2002——2003学年上学期医学美容专业2001级12班 《外科学》期末考试卷 单项选择题（每题1分，共45分） 1、正常人血中与H2CO3之比应为（ ）。 A、10：1 B、15：1 C、20：1 D、25：1 E、30：1 2、体液平衡中细胞外液最重要的阴离子为（ ）。 A、 B、 C、 D、Cl— E、蛋白质 3、严重低渗性缺水补液治疗应首选（ ）。 A、生理盐水 B、5%高渗盐水 C、5%葡萄糖溶液 D、10%葡萄糖溶液 E、5%碳酸氢钠溶液 4、休克的根本问题是（ ）。 A、组织、细胞缺氧 B、低血压 C、酸中毒 D心功能不全 E、尿少 5、各型休克的共同特点是（ ）。 A、血压下降 B、有效循环血量的急剧减少 C、皮肤苍白 D、四肢湿冷 E、烦躁不安 6、抗休克的首要而基本的措施是（ ）。 A、改善周围血管张力 B、改善心功能 C、补充血容量 D、纠正酸中毒 E、防止出血急性肾功能衷竭 7、下列哪项不是外科感染的特点（ ）。 A、多由几种细菌引起的混合感染 B、常有明显的局部症状 C、病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死 D、一般需要手术治疗的感染 E、不会引起严重的全身感染 8、丹毒指的是( ). A、急性管状淋巴管炎 B、急性蜂窝组织炎 C、急性网状淋巴管炎 D、急性淋巴结炎 E、多发性毛囊炎 9、病人双手手掌被开水烫伤，其受伤面积为（ ）。 A、1% B、2% C、2.5% D、4% E、5% 10、大面积烧伤早期发生的休克多为（ ）。 A、神经源性休克 B、心源性休克 C、低血容量性休克 D、过敏性休克 E、感染性休克 11、休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（ ）。 A、心功能不全 B、血容量过多 C、血容量不足 D、肾功能不全 E、血管张力过高 12、男性病人，寒战发热38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗3天后，检查颈后发际下方红肿，质软有波动感，血常规示白细胞16×109/L，中性粒细胞90%，最恰当的治疗是（ ）。 A、继续大剂量的抗生素 B、理疗 C、切开引流 D、外敷中药膏 E、免疫治疗 13、病人男性，右足被铁钉刺伤1周，出现突感胸闷，紧缩感，进而张口困难，抽搐，导致上述症状的致病菌是（ ）。 A、革兰阳性厌氧芽胞杆菌 B、革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌 C、革兰阴性厌氧拟杆菌 D、革兰阴性变形杆菌 E、革兰阴性大肠杆菌 14、一工人劳动时踏铁钉刺伤足底12小时，出血不多，伤口边缘肿胀，污染严重，下列急诊处理哪项是错误的（ ）。 A、清创后一期缝合 B、彻底清除伤口内异物 C、注射破伤风抗毒素 D、给予抗生素 E、限制活动，抬高患肢 15、普鲁卡因的一次限量为（ ）。 A、600mg B、1000mg C、500mg D、400mg E、100mg 16、硬膜外麻醉术中最严重的并发症为（ ）。 A、局麻药毒性反应 B、血压下降 C、全脊麻 D、呼吸抑制 E、恶心呕吐 17、下列哪项不是甲状腺大部切除术后导致呼吸困难的原因（ ）。 A、伤口内出血，压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、双侧喉返神经 D、急性喉头水肿 E、气管软化、塌陷 18、术后甲状腺危象的主要原因是（ ）。 A、术后出血 B、感染 C、精神紧张 D、术前准备不充分 E、术中补液不足 19、乳腺癌出现皮肤“桔皮样”外观的机制是（ ）。 A、乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B、癌肿侵入乳管使其收缩 C、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩 D、癌细胞浸润大片皮肤 E、以上都不是 20、乳腺癌最常见的发生部位是乳房的（ ）。 A、内上象限 B、外是象限 C、内下象限 D、外下象限 E、乳晕区 21、疝内容物最常见的是（ ）。 A、小肠 B、大网膜 C、盲肠 D、乙状结肠 E、膀胱 22、疝中最易发生嵌顿的是（ ）。 A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、切口疝 23、腹部损伤行腹穿抽出不凝血，应考虑（ ）。 A、空腔脏器损伤 B、实质脏器损伤 C、腹膜后血肿 D、误穿入腹腔内血管 E、前壁血肿 24、腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（ ）。 A、白细胞计数及中性粒细胞升高 B、腹壁肌紧张及反跳痛 C、腹壁有固定压痛点 D、膈下游离气体 E、腹部移动性浊音 25、急性腹膜炎最常见的病因是（ ）。 A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、急性胆囊炎穿孔 C、急性胰腺炎 D、肝破裂 E、肠扭转 26、难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是（ ）。 A、白细胞计数分类 B、血、尿淀粉酶测定 C、直肠指诊 D、腹部X线检查 E、腹腔穿刺 27、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎主要区别是（ ）。 A、是儿童还是成人患者 B、是第一次发病还是多次发病 C、致病菌的种类不同 D、腹腔内有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏 28、胃癌最常发生的扩散途径（ ）。 A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血性转移 D、种植转移 E、沿肠管转移 29、腹部平片出现下列哪项变化时提示有绞窄性肠梗阻的可能（ ）。 A、扩张的肠袢呈阶段状排列 B、近端肠管扩张，远端肠腔无气体 C、扩张肠段粘膜呈鱼刺状 D、膨状突出的孤立肠袢位置固定 E、结肠、小肠均膨胀 30、诊断急性阑尾炎最有意义的体征中（ ） A、结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、腰大肌试验阳性 D、右下腹固定点压痛 E、直肠指诊右前方有触痛 31、诊断慢性阑尾炎下列哪项最重要（ ）。 