颅内压增高 一、填空题 1、成人正常颅内压为 kPa或为 mmH2O。 2、颅内压增高三主征为 、 、 。 3、小脑幕切迹疝又称 疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 4、枕骨大孔疝又称 疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。 二、选择题 1、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）有赖于（ ） A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 2、压力容积曲线的急剧上升说明（ ） A、颅内病变发展很快 B、血压过高 C、颅内容积代偿机制已接近衰竭 D、颅内静脉回流受阻 E、脑脊液循环通路受阻 3、颅内压增高引起视乳头水肿常见（ ） A、早期出现视力障碍 B、晚期出现视力障碍 C、不出现视力障碍 D、出现双颞偏盲 E、出现同向偏盲 4、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是（ ） A、躁动不安与呕吐 B、意识障碍与躁动 C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、嗜睡与惊厥 E、前囟门张力增高或和头围增大 5、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是（ ） A、小脑蚓部 B、颞极部分 C、小脑扁桃体 D、大脑的扣带回 E、颞叶的沟回 6、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是（ ） A、严重脑缺氧 B、严重脑水肿 C、中脑受压与脑脊液循环通路受阻力 D、呼吸循环衰竭 E、延脑受压 7、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（ ） A、视神经受损伤 B、脑干受压迫 C、动眼神经核损伤 D、交感神经受刺激 E、动眼神经受压迫 8、左侧小脑幕切迹的曲型临床表现是（ ） A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 9、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施道选（ ） A、20%甘露醇250ml快速静滴 B、尽愉行去骨瓣减压术 C、快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D、快速静滴地塞米松20mg E、气管切开保持呼吸道通畅 10、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（ ） A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出入液量的平衡为度 11、颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（ ） A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 12、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（ ） A、小脑扁桃体疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、脑肿瘤继发出血 E、脑血管意外 13、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（ ） A、先散大后缩小，再散大 B、先散大继续散大，再缩小 C、先缩小后散大，再缩小 D、先缩小后散大，再继续散大 D、时大时小，最后散大固定 14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（ ） A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 15、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的（ ） A、脑血管自动调节功能失效 B、脑水肿 C、胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D、脑疝形成 E、早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快 三、问答题 1、颅内压增高的临床表现有哪些？ 2、小脑幕切迹疝主要表现有哪些？ 参考答案 一、填空题 1、0.7~2.0 2、头痛 呕吐 视神经乳头水肿 3、颞叶沟回疝 4、小脑扁桃体疝 二、 选择题 1、D 2、C 3、B 4、E 5、E 6、C 7、E 8、B 9、C 10、D 11、D 12、A 13、D 14、E 15、E 三、问答题 1、答：①头痛；②呕吐；③视神经乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。 2、①颅内压增高症状：头痛及频繁呕吐，伴有烦躁不安。②意识障碍：嗜睡，浅昏迷以至昏迷。③瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时，病侧瞳孔缩小，光反迟钝，以后病侧瞳孔散大。④运动障碍：瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动减少，后期去大脑强直。⑤生命体征紊乱：血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，最后呼吸停止，血压下降，心脏停搏死亡。 颅脑损伤 一、名词解释 1、中间清醒期 二、选择题 1、缓慢出现的乳突区皮下淤血斑（Battle征）将提示下列哪一种情况（ ） A、幕上压务增加 B、颅内窝骨折 C、脑裂伤 D、颅底骨折 E、筛板骨折 2、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于（ ） A、皮下血肿 B、帽状腱膜下血肿 C、骨衣下血肿 D、皮下积液 E、皮下积脓 3、诊断颅底骨折最可靠的依据是（ ） A、脑电力检查 B、头颅X光照片 C、临床表现 D、头部外伤史 E、头部超声波的中线波偏移 4、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是（ ） A、视神经 B、嗅神经 C、面神经 D、三叉神经 E、吞咽、迷走神经 5、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（ ） A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3个月如不愈合，考虑手术 6、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（ ） A、控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B、及时防治脑水肿和颅内血肿 C、防治癫痫 D、防治休克 E、及时行气管切开 7、某人从洫上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查（ ） A、右侧急性硬脑膜外血肿 B、右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C、左侧顶枕部挫伤 D、丘脑下方损伤 E、左侧颅内血肿 8、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ ） A、持续性昏迷加深 B、迟发性昏迷 C、昏迷→清醒→昏迷 D、早期清醒→昏迷 E、清醒与朦胧状态交替出现 9、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是（ ） A、进行性意识障碍→血压升高，脉捕变慢→瞳孔不等大 B、患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升 C、出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D、双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降 E、意识障碍→去大脑强直→呼吸呼吸暂停 10、颅脑外伤后病人烦躁不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用（ ） A、水合氯醛 B、安定 C、脑膜中动脉破裂 D、度冷丁（麦啶） E、冬眠灵 11、抢救颅内血肿病人最重要的措施是（ ） A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 12、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首先（ ） A、头颅CT扫描，明确血肿部位 B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注 C、钻孔探查，寻找血肿 D、急诊行右颞肌下减压 E、快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流 13、处理开放性颅脑损伤最重要的原则是（ ） A、如无专科条件，立即转院 B、输血、输液 C、镇静、止痛 D、保持脑组织，注射TAT E、止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 14、关于头皮裂伤，下列哪项不对（ ） A、钝性撞击不会发生裂伤 B、应用广谱抗生素 C、头皮缺损应予修补 D、清创后以以采用分层缝合较好 E、24小时内的裂伤清创后应一期缝合 15、全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是（ ） A、加压包扎，静脉滴注止血药物 B、穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C、切开引流和加压包扎 D、穿刺抽血和加压包扎 E、待其自行吸收，静脉滴注止血药物 16、颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经（ ） A、动眼神经 B、视神经 C、迷走神经 D、面神经 E、嗅神经 17、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（ ） A、鼻腔填塞压迫止血 B、鼻腔冲洗 C、给予抗生素治疗 D、头低位以利引流 E、腰椎穿刺放出血性脑脊液 18、脑震荡诊断的重要依据是（ ） A、头皮挫伤挫伤痕 B、颅骨骨折 C、头痛、头晕、恶心呕吐 D、生命体征变化 E、短暂昏迷和逆行性遗忘 19、关于Glasgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的（ ） A、最高分为15分 B、最低分为3分 C、计分在8分以下为昏迷 D、每个伤员的计分是恒定不变的 E、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 20、颅脑对冲伤最常见的部位是（ ） A、顶叶 B、枕叶 C、顶枕部 D、额颞部 E、小脑 21、去大脑强直发作是由于（ ） A、脑皮质广泛损害 B、间脑损害 C、中脑损害 D、小脑损害 E、延髓损害 22、慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（ ） A、3天内 B、1周内 C、3周~数月内 D、3天~3周 E、1年以后 23、急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（ ） A、出血的来源 B、血肿的部位 C、血肿量的大小 D、血肿形成的速度 E、原发性脑损伤的轻重 24、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（ ） A、楔形低密度区 B、菱形高密度区 C、片状混杂密度区 D、球形低密度区 E、半月形高密度区 25、当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎（ ） A、右侧乙状窦 B、右侧横窦 C、上矢状窦前1/3段 D、上矢状窦中1/3段 E、上矢状窦后1/3段 26、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后错迷10分钟，X线片示右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时，最好的处理是（ ） A、开颅探查，右侧额部入路 B、开颅探查，右侧颞部入路 C、开颅探查，右侧枕顶部入路 D、开颅探查，左侧额颞入路 E、继续脱水利尿，应用激素治疗 27、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省不事达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊，下列哪种处理最好（ ） A、给予镇痛处理，休息1周 B、给予止呕处理，休息1周 C、口服镇痛和激素药物，休息1周 D、给予口服脱水、利尿药，随诊 E、给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 参考答案 一、名词解释 1、当原发性脑损伤很轻，昏迷时间短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时甚少，称为“中间清醒期”。 二、选择题 1、B 2、B 3、C 4、B 5、D 6、B 7、B 8、C 9、A 10、D 11、E 12、B 13、E 14、A 15、D 16、D 17、C 18、E 19、D 20、D 21、C 22、C 23、D 24、B 25、C 26、B 27、E 胸部外科 一、名词解释 1、反常呼吸 二、填空题 1、开放性气胸吸气，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向 移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差 ，纵隔向 移位，这种反常运动称 ，可引起呼吸循环系统严重紊乱。 2、胸膜腔积血量 为少量血胸， 为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过 ，提示有进行性血胸。 3、Beck三联征为： 、 、 。 三、选择题 1、根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤（ ） A、胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B、气胸伴皮下气肿 C、肋骨骨折并气胸 D、胸壁伤口处听到空气出入的响声 E、支气管断裂 2、下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法（ ） A、询问受伤机制 B、B超检查 C、体格检查 D、胸部X线检查 E、胸膜腔或心包腔穿刺 3、肋骨骨折多发生于（ ） A、第1~3肋 B、肋软骨部 C、第4~7肋骨 D、第8~10肋 E、第11~12肋 4、多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是（ ） A、控制输入量，防止肺水肿 B、胸腔闭式引流 C、固定胸壁消除反常呼吸 D、肋间神经阻滞及骨折处封闭 E、应用呼吸兴奋剂，给氧 5、诊断张力性气胸最充分的根据是（ ） A、呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 B、伤侧胸部呈高调鼓音 C、伤侧呼吸音消失 D、X线见纵隔向健侧移位，伤侧隔肌下降 E、胸腔试穿抽出高压气体 6、张力性气胸的急救处理首先应是（ ） A、气管内插管辅助呼吸 B、输血、输液治疗休克 C、立即排气解除胸膜腔的高压状态 D、剖胸探查 E、气管切开 7、胸部损伤后，在何种情况下应考虑有支气管断裂（ ） A、广泛皮下气肿 B、严重血气胸 C、张力性气胸 D、张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全 E、明显反常呼吸 8、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的（ ） A、如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 B、如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜 C、病人取平卧位 D、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔出 E、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 9、胸外伤后期，胸腔积血不凝固的原因（ ） A、弥漫性血管内凝血 B、血小板减少 C、凝血因子缺乏 D、心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用 E、多种凝血因子增加 10、进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大（ ） A、胸膜腔积血量达1000ml以上 B、胸壁伤口内流血不止 C、胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固 D、经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降 E、肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音 11、关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的（ ） A、小量血胸可自行吸收 B、中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流 C、进行性血胸应及时剖胸探查 D、凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块 E、血胸并感染应行脓胸和病肺切除术 12、创伤性窒息的病变应除外（ ） A、毛细血管破裂出血 B、胸膜腔压力骤升 C、上半身静脉血倒流 D、小支气管和肺泡破裂 E、瞬间声门紧闭 13、男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，心率120次/分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是（ ） A、损伤性窒息 B、凝固性血胸 C、张力性气胸 D、肺内出血 E、支气管断裂 14、男，25岁，胸外伤已5小时，心率130次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，末梢血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法（ ） A、开胸探查术 B、行胸腔闭式引流术 C、输血观察病情变化 D、伤情稳定后，早期清除血块 E、应用止血药物治疗 15、男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施（ ） A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 16、男，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸26次/分，心率180次/分，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），躁动，气管明显右移，可扪及广泛的皮下气肿，左胸叩过清音，左胸呼吸音弱，首先处理是（ ） A、立即插管 B、应用镇静，止痛药物 C、压迫法控制左前胸的反常呼吸 D、左胸放置闭式引流 E、心包穿刺 17、男，30岁。