞11-15/Hp；卵磷脂小体少于60% D.白细胞>15/Hp;卵磷脂小体<50%，红细胞>10/Hp E、白细胞偶见成堆/Hp；卵磷脂小体75% 18、42岁女牲，时有右上腹疼痛及镜下血尿，体检时发现腹部正位X线片有一 O.5x0.3cm密度增高影，侧位片见该阴影位于第三腰椎前缘之后，首先 考虑为 A、胆囊结石 B.胆管结石 C.静脉百 D．上尿路结石 E.肠系膜淋巴结钙化 19.附睾结核的肿块最常发生在 A、附睾头部 B、附睾体都 C、附睾尾都 D、精索 E、其它部位 20、判断膀胱破裂最简便的检查方法是 A、耻骨上膀胱穿刺 B.插入金属导尿管 C.膀胱造影 D、导尿及膀胱注水试验 E.腹腔穿剃 21、患者男，60岁，反复无痛性全程肉眼血尿一年，左上腹可触及包块，有轻触 痛。IVP左肾土组肾盏拉长狭窄变形，B超示实质占位病变，最应诊断为 A、左肾囊肿 B.左肾盂癌 C.左肾母细胞瘤 D.左肾癌 E、多囊肾 22、男性，54岁，农民，临床确诊为右侧肾盂内一2.0X1.5cm结石，体外冲击波碎 石术后，出现腰部疼痛，伴血尿，处理首先应 A、急症手术 B，暂不处理，观察 C、膀胱镜检查 D、解痉，止血消炎处理 E、排泄性尿路造影 23、右肾损伤，经96%小时输液抗感染，止血等治疗，右腰部肿胀逐渐加重，血尿颜色 加深，排泄性尿路造彤，右肾显影不满意，左肾功能形态正常，应即作 A、右腰部穿刺 B、切开引流 C、手术探查 D、维续观察 E、抗感染止血 24、一急牲脓胸病人经过6周的治疗，仍有低热，消瘦气促，咯脓痰，应考虑以下哪 一种是最常见的原因? "， A、抗生素用量不足 B、急性脓胸处理不当 C.胸膜腔内有异物 D.支气管胸膜瘘 E、肺部慢性感染 25.肺动脉口狭窄，哪一种检查手段可确诊? A.心电图 B.拍心脏X线片 C、右心导管检查 D.心脏听诊 E、左心导管检查 20.二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见的症状? A.二尖瓣面容 B、气促、心悸 C.咯血 D.肝大 E、下肢水肿 27.患者男30岁农民，被汽车撞及胸部，胸痛，血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏 140次/分，气管左移，右胸部第五，六，七肋压痛并有骨擦音，右胸叩浊，呼 吸音明显减弱，胸穿抽出不凝血，立即输血800mml，症状减轻，血压l2/8kPa (90/60mmHg)，1小时后症状加重，血压9/6kPa(65/45mmHg)，再次输血600ml, 血压末回升，且病人烦燥不安，此时最佳处理方案是 A、吸氧 B.严密观察 C.积极轴血，给予止血课课剂 D、及时剖胸探查 E、胸腔闭式引流 28．开放牲气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是 A，防止肺萎陷 B.变伤侧胸腔正压为负压 C、可使萎缩的肺有部份膨胀 D、制止纵隔摆动 E、防止二氧化碳潴留 29、男牲，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是 A.胸骨后印状腺肿 B.胸跟瘤 c，支气管源性肿瘤 D、畸胎瘤 E、神经源性肿瘤 30.在各型肺癌中预后最差的是 A.小细胞肺癌 B.大细胞肺癌 C、鳞癌 D.腺癌 E.肺泡细脑癌 31.男性66岁，半年来咽下困难，逐渐加重，近一个月来只能进全流食.一周来进食 后呛咳，体温38.50C，左肺底可闻及水泡音，WBC：10500，该患最可能的诊断是 A、返流牲食管炎 B、贲门失弛缓症+肺内感染 C、食官癌+食管气管瘘 D.食管癌+气管炎 32.男患60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片显示右上叶不张 除痰细胞学检查外，还应首选哪项检查? A、经皮肺穿刺活检 B、纤维支气管镜检查 C.