兽 医 外 科 学
（兽医外科手术学和兽医外科学）
主讲教师 杨晓农 邓一科西南民族大学生命科学与技术学院第一章 外科手术概述
手术的基本认识
术前准备
术后管理第一节 手术的基本认识
手术的意义和任务
外科手术学的基础
手术的学习方法
完成手术的一般认识一、手术的意义和任务
手术是外科治疗和诊断技术,是外科学 （ 广义：手术学和外科学两门学科 ） 重要组成部分 。 其任务是：
→ 借助手和器械进行家畜疾病的治疗 。
→ 诊断手段 。 如肿物的穿刺术,剖腹探查术等 。
→ 提高役畜使用能力和保护人畜安全,如截角术 。
→ 改善和提高肉品的质量和数量,如阉割术和去势术 。
→ 各种经济手术,如牛黄种植手术等 。
→ 宠物进行整容手术,如断尾,竖耳等 。
→ 作为医学和生物学的实验手段。
二、外科手术学的基础
1,与其他学科的关系
外科手术学与解剖学,生理学,病理学,药理学和微生物学有密切的关系 。
2,无菌和无痛是外科手术的基本组成
没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学,手术学的进步同样推动其他生物学和医学发展 。
三、手术的学习方法
手术学是一门实践性极强的学科,要学好手术学需从以下几方面着手；
1,理论与实践的结合,在理论指导下进行实践,实践注重基本功,即：操作的合理性和熟练程度,手术技术技巧的精通程度
2,培养三大素养,即 无菌素养；正确对待组织的素养；正确使用器械的素养 。
3,树立良好的医德 。
四、完成手术的一般认识
1,经济价值对兽医外科手术的影响,目前部分宠物 （ 犬,猫等 ） 的手术已不受自身经济价值的影响 。
2,动物的特点,如长毛,体型大,污染重,
不配合等,都给手术带来不良影响 。
3,手术指征确认,即手术的必要性及病畜状况确认 （ 临床,实验室,X-光,B-超等 ） 。
4,手术应征得畜主同意,填写手术同意书
（ 签字 ） 。
第二节 术前准备
术者 （ 手术人员 ） 的准备
病畜的准备
手术器械和用品的准备一、术者的准备
1,最为重要的是建立信心
1.1 对病畜进行仔细的检查和复查,核实病情,
作到心中有数 。
1.2 择期手术 可以作充分的准备 (看书,查资料,复习局部解剖 ),紧急手术 没有更多的准备时间,准备只能靠平时积累和认识 。
1.3 术者体力贮备对顺利完成手术十分重要 。
1.4 手术前应避免进行严重污染手臂的工作
（ 如直肠检查,剥离胎衣和腐蹄处理等 ） 。
2,手术计划的拟订
2.1 手术人员的分工；
2.2 保定和麻醉方法选择 (包括麻前给药 )；
2.3 手术通路及手术进程；
2.4 术前应做事项,如禁食,胃肠减压等；
2.5 手术方法及术中应注意事项；
2.6 可能发生的手术并发症,预防和急救措施,
如虚脱,休克,窒息,大出血等；
2.7 特殊药品和器械的准备；
2.8 术后护理,治疗和饲养管理 。
3,手术人员的分工
3.1 术者：手术时执刀的人 。
3.2 第 1～第 3助手：可设 1～ 3人 。
3.3 麻醉助手：负责麻前给药和麻醉药,正确掌握麻醉的进程,监测病畜 。
3.4 器械助手：负责器械准备,灭菌,术中负责器械及敷料供应,传递和整理 。
3.5 保定助手：负责保定,可由畜主担任 。
二、病畜准备
1,目的 是尽可能使手术动物处于正常生理状态,各项生理指标接近于正常,从而提高动物对手术的耐受力 。