半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸，当即感胸痛，气促，心悸，查体：呼吸35次/分，心率120次/分，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），痛苦貌，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，如何处理（ ） A、快速输液，纠正休克 B、急拍X线胸片 C、胸腔穿刺 D、立即手术 E、心包穿刺 18、男，30岁。因车祸受伤急送手术室。体查：呼吸32次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg），神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是（ ） A、给氧 B、输血及应用止血药 C、封闭胸部伤口 D、立即剖胸探查 E、剖胸、剖腹探查 四、问答题 1、胸部外伤剖胸探查指征有哪些？ 2、试述开放性气胸的急救处理原则。 参考答案 一、名词解释 1、多根多处肋骨骨折后，尤其前壁局部因失去完整肋骨的支撑而软化，出现吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时软化区向外膨出，引起缺氧和二氧化碳潴留。 二、填空题 1、健侧 减少 伤侧 纵隔扑动 2、< 0.5L 0.5~1L 200ml 3、静脉压升高 心搏微弱和心音遥远 动脉压降低 三、选择题 1、D 2、B 3、C 4、C 5、E 6、C 7、D 8、C 9、D 10、D 11、E 12、D 13、C 14、A 15、C 16、D 17、E 18、C 四、问答题 1、①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内存留较大的异物。 2、①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。 脓 胸 一、填空题 1、脓胸是 的化脓性感染，常继发于 ，致病菌以 和链球菌多见，近年来 已成为主要致病菌。 2、大量渗出液布满全胸膜腔称 ，若伴有气管、食管瘘，称为 。脓胸病人胸穿抽出脓为暗灰色，较稠且恶臭，称之为 。 二、选择题 1、脓胸的正确定义是（ ） A、胸膜受致病菌感染 B、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液 C、肺内炎症并胸膜腔积液 D、胸膜炎的进一步发展 E、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内 2、下列哪一项可明确诊断脓胸（ ） A、胸部X线检查见胸膜腔有致官影 B、胸部叩浊音 C、白细胞计数增高 D、胸膜腔穿刺抽出脓液 E、显微镜支气管检查 3、急性脓胸的治疗方法哪一项是不正确的（ ） A、消炎治疗 B、支持治疗 C、开胸清除脓液 D、闭式引流 E、胸穿抽脓 4、下列哪种慢性脓胸适于行胸膜纤维板剥除术（ ） A、慢性脓胸的早期 B、慢脓胸的后期 C、合并结核性空洞 D、合并支气管扩张 E、肺内广泛破坏性病变 5、慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是（ ） A、肋间插管闭式引流术 B、胸膜纤维板剥除术 C、胸廓改形术 D、纤维板剥除术+胸廓改形术 E、胸廓改形术+肺叶切除术 6、女孩，3岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线：右胸下部大片致密影，有大液气平，白细胞18×109/L，最有效的治疗措施是（ ） A、纤支镜检查，排除支气管新生物 B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧，头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养，选择敏感抗生素 参考答案 一、填空题 1、脓性渗出液积聚于胸膜腔内 肺部感染 肺炎球菌 金黄色葡萄球菌 2、金脓胸 脓气胸 腐败性脓胸 二、选择题 1、E 2、D 3、C 4、A 5、B 6、B 肺部疾病 一、填空题 1、最常发生的肺癌是 ，对放疗、化疗最敏感的肺癌是 ，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯泡间隔的肺癌是 。 2、肺癌的分布， 肺多于 肺， 叶多于 叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，称 ，起源于肺段支气管以下的肺癌称 。 3、支气管腺瘤分为 、 和 。 二、选择题 1、关于肺癌的致病因素，与下列哪项关系不大（ ） A、长期接触放射性物质 B、长期接触石棉、铬、镍等物质 C、长期吸入污染的空气和烟尘 D、长期饮酒 E、长期大量吸烟 2、关于肺癌，下列哪项是正确的（ ） A、鳞癌对放疗和化疗不敏感 B、鳞癌通常首先经血行转移 C、腺癌在晚期才发生血行转移 D、未分化癌对放疗和化疗较敏感 E、未分化癌淋巴和血行转移较晚 3、关于肺癌的转移方式，哪项是正确的（ ） A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移 E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 4、中央型肺癌最常见的症状是（ ） A、反复大咯血 B、刺激性咳嗽 C、发热 D、气短 E、胸痛 5、肺癌各病理类型的部位特点是（ ） A、鳞癌为周围型或中央型 B、腺癌为周围型 C、小细胞癌一般为周围型 D、细支气管肺泡癌部位在胴门 E、大细胞癌多源于小支气管 6、下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗（ ） A、手和脚的小关节严重肿痛 B、Cushing综合症 C、肌无力样综合征 D、局限性胸壁受累 E、股骨局部破坏 7、早期小细胞癌治疗应选择（ ） A、化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、手术治疗加放疗 E、手术治疗加化疗 8、下列哪一类肺癌对放疗最敏感（ ） A、鳞癌 B、小细胞癌 C、腺癌 D、细支气管肺泡癌 E、混合型肺癌 9、晚期肺癌病例X线检查可以看到（ ） A、肺不张 B、阻塞性肺炎 C、癌性空洞 D、胸膜腔积液或肋骨破坏 E、肺门肿块 10、肺结核病人行肺切除术的适应证应除外（ ） A、空洞型肺结核 B、结核性支气管狭窄及支气管扩张 C、浸润型肺结核 D、一侧毁损肺 E、结核球直径在2cm以上者 11、肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外（ ） A、肺结核活动期、有明显结核毒性症状者 B、合并其他脏器结核，病情仍在恶化者 C、病人一般情况差，并有心、肝肾功能不全者 D、一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者 E、肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力 12、胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外（ ） A、对肿块密度分辨率高 B、可发现X线检查隐藏区的早期病变 C、可明确肺癌细胞学类型 D、明确纵隔淋巴结有无转移 E、有助于制定治疗方案 13、肺癌的手术禁忌证应除外（ ） A、癌肿超过一个肺叶以上 B、肺门纵隔淋巴结广泛转移 C、远处转移 D、胸外淋巴结转移 E、心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者 14、男性，50岁。咳嗽，咯血1个月，呼吸困难，低热及胸痛，X线胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的最佳组合是（ ） A、胸部CT + 支气管镜 + 病灶穿刺活检 B、胸部CT + 支气管镜 + 痰找癌细胞 C、胸部CT + 痰找癌细胞 + 结核菌素试验 D、胸部CT + 支气管镜 + 癌胚抗原 E、胸部CT + 痰找癌细胞 + 痰找抗酸杆菌 15、女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（ ） A、胸部CT检查 B、食管脱落细胞检查 C、支气管镜检查 D、肺部X线检查 E、痰找结核菌 16、男，60岁。患冠心病，慢性支气管炎已多年，X线见右肺上叶肿物，痰中可见鳞癌细胞，CT检查是纵隔淋巴结肿大。下述治疗方法中哪项不适合（ ） A、右肺上叶切除加纵隔淋巴结清扫术 B、右全肺切除加纵隔淋巴结清扫术 C、放疗 D、化疗 E、放疗加化疗 17、男，39岁，咳嗽，低热，痰中带血，纤支镜检查发现左上叶支气管内有新生物且向左支气管腔内突出，病理是鳞癌。因患者低热、白细胞增高，给予抗炎治疗，在此期间出现左上肺叶不张，以后左全肺不张，气促，胸闷明显，肺功能较差。应如何处理（ ） A、放疗 B、化疗 C、放疗化疗中医治疗 D、控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除术 E、左上肺叶袖状切除术 18、男，55岁，CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正确的（ ） A、T1N0M0 B、T2N0M0 C、T2N1M0 D、T2N2M0 E、T3N2M0 19、男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月出现声嘶、吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是（ ） A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 20、男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有老慢支，入院证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列哪一项表明开胸是禁忌的（ ） A、心电图示ST段及T波有改变 B、肺功能测定最大通气量为预计值的75% C、胸片示左全肺不张 D、血气分析PaO2 10kPa(75mmHg) E、血气分析PaO2 8kPa(60mmHg) 参考答案 一、填空题 1、鳞癌 小细胞癌 细支气管肺泡癌 小细胞癌 2、右 左 上 下 中央型肺癌 周围型肺癌 3、支气管类癌 囊性腺样癌 粘液表皮样癌 二、选择题 1、D 2、D 3、D 4、B 5、B 6、E 7、E 8、B 9、D 10、C 11、D 12、C 13、A 14、B 15、B 16、B 17、E 18、C 19、C 20、E 食管疾病 一、填空题 1、食管胸段分为上、中、下三段，上段自胸廓上口至 ，中段为 ，下段为 。 2、食管癌好发于食管中的 段，病理多系 ，临床上可分为 、 、 和缩窄型四种。 3、早期食管癌表现为 、 、 ；中期食管癌典型症状是 。 4、我国以 作为食管癌简便易行的普查筛选诊断方法，对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早作 检查。 5、食管癌手术根治的主要并发症是 、 。 二、选择题 1、下列哪一项是食管最常见的良性肿瘤（ ） A、平滑肌瘤 B、囊肿 C、纤维瘤 D、脂肪瘤 E、神经瘤 2、下述哪种情况不是食管癌的特征（ ） A、男性较多 B、较常见于食的胸中段 C、细胞类型多为鳞癌 D、疼痛不是早期表现 E、位于食管中段者手术预后最好 3、早期食管癌是指（ ） A、病变限局于肌层内 B、病变局限于粘膜内 C、病变小于3cm D、无吞烟困难症状 E、无远处淋巴结转移 4、食管癌的淋巴转移，最终多转移至（ ） A、粘膜下淋巴结语 B、食管旁淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、腹主动脉旁淋巴结 E、腹腔淋巴结 5、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（ ） A、鳞癌占绝大多数，下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C、病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 E、一般不侵犯心包 6、关于食管癌的临床表现，下列哪一项是错误的（ ） A、早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样痛 B、中晚期典型症状是进行性吞咽困难 C、当癌肿梗阻引起的炎性水肿暂时消退，症状减轻，则可认为病情好转 D、晚期可侵犯食管外组织，产生持续胸、背痛 E、若有肝、脑转移，可出现黄疸、腹水、昏迷 7、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（ ） A、声音嘶哑 B、进食时呛咳 C、胸骨后烧灼感 D、持续胸背痛 E、进行性吞咽困难 8、食管癌手术中，对切除不彻底的病变，留置金属标记，应与术后几周内再作放疗（ ） A、1~2周 B、2~4周 C、3~6周 D、6~7周 E、7~8周 9、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是（ ） A、手术切除 B、放射疗法 C、术前放疗加手术切除 D、手术治疗加术后放疗 E、联合化疗 10、关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（ ） A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年，偶见于儿童 D、如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 11、腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期狭窄征象，即应进行（ ） A、抗生素及激素治疗 B、各种食管扩张术 C、胃造瘘术或空肠造影术 D、狭窄段食管切除及食管重建术 E、吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用 12、男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线示食管颈段长3.5cm充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上有数枚2cm直径的肿大淋巴结，质硬。其治疗选择是（ ） A、手术切除 B、放射疗法 C、抗癌药物疗法 D、放疗后再行手术切除 E、输血补液治疗 13、行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞19×109/L，中性0.90，下列哪种并发症可能性最大（ ） A、肺炎 B、吻合口瘘 C、切口感染 D、乳糜胸 E、腹腔感染 14、男，68岁。近1个月吞咽困难，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪种检查对诊断帮助较小（ ） A、食管吞钡检查 B、胸部B超 C、食管镜检查 D、CT检查 E、带网气囊食管脱落细胞检查 15、女，35岁，发现进食后吞咽困难2年，伴呕吐，呕吐物为潴留的食物，食管吞钡X线示下段成鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为（ ） A、食管憇室 B、贲门失弛缓症 C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤 E、食管平滑肌瘤 16、男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难1年，食管吞钡示下段半月装压迹，粘膜尚完整，并有“瀑布征”。最可能的诊断是（ ） A、食管平滑肌瘤 B、贡门失弛缓症 C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤 E、食管裂孔疝 17、男，56岁，确诊为食管癌，X线示食管胸下段长7cm充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9×109/L。其治疗选择是（ ） A、手术治疗 B、放射治疗 C、化学治疗 D、中医中药 E、术前放疗，放疗后3周内手术 参考答案 一、填空题 1、气管分叉处 气管分叉处至贲门全长度的上一半 气管分叉处至贲门全长度的下一半 2、胸中段 鳞癌 髓质型 溃疡型 3、咽下哽噎感 胸骨后疼痛 停滞感、异物感 4、食管拉网脱落细胞学检查 纤维食管镜 5、吻合口瘘 吻合口狭窄 二、选择题 1、A 2、E 3、B 4、C 5、B 6、C 7、C 8、C 9、B 10、D 11、E 12、B 13、B 14、B 15、B 16、A 17、E 原发性纵隔肿瘤 一、填空题 1、纵隔以 与 的水平线下缘分为上下两部分，前纵隔是 前面的间隙。 2、神经源性肿瘤多位于 ，畸胎瘤及皮样囊肿多位于 ，胸腺瘤多位于 。 3、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现 ，压迫喉返神经出现 ，压迫上腔静脉出现 。 二、选择题 1、纵隔良性肿瘤多呈（ ） A、膨胀性生长，进展缓慢 B、浸润性生长，进展迅速 C、时有时无，位置不定 D、忽大忽小，形态多变 E、抗炎治疗可迅速缩小 2、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（ ） A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤 E、纵隔囊肿 3、下述哪一种是前纵隔最常见的肿瘤（ ） A、皮样囊肿 B、神经纤维瘤 C、肉瘤 D、平滑肌瘤 E、成纤维细胞瘤 4、下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（ ） A、X线呈圆形 B、20岁以下病人 C、血沉升高 D、隔肌升高 E、咳嗽 5、哪种纵隔肿瘤表现多伴有重症肌无力（ ） A、神经源性肿瘤 B、淋巴源性肿瘤 C、胸腺瘤 D、纤维瘤 E、皮样囊肿 6、纵隔肿瘤，哪项是正确的（ ） A、来源于食管的囊肿，往往多发生在前纵隔 B、心包囊肿，经常出现心脏压迫症状 C、重症肌无力的病人，在胸部X线下约有90%可见到胸腺瘤 D、神经源性肿瘤多伴有Horner综合征 E、神经源性肿瘤多位于前纵隔 参考答案 一、填空题 1、胸骨角 第4胸椎 心包、气管 2、后纵隔 前纵隔 前上纵隔 3、Horner综合征 声音嘶哑 上腔静脉综合征 二、选择题 1、A 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 心脏疾病 一、填空题 1、心脏停搏液主要成分是 ，其次是 、 ，调节其pH值为 。 2、未闭的动脉导管位于 和 之间。 3、室间隔缺损的好发位置： 、 。 4、右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过 ，即可确诊肺动脉口狭窄， 为中度狭窄， 为重度狭窄。 5、动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是 前。 6、正常二尖瓣瓣口面积为 ，瓣口面积小于 时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。 