本科《外科学》上学期期末试卷1 选择题（共38分） A型题（每题1分，共40分） 1、体液平衡中细胞外液最重要的阴离子为 HCO3— B、HPO4— C、SO42- D、Cl— E、蛋白质 2、下列哪些项是轻度高渗性缺水早期的主要临床表现（ ）。 A、乏力 B、尿少 C、躁狂 D、谵妄 E、以上都不是 3、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是 呼吸深快，呼气时有酮味 B、口唇干燥，眼窝凹陷 Ｃ、吸浅慢，呼气时有酮味 D、心率加快，血压下降 E、全身乏力，眩晕 ４、高血钾病人，通过补液来降低血钾，应选择 5%葡萄糖溶液 B、生理盐水 C、5%碳酸氢钠溶液 D、11．2%乳酸钠溶液 E、低分子右旋糖酐 ５、下列哪些疾病能引起代谢性酸中毒 慢性肾功能不全 B、休克 C、肠瘘 D、糖尿病 Ｅ、以上都是 ６、引起局麻药毒性反应的常见原因不正确的是 药液注入血管内 B、药液直接注入神经内 C、一次用量超过病人的耐量 D、病人体弱而耐受力降低 Ｅ、药液内未加肾上腺素 ７、休克的根本问题是 组织细胞缺氧 B、低血压 C、酸中毒 D、心功能不全 E、尿少 ８、休克病人早期尿的变化哪一项是错误的 尿量少 B、尿比重高 C、尿钠高 D、尿PH值下降 E、尿钾改变不明显 ９、暖休克以下列哪种微生物感染所致居多 A、G+细菌 B、G-细菌 C、病毒 D、支原体 E、螺旋体 10、下列哪项不是外科感染的特点 多由几种细菌引起的混合感染 常有明显的局部症状 病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死 一般需要手术治疗的感染 不会引起严重的全身感染 11、革兰阴性杆菌败血症发热特点是（ ）。 A、无寒战、呈间歇热 B、有寒战，呈稽留热 C、有寒战、呈稽留热 D、有寒战，呈间歇热 E、无寒战，呈弛张热 12、丹毒指的是( ). A、急性管状淋巴管炎 B、急性蜂窝组织炎 C、急性网状淋巴管炎 D、急性淋巴结炎 E、多发性毛囊炎 13、男性病人，寒战发热38.8℃，颈后局限性肿痛，抗生素治疗3天后，检查颈后发际下方红肿，质软有波动感，血常规示白细胞16×109/L，中性粒细胞90%，最恰当的治疗是 继续大剂量的抗生素 B、理疗 C、切开引流 D、外敷中药膏 E、免疫治疗 14、一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日，出血不多，伤口边缘肿胀，污染严重，下列急诊处理哪项是错误的 清创后一期缝合 B、彻底清除伤口内异物 C、注射破伤风抗毒素 Ｄ、给予抗生素 E、限制活动，抬高患肢 15、深II度烧伤是指（ ）。 A、伤及角质层，表皮生发层健在 B、伤及真皮浅层，部分生发层健在 C、伤及真皮深层，部分皮肤附件健在 D、真皮层全部损坏 E、伤及皮肤全层及皮下组织 16、体重60kg病人，Ⅱ°烧伤面积为30%，第一个24小时输液总量是 A、1700ml B、2700 ml C、3700 ml 4、4700 ml E、5700 ml 17、下列哪种病人麻醉前禁用吗啡或哌替啶 高血压病 B、肾功能不全 C、心功能不全 D、颅内压升高 E、甲亢 18、一女病人，28岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压50/30mmHg，拟行急诊剖腹探查手术，最合适的麻醉方法为 硬膜外麻醉 B、局部麻醉 C、异丙酚快速诱导+吸入全麻 Ｄ、氯胺酮静脉复合麻醉 E、腰麻 19、硬膜外麻醉术中最严重的并发症为（ ）。 A、局麻药毒性反应 B、血压下降 C、全脊麻 D、呼吸抑制 E、恶心呕吐 20、心脏复苏最常用、效果最好的药物是（ ）。 A、阿托品 B、碳酸氢钠 C、去甲肾上腺素 D、肾上腺素 E、多巴胺 21、普鲁卡因的一次限量为（ ）。 A、600mg B、1000mg C、500mg D、400mg E、100mg 22、乳腺癌出现皮肤“桔皮样”外观的机制是 乳腺皮下淋巴管被癌细胞阻塞 癌肿侵入乳管使其收缩 癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩 癌细胞浸润大片皮肤 以上都不是 23、腹外疝中最易发生嵌顿的是 腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、切口疝 24、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 白细胞计数及中性粒细胞升高 B、腹壁肌紧张及反跳痛 C、腹壁有固定压痛点 Ｄ、膈下游离气体 E、腹部移动性浊音 25、急性腹膜炎疼痛的特点是 疼痛阵发性加剧 B、病人辗转不安 C、指不出确切的疼痛部位 Ｄ、原发病灶处最显著 E、大便后可缓解 26、急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是（ ）。 