放射核素肺扫描检查 D.剖胸肺活检 E、纵膈镜检，探查 33.中央型肺癌中最常见的症状是 A、反复大咯血 B.发烧 C、刺激性咳嗽 D.气短 E、胸痛 34、下列哪种肺癌最常见 A、小细胞肺癌 B、大细胞肺癌 C、鳞癌 D、腺癌 E、混合癌 34、男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木就医，经拍片检查发现左上肺野紧贴销骨下片状阴影，诊断应首先考虑 A、左上肺结核 B、左上肺炎 C、左肺上沟癌(Pancost瘤) D、左上肺脓肿 E、左锁骨下动脉瘤 95级本科《外科学》试题 A1型题(最佳选择题肯定型) 答题说明 每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。 1、急性血源性骨髓炎一周的X线表现是 A骨膜反应 B骨髓腔模糊 C骨质疏松 D骨质破坏 E无异常发现 2、骨折急救处理时下述中最重要的是 A立即复位固定 B清洁裸露骨折端 C都需使用止血带 D简单妥善固定患肢 E清洁创口后固定患肢 3、开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在 A外伤后8小时 B9—10小时 C11—12小时 D13—24小时 E超过24小时 4、31岁男性，被马车压务伤胸部，查P140次/分，呼吸40次/分，BP10/8kpa (80/60mmHg)，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检 查? A行立位胸部X线摄片 B行卧位胸部X线摄片 C行胸部B起检查确诊有无胸腔内大血管损伤 D立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E患侧胸膜腔穿刺 5、诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是 A查血中白细胞计数及分类 BB型超声 C拍X线片 DCT检查 E局部分层穿刺 6、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是 A直腿抬高及加强试验 B眼臀试验 C皮肤感觉，肌力及健反射变化 D脊柱姿态变化 EX线平片 7、某患下肢脊髓炎质炎后遗症的成年男子40岁因车祸来急诊室，查体，右膝关节上部明显 肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生? A测量肢体长度 B检查足背动脉有无搏动 C活动膝上部有无异常活动或骨擦音 DX线拍片 E膝关节穿刺 8、引起骨筋膜室综合征的最主要发病机量是 A骨筋膜室 B细菌繁殖过盛 C肌肉痉挛 D主要神经损伤 E血管内膜损伤 9、肾损伤诊断后，下列哪一项不是肾切除的指征? A肾挫裂伤 B肾粉碎性裂伤 C肾蒂撕裂伤 D肾裂伤＋输尿管上段撕裂伤 E肾开放性碎裂伤 10、前列腺挤出液(EPS)中，涂片镜检时，哪一项是诊断慢性前列腺炎的指标? A白细胞5～9Hp；卵磷脂小体70～75% B白细胞10/Hp；卵磷脂小体少于70% C白细胞11～15Hp；卵磷脂小体少于60% D白细胞〉15Hp；卵磷脂小体〈50%，红细胞〉10Hp E白细胞偶见成堆Hp；卵磷脂小体70% 11、诊断为肾结核，在强化治疗期哪一种治疗方案最恰当? A异烟肼0.1，每日三次，对氨水扬酸钠17克，每日三次 B异烟肼0.1，每日三次，链霉素0.5股注，每日三次 C异烟肼0.3，每日一次，利福平0.6，每日一次(均空腹) D利福平0.60＋异烟肼0.3＋吡嗪酰胺1.0，均每日一次空腹服并可加用维生素C1.01/ E利福平0.45＋乙胺丁醇1.0，一日二次 12、女，26岁，尿频，尿痛一年余，静脉肾盂造影：左肾不显影，右肾积水，小膀胱，尿检：PC＋＋＋，34小时尿找抗酸杆菌，连续三天，二次阳性，最佳诊断是