毕业综合理论考试外科学A卷 一、单项选择题（每题1分，共25分） 1、幽门梗阻所致持续呕吐可造成( ). A、低钾性酸中毒 B、低氯低钾性酸中毒 C、低氯高钾性碱中毒 D、低氯高钠性酸中毒 E、低氯低钾性碱中毒 2、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有（ ）。 A、低谢性酸中毒 B、低钠血症 C、高钙血症 D、低镁血症 E、低氯血症 3、休克的根本问题是（ ）。 A、组织、细胞缺氧 B、低血压 C、酸中毒 D心功能不全 E、尿少 4、诊断休克的主要依据是（ ）。 A、低血压 B、尿少 C、脉快 D、临床表现 E、神志不清 5、下列哪项不是外科感染的特点（ ）。 A、多由几种细菌引起的混合感染 B、常有明显的局部症状 C、病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死 D、一般需要手术治疗的感染 E、不会引起严重的全身感染 6、深II度烧伤是指（ ）。 A、伤及角质层，表皮生发层健在 B、伤及真皮浅层，部分生发层健在 C、伤及真皮深层，部分皮肤附件健在 D、真皮层全部损坏 E、伤及皮肤全层及皮下组织 7、硬膜外麻醉术中最严重的并发症为（ ）。 A、局麻药毒性反应 B、血压下降 C、全脊麻 D、呼吸抑制 E、恶心呕吐 8、女性50岁，右乳肿物约2cm×1.5cm大小，与皮肤无粘连，右腋窝可触及一枚直径0.8cm淋巴结，活动肿物细针穿刺细胞学检查为乳癌，其TNM分期为（ ）。 A、T1N1M0 B、T2N1M0 C、T2N2M0 D、T2N3M0 E、T3N2M0 9、患儿10个月，右侧腹股沟斜疝合理的治疗是（ ）。 A、非手术治疗 B、疝囊高位结扎 C、Ferguson法修补术 D、Bassini法修补术 E、Halsted法修补术 10、男性26岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查体全腹肌紧张，肝浊音界消失，应诊断（ ）。 A、胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠穿孔 C、急性阑尾炎穿孔 D、重症胰腺炎 E、急性肠扭转 11、胃大部切除毕II式吻和术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛，最可能的诊断是（ ）。 A、急性胆囊炎 B、输入段梗阻 C、输出段梗阻 D、吻合口梗阻 E、十二指肠残端瘘 12、急性阑尾炎病人未得到及时治疗，病情加重，持续高热，寒战伴黄疸，右上腹疼痛，可能出现（ ）。 A、右下肺大叶性肺炎 B、急性胆囊炎 C、门静脉炎 D、急性肾盂肾炎 E、急性肠系膜淋巴结炎 13、女性25岁，习惯性便秘，由于排便用力过猛致肛门剧痛，大便后手纸带血，应考虑（ ）。 A、血栓性外痔 B、内痔 C、肛门周围脓肿 D、肛裂 E、直肠癌 14、男性40性，右上腹痛2月，CT示肝右叶低密度占位，HbsAg阳性，病变最可能是（ ）。 A、肝硬变 B、细菌性肝脓肿 C、肝血管瘤 D、肝癌 E、肝包囊虫病 15、胆囊切除，胆总道切开取石术后2年病人，近1月进行性皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，血总胆红囊20mg/dl，为明确诊断，最有价值的检查是（ ）。 A、B超 B、CT C、MRI D、ERCP E、PTCD 16、女性40岁，从事教师工作15年，右下肢静脉迂曲5年，检查大隐静脉瓣膜功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性，诊断可能是（ ）。 A、单纯性下肢静脉曲张 B、原发性下肢静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎 17、缓慢出现的乳突区皮下淤血斑（Battle征）将提示下列哪一种情况（ ） A、幕上压务增加 B、颅内窝骨折 C、脑裂伤 D、颅底骨折 E、筛板骨折 18、男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，心率120次/分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是（ ） A、损伤性窒息 B、凝固性血胸 C、张力性气胸 D、肺内出血 E、支气管断裂 19、男性，50岁。咳嗽，咯血1个月，呼吸困难，低热及胸痛，X线胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的最佳组合是（ ） A、胸部CT + 支气管镜 + 病灶穿刺活检 B、胸部CT + 支气管镜 + 痰找癌细胞 C、胸部CT + 痰找癌细胞 + 结核菌素试验 D、胸部CT + 支气管镜 + 癌胚抗原 E、胸部CT + 痰找癌细胞 + 痰找抗酸杆菌 20、判断膀胱破裂最简便的检查方法是（ ） A、耻骨上膀胱穿刺 B、插入金属尿管 C、膀胱造影 D、导尿及膀胱注水试验 E、腹腔穿刺 21、男，25岁，反复发作的右上腹痛向会阴部放射3个月。尿常规：红细胞满视野，经检查发现肾盂输尿管连接部有1.0cm大小结石，合并右肾积水，左肾功能及形态正常。该患者尿路梗阻最危险的是（ ） A、急性尿闭 B、结石逐渐增大，肾积水加重 C、肾功能减退 D、频繁肾绞痛工作生活 E、合并感染，细菌进入血循环，发展为菌血症 22、男，50岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线复查见骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的主要原因是（ ） A、年龄较大 B、骨折段血液供应不良 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤严重 E、骨折复位不良 23、肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是（ ） A、肱动脉损伤 B、正中补经损伤 C、尺神经损仑 D、桡神经损伤 E、肱二头肌断裂伤 24、男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰4,5椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟速，应首选哪一种治疗（ ） A、卧床牵引 B、髓核化学溶解疗法 C、理疗，痛点封闭 D、经皮椎间盘髓核摘除术 E、椎板减压髓核摘除术 25、女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（+），化验：末梢血白细胞10×109/L，56%，血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（ ） A、切开引流术 B、滑膜切除术 C、反复穿刺术及灌注抗痨药 D、人工关节置换术 E、关节融合术 二、简答题（每题5分，共10分） 1、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？ 2、简述骨折段移位类型及影响因素 答案 单项选择题（每题1分，共25分） 二、简答题（每题5分，共10分） 1、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？ （1）病史上多有转移性右下腹痛的特点； （2）症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关； （3）多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。 （4）体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。 （5）实验室检查：白细胞升高（10—20）×109/L，中性粒比例升高 2、简述骨折段移位类型及影响因素 类型 （1）成角移位：以顶角方向为准 （2）侧方移位：近折段为准 （3）缩短移位：重叠成嵌插 （4）分离移位：间隙 （5）旋转移位 影响因素：（1）外界暴力的性质、大小和作用方向 （2）肌肉的牵拉 （3）骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位 （4）不恰当的搬运和治疗