本科《外科学》上学期期末试题5 单项选择题（每题1分，共40分） 1、细胞内液的主要阳离子是 Ａ、Ｎａ＋ Ｂ、Ｃａ＋＋ Ｃ、Ｍｇ＋＋ Ｄ、Ｋ＋ Ｅ、以上都不对 2、血浆渗透压增高最敏感的临床指标是 Ａ、口渴 Ｂ、尿少 Ｃ、尿比重增加 Ｄ、皮肤弹性差 Ｅ、血压下降 3、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有 A、代谢性酸中毒 B、低钠血症 C、高钙血症 D、低钙血症 E、低镁血症 4、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（ ）。 A、急性腹膜炎 B、休克 C、肠瘘 D、长期反复呕吐 E、急性肾功能竭 5、正常人血中与H2CO3之比应为（ ）。 A、10：1 B、15：1 C、20：1 D、25：1 E、30：1 6、各型休克的共同特点是（ ）。 A、血压下降 B、有效循环血量的急剧减少 C、皮肤苍白 D、四肢湿冷 E、烦躁不安 7、休克代偿期的微循环变化主要是（ ）。 A、微循环扩张期 B、微循环收缩期 C、微循环衰竭期 D、直接通道关闭 E、动静脉短路关闭 8、抗休克的首要而基本的措施是（ ）。 A、改善周围血管张力 B、改善心功能 C、补充血容量 D、纠正酸中毒 E、防止出血急性肾功能衷竭 9、暖休克以下列哪种微生物感染所致居多（ ）。 A、革兰阳性细菌 B、革兰阴性细菌 C、病毒 D、支原体 E、螺旋体 10、肠道手术后引起感染的常见厌氧菌是（ ）。 A、粪球菌 B、类杆菌 C、大肠杆菌 D、沙雷菌 E、克雷白菌 11、男性病人，寒战发热38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗3天后，检查颈后发际下方红肿，质软有波动感，血常规示白细胞16×109/L，中性粒细胞90%，最恰当的治疗是（ ）。 A、继续大剂量的抗生素 B、理疗 C、切开引流 D、外敷中药膏 E、免疫治疗 12、判断烧伤深度的主要依据是（ ）。 A、创面的肿胀程度 B、创面有无水泡 C、创面疼痛情况 D、创面渗出情况 E、创面组织损伤的层次 13、大面积烧伤早期发生的休克多为（ ）。 A、神经源性休克 B、心源性休克 C、低血容量性休克 D、过敏性休克 E、感染性休克 14、面、颈部烧伤病人，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度是（ ）。 A、4%浅II B、4%深II C、9%浅II D、9%深II E、4%Ⅲ 15、休重60kg病人，II烧伤面积为30%，第一个24小时输液总量是（ ）。 A、1700ml B、2700ml C、3700ml D、4700ml E、5700 16、普鲁卡因的一次限量为（ ）。 A、600mg B、1000mg C、500mg D、400mg E、100mg 17、硬膜外麻醉术中最严重的并发症为（ ）。 A、局麻药毒性反应 B、血压下降 C、全脊麻 D、呼吸抑制 E、恶心呕吐 18、一位中年女性病人在硬膜外麻醉下接受全宫切除术，硬膜外麻醉给人常规药量后20分钟，病人出现困倦，打哈欠，最可能的原因是（ ）。 A、精神症状 B、局麻药中毒 C、硬膜外麻醉造成血管扩张，血压降低致脑供血不足 D、发生全脊麻 E、局麻药中肾上腺素的作用 19、氯胺酮的药理作用不包括 Ａ、镇痛 Ｂ、幻觉、恶梦 Ｃ、心率、血压增加 Ｄ、呼吸抑制 Ｅ、良好的肌松作用 20、中度甲亢的标准是基础代谢率在 Ａ、＋10％～＋20％ Ｂ、＋20％～＋30％ Ｃ、＋30％～＋50％ Ｄ、＋20％～＋40％ Ｅ、＋30％～＋60％ 21、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（ ）。 A、术后出血 B、感染 C、精神紧张 D、术前准备不充分 E、术中补液不足 22、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的（ ）。 A、属于可复性疝 B、疝内容物没有小肠 C、疝囊的一部分是乙状结肠 D、不会嵌顿 E、很少长得很大 23、腹外疝中最易发生嵌顿的是（ ）。 A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、切口疝 24、一岁以下的婴儿发现腹股沟斜疝，治疗应是 Ａ、尽早手术 Ｂ、择期手术 Ｃ、暂不手术 Ｄ、紧急手术 Ｅ、以上都不对 25、腹部损伤行腹穿抽出不凝血，应考虑（ ）。 A、空腔脏器损伤 B、实质脏器损伤 C、腹膜后血肿 D、误穿入腹腔内血管 E、前腹壁血肿 26、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（ ）。 