二、选择题 1、关于体外循环后的病理生理变化，哪项是错误的（ ） A、代谢性酸中毒 B、高血钾 C、红细胞破坏，纤维蛋白原和血小板减少 D、肾排泌功能下降 E、肺间质水肿 2、风心病患者，心尖都听及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（ ） A、三尖瓣狭窄 B、三尖瓣关闭不全 C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 3、关于二尖瓣狭窄晚期，下列说法哪项是正确的（ ） A、由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗液不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少 B、由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增加 C、由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间隙渗出增加，因此肺水肿的发生率增加 D、由于肺阻力增加，渗出减少，所以，肺水肿的发生率减少 E、由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，肺水肿的发生率减少 4、由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况（ ） A、右向左的分流 B、右心房和右心室肥大 C、左心房和左心室肥大 D、左心衰竭 E、二尖瓣关闭不全 5、肺动脉狭窄最有力的诊断根据是（ ） A、胸骨左缘2肋间收缩期杂音和肺动脉第2音减弱或消失 B、心电图示右室肥大 C、劳累后明显心悸气促 D、X线示右室大，肺动脉隆出，肺血少 E、右心导管示肺动脉与右室间收缩期压力阶差超过1.33kPa 6、下列叶项不符合肺动脉口狭窄（ ） A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤 B、肺动脉瓣区听到II~IV级粗糙的喷射性收缩期杂音，P2减弱 C、心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞 D、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密 E、M型超声心动图示肺静脉后瓣波的a凹加深 7、关于法洛四联症，下列哪项是正确的（ ） A、房缺、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨 B、右房肥大、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨 C、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大 D、室缺、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、右心室肥大 E、房缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大 8、下列哪项不是法洛四联症引起的后果（ ） A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 9、以下冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点，哪一项是错误的（ ） A、中年以上多见 B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞 C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件 D、男性发病率及死亡率及死亡率高于女性 E、右冠状动脉及其分支（前降支及回旋支）的患病率较左侧高 10、主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（ ） A、心脏向左下方扩大 B、心尖呈抬举性搏动 C、有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征 D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音 E、有肝肿大，颈静脉怒张 11、冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗（ ） A、管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上 B、管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 C、管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 D、管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 E、管径狭窄超过70%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上 12、男，40岁，劳力型心跳气短10年，近年来加剧，曾有夜间不能平卧。查体：脉律完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音，超声示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血栓，应选用哪种治疗（ ） A、二尖瓣球囊扩张 B、二尖瓣闭式分离 C、强心利尿及抗凝治疗 D、二尖瓣直视手术 E、可继续观察，勿需特殊治疗 13、女，25岁，胸闷，气短，腹胀，下肢浮肿，抗炎抗痨治疗1年，多次抽胸水症状未彻底改善，血压13/9.33kPa(97/70mmHg)，心率90次/分，脉细，奇脉，颈静脉扩张，心音遥远，无杂音，肝肋下3.5cm，移动性浊音，心电图示肢导低电压，X线：心影呈三解形，主缘平直，超声：心室舒张受限，最有效的治疗方法应是（ ） A、补液、输血、输白蛋白 B、保肝治疗 C、强心利尿 D、行右侧胸膜剥脱术 E、行心包剥脱术 14、男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘3肋间3级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa(80mmHg)。最可能的初步诊断是（ ） A、动脉导管未闭 B、肺动脉口狭窄 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 15、女，30岁，活动后气促4年，咳嗽1年，口唇轻度此绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗糙，心律不齐，房颤，心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。X线：肺纹理增粗，肺动脉段膨出，左房大向后压迫食管，最可能的诊断是（ ） A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 16、男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛、心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3~4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是（ ） A、动脉导管未闭 B、主动脉窦瘤破裂 C、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 D、冠状动脉静脉瘘 E、主肺动脉隔缺损 17、女，15岁，活动后胸闷，气短3年，偶有胸痛及晕劂。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力差为3.33kPa。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（ ） A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤 B、肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音 C、心电图示电轴右偏，右室肥大 D、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密 E、超声心动M型示肺静脉后瓣波的a凹加深 参考答案 一、填空题 1、钾 镁 普鲁卡因 >7.4 2、左锁骨下动脉远侧降主动脉峡部 左肺动脉根部 3、膜部室上嵴下 三尖瓣隔瓣后 4、1.33kPa(10mmHg) 5、学龄 6、2~4cm2 二、选择题 1、B 2、E 3、A 4、C 5、E 6、D 7、C 8、B 9、E 10D 11、A 12、D 13、E 14、B 15、A 16、B 17、D 泌尿系统损伤 一、名词解释 1、肾挫伤 2、骑跨伤 二、填空题 1、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为 、 、 、 。 2、膀胱破裂的处理原则为 、 、 、 、 等。 3、疑有膀胱破裂时，行 试验，可协助诊断。 三、选择题 1、肾挫伤的主要临床表现为（ ） A、大量肉眼血尿 B、镜下血尿或肉眼血尿 C、不易纠正的严重休克 D、腰部肿块和肉眼血尿 E、腰部肿块 2、肾蒂血管破裂最主要的临床表现为（ ） A、镜下血尿 B、大量肉眼血尿 C、腰部肿块 D、腹膜炎症状 E、不易纠正的严重失血性休克 3、关于肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的（ ） A、尿囊肿 B、肾积水 C、动静脉瘘或假性动脉瘤 D、肾血管性高血压 E、对侧肾萎缩 4、肾脏损伤漏诊的最主要原因是（ ） A、无肉眼血尿症状 B、血液溢向肾外 C、合并其他内脏损伤 D、尿液外溢至肾周 E、合并感染 5、关于肾脏损伤而无血尿的原因，下列哪一项是错误的（ ） A、贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤 B、肾盂断裂 C、合并输尿管断裂 D、肾蒂血管断裂 E、输尿管被血块阻赛 6、下列哪种检查不适宜于肾损伤（ ） A、排泄性尿路造影 B、逆行尿路造影响 C、尿常规 D、CT E、肾动脉造影 7、关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（ ） A、可显示对侧肾功能 B、患肾肾盂肾盏变形 C、患肾造影剂外溢 D、可显示患肾功能 E、能显示肾挫伤 8、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的（ ） A、男，38岁，开放性肾外伤 B、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转 C、女，22岁，血压10.7/8.7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转 D、男，61岁，外伤性肾动脉断裂 E、女，28岁，孕4个月，腹膜刺激征阳性 9、输尿管损伤最常见的原因是（ ） A、外界暴力 B、腹膜后盆腔手术损伤 C、输尿管插管和套石时损伤 D、放射性损伤 E、盆腔炎症损害 10、术中怀疑输尿管损伤，下列哪项不正确（ ） A、静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断 B、膀胱镜检查，静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口无色尿液排出 C、输尿管插管插至损伤部位受阻 D、如发现输尿管被结扎，应立即去除结扎线，无需其他处理 E、如发现输尿管有小穿孔，应放置双J形输尿管支架引流管 11、输尿管损伤后发生的并发症应除外（ ） A、脓毒症 B、尿性腹膜炎 C、输尿管狭窄 D、尿瘘 E、输尿管被误扎后产生巨大肾积水 12、判断膀胱破裂最简便的检查方法是（ ） A、耻骨上膀胱穿刺 B、插入金属尿管 C、膀胱造影 D、导尿及膀胱注水试验 E、腹腔穿刺 13、尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好（ ） A、留置导尿 B、膀胱穿刺 C、膀胱造瘘 D、尿道修补术 E、尿道会师术 14、尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是（ ） A、导出尿液后立即拔出导尿管 B、留置导尿管2~4周 C、留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘘 D、拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘘 E、切开会阴，探查尿道 15、尿道损伤后最易造成的并发症是（ ） A、尿道狭窄 B、尿瘘 C、慢性尿道周围脓肿 D、尿失禁 E、阳痿或阴茎萎缩 16、骨盆骨折合并尿道损伤时，易损伤尿道的（ ） A、阴茎部 B、球部 C、尿道外口 D、膜部 E、尿道内口 17、后尿道损伤时，外渗尿常出现在（ ） A、会阴浅袋 B、阴囊部 C、阴茎部 D、耻骨后间隙及膀胱周围 E、下腹部浅筋膜 18、一建筑工人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约1小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断（ ） A、尿道损伤 B、膀胱损伤 C、输尿管损伤 D、肾挫伤 E、腰臀部肌肉损伤 19、女，27岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是（ ） A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 20、男，36岁，左腰部被撞伤0.5小时，患者面色苍白，脉细弱而快，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，左腰部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张，肠鸣音正常，无移动性浊音，导尿有黄色透明液约150ml，经快速输液1000ml、血600ml，病情无好转，血压继续下降，哪种损伤可能性较大（ ） A、脾破裂 B、肠破裂 C、肾全层裂伤 D、肾蒂断裂 E、肾部分裂伤 21、男，42岁，2小时前被汽车撞伤，有尿意，但不能排尿，查体：见会阴部肿胀，呈紫红色。直肠指诊：直肠前方柔如稀泥样感觉，前裂腺尖部浮动。导尿管不能插入膀胱，X线平片见有骨盆骨折，可能为（ ） A、膀胱破裂 B、尿道前列腺部损伤 C、尿道球部损伤 D、尿道阴茎部损伤 E、尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂 22、女，29岁，腰部外伤6小时，有明显血尿，患侧腰部可角及拳头大小的肿物，有压痛，心率90次/分，血压16/9.33kPa(120/70mmHg)，应如何处理（ ） A、保守治疗，严密观察病情变化 B、伤侧腰部切开引流，清除血肿 C、缝合肾脏裂口 D、肾部分切除术 E、肾切除术 23、男，25岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（ ） A、左肾全切除 B、右肾部分切除 C、右肾修补术 D、出血处纱布填塞止血 E、无需处理 24、男，39岁，骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。体查：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是（ ） A、立即以橡皮导尿管导尿并留置 B、立即以金属导尿管导尿 C、立即施行尿道修补 D、立即行尿道会师 E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 参考答案 一、名词解释 1、损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。 2、会阴部跨压在硬物上，尿道球部被挤压在耻骨与硬物之间，往往造成尿道球部损伤。 二、填空题 1、肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤 2、尿流改道 引流外渗尿液 闭合膀胱缺损 3、导尿 三、选择题 1、B 2、E 3、E 4、C 5、A 6、B 7、E 8、B 9、B 10、D 11、E 12、D 13、D 14、B 15、A 16、D 17、D 18、D 19、B 20、D 21、E 22、A 23、B 24、E 泌尿、男性生殖系统感染 一、填空题 1、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，若菌落计数超过 ，认为有感染；少于 可能为污染，在 和 之间为可疑。 2、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为 和 。 3、前列腺液检查白细胞大于 ，卵磷脂小体 ，即可诊断为前列腺炎。 二、填空题： 1、关于尿路感染，下列哪项是错误的（ ） A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 2、关于下尿路感染，下述哪项是错误的（ ） A、尿频、尿急、尿痛 B、无明显发热 C、腰无明显压疼 D、尿中有蛋白管型 E、尿中有多量白细胞、少量红细胞 3、通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染（ ） A、膀胱镜检查 B、排泄性尿路造影 C、尿常规 D、中间尿培养 E、X线腹部平片 4、尿普通培养菌落计数超过105/ml，应为（ ） A、疑诊尿路感染 B、尿细菌培养 C、确诊泌尿系感染 D、尿标本污染，应重复检查 E、没有临床意义 5、急性尿路感染时的正确用药，主要根据下列哪一项（ ） A、尿常规 B、尿细菌培养 C、尿细菌培养+菌落计数 D、尿细菌培养+菌落数+药敏试验 E、膀胱镜检查和肾盂造影 6、应用抗生素治疗必尿系感染，下列哪项是错误的（ ） A、单纯应用抗生素均能治愈 B、要使尿中药物浓度比血中药物浓度高数百倍 C、应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌 D、必要时需联合用药 E、病状消失，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药 7、肾积脓患者，使用多种抗生素及理疗后，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应（ ） A、继续保守治疗 B、患侧脓肾切除 C、患侧输尿管造瘘 D、患侧肾造瘘 E、双侧肾探查 8、关于急性细菌性膀胱炎的发病率女性明显高于男性的原因，下列哪项是错误的（ ） A、女性尿道短而直 B、尿道外口解剖畸形 C、尿道口附近常有感染病灶 D、感染常继发于尿结石 E、性交时摩擦损伤 9、关于慢性非细菌性前列腺炎，下列哪项是错误的（ ） A、大多数前腺炎属于此类 B、滴虫、衣原体、支原体等认为与致病有关 C、有反复尿路感染发作史 D、常有前列腺液自尿道流出 E、前列腺液经细菌片及培养均为阴性 10、关于慢性附睾炎，下列哪项是错误的（ ） A、常由于急性附睾炎未彻底治疗演变而成 B、附睾呈不同程度增厚及肿大 C、精索和输精管均匀增粗 D、两侧附睾同时感染，可影响生育 E、均需作附睾切除治疗 11、男，33岁，右侧腰腹部疼痛，发冷、发热已3天，无恶心、呕吐等消化道症状。