第四章 麻 醉麻醉的分类局部麻醉全身麻醉第一节 麻醉的分类
局部麻醉 （ local anesthesia),利用某些药物选择性地暂时阻断神经末梢,神经纤维以及神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法 。
全身麻醉 (general anesthesia),利用某些药物对中枢神经系统产生广泛抑制作用,暂时地使机体的意识,感觉,反射和肌肉张力部分或全部丧失的一种麻醉方法 。
其他麻醉方法,电针麻醉,激光麻醉等 。
全身麻醉的不同方法及概念单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉,称为 单纯麻醉 ；
为了增强麻醉药作用,选用几种麻醉药联合使用称为 复合麻醉 ；
复合麻醉中,包括 混合麻醉 (如水合氯醛 –硫酸镁等 ),配合麻醉,合并麻醉 ；
合并麻醉时,使用麻醉剂前,先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉,再用麻醉剂以维持麻醉深度,前者即称 基础麻醉 。
全身麻醉的分类
根据麻醉强度,将全身麻醉分为 浅麻醉,深麻醉 。
根据麻醉剂引入体内的方法不同,将全身麻醉分为 吸入麻醉 和 非吸入麻醉 两大类 。
非吸入麻醉 可分为 静脉内麻醉法,肌肉内麻醉法,
内服麻醉法,直肠内麻醉法,腹腔内麻醉法 等 。
全身麻醉方法的新发展
,安定无痛,,是把 安定药 和 镇痛药 配合应用达到麻醉目的,特点是对大脑皮层抑制较轻,毒性小,对心血管系统影响较小,临床应用如埃托啡
(Etorphine)和安定药乙酰普马嗪组成 保定灵 。
,分离麻醉,,既不对整个神经系统发生明显抑制,特点是阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射,仅暂短和轻微抑制网状激活系统,边缘系统,故一些保护性反射依然存在,安全度较高,
氯胺酮 (Ketamine)是典型的分离麻醉剂 。
第二节 局部麻醉
局部麻醉优点,全身生理的干扰轻微；并发症和后遗症很少；操作方便；较安全 。
应用于全身各部位许多手术,特别在牛,马,
许多腹腔大手术也都可在局部麻醉下进行 。
在局部麻醉下,家畜仍保持神志清醒,手术时应特别注意保定,或配合镇静剂,肌松剂 。
(一 )局部麻醉药盐酸普鲁卡因（或称奴佛卡因）
本品不宜用于表面麻醉；
最常用做 浸润麻醉剂,浓度为 0.5～ 1%；传导麻醉采用 2～ 5%；脊髓麻醉用 2～ 3%；关节内麻醉可用 4～ 5%。 可维持 0.5～ 1h。
为延长局麻时间,减少出血,避免吸收过多,
过速引起中毒,常溶液中按每 250～ 500ml量加入 1ml0.1%肾上腺素 。 普鲁卡因毒性小,但用量过大也产生中毒 (大家畜总量不超过 2g)。
盐酸利多卡因
麻醉强度和毒性在 1%以下与普鲁卡因相似,在
2%浓度以上时,麻醉强度可增强至二倍,并有较强的穿透性和扩散性,作用快,维持久,一次给药可维持 1h以上 。 毒性较普鲁卡因稍大 。
用作表面麻醉时,溶液浓度须提高至 2～ 5%；
传导麻醉 2%；浸润麻醉 0.25～ 0.5%；硬膜外麻醉为 2%。
盐酸丁卡因
局部麻醉作用强，有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性较普鲁卡因强 12～ 13倍，麻醉强度强 10倍。表面麻醉的强度亦较可卡因
(cocain)强 10倍，且点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合。
在角膜麻醉的应用上己取代了可卡因。常用浓度为 0.5%溶液；作为鼻、喉、口腔等黏膜表面麻醉，可用 1～ 2%溶液。