A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、急性胆囊炎穿孔 C、急性胰腺炎 D、肝破裂 E、肠扭转 27、胃癌最常见的扩散途径 直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、种植转移 E、沿肠管转移 28、胃大部切除术的早期并发症是 吻合口出血，十二指肠残端瘘 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、倾倒综合征 E、贫血 29、结肠癌最重要的早期症状是 贫血 B、腹部不适 C、体重减轻 D、食欲减退 E、排便习惯和性状改变 30、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、腰大肌试验阳性 D、右下腹固定点压痛 E、全腹肌紧张压痛 31、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（ ）。 A、阑尾开口较小 B、阑尾系膜短易屈曲扭转 C、阑尾淋巴组织丰富 D、阑尾蠕动较缓慢 E、阑尾动脉第终未枝，易造成血运障碍 32、肛裂常发生的部位 前正中位 B、后正中位 C、左侧 D、右前位 E、右后位 33、直肠肛管周围脓肿最多见的是（ ）。 A、肛门皮下脓肿 B、坐骨肛管间隙脓肿 C、直肠后间隙脓肿 D、骨盆直肠间隙脓肿 E、直肠粘膜下脓肿 34、男性26岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查体全腹肌紧张，肝浊音界消失，应诊断（ ）。 A、胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠穿孔 C、急性阑尾炎穿孔 D、重症胰腺炎 E、急性肠扭转 35、女性，45岁，直肠低分化腺癌距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术是 Miles手术 B、Dixon手术 C、Hartmann手术 D、拉下式直肠切除术 E、仅做乙状结肠造瘘术 36、男性40岁，右上腹痛2月，CT示肝右叶低密度占位，HbsAg（+）病变最可能是 肝硬变 B、细菌性肝脓肿 C、肝血管瘤 D、肝癌 E、肝包囊虫病 37、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20小时，入院时寒战、发热40℃，黄疸明显，P120次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，肌紧张，WBC20×109/L，应诊断为 急性化脓性胆囊炎 B、急性细菌性肝脓肿 C、十二指肠溃穿孔 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胆源性胰腺炎 38、女性，40岁，从事教师工作15年，右下肢静脉迂曲5年，检查大隐静脉瓣膜功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性。诊断可能是 单纯性下肢静脉曲张 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎 39、甲亢术前准备的标准是 基础代谢率＜+１０% B、情绪稳定睡眠良好 C、脉率＜１００次/分 D、甲状腺缩小到正常大小 Ｅ、以上都不是 40、下列哪项不是甲状腺大部切除术后导致呼吸困难的原因（ ）。 A、伤口内出血，压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、双侧喉返神经 D、急性喉头水肿 E、气管软化、塌陷 填空题（每空0.5分,共10分） 1、成人择期手术前应禁食 小时，禁饮 小时。 2、臂丛神经阻滞常用的径路为 、 、 。 3、游离皮片移植根据切取皮片的厚度将皮片分为 、 和 。 4、原发性肝癌有半数以上的病人首发症状为 ，中晚期最常见的主要体征为 。 5、Calot三角是由 、 、 所构成的三角区。 6、胆结石按其组成成分的不同分 、 和混合性结石。 7、肠梗阻的临床表现有腹痛、 、 和 。 8、引起腹膜炎的主要是胃肠道内的常驻菌群，以 最为多见，其次为 。 9、 和 是腹外疝发病的两个主要原因。 10、真菌性脓毒症常见致病菌为 ，多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。 名词解释（每题3分，共15分） 无菌术 基础麻醉 Richter hernia 早期胃癌 动力性肠梗阻 简答题（共35分） 低钾血症的常见原因有哪些？（5分） 简述休克病人的监测。（8分） 腹股沟斜疝与直疝的鉴别。（6分） 有哪些表现时应考虑绞窄性肠梗阻。（8分） 简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？(8分)