体查：体温39℃，脉率104次/分，巩膜无黄染，心肺正常，腹部检查未角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛，其余腹部柔软，莫非氏征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为19.6×109/L，中性粒细胞90%，尿常规阴性，血、尿液测定淀粉酶正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高、活动度减弱。肝超声检查正常，腹部平片：右肾区及胆囊区无结石阴囊，脊柱凸凹左侧，右腰大肌阴影消失。诊断应首先考虑为（ ） A、急性胆囊炎 B、右叶肝脓肿 C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎 E、右肾周围炎、肾周脓肿 12、男，29岁，尿频，尿道有异物感及排白色粘液伴阴部不适、早泄、失眠近1年，来诊，怀疑为慢性前列腺炎，应作哪项检查确诊（ ） A、尿常规 B、尿液涂片找细菌 C、尿培养 D、前列腺液常规 E、前列腺液培养 13、女，35岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰部胀痛，体温37.4℃。此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是（ ） A、尿涂片革兰氏染色发现细菌 B、尿中有脓细胞 C、尿有蛋白及白细胞 D、尿培养及菌落计数阳性 E、尿中查见白细胞管型 14、男，30岁，10日前颈部生疖，7日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染（ ） A、大肠肠菌 B、链球菌 C、金黄色葡萄球菌 D、变形杆菌 E、绿脓杆菌 15、某患者前列腺触诊时腺体稍大，两侧叶对称，无结节，妩明显压痛，中央沟存在，前列腺按摩液涂片镜检发现WBC25个/高倍视野，卵磷脂小体减少。初步诊断应是（ ） A、前列腺增生症 B、前列腺癌 C、慢性前列腺炎 D、急性前列腺炎 E、前列腺、精囊炎 16、女，30岁。妊娠5个月，尿频，尿急，尿痛，伴有肉眼血尿3天，体温38.5℃，右肾区叩痛，白细胞16×109/L，尿常规：红、白细胞满视野，首先应考虑诊断（ ） A、急性膀胱、尿道炎 B、急性肾盂肾炎 C、肾结石继发烧感染 D、肾周围炎 E、肾积脓 17、男，36岁，近10个月常腰骶部、双侧腹股沟及尿道前端痛，会阴不适，尿频，尿不尽感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常规（一），肛诊前列腺不大，质中，中央沟略浅，前列腺液镜检示：卵磷脂小体少量，白细胞30~40个/高倍视野，诊断应考虑（ ） A、前列腺结核 B、亚急性前列腺炎 C、精囊炎 D、慢性附睾炎 E、慢性前列腺炎 参考答案 一、填空题 1、105/ml 104/ml 重新培养 104~105/ml 2、上行感染 血行感染 3、10个/高倍视野 数量减少 二、选择题 1、E 2、D 3、C 4、C 5、D 6、A 7、D 8、D 9、C 10、E 11、E 12、D 13、E 14、C 15、C 16、B 17、E 泌尿、男性生殖系统结核 一、名词解释 1、肾自截 二、填空题 1、肾结核绝大多数源于 ，泌尿系统结核起源于 。 2、尿中找到 对诊断肾结核有决定意义。 三、选择题 1、关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的（ ） A、肾结核绝大多数起源于肺结核 B、泌尿系结核起源于肾结核 C、从肺结核到临床肾结核，一般长达30~10年 D、肾结核极少发生在10岁以内小儿 E、双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状 2、关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的（ ） A、肾结核病原在肾，症状在膀胱 B、血尿常是最早出现的症状 C、多有明显的腰痛 D、肾结核的主要治疗是肾切除 E、有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术 3、肾结核最早出现的症状是（ ） A、血尿 B、尿频 C、脓尿 D、肾区疼痛和肿块 E、尿失禁 4、关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的（ ） A、结核结节形成 B、结核性溃疡 C、纤维化病变，可使输尿管狭窄 D、膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩 E、“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现 5、肾结核最主要症状为（ ） A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿 D、全身泌尿系结核中毒症状 E、肾绞痛 6、关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的（ ） A、结核性脓尿刺激膀胱粘膜 B、结核病变延及膀胱 C、膀胱挛缩 D、病侧输尿管完全闭塞 E、膀胱痉挛 7、肾结核血尿的特点是（ ） A、大量无痛性肉眼血尿 B、无其他症状的镜下血尿 C、腰部剧痛后出现血尿 D、膀胱刺激症状后出现血尿 E、血尿后出现伴排尿困难 8、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于（ ） A、肾肿瘤 B、鹿角形结石 C、多囊肾 D、泌尿系结核 E、急性肾盂肾炎 9、排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核（ ） A、肾盏闭塞，空洞形成 B、肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变 C、肾盂肾盏不规则扩大 D、肾盂肾盏模糊变形 E、肾内有斑点状钙化影 10、肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是（ ） A、全身治疗 + 抗结核治疗 B、全身治疗 + 抗结核治疗 + 病灶清除术 C、全身治疗 + 抗结核治疗 + 患肾部分切除术 D、全身治疗 + 抗结核治疗 + 患肾切除术 E、单纯中医中药治疗 11、确诊肾结核，下列哪项是错误的（ ） A、膀胱内见结核结节 B、尿结核菌培养阳性 C、尿中找到抗酸杆菌 D、PCR测定结核杆菌阳性 E、动物接种阳性 12、一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（ ） A、尿频、尿急的程度 B、血尿的程度 C、全身症状 D、积水侧的肾功能情况 E、有无挛缩膀胱 13、男，46岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿，散在黄色结节。还应该进行下列如项检查（ ） A、膀胱造影 B、膀胱区B超检查 C、残余尿量测定 D、尿流动力学检查 E、膀胱粘膜结节活检 14、女，36岁，左肾结核，行肾切除术后，经抗结核药物治疗，膀胱刺激症状明显好转，尿常规也已正常，但肾功能逐渐减退，并出现尿毒症，最大的可能是由于（ ） A、右肾出现结核 B、左肾窝继发感染 C、右输尿管口狭窄合并右肾积水 D、链霉素对肾脏的毒性损害 E、尿道瘢痕性狭窄 15、男，20岁，右侧附睾有硬结，输精管患珠样改变，合适的处理应选择（ ） A、前列腺液细菌培养 B、B超检查 C、立即切除附睾 D、抗痨治疗，继续观察 E、无需治疗 16、女，29岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7~8次，尿检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病（ ） A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 17、女，25岁，尿频、尿急、尿痛4年。尿常规检查：红细胞（一），脓细胞（+ + +）。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑（ ） A、左肾结核 B、左肾结 C、双肾结核 D、左肾结石 E、右肾肿瘤 18、男，24岁，3个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛、不发热，1个朋前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为（ ） A、急性睾丸炎 B、睾丸肿瘤 C、急性附睾炎 D、附睾结核 E、阴囊内丝虫病 参考答案 一、名词解释 1、肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化致和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。 二、填空题 1、肺结核 肾结核 2、结核杆菌 1、E 2、A 3、B 4、E 5、B 6、D 7、D 8、D 9、B 10、A 11、D 12、D 13、E 14、C 15、D 16、D 17、A 18、D 泌尿系梗阻性疾病 一、选择题 1、关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的（ ） A、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害 B、膀胱以下梗阻一般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢 C、膀胱以上梗阻肾积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响 D、急性完全性梗阻可形成巨大肾积水 E、泌尿系梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环 2、有关良性前列腺增生的描述，下列叶项是错误的（ ） A、良性前列腺增生，一般在50岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 3、良性前列腺增生病人最初出现的症状是（ ） A、排尿困难 B、尿潴留 C、尿频 D、尿失款 E、血尿 4、良性前列腺增生最主要的症状是（ ） A、尿频 B、尿潴留 C、尿频 D、进行性排尿困难 E、血尿 5、良性前列腺增生临床表现的描述，下列哪项是错误的（ ） A、尿频 B、排尿困难 C、急性尿潴留 D、压力性尿失禁 E、无痛血尿 6、关于良性前列腺增生的辅助检查，下列哪项是错误的（ ） A、B超可以测定前列腺的大小、形成和是否突入膀胱 B、B超还可以测定残余尿量 C、良性前列腺增生患者，血清PSA升高 D、测量最大尿流率<10ml/s，提示梗阻严重 E、评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml 7、诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（ ） A、超声波探查 B、残余尿测定 C、膀胱造影 D、膀胱镜检查 E、直肠指诊 8、有助于良性前列腺增生区别于神经源性膀胱的检查是（ ） A、排泄性尿路造影 B、逆行造影 C、B超 D、CT E、尿流动力学检查 9、良性前列腺增生需与前列腺癌鉴别时，可进行以下哪项检查（ ） A、发病年龄、排尿困难程度 B、残余尿量 C、有无血尿 D、前列腺特异性抗原 E、膀胱造影 10、为良性前列腺增生施行前列腺切除术，主要切除（ ） A、增生的腺体 B、整个前列腺 C、增生的腺体+精阜 D、增生的腺体+尿道括约肌 E、增生的腺体+部分膀胱颈组织 11、关于急性尿溜留，下列哪项是错误的（ ） A、急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻 B、治疗原则是解除病因，恢复排尿 C、导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法 D、导尿要遵守无菌操作，以免带入细菌 E、不能插入导尿管者，应立即行膀胱造瘘 12、男，25岁，反复发作的右上腹痛向会阴部放射3个月。尿常规：红细胞满视野，经检查发现肾盂输尿管连接部有1.0cm大小结石，合并右肾积水，左肾功能及形态正常。该患者尿路梗阻最危险的是（ ） A、急性尿闭 B、结石逐渐增大，肾积水加重 C、肾功能减退 D、频繁肾绞痛工作生活 E、合并感染，细菌进入血循环，发展为菌血症 13、男，72岁，尿频进行性排尿困难2年，无尿痛及血尿，无外伤史，无糖尿病史，查体：肛诊前列腺增大，质韧有弹性，表面光滑，残尿为120ml，膀胱造影发现膀胱颈部有一弧形充盈缺损，颈口抬高，该病的诊断最大可能为（ ） A、膀胱颈口纤维化 B、尿道狭窄 C、神经性膀胱功能障碍 D、良性前列腺增生 E、膀胱癌 14、男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿6~8次，夜间偶有尿失禁。前列腺明显增大，有弹性，残余尿150ml，血压18.7/11.3kPa（140/85mmHg），心肺功能正常，最好的治疗方法是（ ） A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C、前列腺切除术 D、5α-还原酶抑制剂治疗 E、α-受体阻滞剂 15、男，65岁，排尿困难2年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9mmol/L，残余尿150ml，心肺正常，应先作哪项治疗（ ） A、激素治疗 B、留置导尿，控制感染 C、膀胱造瘘 D、前列腺切除术 E、双侧睾丸切除 16、70岁男性，进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿300ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（ ） A、激素治疗 B、长期留置导尿管 C、耻骨上膀胱造瘘 D、前列腺切除术 E、经尿道气囊高压扩张术 二、问答题 1、简述良性前列腺增生的主要临床表现。 参考答案 一、选择题 1、D 2、E 3、C 4、D 5、D 6、C 7、E 8、E 9、D 10、A 11、E 12、E 13、D 14、C 15、B 16、C 二、问答题 一般在50岁以后出现症状。 尿频 最常见的症状，尤其是夜尿次数增多 排尿困难 表现为起尿缓慢，尿线细，射尿无力，尿流呈滴沥状。 尿潴留 多因饮酒、劳累使前列腺充血水肿发生争性尿潴留。并可出现充溢性尿失禁。 其他症状 增生组织局部充血，破裂后可引起血尿。合并感染出现尿急、尿痛。晚期肾功能不全症状。 尿结石 一、填空题 1、根据上尿路结石形成机制的不同，可分为与 因素有关的结石和 性结石。 2、感染性结石的形成需要两个条件： 及 。 3、结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即 、 及 。 4、肾和输尿管结石主要表现是与 有关的 ，结石越小症状越 。 5、侧位片，上尿路结石位于锥体 ，腹腔内钙化阴影位于 。 二、选择题 1、关于尿石症，下列哪项是错误的（ ） A、尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见 B、近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降 C、对多数结石尚无理想的预防方法 D、90%左右的尿路结石可不再彩传统的开放手术治疗 E、手术治疗效果很好，很少有复发 2、下列哪种尿结石在碱性尿液中形成（ ） A、尿酸结石 B、草酸结石 C、磷酸盐结石 D、胱氨酸结石 E、黄嘌呤结石 3、关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（ ） A、直接损伤 B、泌尿系梗阻 C、泌尿系感染 D、泌尿系恶性变 E、诱发痛风 4、在腹部平片上不显影的尿结石是（ ） A、磷酸盐结石 B、草酸盐结石 C、碳酸盐结石 D、尿酸结石 E、混合结石 5、伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是（ ） A、肾盂结石 B、肾盏结石 C、输尿管上段结石 D、输尿管末端结石 E、输尿管中段结石 6、关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A、结石可引起钝痛和绞痛 B、结石越大疼痛越重 C、可引起肉眼或镜下血尿 D、伴感染时可有尿频、尿痛等 E、双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿 7、关于输尿管结石，下列哪项是错误的（ ） A、输尿管结石多断发于肾结石 B、结石常停留或嵌于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处 C、结石以上输尿管部分常有扩张 D、结石位于输尿管下1/3处最为多见 E、一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石 8、诊断尿路结石首选的X线检查是（ ） A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB平片 E、肾周围注气造影 9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的（ ） A、能发现KUB不能显示的小结石和透光结石 B、能发现结石所致的肾脏结构改变 C、可直接显示双肾功能改变 D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者 E、可用于碘剂过敏或孕妇合并结石患者 10、输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是（ ） A、了解双侧肾功能 B、了解尿路有否感染 C、了解结石以下尿路有否狭窄 D、作最后结石定位 E、排除泌尿系结核病变 11、为预防结石复发，需要酸化尿液的结石是（ ） A、草酸盐结石 B、纸钙低磷饮食 C、黄嘌呤结石 D、胱氨酸结石 E、尿酸氨结石和磷酸盐结石 12、体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证应除外（ ） A、结石以下有尿路梗阻 B、妊娠 C、过于肥胖，影响聚集 D、严重尿路感染 E、鹿角形结石 13、左肾盂和肾盏内有多个大小不等的结石，右肾盂内有一个直径1.5cm大的结石，应先作（ ） A、左肾盂切开取石术 B、左肾实质切开取石术 C、右肾盂切开取石术 D、右肾实质切开取石术 E、左肾切除术 14、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需做肾切除（ ） A、肾盂结石肾功能尚可 B、肾盏结石 C、肾下极多发性结石 D、鹿角形结石合并肾积水 E、肾结石合并肾功能丧失 15、男，24岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白，冷汗，尿常规：红细胞25~30个/高倍视野，腹部平片：右第三腰椎横突旁见一绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关（ ） A、养成多饮水的习惯 B、去除尿路梗阻因素 C、积极治疗尿路感染 D、鼓励多活动 E、碱化尿液，口服别嘌呤醇 16、男，35岁。反复发作左脊肋角痛，向下腹部放射，伴恶心、呕吐。尿常规：红细胞满视野，尿路X线检查在确定结石的诊断中，以下哪项是不重要的（ ） A、确定结石大小 B、确定结石数目、形态 C、确定结石部位 D、结石对肾功能的影响 E、结石的成分 17、右输尿管上段有－1.6cm×1.2cm×1.2cm结石，左输尿管上段有－1.2cm×1cm×0.9cm结石，排泄性尿路造影示右肾明显积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式首选哪项最恰当（ ） A、左输尿管套石术 B、右输尿管套石术 C、左输尿管切开取石术 D、右输尿管切开取石术 E、右肾盂造瘘术 18、女，30岁，一般状态良好。