毒性大，不适于浸润麻醉。
（二）局部麻醉方法
1,表面麻醉
利用麻醉药的渗透作用,使其透过黏膜而阻滞浅在的神经末梢,称表面麻醉 。
麻醉结膜和角膜可用 0.5%丁卡因或 2%利多卡因溶液；麻醉鼻,口,直肠黏膜,可用 1～ 2%丁卡因或 2～ 4%利多卡因溶液 。 一般每隔 5min用药一次,共 2～ 3次 。
表面麻醉对 皮肤表面 无效 。
2、局部浸润麻醉
沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，
阻滞神经末梢。常用 0.25～ 1%盐酸普鲁卡因溶液。
方法,先将针头插至所需深度，边抽退针头，
边注入药液。有时在一个刺入点可向相反方向注射两次药液。
局部浸润麻醉方式：直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润等 。
3、传导麻醉，神经阻滞
在神经干周围注射麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。 优点是使用少量麻醉药产生大区域的麻醉。
药物为 2%盐酸利多卡因或 2～ 5%盐酸普鲁卡因，
浓度及用量常与所麻醉神经大小成正比。
传导麻醉种类很多，应掌握各神经干的位臵、
外部投影等局部解剖和熟悉操作的技术。
4、脊髓麻醉
将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经的传导，便其所支配的区域无痛，称脊髓麻醉。
根据部位不同，分为 硬膜外腔麻醉 和 蛛网膜下腔麻醉 两种 。
目前多采用硬膜外腔麻醉，很少采用蛛网膜下腔麻醉。
硬膜外腔麻醉技术操作
注射部位,即第一、二尾椎间隙（最常用）；
荐骨与第一尾椎间隙；腰、荐椎间隙 。
注射方法,（牛马 ） 尾根部剪毛、消毒。针头垂直刺入皮肤，针尖向前做 45～ 60° 角倾斜，
向前下方刺入 3～ 4cm深即刺入硬膜外腔 。针头刺入时可感到刺穿弓间韧带的,落空,感。
剂量,如剂量大则扩散可达第二荐神经或更前方，称为 前位硬膜外腔麻醉 ；剂量小时扩散近，
称为 后位硬膜外腔麻醉 。
各种动物硬膜外腔麻醉剂量
牛,为适应于站立（后位麻醉）手术，一般用
2%盐酸普鲁卡因，剂量不超 10～ 15m1； 2%盐酸利多卡因不超 5～ 10m1。前位麻醉剂量为 2%盐酸普鲁卡因 50～ 100m1。
猪、羊,3%盐酸普鲁卡因 3～ 5m1或 1～ 2%盐酸利多卡因 2～ 5m1。前位麻醉,3%盐酸普鲁卡因不超过 10m1。
犬 (猫 )的腰荐麻醉,2%盐酸普鲁卡因，因个体大小不同，剂量 2～ 11m1(犬 )和 2～ 3m1(猫 )。
脊髓麻醉的注意事项：
要注意注射药液的温度和注射速度；
保持动物前高后低体位，防止药液向前扩散，
阻滞胸段交感神经（血管扩张，血压下降），
或阻滞胸部神经引起呼吸困难或窒息；
脊髓麻醉，要求严密消毒，否则可能引起脑脊髓的感染；
进针操作要谨慎，防止损伤脊髓，导致尾麻痹或截瘫等后遗症。
第三节 全身麻醉
动物在全身麻醉时,会形成特有的麻醉状态 。
表现为 镇静,无痛,肌肉松弛,意识消失 等 。
在全麻条件下,可以施行比较复杂和难度较大的手术 。
全身麻醉有两类：一类是 吸入麻醉,另一类 是非吸入麻醉 。
全身麻醉的分期特征：
一、吸入麻醉
系指采用气态或挥发性液态的麻醉药物,使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环,并达到中枢,便中枢神经系统产生麻醉效应 。
吸入麻醉药,乙醚 (Anesthetic ether),氟烷
(Fluothane),甲氧氟烷 (Methoxyflurane)、
氧化亚氮 (Nitrous oxide)等 。
二、非吸入性全身麻醉