A、白细胞计数及中性粒细胞升高 B、腹壁肌紧张及反跳痛 C、腹壁有固定压痛点 D、膈下游离气体 E、腹部移动性浊音 27、急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是（ ）。 A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、急性胆囊炎穿孔 C、急性胰腺炎 D、肝破裂 E、肠扭转 28、要进一步明确诊断急性化脓性腹膜炎，那项是主要的 Ａ、感染中毒程度 Ｂ、脱水严重程度 Ｃ、病因 Ｄ、酸中毒严重程度 Ｅ、贫血严重程度 29、胃癌最常发生的扩散途径（ ）。 A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血性转移 D、种植转移 E、沿肠管转移 30、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（ ）。 A、阑尾开口较小 B、阑尾系膜短易屈曲扭转 C、阑尾淋巴组织丰富 D、阑尾蠕动较缓慢 E、阑尾动脉第终未枝，易造成血运障碍 31、诊断急性阑尾炎最有意义的体征中（ ） A、结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、腰大肌试验阳性 D、右下腹固定点压痛 E、直肠指诊右前方有触痛 32、与原发性肝癌的发生关系最密切的是（ ）。 A、胆道结石 B、肝炎后肝硬变 C、血吸虫性肝硬变 D、酒精性肝硬变 E、肝脏良性肿瘤 33、细菌性肝脓肿最常见的原因是（ ）。 A、坏疽性阑尾炎 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性心内膜炎 D、胃十二指肠溃疡穿孔 E、胆道感染 34、男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20小时，入院时寒战、发热40℃，黄疸明显，脉搏120/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛，肌紧张，血WBC20×109/L，应诊断为（ ）。 A、急性化脓性胆囊炎 B、急性细菌性肝脓肿 C、十二指肠溃疡穿孔 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胆源性胰腺炎 35、残胃癌是指胃大部切除术后至少几年以上所发生的原发性癌 Ａ、2年Ｂ、3年Ｃ、5年Ｄ、10年Ｅ、15年 36、粘连性肠梗阻最常见于 Ａ、先天发育异常Ｂ、腹壁外伤后Ｃ、结核性腹膜炎Ｄ、胎粪性腹膜炎Ｅ、以上都不对 37、女性48岁，有上腹疼痛2年，时有低热，伴脓血便，查体：肝大，轻度压痛，胸片有膈肌抬高，右胸腔积液，B超示有肝巨大液性暗区，应诊断为（ ）。 A、肝癌 B、阿米巴性肝脓肿 C、细菌性肝脓肿 D、急性肝炎 E、肝包囊虫病 38、直肠肛管周围脓肿最多见的是（ ）。 A、肛门皮下脓肿 B、坐骨肛管间隙脓肿 C、直肠后间隙脓肿 D、骨盆直肠间隙脓肿 E、直肠粘膜下脓肿 39、女性25岁，习惯性便秘，由于排便用力过猛致肛门剧痛，大便后手纸带血，应考虑（ ）。 A、血栓性外痔 B、内痔 C、肛门周围脓肿 D、肛裂 E、直肠癌 40、女性45岁，直肠低分化腺癌距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术是（ ）。 A、Miles手术 B、Dixon手术 C、Hartmann手术 D、拉下式直肠癌切除术 E、仅做乙状结肠造瘘术 二、填空题（每题1分，共10分） 1、临床外科最多见的缺水类型是 。 2、麻醉前准备 小时禁食， 小时禁饮。 3、按感染的病菌种类分，外科感染分为 和 。 4、急性乳腺炎的治疗原则是： 。 5、charcot三联症的发生，依次是 、 、 。 6、解除肠梗阻原因后，有下列表现，则说明肠管已无生机，① ，② ，③ ，相应的肠系统终未 。 7直肠癌75%以上为低位直肠癌，都能在 时触到。 8、十二指肠溃疡的外科治疗适应为① ；② 。 9、一般在肠梗阻发生 小时，X线检查即显示出肠腔内气体、液平。 10、溃疡引起幽门梗阻有三种，① ，② 梗阻是暂时性的，③ 是永久性的。 三、名词解释（每题3分，共15分） Ｓｈｏｃｋ代偿期： 机械性肠梗阻： Charcot三联症： 酒窝征： 原发性腹膜炎： 四、简答题（每题5--8分，共35分） 休克补液试验的临床意义？ 急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与处理原则。？ 3、简述胃溃疡的手术适应证？ 4、简述直肠癌是如何扩散与转移？ 5、男性，３６岁，汽油烧伤２小时，入院时检查见体温３７０Ｃ，呼吸２２次/分，心率９０次/分，体重６０ｋｇ，头面颈部烧伤，双上肢、胸腹部、双下肢烧伤，创面上遍布小水泡，泡皮厚，有些泡皮撕脱，基底红白相间。臀、会阴部、背部未烧伤。 请做出完整的入院诊断及诊断依据；并计算出第一个２４小时的补液量。