尿中红细胞8~10个/高倍视野，白细胞0~1/高倍视野。B超：右肾区见0.8cm强光团，其后伴声影。下述哪一症状与此患者最相关（ ） A、绞痛传闻血尿 B、尿频尿痛终末血尿 C、无痛性全程内眼血尿 D、尿线中断伴血尿 E、肾区包块时大时小 19、女，23岁，因反复肾绞痛住院，体检肾区明显叩痛，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发性结石，KUB（一），排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸均明显增高。患者尿酸增高的主要原因可能为（ ） A、吃含酸类食物过多 B、长期尿路感染，尿pH升高 C、是家庭遗传性疾病 D、甲状旁腺机能亢进 E、可能由于某种药物引起 20、男，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/高倍视野。KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石。应首先给病人作以下哪项处理最合适（ ） A、立即输尿管切开取石 B、立即体外冲击波碎石 C、立即用解痉止痛药 D、立即核青素肾图检查 E、取清洁中段尿作普通细菌培养 21、女，35岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少许，红细胞50个/高倍视野。诊断首先考虑（ ） A、急性阑尾炎 B、右侧附件炎 C、不完全肠梗阻 D、右侧输尿管结石 E、美克耳(Meckel)憩室炎 22、女，35岁，间歇性、交替性双肾区绞痛半年，尿常规：红细胞15~20个/高倍视野，B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水，尿路平片和排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小，右肾积水，功能减退，左肾上盏结石2cm，左肾功能好，首先考虑的处理是（ ） A、左肾实质切开取石术 B、右输尿管中段切开取石术 C、左肾盂切开取石术 D、右肾造瘘术 E、左肾上极部分切除术 23、左输尿管上段结石1.1cm×1cm大小，排泄性尿路造影左肾轻度积水，经非手术治疗3个水，KUB复查原结石下移1cm，但无症状。以下哪项处理是正确的（ ） A、继续非手术疗法半年后复查 B、输尿管切开取石 C、中西医结合治疗 D、左肾盂造瘘 E、口服抗生素，预防感染 24、男孩，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又继续排尿。应首先考虑（ ） A、膀胱炎 B、尿道炎 C、膀胱结石 D、包茎 E、泌尿系结核 25、患儿，6岁，有膀胱结石一枚1.5cm×2.0cm大小。尿常规：白细胞20~25个/高倍视野。应如何治疗（ ） A、液电碎石 B、中草药排石 C、耻骨上膀胱切开取石 D、体外冲击波碎石 E、耻骨上膀胱切开取石并行膀胱造瘘 三、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。 参考答案 1、代谢 感染 2、pH≥7.2 尿中有氨存在 3、肾盂输尿管连接处 输尿管跨越髂血管处 输尿管膀胱连接处 4、活动 疼痛和血尿 5、前缘之后 锥体之前 1、E 2、C 3、E 4、D 5、D 6、B 7、E 8、D 9、C 10、D 11、E 12、E 13、C 14、E 15、D 16、E 17、D 18、A 19、D 20、C 21、D 22、B 23、B 24、C 25、E 泌尿、男性生殖系统肿瘤 一、名词解释 1、Wilms 瘤 二、填空题 1、肾癌从 上皮细胞发生，出现最常见的症状 时， 表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤可直接扩展至 、 、形成癌栓。肾癌的淋巴转移最先到 。 2、肾癌典型的三大症状是 、 和 。 3、膀胱肿瘤分布在膀胱 壁及后 壁最多见，肿瘤的扩散主要是 。 4、膀胱肿瘤患者绝大多数以 就医，B型超声可发现 cm以上的膀胱肿瘤。 三、选择题 1、有关肾恶性肿瘤，下列哪项是正确的（ ） A、肾盂鳞状细胞癌常见 B、Wilms瘤主要症状是血尿 C、均有发热并扪有肿块 D、肾癌多引起肺和骨转移 E、早期即有放射性疼痛 2、肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到（ ） A、穿破肾包膜 B、穿入肾盂肾盏 C、血行转移 D、淋巴转移 E、已有癌细胞种植于膀胱 3、关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（ ） A、间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B、可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛 C、肿块可在腹部或腰部出现 D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 4、肾盂肿瘤的主要诊断依据是（ ） A、无痛性血尿 B、肾脏阴影增大 C、尿液脱落细胞找到肿瘤细胞 D、梗阻型肾图像 E、造影片上肾盂充盈缺损 5、关于肾母细胞瘤，以下哪项是错误的（ ） A、是婴幼儿最常见的腹部肿瘤 B、肿瘤生长极快，很早即侵入肾盂肾盏内 C、虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点 D、血尿一般不甚明显 E、经腹行肾切除术 + 放疗 + 化疗可显著提高手术生存率 6、膀胱原位癌的病变（ ） A、限于固有层 B、限于膀胱粘膜层 C、达膀胱浅肌层 D、达膀胱深肌层 E、侵犯膀胱壁外 7、T3期膀胱肿瘤侵犯哪一层组织（ ） A、粘膜层 B、固有层 C、浅肌层 D、深肌层 E、膀胱邻近组织 8、膀胱癌的主要扩散方式（ ） A、向膀胱壁的深部浸润 B、种植 C、血行转移 D、随尿液逆行传播 E、随尿液顺行传播 9、诊断膀胱癌最可靠的方法是（ ） A、尿脱落细胞检查 B、排泄性尿路造影 C、膀胱双合诊 D、B超 E、膀胱镜检及活检 10、关于膀胱肿瘤术后膀胱灌注抗癌药物，下述哪项是正确的（ ） A、丝裂霉素，阿霉素，噻替派，BCG均可用于膀胱灌注 B、Ta、T1膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注 C、T2、T3膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退 D、膀胱灌注一般每天1次，共1个月 E、经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注 11、表浅膀胱肿瘤是指（ ） A、Tis、Ta、T1 B、Tis、Ta C、Tis、T1 D、T1、T2、T3 D、Ta、T1 12、关于阴茎癌，下列哪项是错误的（ ） A、绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人 B、腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌 C、病理类型主要是鳞癌 B、很少浸润尿道海绵体 E、以手术治疗为主 13、对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是（ ） A、肾癌 B、肾盂癌 C、输尿管肿瘤 D、精原细胞瘤 E、膀胱癌 14、男，50岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（ ） A、肾癌 B、肾囊肿 C、肾盂癌 D、肾积水 E、肾结石 15、女，50岁，间歇性无痛肉眼血尿2年余。体检：左腰部角及包块，表面不光滑，质较硬，膀胱镜检查左输尿管口喷血。诊断应考虑（ ） A、肾癌 B、肾母细胞瘤 C、肾盂肿瘤 D、多囊肾 E、肾结石伴积水 16、男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常。经检查诊断为肾母细胞瘤（Wilms瘤），关于其临床表现下列哪项错误的（ ） A、发热 B、体质虚弱 C、高血压 D、腹部包块 E、严重血尿 17、男孩，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。排泄性尿路造影示右肾不显影。最可能的诊断是（ ） A、肾癌 B、巨大肾积水 C、肾母细胞瘤 D、肾上腺神经母细胞瘤 E、多囊肾 18、女，45岁，无症状肉眼血尿2周，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有－1.0cm×1.2cm×1.5cm之乳头状肿瘤，暗红色，蒂看不清，周围粘膜水肿，最佳治疗方法应是（ ） A、腔内化疗 B、放射治疗 + 免疫治疗 C、膀胱肿瘤电灼或激光治疗 D、膀胱部分切除 E、膀胱全切除术 19、男，45岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查见膀胱右侧有－2.8cm×2.0cm×2.5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除后发现病变已侵犯膀胱擘浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期（ ） A、Tis B、T1 C、T2 D、T3 E、T4 20、女，40岁，以膀胱肿瘤于一周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于（ ） A、肿瘤的分化程度及浸润浓度 B、肿瘤的组织类型 C、肿瘤的生长方式 D、肿瘤的大小 E、肿瘤的数目 21、女，50岁，间歇性无痛肉眼血尿3年余。行膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm带蒂的乳头状瘤。下列哪项治疗是不恰当的（ ） A、经尿道膀胱肿瘤电切术 B、膀胱部分切除术 C、膀胱全切术 D、术后膀胱内灌注化疗 E、术后加免疫治疗 22、男，70岁，膀胱镜检发现膀胱右侧壁广基性乳头状瘤，双合诊扪及包块已与右盆腔侧壁固定。应如何处理（ ） A、经尿道切除肿瘤 B、经膀胱肿瘤局部切除 C、根治性膀胱切除 D、膀胱部分切除 E、姑息性放疗 + 化疗 参考答案 一、填空题 1、肾小管 间歇性无痛肉眼血尿 肾静脉 腔静脉 肾蒂淋巴结 2、血尿 肿块 疼痛 3、侧 后 向深部浸润 4、无痛肉眼血尿 二、选择题 1、D 2、B 3、D 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、E 10、A 11、A 12、B 13、D 14、A 15、C 16、E 17、C 18、D 19、C 20、A 21、C 22、E 骨折概论 一、填空题 1、创伤性骨折的病因有 、 和 。 2、常见的骨折段移位 和 部分中断。 3、骨折的全身临床表现有 和 。 4、骨折的专有体征 、 、 。 5、骨折愈合过程可分为 、 、 三个阶段。 6、治疗骨折的原则有 、 、 。 二、选择题 1、能确诊骨折的体征是（ ） A、明显压痛 B、局部肿胀 C、皮肤瘀斑 D、关节功能障碍 E、以上全不是 2、病理性骨折的诊断主要依据是（ ） A、有明确的外伤史 B、局部有明显肿胀与瘀斑 C、疼痛与压痛 D、具有骨折的专有体征之一 E、X线片检查 3、骨骺分离是属于（ ） A、先天性发育不良 B、骨折 C、关节脱位 D、骨肿瘤 E、骨髓炎的一种类型 4、下列哪项骨折为稳定性骨折（ ） A、单一桡骨干斜骨折 B、股骨干的横骨折 C、伸直型肱骨髁上骨折 D、尺、桡骨的青枝双骨折 E、内收型股骨颈骨折 5、压缩性骨折最常发生于（ ） A、肱骨头 B、股骨头 C、椎体 D、腕舟状骨 E、足舟状骨 6、骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（ ） A、局部无压痛 B、局部无纵向叩击痛 C、局部无反常活动 D、局部无畸形 E、X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过 7、下列哪一种骨折不属于完全骨折（ ） A、裂缝骨折 B、螺旋骨折 C、裂缝骨折 D、骨骺分离 E、粉碎骨折 8、下列哪一项是骨折的早期并发症（ ） A、脂肪栓塞 B、附积性肺炎 C、创伤性关节炎 D、骨骺分离 E、缺血性肌坏死 9、疲劳骨折最易发生的部位是（ ） A、尺骨与桡骨 B、第二、三跖骨 C、胫骨干下1/3 D、腓骨干上1/3 E、股骨下端 10、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先注意可能发生的是（ ） A、股动脉损伤 B、坐骨神经损伤 C、脂肪栓塞 D、休克 E、骨折部位的感染 11、在原始骨痂形成期中，发展较易而迅速的是（ ） A、膜内化骨 B、软骨内化骨 C、腔内化骨 D、环状骨痂 E、周围软组织骨化 12、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的（ ） A、断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿 B、血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C、血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织 D、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织 E、血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越活跃增生 13、在骨折的愈合过程中，原始骨痂形成期阶段，下列哪项是错误的（ ） A、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 B、软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂 C、断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活” D、膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的 E、膜内化骨的发展过程较软骨简易而迅速 14、关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（ ） A、骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正 B、向侧方成角与关节活动方向垂直必须完全复位 C、下肢骨折缩短移位，成人不超过1cm，儿童可允许超过2cm D、骨干横形骨折，对位至少达1/3左右 E、干骺端骨折侧方移位复位后，至少应对位达3/4左右 15、关于骨折的合并症，下列哪项是错误的（ ） A、肱骨中下1/3骨折，可伤及桡神经 B、肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉 C、腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经 D、下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂 E、股骨颈肌折，可致股骨头缺血性坏死 16、在骨折的急救处理中，下列哪一项是不恰当的（ ） A、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理 B、复位已截出创口的骨折断端 C、创口包扎、止血 D、妥善固定患肢 E、迅速运往医院 17、骨折后最容易发生骨缺血性坏死的部位是（ ） A、股骨头 B、肱骨头 C、桡骨远端 D、锁骨远端 E、肱骨内髁 18、骨筋膜室综合征，最主要的治疗原则是（ ） A、给予血管舒张剂，消除血管痉挛 B、抬高患肢，以利消肿 C、被动按摩，以利消肿 D、臂丛麻醉，解除血管痉挛 E、解除包扎及固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 19、男，50岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线复查见骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的主要原因是（ ） A、年龄较大 B、骨折段血液供应不良 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤严重 E、骨折复位不良 20、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉速，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（ ） A、血肿吸收 B、组织坏死 C、伤口严重化脓感染 D、气性坏疽 E、骨筋膜室综合症 21、男，40，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15o，其治疗应采用（ ） A、手法复位，小夹板固定 B、手法复位，石膏外固定 C、切开复位，内固定加外固定 D、切开复位，外固定 E、切开复位，植骨内固定加外固定 22、男，45岁，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折、左股骨干骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应严密观察的是哪种并发症（ ） A、休克 B、泌尿系统感染 C、创口感染 D、疼痛 E、附积性肺炎 23、运动员在百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动仲直X线片显示髌骨中断骨折，考虑造成骨折的原因是（ ） A、直接暴力 B、间接暴力 C、病理性骨折 D、肌肉拉力 E、积累性劳损 24、男性患者，因外伤致股骨远端骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治歹移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（ ） A、骨化性肌炎 B、褥疮 C、膝关节创伤性 D、膝关节僵硬 E、膝关节外翻畸形 25、女孩，6岁，外伤致伸直型肱骨髁上骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（ ） A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B、观察罩天，视情况采用相应措施 C、手术探查，手术治疗 D、应用血管扩张剂 E、臂从麻醉 26、男，50岁，囚车祸导致右胫、腓骨中l／3横形并有蝴蝶形碎片骨折，经复位基本达到功能复位要求，石膏外固定3月后，X线复查骨折尚未愈合，其原因可能是（ ） A、外固定不确实 B、年龄偏大 C、周围软组织损伤严重 D、骨折段血液供应差 E、骨折复位不理想 27、男，20岁，被船上缆绳绞伤，造成右股骨中段开放性粉碎骨折，经彻底清创去除游离碎骨片，经外固定支架固定，半年后骨折仍未愈合，其原因可能是（ ） A、软组织损伤严重 B、骨折段血液供应差 C、外固定支架固定不 D、彻底清除了碎骨片 E、未行康复治疗 参考答案 一、填空题 1、直接暴力 间接暴力 积累性劳损 2、成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 3、休克 发热 4、畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 5、血肿肌机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑性期 6、复位 固定 功能锻炼 二、选择题 1、E 2、E 3、B 4、D 5、C 6、C 7、D 8、A 9、A 10、B 11、D 12、E 13、E 14、D 15、C 16、B 17、B 18、A 19、E 20、D 21、E 22、A 23、D 24、C 25、A 26、D 27、D 上肢骨、关节损伤 一、名词解释 1、Dugas 征 2、Monteggia骨折 3、Galeazzi骨折 4、Barton骨折 二、填空题 1、锁骨骨折好发于锁骨 处，多由 暴力引起。 