是目前兽临床最常用的麻醉方法。途径有多种，
如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠灌注等。
应考虑种属之间差异，还应考虑个体之间对药物耐受性的不同，即个体间的差异。针对动物的种类选择相宜的药物。
用药剂量要准确，一旦药物进入体内，则很难消除其持续的效应作用，故应慎重。对某些安全范围狭窄的药物尤应注意。
(一 )常用的非吸入麻醉药
巴比妥类,硫喷妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠等。
非巴比妥类,水合氯醛,隆朋,846复合麻醉剂、静松灵、氯胺酮等。
(二 )非吸入麻醉的临床应用
对于任何一种动物来说，尚缺乏完全理想的麻醉药。尽可能选择比较好的药物使用。
现将各种动物的非吸入性全身麻醉方法介绍如下,
1、犬的全身麻醉
846复合麻醉剂 (速眠新 ),0.1～ 0.2m1/kg肌注或静注，可持续 60～ 90min,配合苏醒灵 3,4
号可快速苏醒。目前是犬较理想的麻醉剂。
氯胺酮 (用药前注射阿托品防止流涎 )，注射阿托品后 l5min，肌肉注射氯胺酮 10～ l5mg/kg，
有半小时麻醉持续时间。临床上常将氯胺酮与神经安定药配合应用。例如,氯丙嗪＋氯胺酮,
安定＋氯胺酮,隆朋＋氯胺酮 等。
硫喷妥钠 及 戊巴比妥钠,静脉给药 25～
30mg/kg。
吗啡 是用于犬比较好的麻醉剂，麻前应阿托品
0.03～ 0.05mg/kg皮下注射,20min后注射吗啡，
剂量是 1mg/kg，皮下注射，可持续 1～ 3h不等。
2、猫的全身麻醉
846复合麻醉剂,剂量 0.2～ 0.3ml/kg，
肌肉注射，麻醉期间的肌松和镇痛效果均好，麻醉时间长。配合苏醒灵 3,4号催醒。
氯胺酮,肌肉注射 10～ 30mg/kg，可产生半小时麻醉，麻醉前注射阿托品 0.03～ 0.05mg/kg。
配合用药,隆朋＋氯胺酮,麻前给阿托品（对猫重要）,l5min后，先肌注隆朋 1～ 2mg/kg,
经 l5min肌注氯胺酮 5～ 15mg/kg。 氯丙嗪＋氯胺酮,先氯丙嗪肌注给药，剂量 1mg/kg,
15min后肌注氯胺酮 15～ 20mg/kg。 噻胺酮 (复方氯胺酮），本品不表现流涎 (含有苯乙派醇），临床用量 3～ 5mg/kg，肌注，持续 50～
6min。
3、马的全身麻醉
到目前还没有一种令人满意可以作为对马单独麻醉的全身麻醉药。常用麻醉前用药有 氯丙嗪
0.5～ 1mg/kg(或与吗啡 10～ 20mg/kg混合使用 )，
静注或肌注； 隆朋 0.5～ 0.66mg/kg，静注。
水合氯醛麻醉,马属动物最常用。剂量,6～
16g/100kg体重，中毒剂量 20～ 30g/100kg体重，
一般在浅麻或中麻醉配合其他麻醉方法 (如麻前给药、混合麻醉或局部麻醉等 )。
静脉注射时要严防药液漏出血管外。 另外，硫喷妥钠、戊巴比妥钠、隆朋等可用。
4、牛的全身麻醉
很少进行全身麻醉。如对牛施行全麻绝不可麻醉过深，最好采用配合麻醉。麻前停食停水给予阿托品，进行气管内插管。
隆朋麻醉,牛是对 隆朋 (二甲苯胺噻唑 )最敏感动物，较小剂量即引起较深度的镇静与镇痛。
肌肉注射 0.2～ 0.5mg/kg剂量时,20min内明显表现作用，迅速达到高峰。可维持 1h以上。术中动物意识一直未完全消失，应加以保定。
静松灵,846复合麻醉剂、水合氯醛麻醉、硫喷妥钠、酒精 (白酒亦可代替 )可用。
5、羊的全身麻醉
羊的解剖、生理与牛相似，所以很多麻醉特性以及全身麻醉的危险性也相似。
隆朋 (2,4-二甲苯胺噻唑 )：肌肉注射剂量
1～ 2mg/kg。隆朋与氯胺酮复合应用有较好的效果。
846复合麻醉剂,0.2ml/kg，肌注。