2,分类 手术前准备的时间视疾病情况而分为紧急手术,择期手术 和 限期手术 三种 。
3,内容 通常病畜的术前准备工作是：
禁食,多数病例以禁食 24h为宜,禁水不超过
l2h即可满足手术要求 （ 小动物禁食不超过 l2h，
反刍动物可超过 24h） 。 过长的禁食是不适宜的 。
灌肠,当肛门或阴门手术时，为防止粪便污染，
可将肛门作假缝合 (小动物 )或行灌肠术，可大大减少污染。
营养,蛋白质 是动物生长和组织修复不可缺少的物质，有必要时应给紧急补充。也要注意 碳水化合物、维生素 的补充。注意术前 补液 (不宜大剂量输液 )调整水电解质平衡失调。
特殊准备,对器官的功能不全，要进行术前检查，评估对手术的耐受力并采取相应的措施
(抗感染、保肝护肾、补充血容量等。在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物 (如卡拉霉素、多粘菌素、磺胺类药物等 )。
参看无菌术的有关章节三、器械及敷料准备第三节 术后管理
一般护理
预防和控制感染
病畜的饲养一、一般护理
1,麻醉苏醒 全身麻醉的动物,术后宜尽快苏醒 。 在未苏醒前,设专人看管；苏醒后辅助站立,避免撞碰和摔伤 。 在吞咽功能未完全恢复之前,绝对禁止饮水,喂饲,防止误咽 。
2,保温 全身麻醉后的动物体温降低,应注意保温,防止感冒 。
3,监护 术后 24h内严密观察动物的体温,呼吸和心血管的变化,要注意补充电解质 。
4,术后并发症 手术后注意早期休克,出血,
窒息等严重并发症,针对性地给予处理 。
5,安静和活动
→ 术后要保持适度安静；
→ 能活动的病畜,2～ 3天后就可以户外活动,
开始时间宜短,后逐步增多,以改善血液循环,
促进功能恢复,促进代谢；
→ 大动物要多加垫草,帮助翻身,每日 2～ 4次,
防止造成褥创；
→ 四肢骨折,腱和韧带手术,开始限制活动,
后适度增加练习；犬和猫的关节手术,术后一定时期进行强制人工被动关节活动 。
二、预防和控制感染
手术创的感染决定于 无菌技术的执行 和病畜的抗感染能力 。 而术后的护理不当也继发感染的重要原因 。 为此要注意以下工作 。
1,术后畜体 (特别是切口部位 )保持清洁：
可采取适当措施如结系绷带,戴口笼等 。 保持环境清洁卫生,干燥,勤换垫草,清除粪便,防止伤口与之接触 。
2,术后抗菌素的选用,如果是在严格无菌操作下完成的无菌手术,不一定使用抗菌素 。 目前兽医临床手术术后使用抗菌药是必要的 。
A 药物的选择,随着小动物外科的开展,如氨苄,羟氨苄及头孢类等新药得以广泛应用 )；
B 用药时机和剂量,手术开始时即使用抗菌药,在手术过程中保持抗菌药的高浓度,对于预防术后感染时非常重要的；
C 用药途径及停药时间,肌注,静脉滴注,
口服,适时停药；
D 注意药物的配伍禁忌以及对麻醉的影响 。
3,如出现感染应及时按感染创进行处理,术后 1～ 3天内伤口表现正常的手术炎症,但如持续增温,伤口周围严重发红,切口中流出炎性分泌物则是出现了伤口感染 。 此时应按照化脓创进行处理 (拆线,清洗,引流等 )。
4,破伤风疫源地的手术,应注射破伤风抗毒素 (大动物 1～ 2万单位,猪,羊,犬 1200～
3000单位 )。
三、病畜的饲养
手术后的动物要求适量的营养 。 当损伤,感染,
应激和疼痛时对营养的需求将会增加,如人的腹外科对能量和蛋白质的需求大于平时的 20%，
严重的感染和大外伤需要程度就更高 。
术后应补充足量的水,蛋白质,能量,维生素和矿物质等 。
