2002——2003学年上学期临床医学专业2001级脱产班 《外科学》期末考试卷 单项选择题（每题1分，共30分） 1、低渗性缺水的体积容量改变为（ ）。 A、细胞内，外液等量减少 B、细胞内液减少，细胞外液正常 C、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 D、细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少 E、细胞内液正常，细胞外液减少 2、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（ ）。 A、急性腹膜炎 B、休克 C、肠瘘 D、长期反复呕吐 E、急性肾功能竭 3、体液平衡中细胞外液最重要的阴离子为（ ）。 A、 B、 C、 D、Cl— E、蛋白质 4、各型休克的共同特点是（ ）。 A、血压下降 B、有效循环血量的急剧减少 C、皮肤苍白 D、四肢湿冷 E、烦躁不安 5、决定休克补液量较可靠的依据是（ ）。 A、血压 B、尿量 C、中心静脉压 D、脉搏 E、精神状态 6、休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（ ）。 A、心功能不全 B、血容量过多 C、血容量不足 D、肾功能不全 E、血管张力过高 7、下列哪项不是外科感染的特点（ ）。 A、多由几种细菌引起的混合感染 B、常有明显的局部症状 C、病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死 D、一般需要手术治疗的感染 E、不会引起严重的全身感染 8、丹毒指的是( ). A、急性管状淋巴管炎 B、急性蜂窝组织炎 C、急性网状淋巴管炎 D、急性淋巴结炎 E、多发性毛囊炎 9、男性病人，寒战发热38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗3天后，检查颈后发际下方红肿，质软有波动感，血常规示白细胞16×109/L，中性粒细胞90%，最恰当的治疗是（ ）。 A、继续大剂量的抗生素 B、理疗 C、切开引流 D、外敷中药膏 E、免疫治疗 10、病人双手手掌被开水烫伤，其受伤面积为（ ）。 A、1% B、2% C、2.5% D、4% E、5% 11、深II度烧伤是指（ ）。 A、伤及角质层，表皮生发层健在 B、伤及真皮浅层，部分生发层健在 C、伤及真皮深层，部分皮肤附件健在 D、真皮层全部损坏 E、伤及皮肤全层及皮下组织 12、面、颈部烧伤病人，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度是（ ）。 A、4%浅II B、4%深II C、9%浅II D、9%深II E、4%Ⅲ 13、休重60kg病人，II烧伤面积为30%，第一个24小时输液总量是（ ）。 A、1700ml B、2700ml C、3700ml D、4700ml E、5700 14、利多卡因的一次限量为（ ）。 A、600mg B、1000mg C、500mg D、400mg E、100mg 15、硬膜外麻醉术中最严重的并发症为（ ）。 A、局麻药毒性反应 B、血压下降 C、全脊麻 D、呼吸抑制 E、恶心呕吐 16、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（ ）。 A、术后出血 B、感染 C、精神紧张 D、术前准备不充分 E、术中补液不足 17、乳腺癌出现皮肤“桔皮样”外观的机制是（ ）。 A、乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B、癌肿侵入乳管使其收缩 C、癌肿侵犯Cooper韧带其收缩 D、癌细胞浸润大片皮肤 E、以上都不是 18、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（ ）。 A、疝块的形状 B、疝块是否进入阴囊 C、回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再脱出 D、是否易还纳 E、是否易嵌顿 19、腹外疝中最易发生嵌顿的是（ ）。 A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、切口疝 20、腹部损伤行腹穿抽出不凝血，应考虑（ ）。 A、空腔脏器损伤 B、实质脏器损伤 C、腹膜后血肿 D、误穿入腹腔内血管 E、前腹壁血肿 21、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（ ）。 