戊巴比妥钠,静脉内注射剂量 20～ 25mg/kg，
麻醉持续 30～ 40min左右。
硫喷妥钠,静脉注射剂量 15～ 20mg/kg,麻醉持续时间 10～ 20min。
6、猪的全身麻醉
猪对全身麻醉的耐受性较差。
戊巴比妥钠,静注剂量 10～ 25mg/kg，麻醉约
30～ 60min，苏醒时间约 4～ 6h，也可采用腹腔注射。
硫贯妥钠,静脉内注射剂量 10～ 25mg/kg（小猪用高剂量即 25mg/kg)，时间 10～ 25min，苏醒时间 0.5～ 2h。
水合氯醛,静脉内注射 5～ 10g/50kg，若先给予氯丙臻，则麻醉效果更好、更安全。
氯胺酮 +安定,是一很实用的方法 (30min)。
三、全身麻醉的并发症及抢救
1,呕吐
多见于小动物全身麻醉前期 (2期 )；偶见于胃充满的大动物非吸入麻醉；反刍动物在深麻时,
胃内容物倒流入口腔,易流入或被吸入气管造成严重并发症 (窒息或异物性肺炎 )。
全麻动物头部垫高,口朝下,将舌拉出口外,
湿纱布包裹 。 一旦发生呕吐,尽可能使呕吐物排出口腔,呕吐停止后清洗口腔 。 反刍动物最好插入气管插管 。
2、舌回缩
也是小动物 (如犬 )在麻醉时较常见的并发症之一，在大动物同样也有发生。
可听到异常呼吸音或出现痉挛性呼吸和发组症状。
在整个麻醉期内应该注意舌部的状况。一旦发现舌回缩现象时，应立即用手或舌钳将舌牵出，
并使其保持伸出口腔外，症状即自行消失。
3、呼吸停止
可出现于麻醉的前期（兴奋期）或后期 (4期 )。
立即撤除麻醉，打开口腔，拉出舌头 (或以每分钟 20次左右的节律反复牵拉舌头 )，并进行人工呼吸。
静脉注入尼可刹米、安钠咖、苏醒灵或皮下注射樟脑油等，同时施行人工支持呼吸的措施。
新型呼吸兴奋药吗乙苯吡酮 (Doxapram或
Dopram)明显对主动脉体和颈动脉体的化学感受器有兴奋作用。
4、心搏停止
原发性心脏活动停止是最严重的并发症，通常发生在深麻醉期，心脏活动骤停常常没有预兆，
表现脉搏和呼吸突然消失，瞳孔散大，创内的血管停止出血。
立即采取抢救措施：心脏按摩术，配合人工呼吸。可以考虑开胸直接按压心脏。
药物可用 0.1%盐酸肾上腺素，马、牛 10ml，
犬、猫 0.1～ 0.5ml。可做心室内注射，也可以采用安钠加静脉注射。
四、其他麻醉方法
1、神经安定镇痛
是将神经 安定药 和 镇痛药 合并应用。
优点,用药量小、镇痛、镇静的效果好，意识和反射所受的抑制较轻。
先用丙嗪类药物＋镇痛药 (复合应用 )起到强化的作用，目前形成了 Itovar(埃托啡 )合剂。
常用药,846复合麻醉剂，保定灵，新保灵 等。
2、电针麻醉
电针麻醉 是从针刺麻醉发展而来，属针刺麻醉的一种特殊形式，用不同波型、频率和电压刺激，代替手法捻针。
优点,(1)生理干扰少，恢复常态快； (2)麻醉过程中可采用强心、输液等措施，不干扰麻醉； (3)术后麻醉解除快； (4)麻醉方法简便易行，经济。
缺点,(1)种别差异和个体差异大。牛、羊较马属动物好；蒙古马、母马、骟马较杂种马、
公马和骡好；绵羊较山羊好。 (2)镇痛不全、
肌松效果差； (3)内脏牵拉反射强。
电针麻醉的选穴：
(1)循经选穴,根据经络学说理论，循经脉的走向，先选经，后取穴，适当配成组穴。如三阳络、抢风组穴等。
(2)经验选穴,如腹腔手术所选百会穴，就是根据中兽医传统治疗腰风湿病、腹胀、腹痛等多种腰、腹部疼痛性疾患的有效穴位。
(3)神经解剖生理学理论选穴,如腰旁透穴，
是基于对脊髓分节以及脊神经分布至相应部位的认识，电针作用于三条神经干 (最后肋间神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经 ) 。
电针麻醉一般操作：