2、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看 关系。 3、桡骨小头半脱位的原因是 韧带薄弱。 三、选择题 1、肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是（ ） A、肱动脉损伤 B、正中补经损伤 C、尺神经损仑 D、桡神经损伤 E、肱二头肌断裂伤 2、肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法最好（ ） A、骨牵引治疗 B、髓内针固定 C、加压钢板固定 D、普通钢板固定 E、手法复位，夹板固定 3、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（ ） A、远侧端向后移位 B、近侧端向后移位 C、远侧端向前移位 D、近侧端向桡侧移位 E、近侧端向尺侧移位 4、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上远端骨折端移位， 主要是由于（ ） A、胸大肌牵拉 B、背阔肌牵拉 C、大圆肌牵拉 D、三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉 E、肱桡肌牵拉 5、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（ ） A、远侧端向后移位 B、近侧端向后移位 C、远侧端向前移位 D、近侧端向桡侧移位 E、近侧端向尺侧移位 6、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（ ） A、向前成角畸形 B、肘内翻畸形 C、肘外翻畸形 D、旋转畸形 E、向后成角畸形 7、肱骨髁上骨折，向尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是（ ） A、肘关节后脱位 B、尺神经损伤 C、肘肉翻畸形 D、肘关节前脱位 E、前臂缺血性肌挛缩 8、锁骨骨折易发生的合并损伤是（ ） A、颈2、3神经根 B、胸锁乳突肌 C、副神经损伤 D、膈神经损伤 E、臂丛神经损伤 9、锁骨骨折常用的治疗方法是（ ） A、切开复位，内固定 B、手法复位，“8”字绷带固定 C、牵引治疗 D、手法复位，夹板固定 E、手法复位，石膏外固定 10、Colles骨折，最有诊断意义的体征是（ ） A、局部肿胀 B、典型畸形 C、局部压痛 D、反常活动 E、手功能受限 11、Colles骨折远端的典型移位是（ ） A、远侧端向尺侧移位 B、近侧段向背侧移位 C、远侧段向背侧移位 D、近侧端向尺侧移位 E、远侧端向桡侧移位 12、Colles骨折时，以下那种情况最少见（ ） A、骨折畸形愈合 B、骨折不愈合 C、合并尺骨茎突骨折 D、合并腕三角软骨盘破裂 E．合并下尺桡关节脱位 13、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种（ ） A、Hippocrates法 B、Kocher法 C、Stimson法 D、切开复位 E、中医伤科手法 14、幼儿的锁骨骨折，稍有成角畸形，最合适的治疗方法是（ ） A、三角巾悬吊患肢，不作复位 B、手法复位，横“8”字形绷带固定 C、手达复位，横“8”字形绷带胶布等周定 D争取解剖复位，必要时手术治疗 E．外展支架固定 15、肘关节脱位与骨折的临床鉴别要点是（ ） A、有外伤史，跌倒手掌撑地 B、局部肿痛，功能障碍 C、肘部畸形 D、反常活动 E、肘部三点关系的改变 16、肘关节脱位后为加速功能恢复，不该使用的措施是（ ） A、及早自动锻炼肘关节屈、伸和前臂旋转活动 B、中药熏洗浸泡 C、理疗 D、体疗 E、可作被动锻炼，必要时于麻醉下进行 17、桡骨下端骨折经复位后，要求恢复桡骨下端关节面倾斜度，以期获得满意的功能，其正常的倾斜度是（ ） A、向掌侧倾斜10o～15 o，向尺侧倾斜20 o～25 o B、向掌侧倾斜20 o～25 o，向尺侧倾斜10 o～15 o C、向掌侧倾斜5 o～10 o，向尺侧倾斜10 o～15 o D、向掌侧倾斜15 o～20 o，向尺侧倾斜15 o～20 o E、向掌侧倾斜20 o，向尺侧倾斜30 o 18、肘关节脱位的正确治疗是（ ） A、手法复位，肘部绷带包扎，随意活动 B、均应手术 C、手法复位，石膏托90 o固定6周 D、手法复位，石膏托90 o固定3周 E、手法复位次日即开始局部按摩治疗 19、有关肱骨髁上屈典型骨折，下列哪项是错误的（ ） A、此型骨折少见，多由直接暴力所致 B、跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端 C、巴骨折线由后下方斜向前上方 D、治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反 E、复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位 20、关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的（ ） A、多见于成年及老年人 B、骨折发生在桡骨下端3cm范围内 C、多由间接暴力发生骨折 D、有典型畸形，正面可见典型的“银叉”畸形 E、常合并下尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折 21、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（ ） A、5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 B、6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定 C、10岁儿童，切开复位内固定 D、5岁以下幼儿，手法复位，不需固定 E、成年人，切开复位内固定 22、4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查见患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是（ ） A、肩关节脱位 B、臂丛神经损伤 C、锁骨骨折 D、肱骨外科颈骨折 E、桡骨小头半脱位 23、3岁患儿—上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是（ ） A、肘关节脱位 B、桡骨小头骨折 C、桡骨小头半脱位 D、肌肉牵拉伤 E．尺骨鹰嘴撕脱骨折巴 24、某患者跌倒时，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛、肿胀、活动受限，查体Dugas该患者肩部的畸形是（ ） A、屈曲外展外旋 B、屈曲内收内旋 C、方肩官过度后伸 D、肩过度后伸 E、肩过度膨隆 25、前臂尺桡骨双骨折年轻患者，经手法复位失败，此时应采用的合理治疗是（ ） A、小夹板固定3周后再手术治疗 B、石膏管型固定，3周后再手术治疗 C、持续骨牵引治疗 D．手术切开复位内固定加外固定 E、待骨折愈合后，再行矫形手术 26、男，30岁，跌伤后，右肘疼痛、肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰觜突出于肘后；肘部3点关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（ ） A、肱骨内上髁骨折 B、尺骨鹰嘴骨折 C、肱骨髁上骨折 D、肘关节后脱位 E、肱骨髁问骨折 27、男，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可能出现的体征是（ ） A、手指不能靠拢 B、仲腕、伸指功能丧失 C、屈指、屈腕功能丧失 D、屈指、伸指功能丧失 E、伸腕功能存在，伸指功能丧失 28、女，65岁，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛、无反常活动，但银叉跃明显，该患者最可能的诊断是（ ） A、右腕关节脱位 B、右舟状骨骨折 C、右腕Colles骨当 D、尺骨茎突骨折 E、右腕关节挫伤 29、男，20岁，运动不慎致右前臂骨折，肿胀、畸形，旋转功能障碍，并发现手指掌关节不能主动伸直，拇指不能外展，伸腕活动存在，手背虎口区感觉无麻木，应考虑（ ） A、尺桡骨骨折伴桡神经损伤 B、尺桡骨骨折伴正中神经损伤 C、尺桡骨骨折伴桡神经浅支损伤 D、尺桡骨骨折伴肌皮神经损伤 E、尺桡骨骨折伴桡神经深损伤 30、老年人的桡骨下端粉碎性骨折，因骨折不稳定经常畸形愈合，后期出现伸拇活动障碍时，应想到可能是（ ） A、右腕关节脱位 B、右舟状骨折 C、右腕Colles骨折 D、尺骨茎突骨折 E、右腕关节挫伤 参考答案 一、名称解释 1、又称搭肩试验，肩关节脱位时如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部，即Dugas征阳性。 2、尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏(Monteggia)骨折。 3、桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏(Galeazzi)骨折。 4、桡骨远端关节面骨折并发腕关节脱位。 二、填空题 1、中1/3 间接 2、肘后三角 3、环状 三、选择题 1、D 2、E 3、A 4、D 5、B 6、B 7、C 8、E 9、B 10、B 11、C 12、B 13、B 14、A 15、E 16、E 17、A 18、D 19、E 20、D 21、D 22、C 23、C 24、C 25、D 26、D 27、B 28、C 29、E 30、E 手外伤及断肢（指）再植 一、名词解释 1、手的功能位 2、Allen试验 3、完全性断肢 二、填空题 1、手的休息位包括腕关节 ，轻度 偏，掌指关节和指间关节 位，各指尖指向 。 2、固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节则为 肌腱断裂。 3、断肢的现场急救包括 、 、 、和 。 三、选择题 1、单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生（ ） A、手指过伸畸形主义 B、出现垂状指 C、手指的伸、屈功能丧失 D、手指屈曲功能丧失 E．手指末节主动屈曲功能丧失 2、Allen试验是用来检查手的 （ ） A、感觉情况 B、供血情况 C、运动情况 D、发汗情况 E、皮温情况 3、手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（ ） A、手压法 B、患肢抬高 C、止血带 D、局部加压包扎 E、钳夹止血 4、关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确 （ ） A、清创术，应在伤后6~8小时内进行 B、最好在止血带下进行清创 C、切除皮缘宁多勿少 D．创口应争取一期闭合 E、受伤超过24小时，可行二期处理 5、鼻烟窝的深部组织是（ ） A、第一掌指关节 B、大多角骨 C、腕舟骨 D、桡侧伸腕肌止点 E、拇短展肌止点 6、关于断肢(指)再植，下列哪项是错误的（ ） A、断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 B、断肢平面越低，术后反应越轻 C、断肢时间越短，术后存活的机会越大 D、断肢保存良好者，术后存活的机会越大 E、断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 7、关于断肢再植原则，下列哪项是错误的（ ） A、首先进行彻底的清创 B、可将骨骼短缩 C、肌腱常作二期吻合 D、主要的动静脉均应作吻合 E、神经应一期修复 8、需要再植的断手，最好的保存方法是（ ） A、放于无菌的生理盐水中 B、放于林格氏液中 C、放于75%的酒精溶液中 D、无菌纱布包裹常温保存 E、断手放于冰水中 9、断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以（ ） A、1:2为宜 B、1:3为宜 C、1:1为宜 D、2:1为宜 E、1:4为宜 10、断肢的现场急救不包括下列哪一项（ ） A、止血 B、包扎 C、断肢的保存 D、彻底清创术 E、迅速转运 11、伤造成指腱鞘区的指屈肌腱损伤，现在均主张的处理是（ ） A、伤口缝合，肌腱损伤待后期处理 B、切除浅肌腱，缝合深肌腱 C、切除缝合口接触到的腱鞘，缝合浅肌腱和深肌腱 D、一期缝合，浅、深肌腱都缝合，甚至腱鞘也修复 E、切除浅肌腱，缝合深肌腱和腱鞘修复 12、手外伤中哪项术后处理是错误的（ ） A、术后石膏托将手固定于休息位 B、用纱布隔开手指，以免术后出汗，发生糜烂 C、指尖外露，以便观察指端血循环 D、抬高患肢，防止肿胀 E、肌肉注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素等 13、手的功能位是指（ ） A、手部各关节均屈曲呈握拳位 B、手部各关节伸直，各指均分开 C、腕关节背伸10o~15 o，各指呈现半屈位 D、腕关节背伸15 o ~20 o，各指呈握拳状 E、腕关节背伸25 o ~25 o，各指分开，拇外展，对常，相当于握小球体位 14、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm裂伤，考虑治疗方法是（ ） A、指骨缩短，右掌侧面皮肤直接缝合 B、示指残端作邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 C、指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D、缩短指骨缝合皮肤，掌侧面创口做“Z’字成型缝合 E、换药待其自然愈合 15、男，25岁，2小时前腕掌侧切割伤，导致深、浅屈指肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法是（ ） A、立即吻合皮肤，其他组织待二期处理 B、清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理 C、清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织 D、清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织 E、清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织 16、男，24岁。1小时前右手拇指近端被刀完全切断。清创后，应按那个顺序进行再植手术（ ） A、吻合动、静脉－固定骨骼，修复肌腱 B、固定骨骼－修复肌腱、神经 C、固定骨骼－修复肌腱－吻合动、静脉－修复神经－闭合创口 D、修复肌腱－固定骨骼－修复神经一吻合动静脉一闭合创口 E、修复肌腱、神经一吻合动、静脉一固定骨骼一闭合创口 17、断肢再植木后28小时患者，发现患肢指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温正常，其原因可能是（ ） A、动脉痉挛或栓塞 B、静脉痉挛或栓塞 C、再灌注损伤所致 D、创口有活动性出血 E、创口感染 18、男，21。岁，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者述说有疼痛，此时应重点观察（ ） A、疼痛的变化 B、血压的变化 C、脉搏的变化 D、体温的变化 E、患指血循环的变化 19、某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（ ） A、抬高患肢，保温 B、臂丛神经阻滞麻醉 C、应用抗凝溶栓药物 D、立即手术探查吻合的血管情况 E、继续观察 参考答案 一、名词解释 1、手的功能位是指手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背仲20o一25o，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指问关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指问关节半屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关节屈曲位置较一致。 3、让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远侧尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红，重复上述实验，放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红，如放开桡动脉或尺动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。此试验可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。 3、外伤所致肢体断离，没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除的，称为完全性断肢。 二、填空题 1、北伸10o~15o 尺 半屈曲位 腕舟骨结节 2、指深屈 3、止血 包扎 保存断肢 迅速转运 三、选择题 1、E 2、B 3、D 4、C 5、C 6、E 7、C 8、D 9、A 10、D 11、D 12、A 13、E 14、D 15、C 16、C 17、B 18、E 19、D 下肢骨、关节损伤 一、填空题 1、髋关节后脱位时，患肢 ，髋关节呈 、 、 畸形。 2、股骨颈的颈干角为 ，前倾角为 。 3、股骨颈骨折按骨折线部位分类可分为 、 、 。 4、胫骨中上1/3骨折易合并 ，胫骨中下1/3骨折易合并 或 。 二、选择题 1、股骨头血液供给的主要来源是（ ） A、股骨干的滋养动脉升支 B、股骨头圆韧带的小凹动脉 C、旋股内、外侧动脉的分支 D、腹壁下动脉的分支 E、腹壁浅动脉的分支 2、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（ ） A、小于10o B、小于15 o C、小于20 o D、小于25 o E、小于30 o 3、较稳定的股骨颈骨折是（ ） A、外展型 B、内收型 C、粗隆间型 D、头下型 E、基底部骨折 4、肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是（ ） A、股骨颈骨折 B、股骨转子问骨折 C、股骨干骨折 D、股骨髁上骨折 E、髋关节中心型脱位 5、股骨上1／3骨折，骨折近端的移位方向是（ ） A、久屈曲外展外旋位 B、屈曲内收内旋位 C、后伸外展外旋位 D、后伸外展内旋位 E、后伸内收内旋位 6．下列哪项不符合髋关节后脱位的临床表现（ ） A、有明显外伤史，通常暴力很大 B、有明显疼痛史，髋关节不能活动 C、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形 D、在臀部可摸到脱出的股骨头 E、大转子上移明显 7、老年患者有移位的股骨头下骨折，较适当的治疗是（ ） A、三刃钉内固定 B、粗隆间截骨术 C、皮牵引 D、人工股骨头置换术 E、不需特殊治疗，卧床休息 8、股骨下／3骨折后，骨折远端向后倾斜移位，主要是由于（ ） A、股二头肌的牵拉 B、腓肠肌的牵拉 C、半腱肌的牵拉 D、半膜肌的牵拉 E．