A、慢性右下腹隐痛史 B、有典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡灌肠检查阑尾未显影 E排出阑尾以外疾病的可能 32、直肠癌切除术能否保留肛门主要取决于（ ）。 A、肿瘤距肛门的距离 B、肿瘤的病理类型 C、肿瘤是否已侵犯肠管周围组织 D、肿瘤是否有远处转移 E、左半结肠的长度 31、细菌性肝脓肿最常见的原因是（ ）。 A、坏疽性阑尾炎 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性心内膜炎 D、胃十二指肠溃疡穿孔 E、胆道感染 32、与原发性肝癌的发生关系最密切的是（ ）。 A、胆道结石 B、肝炎后肝硬变 C、血吸虫性肝硬变 D、酒精性肝硬变 E、肝脏良性肿瘤 33、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（ ）。 A、输液、输血维持有效血容量 B、纠正代谢性酸中毒 C、静脉抗生素治疗 D、胆道减压引流解除梗阻 E、急诊行胆囊切除术 34、甲亢病人在甲状腺大部切除术后立即出现呼吸困难的常见原因是（ ）。 A、一侧喉返神经损伤 B、双侧喉上神经损伤 C、伤口内出血 D、甲状腺危象 E、气管塌陷或喉头水肿 35、年轻女性、经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消失，应考虑（ ）。 A、乳房纤维腺瘤 B、乳腺炎 C、乳腺导管扩张 D、乳腺囊性增生病 E、乳腺癌 36、患儿10个月，右侧腹股沟斜疝合理的治疗是（ ）。 A、非手术治疗 B、疝囊高位结扎 C、Ferguson法修补术 D、Bassini法修补术 E、Halsted法修补术 37、上腹部汽车撞伤病人伤后4小时来医院，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140/分，血压60/40mmHg，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑（ ）。 A、胃破裂 B、十二指肠破裂 C、肝、脾破裂 D、严重腹壁软组织损失 E、腹膜后血肿 38、男性26岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查体全腹肌紧张，肝浊音界消失，应诊断（ ）。 A、胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠穿孔 C、急性阑尾炎穿孔 D、重症胰腺炎 E、急性肠扭转 39、急性阑尾炎4天，腹痛稍减轻，休温下降，B超右下腹可探及液性包块，恰当的处理是（ ）。 A、立即手术，切除阑尾 B、立即手术，切除包块 C、立即手术，包块引流 D、暂不手术，抗生素治疗 E、无需手术，抗生素治疗 40、女性48岁，有上腹疼痛2年，时有低热，伴脓血便，查体：肝大，轻度压痛，胸片有膈肌抬高，右胸腔积液，B超示有肝巨大液性暗区，应诊断为（ ）。 A、肝癌 B、阿米巴性肝脓肿 C、细菌性肝脓肿 D、急性肝炎 E、肝包囊虫病 41、男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20小时，入院时寒战、发热40℃，黄疸明显，脉搏120/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛，肌紧张，血WBC20×109/L，应诊断为（ ）。 A、急性化脓性胆囊炎 B、急性细菌性肝脓肿 C、十二指肠溃疡穿孔 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胆源性胰腺炎 42、开放性气胸的急救处理首选： A、剖胸探查 B、清创术 C、给氧 D、迅速封闭胸壁伤口 E、气管插管辅助呼吸 43、前列腺增生最主要的症状是： A、尿频 B、尿潴溜 C、血尿 D、进行性排尿困难 E、尿失禁 44、下列哪项不是导致骨折延迟愈合的因素： A、反复多次复位 B、不适当的切开复位 C、清创时丢失骨片 D、固定不确实 E、没有达到解剖复位 45、诊断腰椎间盘突出症最有价值可靠的方法是： A、详细询问病史与严格查体 B、X线平片 C、脊髓造影 D、CT E、MRI 填空题（每题1分，共15分） 1、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是 。 2、阑尾炎的临床病理分型主要为：① 　　　　　　，⑵ 　　　　　　　　　　， ③　　　　　　　　　　　　　　　　，④　　　　　　　　　　　　　　　。 3、若累及　　　　　　　　　　，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。 4、临床外科最多见的缺水类型是　　　　　　　　　　　　　。 5、麻醉前准备　　　　　　小时禁食，　　　　　小时禁饮。 6、常用的静脉全身麻醉有　　　　　　　　　　。 7、外科病人，低钾血症，静脉补钾的浓度每升输液中不宜超过　　　　　　　　　　　。 8、腰麻术后并发症主要有　　　　　　　　　　　。 9、按感染的病菌种类分，外科感染分为　　　　　　　　　　　和　　　　　　　　　。 10、外科感染的特点：　　　　　　　，　　　　　，　　　　　　　　。 11、十二指肠溃疡的外科治疗适应为①　　　　　　　　；②　　　　　　　　　。 12、组织修复过程的三个阶段　　　　　　，　　　　　　，　　　　　。 13、charcot三联症　　　　　　、　　　　　　、　　　　　　　　。 14、放射免疫法测定持续血清AFP　　　　　，并排除妊娠，　　　　　　　　　、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌诊断。 15、绞性肠梗阻是指　　　　　并伴有　　　　　　　　　　　。 三、名词解释（每题2分，共10分） 1、败血症： 2、创伤： ３、张力性气胸： 4、局部麻醉： 5、早期胃癌： 四、简答题（每题6分，共30分） 1、痈切开引流的要点？ 2、简述胆囊结石的临床表现？ 3、试述斜疝与直疝的鉴别？ 4、低钾血症的常见原因有哪些？ 5、影响骨折的因素 ？