(1)进针,穴位剪毛、消毒。用粗 1～ 1.5mm不锈钢针。将按穴位要求角度刺入皮肤，再捻转刺入至要求深度。
(2)脉冲电流刺激,将脉冲式兽医针麻机上的输出电压、频率旋扭均调至 0位。常用波型为双向尖峰波；频率 10～ 100次 /s不等（一般
30～ 60次 /s）。通常先加大电压，然后加大频率。诱导时间 10～ 30min。
(3)终止麻醉,将电流刺激的强度和频率逐渐降低，然后断电、拔针，病畜即可恢复行动。
家畜电针麻醉组穴：
近年来各地选用的电针麻醉有效组穴很多，详见有关章节。
3、激光麻醉
激光麻醉可分为 氦氖激光麻醉 和 二氧化碳激光麻醉 两种。
（ 1） 氦氖激光麻醉
A.马属动物氦氖激光麻醉
照射部位,选择浅在、易找、照射方便和较粗大的外周神经的经路，常用 后肢胫神经 。
镇痛机理,可能是经外周神经将激光信息传递到中枢，再通过中枢产生全身性镇痛作用的。
B.牛、羊、猪、犬的氦氖激光麻醉
照射羊、猪、犬后肢胫神经径路也能取得较好镇痛效果，方法同马。
（ 2）二氧化碳激光麻醉
优点是后续镇痛效应持久，在手术进行前即可麻醉完毕，因此又称之为激光手术 期前麻醉 。
浸润麻醉的注入方法浸润麻醉的各种方法
1、直线浸润
2、菱形浸润
3、扇形浸润
4、基部浸润
5、分层浸润椎管局部解剖脊髓横断面模式图
A.硬膜外腔
B.蛛网膜下腔
1.硬膜外腔
2.脊硬膜
3.硬膜下腔
4.脊蛛网膜
5.蛛网膜下腔
6.脊软膜
7.椎间孔
8.脊神经椎管局部解剖牛脊髓末端构造
1.最后腰椎横突
2.髋结节
3.第一尾椎
4.第二尾椎
a.脊髓
b.脊髓圆椎
c.马尾马的脊髓麻醉部位
1.第一、二尾椎间隙刺入点
2.腰荐椎间隙刺入点牛的脊髓麻醉部位
1
、
第一
、
二尾椎间隙刺入点
2
、
腰荐椎间隙刺入点犬腰荐硬膜外腔麻醉全身麻醉分期特征 (Guedel)
吸入麻醉机基本结构示意图
1.压缩气筒
2.压力表
3.减压阀
4.CO2吸收装臵
5.麻醉药蒸发器
6.呼吸囊
7.逸气活瓣
8.气体流量计
Ex.呼出活瓣
In.吸入活瓣
M.麻醉用口罩附着套囊的气管插管及麻醉口罩附着套囊的气管插管 麻醉口罩气管内插管方法
“T” 形 管带有呼吸囊的,T”形管电针麻醉或治疗天平、百会、腰旁组穴
a.最后肋间神经
b.髂腹下神经
c.髂腹股沟神经
局部麻醉 （ local anesthesia),利用某些药物选择性地暂时阻断神经末梢,神经纤维以及神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法 。
全身麻醉 (general anesthesia),利用某些药物对中枢神经系统产生广泛抑制作用,暂时地使机体的意识,感觉,反射和肌肉张力部分或全部丧失的一种麻醉方法 。
其他麻醉方法,电针麻醉,激光麻醉等 。
全身麻醉的不同方法及概念单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉,称为 单纯麻醉 ；
为了增强麻醉药作用,选用几种麻醉药联合使用称为 复合麻醉 ；
复合麻醉中,包括 混合麻醉 (如水合氯醛 –硫酸镁等 ),配合麻醉,合并麻醉 ；
合并麻醉时,使用麻醉剂前,先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉,再用麻醉剂以维持麻醉深度,前者即称 基础麻醉 。
全身麻醉的分类
根据麻醉强度,将全身麻醉分为 浅麻醉,深麻醉 。
根据麻醉剂引入体内的方法不同,将全身麻醉分为 吸入麻醉 和 非吸入麻醉 两大类 。
非吸入麻醉 可分为 静脉内麻醉法,肌肉内麻醉法,
内服麻醉法,直肠内麻醉法,腹腔内麻醉法 等 。
全身麻醉方法的新发展
,安定无痛,,是把 安定药 和 镇痛药 配合应用达到麻醉目的,特点是对大脑皮层抑制较轻,毒性小,对心血管系统影响较小,临床应用如埃托啡