缝匠肌的牵拉 9、2岁小儿股骨干骨折，最好应选用哪种治疗（ ） A、平衡皮牵引 B、石膏绷带固定 C、垂直悬吊皮牵引 D、胫骨结节牵引 E、切开复位内固定 10、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其原因是（ ） A、暴力多是直接的并且局部软组织少 B、胫骨的脆性大 C、暴力间接的通过腓骨传导 D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持 E、胫骨在解剖上多有变异 11、髋关节后脱位时患肢的畸形是（ ） A、患肢缩短，髋关节屈曲，外旋畸形 B、患肢缩短，髋关节屈曲，外展、外旋畸形 C、患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形 D、患肢缩短，髋关节屈曲，外展、内旋畸了髟 E、患肢缩短，髋关节屈曲，大转子明显上移 12、膝关节原本是个不稳定的关节，其稳定性最重要是依靠（ ） A、骨 B、韧带 C、关节囊 D、半月板 E、有关肌的完整性 13、膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查是错误的（ ） A、侧方应力试验 B、抽屉试验 C、轴移试验 D、旋转试验 E、研磨试验 14、检查半月板损伤，下列哪项试验是不用的（ ） A、膝关节过伸试验 B、膝关节过屈试验 C、旋转试验 D、研磨试验 E、回旋挤压试验 15、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择（ ） A、Aillis法手法复位 B、复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位3－4周 C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼 D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死 E、立即手术切开复 16、男，28岁，高处坠下后，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（ ） A、左胫骨上l／3骨折伴静脉血管损伤 B、左胫骨上l／3开放性骨折，伴动脉损伤 C、左胫骨上l／3骨折伴胫前神经损伤 D、左胫骨上l／3骨折伴骨筋膜室综合征 E、左胫骨上l／3开放性骨折伴胫后神经损 17、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是（ ） A、坐骨神经损伤 B、胫前肌损伤 C、胫后肌损伤 D、腓总神经损伤 E、胫后神经损伤 18、男，24岁，因车祸导致胫腓骨开放性骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重要点在于（ ） A、胫腓骨骨折的复位和内固定 B、胫骨骨折的复位和内固定 C、腓骨骨折的复位和内固定 D、彻底清创，确保伤口十期愈合 E、骨牵引，待伤口二期愈合 19、男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形，最可能的诊断是（ ） A、股骨颈骨折 B、股骨转子骨折 C、髋关节后脱位 D、髋关节前脱位 E、股内收肌扭伤 20、女，70岁，下台阶时摔伤髋部，查休见右下肢短缩3cm， 足外旋45o，髋部叩压痛明显，旋转时疼痛加重，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（ ） A、右股骨干骨折 B、右髂骨骨折 C、右髋关节脱位 D、右股骨颈骨折 E、右粗隆间骨折 21、76岁老人，平素健康，跌倒后，导致股骨颈头下型骨折有位，选择那种治疗昆合适（ ） A、皮牵引治疗 B、髋人字石膏固定 C、骨牵引治疗 D、股骨粗隆间截骨术 E、人工股骨头置换术 22、男，42岁，车祸外伤2小时（当时坐于车中），右髋疼痛。查体：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，治疗选择（ ） A、骨牵引 B、三翼钉内固定术 C、手法复位 D、切开复位 E、清创缝合，手法复位，夹板固定 23、男，50岁，不慎右膝着地跌倒，造成右髌骨粉碎骨折，有移位，断端分离超过0.5cm，其合适的治疗是（ ） A、无菌条件下，抽尽血肿，保持伸膝位加压包扎 B、切开复位，插针后用张力带缝合 C、作髌骨切除术 D、手术切开复位，碎骨片切除，将肌腱缝合于骨面上，石膏托固定 E、中西医结合治疗，早期功能锻炼 参考答案 一、填空题 1、短缩 屈曲 内收 内旋 2、110o~114 o 12 o ~15 o 3、股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 4、胫后动脉损伤 骨折延迟愈合 二、选择题 1、C 2、E 3、A 4、B 5、A 6、C 7、D 8、B 9、C 10、A 11、C 12、B 13、E 14、C 15、E 16、B 17、D 18、D 19、C 20、D 21、E 22、C 23、B 脊柱和骨盆骨折 一、名词解释 1、脊髓震荡 2、脊髓半切征 二、填空题 1、脊柱骨折病人正确的搬运方法有 法和 法两种。 三、选择题 l、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（ ） A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位 D、俯卧过仲位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是占并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（ ） A、X线拍片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E．腰穿作奎肯试验及腑脊液生化检查 3、对于骨盆骨折合并尿道损伤&失血性休克患者的处理，顺序是（ ） A、骨盆骨折－尿道损伤－休克 B、休克－尿道损伤－骨盆骨折 C、休克－骨盆骨折－尿道损伤 D、尿道损伤－休克－骨盆骨折 E、同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折 4、脊柱骨折连成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（ ） A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失， C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体温痛觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失 5、骨盆骨折最重要的体征是（ ） A、畸形 B、反常活动 C、局部压痛和间接挤压痛 D、骨擦音及骨擦感 E、肿胀及瘀斑 6、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于（ ） A、脊髓神经细胞遭受振荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B、骨折片刺脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭到破坏 E、脊髓上、下行传导束断裂 7、骨盆骨折最危险的并发症是（ ） A、盆腔内出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤 8、骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极治疗未见好转时，应 立即（ ） A、结扎髂外动脉 B、结扎髂内动脉 C、结扎髂总动脉 D、结扎髂内髂外动脉 E、结扎髂内外动静脉 9、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想（ ） A、蛙式石膏固定 B、仅卧床休养即可 C、骨盆悬吊牵引 D、切开复位 E、手法复位夹板固定 10、第10胸柱压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（ ） A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、骨盆悬吊牵引 D、腰骶段脊髓 E、骶段脊髓 11、骨盆环由下列那些结构构成（ ） A、髂骨与骶尾骨 B、耻坐骨与骶尾骨 C、髋骨与骶尾骨 D、髋骨与坐骨 E、耻、坐骨与骶骨 12、了解各个椎骨与脊髓节段间的关系，对于判断脊髓损伤的平面有指导意义，马尾的平面是在（ ） A、第1腰椎平面 B、第2腰椎平面以下 C、第2腰椎平面以上 D、第1~2腰椎平面 E、第3腰椎平面以上 13、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在（ ） A、颈椎 B、颈胸椎交界处 C、胸椎 D、胸腰椎交界处 E、腰椎 14、劳动时将盛满泥土的铁铲向上掷致发生第7颈椎及第1胸椎的铲土者骨折，其骨折类型属于（ ） A、压缩骨折 B、嵌插骨折 C、撕脱骨折 D、疲劳骨折 E、病理骨折 15、对截瘫病人应积极处理，防止并发症褥疮发生，下列哪项是错误的（ ） A、床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥 B、每2小时翻身一次，夜间可适当减少次数，保证病人休息 C、对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，并用25％～50％酒精擦洗，滑石粉按摩 D、对已发生深的褥疮要及时剪去坏死组织，用920油膏和中药粉治疗 E、待炎症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合 16、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（ ） A、S1以下 B、S2以下 C、L5以下 D、L2以下 E、T12以下 17、某男性患者，白马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平而在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑（ ） A、颈椎问盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 18、女，20岁，因外伤导致4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40oC，持续数日不降，应采取何川降温办法（ ） A、口服APC B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温 E、以上都不是 19、男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（ ） A、导尿管插入浓度不够 B、导尿管插入方法不对 C、导尿管阻塞 D、骨盆骨折合并尿道断裂 E、骨盆肌折合并膀胱损伤 参考答案 一、名词解释 1、脊髓震荡是最轻微脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复。 2、脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度消失。 二、填空题 1、滚动 平托 三、选择题 1、C 2、D 3、B 4、C 5、C 6、A 7、A 8、B 9、B 10、C 11、C 12、B 13、D 14、C 15、B 16、C 17、B 18、D 19、D 运动系统慢性损伤 一、选择题 1、下列关于肩关节周围炎的说法哪项是正确的（ ） A、多见于青少年 B、发病急，病程约数周 C、晚间疼痛减轻 D、可见典型疼痛弧 E、肩关节外展受限 2、肩周炎的主要治疗方法是（ ） A、制动 B、理疗 C、推拿按摩 D、针灸 E、功能锻炼 3、肱骨外上髁炎的病因主要是（ ） A、急性化脓性感染 B、结核 C、类风湿 D、风湿 E、慢性损伤 4、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性（ ） A、Finkelstein B、Mills C、Lasegue D、Thomas E、Dugas 5、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征（ ） A、弹响指 B、弹响拇 C、扳机指 D、鼓槌指 E、握拳尺偏试验阳性 6、肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥（ ） A、理疗 B、压痛点醋酸强的松龙注射 C、加强腕关节背伸抗阻运动练习 D、伸肌总腱起点剥离松解术 E、伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术 7、治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用（ ） A、制动休息 B、理疗 C、口服氨糖美辛 D、关节内注射醋酸强的松龙 E、股四头肌运动练习 8、临床上最多见的三种腱鞘炎是（ ） A、肱二头肌最多见的三种腱鞘炎是 B、指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎 C、肱二头肌长头腱鞘炎，指导屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎 D、拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎 E、肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎 9、棘上、棘间韧带损伤的病人其临床表现中下列哪项情况不会出现（ ） A、要痛长期不愈 B、弯腰时出现，过仲时消失 C、疼痛可向骶部或臀部放射 D、棘突或棘问有按痛 E、可扪及棘上韧带在棘突上滑动 10、关于肱骨外上髁炎的病因及病理变化，下列哪项是不正确的（ ） A、肱骨外上髁的骨性隆起慢性创伤性摩擦致滑囊炎 B、肱骨外上髁尖部的筋膜、 C、肱骨膜炎巴肱骨外上髁与桡骨头之间的肌筋膜炎 D、肱骨外上髁与桡骨小头的肱桡关节滑膜炎 E、伸指总肌腱深处细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡11、男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加 重3天，持物无力，拧痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（ ） A、Froment B、Mills C、Finkelstein D、Gaenslen E、Dugas 12、女，50岁，左拇指痛3周，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压南，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为（ ） A、第一掌骨头病理性骨折 B、左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C、腱鞘囊肿 D、类风湿性关节炎 E、拇深屈肌腱断裂 13、男，50岁，肩部疼痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是（ ） A、颈椎病 B、胸廓出口综合征 C、臂丛神经炎 D、肩关节周围炎 E、脊髓空洞症 参考答案 一、选择题 1、E 2、E 3、E 4、A 5、D 6、C 7、D 8、B 9、B 10、A 11、B 12、B 13、D 腰腿痛和颈肩痛 一、选择题 1、下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致（ ） A、脊神经前根 B、脊神经后根 C、交感神经 D、脊神经前支 E、脊神经后支 2、出现拇趾背伸肌力减弱的腰椎间盘突出间隙是（ ） A、L1、2 B、L2、3 C、L3、4 D、L4、5 E、L5S1 3、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（ ） A、腰3神经根 B、腰4神经根 C、腰5神经根 D、骶1神经根 E、骶2神经根 4、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫（ ） A、脊髓腰膨大部 B、脊髓固锥 C、马尾神经 D、骶1神经根 E、骶2神经根 5、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（ ） A、x线片 B、CT C、MRI D、肌电图 E、超声波 6、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（ ） A、腰痛及下肢放射痛的程度 B、有否间歇性跛行 C、鞍区感觉改变情况 D、双下肢无力情况 E、二便是否障碍 7、颈椎病最常见的类型为（ ） A、神经根型 B、脊髓型 C、交感神经型 D、椎动脉型 E、混合型 8、椎动脉型颈椎病最空出的症状是（ ） A、恶心 B、猝倒 C、头痛头晕 D、视物不清 E、耳鸣耳聋 9、引起腰椎间盘突出的主要原因是（ ） A、随年龄增长，椎间盘退行性变 B、积累伤力 C、遗传因子 D、妊娠 E、病变间隙原有异常 10、腰椎间盘空出症的临床体征中，最有意义的是（ ） A、腰椎侧突 B、腰部活动受限 C、压痛及骶棘肌痉挛 D、直腿抬高试验阳性 E、直腿抬高试验及加强试验阳生 11、腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，下列哪项是错误的（ ） A、破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激 B、自身免疫反应使神经根发生炎症 C、突出髓核压迫神经根致无菌性炎症 D、突出髓核牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻 E、神经根水肿的增加，从而对疼痛的敏感性增高 12、腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是（ ） A、推拿按摩 B、止痛药 C、理疗 D、完全卧床休息 E、腰背肌锻炼 13、一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶l间盘突出(后外侧型) A、腰5骶1棘间有压痛 B、脊柱侧凸 C、患侧外踝部和足外侧感觉异常 D、患侧拇趾背伸乏力或不能 E、患侧踝反射异常 14、腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是 （ ） A、腰痛的部位 B、腰痛的轻重程度 C、有无坐骨神经的放射痛 D、有无神经源性间歇跛行 E、X线片、造影、CT、MRI等检查 15、男，45岁，诉头痛，头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒三次，有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是（ ） A、美尼尔氏综合征 B、体位性眩晕 C、脊髓肿瘤 D、椎动脉型颈椎病 E、粘连性蛛网膜炎 16、男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰4,5椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟速，应首选哪一种治疗（ ） A、卧床牵引 B、髓核化学溶解疗法 C、理疗，痛点封闭 D、经皮椎间盘髓核摘除术 E、椎板减压髓核摘除术 17、男，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40o阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，拇背伸肌肌力弱，请判断哪一种神经根受累（ ） A、腰2 B、腰3 C、腰4 D、腰5 E、骶l 二、问答题 腰椎间盘突出症的体征有哪些？ 