2002——2003学年下学期临床医学专业99级本科 《外科学》期末考试卷2 单项选择题（每题1分，共35分） 1、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（ ） A、控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B、及时防治脑水肿和颅内血肿 C、防治癫痫 D、防治休克 E、及时行气管切开 2、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（ ） A、楔形低密度区 B、菱形高密度区 C、片状混杂密度区 D、球形低密度区 E、半月形高密度区 3、诊断张力性气胸最充分的根据是（ ） A、呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 B、伤侧胸部呈高调鼓音 C、伤侧呼吸音消失 D、X线见纵隔向健侧移位，伤侧隔肌下降 E、胸腔试穿抽出高压气体 4、男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施（ ） A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 5、下列哪一项可明确诊断脓胸（ ） A、胸部X线检查见胸膜腔有致官影 B、胸部叩浊音 C、白细胞计数增高 D、胸膜腔穿刺抽出脓液 E、显微镜支气管检查 6、中央型肺癌最常见的症状是（ ） A、反复大咯血 B、刺激性咳嗽 C、发热 D、气短 E、胸痛 7、男，55岁，CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正确的（ ） A、T1N0M0 B、T2N0M0 C、T2N1M0 D、T2N2M0 E、T3N2M0 8、男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有老慢支，入院证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列哪一项表明开胸是禁忌的（ ） A、心电图示ST段及T波有改变 B、肺功能测定最大通气量为预计值的75% C、胸片示左全肺不张 D、血气分析PaO2 10kPa(75mmHg) E、血气分析PaO2 8kPa(60mmHg) 9、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（ ） A、声音嘶哑 B、进食时呛咳 C、胸骨后烧灼感 D、持续胸背痛 E、进行性吞咽困难 10、食管癌手术中，对切除不彻底的病变，留置金属标记，应与术后几周内再作放疗（ ） A、1~2周 B、2~4周 C、3~6周 D、6~7周 E、7~8周 11、纵隔肿瘤，哪项是正确的（ ） A、来源于食管的囊肿，往往多发生在前纵隔 B、心包囊肿，经常出现心脏压迫症状 C、重症肌无力的病人，在胸部X线下约有90%可见到胸腺瘤 D、神经源性肿瘤多伴有Horner综合征 E、神经源性肿瘤多位于前纵隔 12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果（ ） A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的（ ） A、男，38岁，开放性肾外伤 B、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转 C、女，22岁，血压10.7/8.7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转 D、男，61岁，外伤性肾动脉断裂 E、女，28岁，孕4个月，腹膜刺激征阳性 14、女，27岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是（ ） A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 15、关于尿路感染，下列哪项是错误的（ ） A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 16、女，35岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰部胀痛，体温37.4℃。此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是（ ） A、尿涂片革兰氏染色发现细菌 B、尿中有脓细胞 C、尿有蛋白及白细胞 D、尿培养及菌落计数阳性 E、尿中查见白细胞管型 17、肾结核最主要症状为（ ） A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿 D、全身泌尿系结核中毒症状 E、肾绞痛 18、女，25岁，尿频、尿急、尿痛4年。尿常规检查：红细胞（一），脓细胞（+ + +）。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑（ ） A、左肾结核 B、左肾结 C、双肾结核 D、左肾结石 E、右肾肿瘤 19、良性前列腺增生病人最初出现的症状是（ ） A、排尿困难 B、尿潴留 C、尿频 D、尿失款 E、血尿 20、男，65岁，排尿困难2年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9mmol/L，残余尿150ml，心肺正常，应先作哪项治疗（ ） A、激素治疗 B、留置导尿，控制感染 C、膀胱造瘘 D、前列腺切除术 E、双侧睾丸切除 21、诊断尿路结石首选的X线检查是（ ） A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB平片 E、肾周围注气造影 22、右输尿管上段有－1.6cm×1.2cm×1.2cm结石，左输尿管上段有－1.2cm×1cm×0.9cm结石，排泄性尿路造影示右肾明显积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式首选哪项最恰当（ ） A、左输尿管套石术 B、右输尿管套石术 C、左输尿管切开取石术 D、右输尿管切开取石术 E、右肾盂造瘘术 23、肾盂肿瘤的主要诊断依据是（ ） A、无痛性血尿 B、肾脏阴影增大 C、尿液脱落细胞找到肿瘤细胞 D、梗阻型肾图像 E、造影片上肾盂充盈缺损 