(Etorphine)和安定药乙酰普马嗪组成 保定灵 。
,分离麻醉,,既不对整个神经系统发生明显抑制,特点是阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射,仅暂短和轻微抑制网状激活系统,边缘系统,故一些保护性反射依然存在,安全度较高,
氯胺酮 (Ketamine)是典型的分离麻醉剂 。
第二节 局部麻醉
局部麻醉优点,全身生理的干扰轻微；并发症和后遗症很少；操作方便；较安全 。
应用于全身各部位许多手术,特别在牛,马,
许多腹腔大手术也都可在局部麻醉下进行 。
在局部麻醉下,家畜仍保持神志清醒,手术时应特别注意保定,或配合镇静剂,肌松剂 。
(一 )局部麻醉药盐酸普鲁卡因（或称奴佛卡因）
本品不宜用于表面麻醉；
最常用做 浸润麻醉剂,浓度为 0.5～ 1%；传导麻醉采用 2～ 5%；脊髓麻醉用 2～ 3%；关节内麻醉可用 4～ 5%。 可维持 0.5～ 1h。
为延长局麻时间,减少出血,避免吸收过多,
过速引起中毒,常溶液中按每 250～ 500ml量加入 1ml0.1%肾上腺素 。 普鲁卡因毒性小,但用量过大也产生中毒 (大家畜总量不超过 2g)。
盐酸利多卡因
麻醉强度和毒性在 1%以下与普鲁卡因相似,在
2%浓度以上时,麻醉强度可增强至二倍,并有较强的穿透性和扩散性,作用快,维持久,一次给药可维持 1h以上 。 毒性较普鲁卡因稍大 。
用作表面麻醉时,溶液浓度须提高至 2～ 5%；
传导麻醉 2%；浸润麻醉 0.25～ 0.5%；硬膜外麻醉为 2%。
盐酸丁卡因
局部麻醉作用强，有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性较普鲁卡因强 12～ 13倍，麻醉强度强 10倍。表面麻醉的强度亦较可卡因
(cocain)强 10倍，且点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合。
在角膜麻醉的应用上己取代了可卡因。常用浓度为 0.5%溶液；作为鼻、喉、口腔等黏膜表面麻醉，可用 1～ 2%溶液。
毒性大，不适于浸润麻醉。
（二）局部麻醉方法
1,表面麻醉
利用麻醉药的渗透作用,使其透过黏膜而阻滞浅在的神经末梢,称表面麻醉 。
麻醉结膜和角膜可用 0.5%丁卡因或 2%利多卡因溶液；麻醉鼻,口,直肠黏膜,可用 1～ 2%丁卡因或 2～ 4%利多卡因溶液 。 一般每隔 5min用药一次,共 2～ 3次 。
表面麻醉对 皮肤表面 无效 。
2、局部浸润麻醉
沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，
阻滞神经末梢。常用 0.25～ 1%盐酸普鲁卡因溶液。
方法,先将针头插至所需深度，边抽退针头，
边注入药液。有时在一个刺入点可向相反方向注射两次药液。
局部浸润麻醉方式：直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润等 。
3、传导麻醉，神经阻滞
在神经干周围注射麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。 优点是使用少量麻醉药产生大区域的麻醉。
药物为 2%盐酸利多卡因或 2～ 5%盐酸普鲁卡因，
浓度及用量常与所麻醉神经大小成正比。
传导麻醉种类很多，应掌握各神经干的位臵、
外部投影等局部解剖和熟悉操作的技术。
4、脊髓麻醉
将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经的传导，便其所支配的区域无痛，称脊髓麻醉。
根据部位不同，分为 硬膜外腔麻醉 和 蛛网膜下腔麻醉 两种 。