参考答案 一、选择题 1、B 2、D 3、D 4、C 5、C 6、B 7、A 8、B 9、A 10、E 11、C 12、D 13、D 14、E 15、D 16、A 17、D 二、问答题 ①突出间隙的棘上韧带有压痛。②一侧椎旁肌痉亦，脊柱有侧凸。③椎旁叩击征阳性。④俯卧时，尚尚骨神经行程有压痛。⑤直腿抬高试验和加强试验阳性。⑥感觉、运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反射异常表示骶神经受压。⑦其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。 骨与关节化脓性感染 一、选择题 1、化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染，它涉及哪些组织（ ） A、骨髓组织 B、骨膜和骨髓组织 C、骨膜、骨密质和骨骨组织 D、骨膜、骨密质，骨松质和骨髓组织 2、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（ ） A、乙型链球菌 B、白色葡萄球菌 C、金黄色葡萄球菌 D、嗜血属流感杆菌 E、大肠杆菌和产气荚膜杆菌 3、急性血源性骨髓炎好发部位是（ ） A、儿童短管状骨干骺端 B、扁平骨 C、长管状骨骨干 D、儿童长骨干骺端 E、关节骨骺 4、急性血源性骨髓炎的病理变化是（ ） A、骨质破坏与死骨形成 B、后期有新生骨，民为骨性包壳 C、骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨 D、骨质破坏与死骨形成，并有骨性包壳 E、骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳 5、急性骨髓炎的临床检查中哪项最能明确诊断（ ） A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 E、同位素骨扫描 6、急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，进一步的治疗是（ ） A、抗生素在3～5天内停用 B、抗生素仍宜连续应用至少3周 C、早期功能锻炼，避免关节僵硬 D、继续石膏固定2～3个月 E、仍需要考虑手术治疗 7、关于急性血源性骨髓炎的原因，下列哪项是错误的（ ） A、菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨骨骺的毛细血管内 B、该处血流缓慢，容易使细菌停滞 C、儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛血管往往变为弯曲而成为血管襻 D、该处血流丰富而流动缓慢，使细菌容易沉积 E、外伤可能是本病诱因 8、关于慢性血源性骨髓炎的病理，下列哪项是错误的（ ） A、急性骨髓炎如果修复不彻底，便会演变成慢性骨髓炎 B、坏死的密质骨其交界部分先行吸收，最终脱成为死骨 C、坏死的的密质骨其交界部分先行吸收，最终脱落成为死骨 D、在多数情况下，感染完全控制，坏死的骨骼不再脱落，而逐渐由爬行替代过程所吸收掉 E、少数病例整段骨干脱落成为死骨，由新生的骨壳包围着，骨壳逐渐变厚、致密 9、关于急性骨髓炎哪项正确（ ） A、最常见的致病菌是乙型连球菌 B、多发生在骨干 C、主要的感染途径是经血液循环 D、老年人抵抗力弱，最易发病 E、主要的感染途径是淋巴系统 10、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（ ） A、起病急、高热、有深压痛 B、患部持续疼痛不敢活动 C、X线片显示骨膜反应 D、局部温度升高，有深压痛 E、白细胞计数和中性粒细细胞增多 11、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（ ） A、机体抵抗力低 B、细菌毒力过于强大 C、治疗不及时和不恰当 D、局部血运不好 E、肢体活动过早 12、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是（ ） A、骨膜血管断裂 B、骨的滋养血管栓塞 C、脓肿址接破坏骨组织 D、病理骨折 E、身体抵抗力差 13、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（ ） A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B、关节囊对关节腔具有保护作用 C、脓肿容易局限和吸收 D、脓肿容易向软组织溃破 E、干骺端的骺板起屏障作用 14、慢性骨髓炎死骨摘除术指征是（ ） A、有死骨、死腔、骨包壳薄弱 B、发热，局部红肿、有死骨、死腔 C、开放性骨折感染，骨折沿未愈合，有大块死骨 D、骨包壳充分形成，有死骨、死腔 E、死骨分界不清，有死腔与窦道 15、早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（ ） A、X线照片 B、血沉 C、血培养 D、血细胞计数及分类 E、关节穿刺及关节液检查 16、男孩，12岁，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，轻微潮红，体温39.5oC，白细胞计数18×109 /L，中性90%，血沉80 mm/h, 诊断（ ） A、风湿性膝关节炎 B、化脓性膝关节炎 C、股骨下端化脓性骨髓炎 D、创伤性检产品税炎 E、股骨下端骨肉瘤 17、男孩，12岁，左大腿下段持续剧痛伴高热10天，体温39~40oC，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下段稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重，化验：血白细胞18~109／L，N 75％，L 25％，为明确诊断应选择的检查是（ ） A、局部分层穿刺 B、结核菌素试验 C、X线片摄片 D、膝关节穿刺 E、肌肉活检 18、男孩，10岁，左大腿红肿疼1周，体温39摄氏度以上，经联合使用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是（ ） A、进一步调整抗生素的使用 B、应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢 C、给予降温，补液，输血及补充营养等治疗 D、配合理疗及局部外敷药物 E、施行彻底病灶清除 参考答案 一、选择题 1、D 2、C 3、D 4、E 5、C 6、B 7、A 8、D 9、C 10、C 11、C 12、B 13、E 14、D 15、E 16、C 17、A 18、B 骨与关节结核 一、选择题 1、骨与关节结核是一种继发病变，其常继发于（ ） A、消化道结核 B、淋巴结结核 C、肺结核 D、胸膜结核 E、泌尿系统结核 2、骨与关节结核好发部位是（ ） A、最大的滑膜关节——膝关节 B、负重大的关节——踝关节 C、活动最多的关节——髋关节 D、易遭受慢性和积累劳损的部位——胸、腰椎椎体 E、活动最大的关节——肩关节 3、脊柱结核最严重的并发症是 A、窦道形成，混合感染 B、椎体的病理性骨折 C、脊柱的活动功能障碍 D、截瘫 E、骨骺受累时可影响生长发育 4、下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证（ ） A、有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B、窦道流脓经久不愈者 C、单纯骨或膜结核，即将发展成全关节结核者 D、脊柱结核合并截瘫者 E、病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者 5、关于脊柱结核下列哪项不正确（ ） A、劲椎和骶尾段发病最少 B、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性 C、小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致 6、确疹膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（ ） A、低热、盗汗、食欲差 B、膝关节肿胀、疼痛、功能受限 C、血沉增快 D、X线检查膝关节骨质疏松 E、滑膜病理检查 7、早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选（ ） A、滑膜切除术 B、关节融合术 C、关节腔连继抗结核药物注入冲洗吸引两周 D、关节腔抗结核药注入，每周1 ~2 次，3个月为一疗程 F、局部物理治疗 8、骨关节结核病下列哪种情况不适于手术治疗（ ） A、人明显死骨，较大脓种 B、经久不愈的窦道 C、脊柱结核合并截瘫 D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血 E、早期全关节结核，为了抢救关节功能 9、骨与关节结核的X线片诊断很重要，下列哪项不正确的（ ） A、中心型松质骨结核，早期表现为骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变 B、边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影 C、骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨大 D、单纯滑膜核，表现 关节周围骨质疏松，关节间隙增宽，可与一般慢性滑膜炎相区别 E、单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，关节间隙增宽，可与一般慢性滑膜炎相区别 10、骨关节结核的临床表现中，下列哪项是错误的（ ） A、骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢。常这多发病灶 B、浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛 C、深部关节或脊柱肿胀不明显，需与健侧对比或仔细触摸，才能发现 D、稍晚则关节呈梭形肿胀，功能 障碍和肌萎缩 E、脓肿常局限于病灶附近，一般无红、热，故称冷脓肿寒性脓肿 11、女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（+），化验：末梢血白细胞10×109/L，56%，血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（ ） A、切开引流术 B、滑膜切除术 C、反复穿刺术及灌注抗痨药 D、人工关节置换术 F、关节融合术 12、男，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突即击痛（+），拾物试验（+），X线片示：腰2~3椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断（ ） A、腰椎结核 B、腰椎肿瘤 C、化脓性脊椎炎 D、髂腰肌炎 E、肾周围脓肿 13、男，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突即击痛（+），拾物试验（+），X线片示：腰2~3椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断（ ） A、腰椎结核 B、腰椎肿瘤 C、化脓性脊椎炎 D、髂腰肌炎 E、肾周围脓肿 14、女，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗，检查7~8胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列（ ） A、血常规及血沉 B、胸椎正侧位X线片 C、胸部正位片 D、结核菌素试验 E、同位素骨扫描 参考答案 一、选择题 1、C 2、D 3、D 4、E 5、C 6、E 7、D 8、D 9、D 10、D 11、A 12、C 13、A 14、E 运动系统畸形 一、名词解释 1、Allis征 2、Trendelenburg征 二、选择题 1、关于先天性髋脱性的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用（ ） A、弹进弹出试验 B、单足站立试验 C、“打气筒”样征 D、屈髋屈膝外展试验 E、Galeazzi征 2、用石膏矫正马蹄内翻足时，首先应矫正下列哪种畸形（ ） A、踝关跖屈 B、跟腱挛缩 C、胫骨内旋 D、后足内翻 E、前足内收 3、婴儿斜颈最主要的体征是（ ） A、头颈偏向一侧，面部一侧大，一侧小 B、颈部淋巴结肿大 C、患侧胸销乳突肌内可扪及肿块 D、颈部活动受限 E、X线片颈椎畸形 4、在维持足弓结构的诸肌肉中，下列哪项是错误的（ ） A、胫后肌 B、胫前肌 C、腓骨长肌 D、腓骨短肌 E、趾长和长屈肌 5、男，60岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（ ） A、肿块切除 B、石膏矫形 C、胸锁乳突肌全切除 D、物理疗法 E、在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 参考答案 一、名词解释 1、又称Galeazzi征，双髋屈曲90oC，双腿并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧，是先天性髋关节脱位病人的典型体征。 2、又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀、中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀、中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。 二、选择题 1、A 2、E 3、C 4、D 5、E 骨肿瘤 一、名词解释 1、日光射线形态 2、Codman 三角 二、填空题 1、当骨有迅速破坏时， 往往升高；成骨性骨肿瘤血清 升高，浆细胞骨髓瘤时尿 蛋白阳性。 2、骨巨细胞瘤的主要症状是 与 ，X线可见 样改变。 三、选择题 1、内生性骨软骨瘤的治疗方案应选择（ ） A、刮除植人松质骨 B、肿瘤段切除 C、必要时可行人工关节置换术 D、截肢术 E、放疗、化疗、手术相结合 2、骨软骨瘤外科分期属于（ ） A、G0T1M1 B、G0T0M0 C、G1T0M1 D、G2T1M0 E、G2T2M1 3、骨软骨瘤临床表现为（ ） A、生长较快，伴明显疼痛 B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张 C、X线检查见骨膜反应 D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 E、肿块与周围界限不清 4、骨巨细胞瘤X线表现（ ） A、外生性，可见明显破坏 B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C、位于干骺端，可见有分格 D、骨破坏，可见Codman三角 E、骨性破坏，可见片状钙化 5、骨巨细胞瘤外科分级，属于（ ） A、G0T1~2M0~1 B、G0~1T0M0 C、G0~1T0~2M0~1 D、G2T0M1 E、G2T0M0 6、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（ ） A、X线表现 B、临床表现 C、G、T、M分级 D、病理检查 E、放疗后是否恶变 7、骨肉瘤X线片可见病变（ ） A、发生于骨端 B、短管状骨多见 C、可见“日光照射”现象 D、可为膨胀性生长 E、与正常组织界限清楚 8、骨软骨瘤的临床表现（ ） A、肿瘤生长迅速 B、局部红肿，疼痛 C、多数无症状，无意中发现骨性肿块 D、X线片示骨破坏，膨胀改变 E、常见部位是手或足的管状骨 9、诊断骨肿瘤性质极其重要的依据是（ ） A、化验检查 B、分层穿刺 C、X线检查 D、病理切片 E、CT检查 10、怀疑前列腺癌骨转移时哪一项化验指标特异性最强（ ） A、碱性磷酸酶 B、酸性磷酸酶 C、血中儿茶酚胺含量测定 D、谷丙转氨酶测定 E、CEA测定 11、在骨肿瘤的诊断中，生化测定不可忽视，下列哪项是错误的（ ） A、广泛溶骨性转移，血钙往往升高 B、血清碱性磷酸酶反映成骨活动 C、碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能性 D、男性血清酸性磷酸酶的升高说明前列腺癌已扩散至囊外 E、总蛋白浓度升高可能是浆细胞骨髓癌 12、男，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：右手中指骨膨胀，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限，可能性最大的诊断是（ ） A、骨囊肿 B、肿瘤段切除人工关节置换术 C、骨巨细胞瘤 D、骨软骨瘤 E、骨结核 13、男，40岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限，查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高，X片股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应，诊断为（ ） A、骨纤维异样增殖症 B、骨巨细胞瘤 C、嗜酸性肉芽肿 D、内生软骨瘤 E、骨囊肿 14、女，20岁，膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，最可能的诊断（ ） A、骨样骨瘤 B、骨肉瘤 C、软骨瘤 D、软骨肉瘤 E、骨软骨瘤 15、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅解脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉，X片：骨皮质已破坏、断裂，病理报告：骨巨细胞III级，治疗应选择（ ） A、截肢术 B、刮除植骨术 C、刮除骨水泥充填术 D、刮除灭活植骨术 E、刮除灭活骨水泥充填术 16、学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚，查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角，诊断为（ ） A、软骨肉瘤 B、纤维肉瘤 C、骨肉瘤 D、骨巨细胞瘤 E、尤文肉瘤 参考答案 一、名词解释 1、如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。 2、肿瘤将骨膜顶起，骨膜下产生新骨，呈三角形新骨，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。 二、填空题 1、血钙 碱性磷酸酶 Bence-Jones 2、疼痛 肿胀 肥皂泡 三、选择题 1、A 2、B 3、D 4、B 5、C 6、C 7、C 8、C 9、D 10、B 11、C 12、B 13、B 14、E 15、A 16、C