毕业综合理论考试外科学B卷 一、单项选择题（每题1分，共25分） 1、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（ ）。 A急性腹膜炎 B、休克 C、肠瘘 D、长期反复呕吐 E、急性肾功能衰竭 2、严重低渗性缺水补液治疗应首选（ ）。 A、生理盐水 B、5%高渗盐水 C、5%葡萄糖溶液 D、10%葡萄糖溶液 E、5%碳酸氢钠溶液 3、决定休克补液量较可靠的依据是（ ）。 A、血压 B、尿量 C、中心静脉压 D、脉搏 E、精神状态 4、暖休克以下列哪种微生物感染所致居多（ ）。 A、革兰阳性细菌 B、革兰阴性细菌 C、病毒 D、支原体 E、螺旋体 5、肠道手术后引起感染的常见厌氧菌是（ ）。 A、粪球菌 B、类杆菌 C、大肠杆菌 D、沙雷菌 E、克雷白菌 6、大面积烧伤早期发生的休克多为（ ）。 A、神经源性休克 B、心源性休克 C、低血容量性休克 D、过敏性休克 E、感染性休克 7、局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短和烦躁不安，首先应考虑（ ）。 A、局麻药中毒反应 B、过敏反应 C、肾上腺素反应 D、高敏反应 E、以上都不是 8、女性60岁，发现右乳肿块6个月体检；右乳5cm×5cm×4cm肿块，与胸肌固定，右腋窝淋巴结融合，右上肢轻度水肿，下列哪项是最佳治疗方案（ ）。 A、单纯右乳房切除术 B、右乳癌改良根治术 C、右乳癌扩大根治术 D、姑息性手术+化疗、放疗 E、根治性手术+化疗、放疗 9、男性62岁，右腹股沟肿块5年疼痛不能还纳4小时，伴恶心、呕吐，查休：腹胀，右侧腹股沟及阴囊可扪及8cm×5cm×3cm包块，有压痛，肠鸣音亢进。即往有脑出血偏瘫病史，近来频繁发作心绞痛。应采取的措施是（ ）。 A、准备立即手术 B、手法复位，观察有无腹膜炎发生 C、继续观察暂不处理 D、保守治疗后择期手术 E、剖腹探查，暂不行疝修补术 10、10岁女孩，因肾病综合征肺炎入院，抗感染治疗后，出现全腹痛，肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓液，应首先考虑（ ）。 A、胃十二指肠穿孔 B、阑尾炎穿孔 C、原发性腹膜炎 D、肠扭转绞窄 E、肠道菌群紊乱 11、胃大部切除毕II式吻和术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛，最可能的诊断是（ ）。 A、急性胆囊炎 B、输入段梗阻 C、输出段梗阻 D、吻合口梗阻 E、十二指肠残端瘘 12、急性阑尾炎4天，腹痛稍减轻，休温下降，B超右下腹可探及液性包块，恰当的处理是（ ）。 A、立即手术，切除阑尾 B、立即手术，切除包块 C、立即手术，包块引流 D、暂不手术，抗生素治疗 E、无需手术，抗生素治疗 13、女性45岁，直肠低分化腺癌距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术是（ ）。 A、Miles手术 B、Dixon手术 C、Hartmann手术 D、拉下式直肠癌切除术 E、仅做乙状结肠造瘘术 14、女性48岁，有上腹疼痛2年，时有低热，伴脓血便，查体：肝大，轻度压痛，胸片有膈肌抬高，右胸腔积液，B超示有肝巨大液性暗区，应诊断为（ ）。 A、肝癌 B、阿米巴性肝脓肿 C、细菌性肝脓肿 D、急性肝炎 E、肝包囊虫病 15、男性40性，右上腹痛2月，CT示肝右叶低密度占位，HbsAg阳性，病变最可能是（ ）。 A、肝硬变 B、细菌性肝脓肿 C、肝血管瘤 D、肝癌 E、肝包囊虫病 16、男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20小时，入院时寒战、发热40℃，黄疸明显，脉搏120/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛，肌紧张，血WBC20×109/L，应诊断为（ ）。 A、急性化脓性胆囊炎 B、急性细菌性肝脓肿 C、十二指肠溃疡穿孔 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胆源性胰腺炎 17、诊断颅底骨折最可靠的依据是（ ） A、脑电力检查 B、头颅X光照片 C、临床表现 D、头部外伤史 E、头部超声波的中线波偏移 18、男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施（ ） A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 19、女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（ ） A、胸部CT检查 B、食管脱落细胞检查 C、支气管镜检查 D、肺部X线检查 E、痰找结核菌 20、一建筑工人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约1小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断（ ） A、尿道损伤 B、膀胱损伤 C、输尿管损伤 D、肾挫伤 E、腰臀部肌肉损伤 21、70岁男性，进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿300ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（ ） A、激素治疗 B、长期留置导尿管 C、耻骨上膀胱造瘘 D、前列腺切除术 E、经尿道气囊高压扩张术 22、男，40，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15o，其治疗应采用（ ） A、手法复位，小夹板固定 B、手法复位，石膏外固定 C、切开复位，内固定加外固定 D、切开复位，外固定 E、切开复位，植骨内固定加外固定 23、肱骨髁上骨折，向尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是（ ） A、肘关节后脱位 B、尺神经损伤 C、肘肉翻畸形 D、肘关节前脱位 E、前臂缺血性肌挛缩 24、男，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40o阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，拇背伸肌肌力弱，请判断哪一种神经根受累（ ） A、腰2 B、腰3 C、腰4 D、腰5 E、骶l 25、学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚，查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角，诊断为（ ） A、软骨肉瘤 B、纤维肉瘤 C、骨肉瘤 D、骨巨细胞瘤 E、尤文肉瘤 二、简答题（每题5分，共10分） 1、简述绞性肠梗阻的临床表现？ 2、试述功能复位的标准 答案 单项选择题（每题1分，共25分） 二、简答题（每题5分，共10分） 1、简述绞性肠梗阻的临床表现？ （1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛； （2）早期出现休克，抗休克治疗改善不明显； （3）有腹膜刺激征，同时伴有体温升高，白细胞升高； （4）腹胀不对称，腹部触及压痛性包块； （5）呕吐物、排出物、腹穿液为血性； （6）胃肠减压后，腹胀减轻，但腹痛不减轻，输液后脱水及血液浓缩改善不明显； （7）X线检查见孤立胀大的肠袢，不因时间而改变位置或有假肿瘤阴影。 2、试述功能复位的标准 标准：（1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正 （2）短缩移位在成人下肢骨折<1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短<2cm，在生长发育过程中可自行矫正 （3）成角移位：下肢轻微向前成向后成角可不影响，向侧方成角必须完全复位，上肢肱骨干稍有畸形，功能影响不大，前臂双骨折要求对位、对线均好。 （4）长骨干横形骨杆，对位至少达1/3左右，干骺端至少应对位3/4左右