目前多采用硬膜外腔麻醉，很少采用蛛网膜下腔麻醉。
硬膜外腔麻醉技术操作
注射部位,即第一、二尾椎间隙（最常用）；
荐骨与第一尾椎间隙；腰、荐椎间隙 。
注射方法,（牛马 ） 尾根部剪毛、消毒。针头垂直刺入皮肤，针尖向前做 45～ 60° 角倾斜，
向前下方刺入 3～ 4cm深即刺入硬膜外腔 。针头刺入时可感到刺穿弓间韧带的,落空,感。
剂量,如剂量大则扩散可达第二荐神经或更前方，称为 前位硬膜外腔麻醉 ；剂量小时扩散近，
称为 后位硬膜外腔麻醉 。
各种动物硬膜外腔麻醉剂量
牛,为适应于站立（后位麻醉）手术，一般用
2%盐酸普鲁卡因，剂量不超 10～ 15m1； 2%盐酸利多卡因不超 5～ 10m1。前位麻醉剂量为 2%盐酸普鲁卡因 50～ 100m1。
猪、羊,3%盐酸普鲁卡因 3～ 5m1或 1～ 2%盐酸利多卡因 2～ 5m1。前位麻醉,3%盐酸普鲁卡因不超过 10m1。
犬 (猫 )的腰荐麻醉,2%盐酸普鲁卡因，因个体大小不同，剂量 2～ 11m1(犬 )和 2～ 3m1(猫 )。
脊髓麻醉的注意事项：
要注意注射药液的温度和注射速度；
保持动物前高后低体位，防止药液向前扩散，
阻滞胸段交感神经（血管扩张，血压下降），
或阻滞胸部神经引起呼吸困难或窒息；
脊髓麻醉，要求严密消毒，否则可能引起脑脊髓的感染；
进针操作要谨慎，防止损伤脊髓，导致尾麻痹或截瘫等后遗症。
第三节 全身麻醉
动物在全身麻醉时,会形成特有的麻醉状态 。
表现为 镇静,无痛,肌肉松弛,意识消失 等 。
在全麻条件下,可以施行比较复杂和难度较大的手术 。
全身麻醉有两类：一类是 吸入麻醉,另一类 是非吸入麻醉 。
全身麻醉的分期特征：
一、吸入麻醉
系指采用气态或挥发性液态的麻醉药物,使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环,并达到中枢,便中枢神经系统产生麻醉效应 。
吸入麻醉药,乙醚 (Anesthetic ether),氟烷
(Fluothane),甲氧氟烷 (Methoxyflurane)、
氧化亚氮 (Nitrous oxide)等 。
二、非吸入性全身麻醉
是目前兽临床最常用的麻醉方法。途径有多种，
如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠灌注等。
应考虑种属之间差异，还应考虑个体之间对药物耐受性的不同，即个体间的差异。针对动物的种类选择相宜的药物。
用药剂量要准确，一旦药物进入体内，则很难消除其持续的效应作用，故应慎重。对某些安全范围狭窄的药物尤应注意。
(一 )常用的非吸入麻醉药
巴比妥类,硫喷妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠等。
非巴比妥类,水合氯醛,隆朋,846复合麻醉剂、静松灵、氯胺酮等。
(二 )非吸入麻醉的临床应用
对于任何一种动物来说，尚缺乏完全理想的麻醉药。尽可能选择比较好的药物使用。
现将各种动物的非吸入性全身麻醉方法介绍如下,
1、犬的全身麻醉
846复合麻醉剂 (速眠新 ),0.1～ 0.2m1/kg肌注或静注，可持续 60～ 90min,配合苏醒灵 3,4
号可快速苏醒。目前是犬较理想的麻醉剂。
氯胺酮 (用药前注射阿托品防止流涎 )，注射阿托品后 l5min，肌肉注射氯胺酮 10～ l5mg/kg，
有半小时麻醉持续时间。临床上常将氯胺酮与神经安定药配合应用。例如,氯丙嗪＋氯胺酮,
安定＋氯胺酮,隆朋＋氯胺酮 等。
硫喷妥钠 及 戊巴比妥钠,静脉给药 25～
30mg/kg。
吗啡 是用于犬比较好的麻醉剂，麻前应阿托品
0.03～ 0.05mg/kg皮下注射,20min后注射吗啡，
