99级临床医学本科《外科》总论、普外期末试题 （休克、烧伤、腹膜炎、腹部损伤共10学时） 一、简答题 休克补液试验的临床意义？ CVP正常而BP下降时进行 0.9% NS 250ml/10分钟输入 BP升高，CVP不变是容量不足 BP不变而CVP升高是心功不全 简述休克的检测指标 精神状态 皮温、色泽 血压、脉搏 尿量、比重 休克指数 CVP PCWP 血生化 PaO2 , PaCO2 , CO2CP DIC检测 男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？ （20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。） 腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？ 淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。 脾破裂的诊断指标？ 外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。 二、填空题 1、常见外科休克是 低血容量性 和 感染性 休克。 2、补液量足而CVP升高的休克病人应使用的药物是 血管扩张剂 ；抗休克治疗中可收缩血管，又增强心肌收缩力的血管活性药物是 多巴胺 。 3、低容量性休克临床分为代偿期、 抑制期 和 失代偿期 。 4、感染性休克临床表现可归纳为 感染症状 和 循环障碍 。 5、烧伤躯干、四肢应采用 包扎 疗法，头颈部用 暴露 疗法。 6、烧伤后创面灰暗潮湿、不结干痂、萎陷、有腐败腥臭，应考虑有 败血症 存在，除加强抗感染、支持治疗外，应及时 清创 。 7、原发病灶在腹腔而引起的腹膜炎称 继发性腹膜炎 ，其病原菌常常是 G— 菌 。 8、腹膜炎非手术治疗除抗感染、支持治疗外，应禁食、 胃肠减压 和 体位引流 。 9、实质脏器损伤以 失血征 为主，空腔脏器损伤以 腹膜炎 为主要表现。 10、怀疑脏器损伤，腹穿抽出血液很快凝固，可能是 出血量大 或 穿刺到血管 两种情况。 三、名词解释 1、休克指数 脉率/收缩压=0.5 无休克 >1.0 — 1.5 有休克 >2.0 休克严重 2、冷休克 G—菌感染所致，周围血管阻力↑，心排出量↓，低排高阻型，临床常见四肢湿冷，皮肤苍白、紫绀、花斑，尿量↓。 3、burn 由热水、蒸气、火焰等热力因素所致，作用于皮肤，由表皮到深层的损害。 4、腹膜刺激征 腹腔感染后，腹部体检压痛、反跳痛、腹肌紧张，是诊断腹膜炎的指征。 5、气腹征 空腔脏器损伤后，肝浊音界缩小，X线膈下游离气体。 99级临床医学本科《外科》总论、普外期末试题 一、简答题 1、休克补液试验的临床意义？ 述休克的检测指标 男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？ 腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？ 脾破裂的诊断指标？ 二、填空题 1、常见外科休克是 和 休克。 2、补液量足而CVP升高的休克病人应使用的药物是 ；抗休克治疗中可收缩血管，又增强心肌收缩力的血管活性药物是 。 3、低容量性休克临床分为代偿期、 和 。 4、感染性休克临床表现可归纳为 和 。 5、烧伤躯干、四肢应采用 疗法，头颈部用 疗法。 6、烧伤后创面灰暗潮湿、不结干痂、萎陷、有腐败腥臭，应考虑有 存在，除加强抗感染、支持治疗外，应及时 。 7、原发病灶在腹腔而引起的腹膜炎称 ，其病原菌常常是 菌 。 8、腹膜炎非手术治疗除抗感染、支持治疗外，应禁食、 和 。 9、实质脏器损伤以 为主，空腔脏器损伤以 为 主要表现。 10、怀疑脏器损伤，腹穿抽出血液很快凝固，可能是 或 两种情况。 三、名词解释 1、休克指数 2、冷休克 3、burn 4、腹膜刺激征 5、气腹征