（兽医外科手术学和兽医外科学）
主讲教师 杨晓农 邓一科西南民族大学生命科学与技术学院第一章 外科手术概述
手术的基本认识
术前准备
术后管理第一节 手术的基本认识
手术的意义和任务
外科手术学的基础
手术的学习方法
完成手术的一般认识一、手术的意义和任务
手术是外科治疗和诊断技术,是外科学 （ 广义：手术学和外科学两门学科 ） 重要组成部分 。 其任务是：
→ 借助手和器械进行家畜疾病的治疗 。
→ 诊断手段 。 如肿物的穿刺术,剖腹探查术等 。
→ 提高役畜使用能力和保护人畜安全,如截角术 。
→ 改善和提高肉品的质量和数量,如阉割术和去势术 。
→ 各种经济手术,如牛黄种植手术等 。
→ 宠物进行整容手术,如断尾,竖耳等 。
→ 作为医学和生物学的实验手段。
二、外科手术学的基础
1,与其他学科的关系
外科手术学与解剖学,生理学,病理学,药理学和微生物学有密切的关系 。
2,无菌和无痛是外科手术的基本组成
没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学,手术学的进步同样推动其他生物学和医学发展 。
三、手术的学习方法
手术学是一门实践性极强的学科,要学好手术学需从以下几方面着手；
1,理论与实践的结合,在理论指导下进行实践,实践注重基本功,即：操作的合理性和熟练程度,手术技术技巧的精通程度
2,培养三大素养,即 无菌素养；正确对待组织的素养；正确使用器械的素养 。
3,树立良好的医德 。
四、完成手术的一般认识
1,经济价值对兽医外科手术的影响,目前部分宠物 （ 犬,猫等 ） 的手术已不受自身经济价值的影响 。
2,动物的特点,如长毛,体型大,污染重,
不配合等,都给手术带来不良影响 。
3,手术指征确认,即手术的必要性及病畜状况确认 （ 临床,实验室,X-光,B-超等 ） 。
4,手术应征得畜主同意,填写手术同意书
（ 签字 ） 。
第二节 术前准备
术者 （ 手术人员 ） 的准备
病畜的准备
手术器械和用品的准备一、术者的准备
1,最为重要的是建立信心
1.1 对病畜进行仔细的检查和复查,核实病情,
作到心中有数 。
1.2 择期手术 可以作充分的准备 (看书,查资料,复习局部解剖 ),紧急手术 没有更多的准备时间,准备只能靠平时积累和认识 。
1.3 术者体力贮备对顺利完成手术十分重要 。
1.4 手术前应避免进行严重污染手臂的工作
（ 如直肠检查,剥离胎衣和腐蹄处理等 ） 。
2,手术计划的拟订
2.1 手术人员的分工；
2.2 保定和麻醉方法选择 (包括麻前给药 )；
2.3 手术通路及手术进程；
2.4 术前应做事项,如禁食,胃肠减压等；
2.5 手术方法及术中应注意事项；
2.6 可能发生的手术并发症,预防和急救措施,
如虚脱,休克,窒息,大出血等；
2.7 特殊药品和器械的准备；
2.8 术后护理,治疗和饲养管理 。
3,手术人员的分工
3.1 术者：手术时执刀的人 。
3.2 第 1～第 3助手：可设 1～ 3人 。
3.3 麻醉助手：负责麻前给药和麻醉药,正确掌握麻醉的进程,监测病畜 。
3.4 器械助手：负责器械准备,灭菌,术中负责器械及敷料供应,传递和整理 。
3.5 保定助手：负责保定,可由畜主担任 。
二、病畜准备
1,目的 是尽可能使手术动物处于正常生理状态,各项生理指标接近于正常,从而提高动物对手术的耐受力 。
2,分类 手术前准备的时间视疾病情况而分为紧急手术,择期手术 和 限期手术 三种 。