24、女，40岁，以膀胱肿瘤于一周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于（ ） A、肿瘤的分化程度及浸润浓度 B、肿瘤的组织类型 C、肿瘤的生长方式 D、肿瘤的大小 E、肿瘤的数目 25、病理性骨折的诊断主要依据是（ ） A、有明确的外伤史 B、局部有明显肿胀与瘀斑 C、疼痛与压痛 D、具有骨折的专有体征之一 E、X线片检查 26、下列哪一项是骨折的早期并发症（ ） A、脂肪栓塞 B、附积性肺炎 C、创伤性关节炎 D、骨骺分离 E、缺血性肌坏死 27、在骨折的愈合过程中，原始骨痂形成期阶段，下列哪项是错误的（ ） A、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 B、软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂 C、断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活” D、膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的 E、膜内化骨的发展过程较软骨简易而迅速 28、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（ ） A、远侧端向后移位 B、近侧端向后移位 C、远侧端向前移位 D、近侧端向桡侧移位 E、近侧端向尺侧移位 29、手的功能位是指（ ） A、手部各关节均屈曲呈握拳位 B、手部各关节伸直，各指均分开 C、腕关节背伸10o~15 o，各指呈现半屈位 D、腕关节背伸15 o ~20 o，各指呈握拳状 E、腕关节背伸25 o ~25 o，各指分开，拇外展，对常，相当于握小球体位 30、男，25岁，2小时前腕掌侧切割伤，导致深、浅屈指肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法是（ ） A、立即吻合皮肤，其他组织待二期处理 B、清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理 C、清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织 D、清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织 E、清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织 31、腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是（ ） A、推拿按摩 B、止痛药 C、理疗 D、完全卧床休息 E、腰背肌锻炼 32、关于急性血源性骨髓炎的原因，下列哪项是错误的（ ） A、菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨骨骺的毛细血管内 B、该处血流缓慢，容易使细菌停滞 C、儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛血管往往变为弯曲而成为血管襻 D、该处血流丰富而流动缓慢，使细菌容易沉积 E、外伤可能是本病诱因 33、男，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突即击痛（+），拾物试验（+），X线片示：腰2~3椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断（ ） A、腰椎结核 B、腰椎肿瘤 C、化脓性脊椎炎 D、髂腰肌炎 E、肾周围脓肿 34、婴儿斜颈最主要的体征是（ ） A、头颈偏向一侧，面部一侧大，一侧小 B、颈部淋巴结肿大 C、患侧胸销乳突肌内可扪及肿块 D、颈部活动受限 E、X线片颈椎畸形 35、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅解脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉，X片：骨皮质已破坏、断裂，病理报告：骨巨细胞III级，治疗应选择（ ） A、截肢术 B、刮除植骨术 C、刮除骨水泥充填术 D、刮除灭活植骨术 E、刮除灭活骨水泥充填术 填空题（每题1分，共20分） 1、颅内压增高三主征为 、 、 。 2、胸膜腔积血量 为少量血胸， 为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过 ，提示有进行性血胸。 3、大量渗出液布满全胸膜腔称 ，若伴有气管、食管瘘，称为 。脓胸病人胸穿抽出脓为暗灰色，较稠且恶臭，称之为 。 4、支气管腺瘤分为 、 和 。 5、食管癌好发于食管中的 段，病理多系 ，临床上可分为 、 、 和缩窄型四种。 6、神经源性肿瘤多位于 ，畸胎瘤及皮样囊肿多位于 ，胸腺瘤多位于 。 7、动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是 前。 8、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为 、 、 、 。 9、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为 和 。 10、尿中找到 对诊断肾结核有决定意义。 11、侧位片，上尿路结石位于锥体 ，腹腔内钙化阴影位于 。 12、肾癌典型的三大症状是 、 和 。 13、骨折的全身临床表现有 和 。 14、骨折的专有体征 、 、 。 15、桡骨小头半脱位的原因是 韧带薄弱。 16、固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节则为 肌腱断裂。 17、髋关节后脱位时，患肢 ，髋关节呈 、 、 畸形。 18、脊柱骨折病人正确的搬运方法有 法和 法两种。 19、当骨有迅速破坏时， 往往升高；成骨性骨肿瘤血清 升高，浆细胞骨髓瘤时尿 蛋白阳性。 20、骨巨细胞瘤的主要症状是 与 ，X线可见 样改变。 名词解释（每题3分，共15分） 1、中间清醒期 2、反常呼吸 3、肾自截 4、Galeazzi骨折 5、Codman三角 问答题（每题6分，共30分） 1、颅内压增高的临床表现有哪些？ 2、胸部外伤剖胸探查指征有哪些？ 3、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。 4、简述骨折的愈合过程。 5、急性化脓性骨髓炎早期诊断依据。