A、白细胞计数及中性粒细胞升高 B、腹壁肌紧张及反跳痛 C、腹壁有固定压痛点 D、膈下游离气体 E、腹部移动性浊音 22、难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是（ ）。 A、白细胞计数分类 B、血、尿淀粉酶测定 C、直肠指诊 D、腹部X线检查 E、腹腔穿刺 23、胃癌最常发生的扩散途径（ ）。 A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血性转移 D、种植转移 E、沿肠管转移 24、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（ ）。 A、阑尾开口较小 B、阑尾系膜短易屈曲扭转 C、阑尾淋巴组织丰富 D、阑尾蠕动较缓慢 E、阑尾动脉第终未枝，易造成血运障碍 25、诊断急性阑尾炎最有意义的体征中（ ） A、结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、腰大肌试验阳性 D、右下腹固定点压痛 E、直肠指诊右前方有触痛 26、直肠癌切除术能否保留肛门主要取决于（ ）。 A、肿瘤距肛门的距离 B、肿瘤的病理类型 C、肿瘤是否已侵犯肠管周围组织 D、肿瘤是否有远处转移 E、左半结肠的长度 27、细菌性肝脓肿最常见的原因是（ ）。 A、坏疽性阑尾炎 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性心内膜炎 D、胃十二指肠溃疡穿孔 E、胆道感染 28、男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20小时，入院时寒战、发热40℃，黄疸明显，脉搏120/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛，肌紧张，血WBC20×109/L，应诊断为（ ）。 A、急性化脓性胆囊炎 B、急性细菌性肝脓肿 C、十二指肠溃疡穿孔 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胆源性胰腺炎 29、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（ ）。 A、输液、输血维持有效血容量 B、纠正代谢性酸中毒 C、静脉抗生素治疗 D、胆道减压引流解除梗阻 E、急诊行胆囊切除术 30、女性48岁，有上腹疼痛2年，时有低热，伴脓血便，查体：肝大，轻度压痛，胸片有膈肌抬高，右胸腔积液，B超示有肝巨大液性暗区，应诊断为（ ）。 A、肝癌 B、阿米巴性肝脓肿 C、细菌性肝脓肿 D、急性肝炎 E、肝包囊虫病 二、填空题（每题1分，共20分） 1、临床外科最多见的缺水类型是 。 2、外科病人，低钾血症，静脉补钾的浓度不宜超过 。 3、高钾血症、临床最危险的是 。 4、烧伤躯干、四肢应采用 疗法，头颈部用 疗法。 5、补液量足而CVP升高的休克病人应使用的药物是 ；抗休克治疗中可收缩血管，又增强心肌收缩力的血管活性药物是 。 6、饱胃紧急手术，全麻时选用 。 7、腰麻术后并发症主要有 。 8、破伤风综合治疗措施包括① ，② ，③ ，④ ，⑤ 。 9、组织修复过程的三个阶段① ，② ，③ 。 10、急性乳腺炎的治疗原则是： 。 11、 及 尤为重要，常可作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。 12、肝外胆管结石手术治疗的原则是：① ；② ；③ 。 13、放射免疫法测定持续血清AFP ，并排除① ， ② ；③ 等，即可考虑肝癌诊断。 14、解除肠梗阻原因后，有下列表现，则说明肠管已无生机，① ，② ，③ ，相应的肠系统终未 。 15、中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，都能在 时触到。 16、怀疑脏器损伤，腹穿抽出血液很快凝固，可能是① ② 两种情况。 17、实质脏器损伤以 为主，空腔脏器损伤以 为主要表现。 18、一般在肠梗阻发生 小时，X线检查即显示出肠腔内气体、液平。 19、溃疡引起幽门梗阻有三种，① ，② 梗阻是暂时性的，③ 是永久性的。 20、阑尾炎的临床病理分型主要为：① 、② 、 ③ 、④ 。 三、名词解释（每题3分，共15分） 败血症： 胆囊积水： 血运性肠梗阻： 椎管内麻醉： 早期胃癌： 四、简答题（每题5分，共35分） 1、试述休克的检测指标 2、外科感染局部治疗的目的？ 3、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？ 4、试述斜疝与直疝的鉴别？ 5、简述绞性肠梗阻的临床表现？ 6、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？ 7、简述内痔分期？