3,内容 通常病畜的术前准备工作是：
禁食,多数病例以禁食 24h为宜,禁水不超过
l2h即可满足手术要求 （ 小动物禁食不超过 l2h，
反刍动物可超过 24h） 。 过长的禁食是不适宜的 。
灌肠,当肛门或阴门手术时，为防止粪便污染，
可将肛门作假缝合 (小动物 )或行灌肠术，可大大减少污染。
营养,蛋白质 是动物生长和组织修复不可缺少的物质，有必要时应给紧急补充。也要注意 碳水化合物、维生素 的补充。注意术前 补液 (不宜大剂量输液 )调整水电解质平衡失调。
特殊准备,对器官的功能不全，要进行术前检查，评估对手术的耐受力并采取相应的措施
(抗感染、保肝护肾、补充血容量等。在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物 (如卡拉霉素、多粘菌素、磺胺类药物等 )。
参看无菌术的有关章节三、器械及敷料准备第三节 术后管理
一般护理
预防和控制感染
病畜的饲养一、一般护理
1,麻醉苏醒 全身麻醉的动物,术后宜尽快苏醒 。 在未苏醒前,设专人看管；苏醒后辅助站立,避免撞碰和摔伤 。 在吞咽功能未完全恢复之前,绝对禁止饮水,喂饲,防止误咽 。
2,保温 全身麻醉后的动物体温降低,应注意保温,防止感冒 。
3,监护 术后 24h内严密观察动物的体温,呼吸和心血管的变化,要注意补充电解质 。
4,术后并发症 手术后注意早期休克,出血,
窒息等严重并发症,针对性地给予处理 。
5,安静和活动
→ 术后要保持适度安静；
→ 能活动的病畜,2～ 3天后就可以户外活动,
开始时间宜短,后逐步增多,以改善血液循环,
促进功能恢复,促进代谢；
→ 大动物要多加垫草,帮助翻身,每日 2～ 4次,
防止造成褥创；
→ 四肢骨折,腱和韧带手术,开始限制活动,
后适度增加练习；犬和猫的关节手术,术后一定时期进行强制人工被动关节活动 。
二、预防和控制感染
手术创的感染决定于 无菌技术的执行 和病畜的抗感染能力 。 而术后的护理不当也继发感染的重要原因 。 为此要注意以下工作 。
1,术后畜体 (特别是切口部位 )保持清洁：
可采取适当措施如结系绷带,戴口笼等 。 保持环境清洁卫生,干燥,勤换垫草,清除粪便,防止伤口与之接触 。
2,术后抗菌素的选用,如果是在严格无菌操作下完成的无菌手术,不一定使用抗菌素 。 目前兽医临床手术术后使用抗菌药是必要的 。
A 药物的选择,随着小动物外科的开展,如氨苄,羟氨苄及头孢类等新药得以广泛应用 )；
B 用药时机和剂量,手术开始时即使用抗菌药,在手术过程中保持抗菌药的高浓度,对于预防术后感染时非常重要的；
C 用药途径及停药时间,肌注,静脉滴注,
口服,适时停药；
D 注意药物的配伍禁忌以及对麻醉的影响 。
3,如出现感染应及时按感染创进行处理,术后 1～ 3天内伤口表现正常的手术炎症,但如持续增温,伤口周围严重发红,切口中流出炎性分泌物则是出现了伤口感染 。 此时应按照化脓创进行处理 (拆线,清洗,引流等 )。
4,破伤风疫源地的手术,应注射破伤风抗毒素 (大动物 1～ 2万单位,猪,羊,犬 1200～
3000单位 )。
三、病畜的饲养
手术后的动物要求适量的营养 。 当损伤,感染,
应激和疼痛时对营养的需求将会增加,如人的腹外科对能量和蛋白质的需求大于平时的 20%，
严重的感染和大外伤需要程度就更高 。
术后应补充足量的水,蛋白质,能量,维生素和矿物质等 。