剂量是 1mg/kg，皮下注射，可持续 1～ 3h不等。
2、猫的全身麻醉
846复合麻醉剂,剂量 0.2～ 0.3ml/kg，
肌肉注射，麻醉期间的肌松和镇痛效果均好，麻醉时间长。配合苏醒灵 3,4号催醒。
氯胺酮,肌肉注射 10～ 30mg/kg，可产生半小时麻醉，麻醉前注射阿托品 0.03～ 0.05mg/kg。
配合用药,隆朋＋氯胺酮,麻前给阿托品（对猫重要）,l5min后，先肌注隆朋 1～ 2mg/kg,
经 l5min肌注氯胺酮 5～ 15mg/kg。 氯丙嗪＋氯胺酮,先氯丙嗪肌注给药，剂量 1mg/kg,
15min后肌注氯胺酮 15～ 20mg/kg。 噻胺酮 (复方氯胺酮），本品不表现流涎 (含有苯乙派醇），临床用量 3～ 5mg/kg，肌注，持续 50～
6min。
3、马的全身麻醉
到目前还没有一种令人满意可以作为对马单独麻醉的全身麻醉药。常用麻醉前用药有 氯丙嗪
0.5～ 1mg/kg(或与吗啡 10～ 20mg/kg混合使用 )，
静注或肌注； 隆朋 0.5～ 0.66mg/kg，静注。
水合氯醛麻醉,马属动物最常用。剂量,6～
16g/100kg体重，中毒剂量 20～ 30g/100kg体重，
一般在浅麻或中麻醉配合其他麻醉方法 (如麻前给药、混合麻醉或局部麻醉等 )。
静脉注射时要严防药液漏出血管外。 另外，硫喷妥钠、戊巴比妥钠、隆朋等可用。
4、牛的全身麻醉
很少进行全身麻醉。如对牛施行全麻绝不可麻醉过深，最好采用配合麻醉。麻前停食停水给予阿托品，进行气管内插管。
隆朋麻醉,牛是对 隆朋 (二甲苯胺噻唑 )最敏感动物，较小剂量即引起较深度的镇静与镇痛。
肌肉注射 0.2～ 0.5mg/kg剂量时,20min内明显表现作用，迅速达到高峰。可维持 1h以上。术中动物意识一直未完全消失，应加以保定。
静松灵,846复合麻醉剂、水合氯醛麻醉、硫喷妥钠、酒精 (白酒亦可代替 )可用。
5、羊的全身麻醉
羊的解剖、生理与牛相似，所以很多麻醉特性以及全身麻醉的危险性也相似。
隆朋 (2,4-二甲苯胺噻唑 )：肌肉注射剂量
1～ 2mg/kg。隆朋与氯胺酮复合应用有较好的效果。
846复合麻醉剂,0.2ml/kg，肌注。
戊巴比妥钠,静脉内注射剂量 20～ 25mg/kg，
麻醉持续 30～ 40min左右。
硫喷妥钠,静脉注射剂量 15～ 20mg/kg,麻醉持续时间 10～ 20min。
6、猪的全身麻醉
猪对全身麻醉的耐受性较差。
戊巴比妥钠,静注剂量 10～ 25mg/kg，麻醉约
30～ 60min，苏醒时间约 4～ 6h，也可采用腹腔注射。
硫贯妥钠,静脉内注射剂量 10～ 25mg/kg（小猪用高剂量即 25mg/kg)，时间 10～ 25min，苏醒时间 0.5～ 2h。
水合氯醛,静脉内注射 5～ 10g/50kg，若先给予氯丙臻，则麻醉效果更好、更安全。
氯胺酮 +安定,是一很实用的方法 (30min)。
三、全身麻醉的并发症及抢救
1,呕吐
多见于小动物全身麻醉前期 (2期 )；偶见于胃充满的大动物非吸入麻醉；反刍动物在深麻时,
胃内容物倒流入口腔,易流入或被吸入气管造成严重并发症 (窒息或异物性肺炎 )。
全麻动物头部垫高,口朝下,将舌拉出口外,
湿纱布包裹 。 一旦发生呕吐,尽可能使呕吐物排出口腔,呕吐停止后清洗口腔 。 反刍动物最好插入气管插管 。
2、舌回缩
也是小动物 (如犬 )在麻醉时较常见的并发症之一，在大动物同样也有发生。
可听到异常呼吸音或出现痉挛性呼吸和发组症状。
在整个麻醉期内应该注意舌部的状况。一旦发现舌回缩现象时，应立即用手或舌钳将舌牵出，
并使其保持伸出口腔外，症状即自行消失。
3、呼吸停止
可出现于麻醉的前期（兴奋期）或后期 (4期 )。
立即撤除麻醉，打开口腔，拉出舌头 (或以每分钟 20次左右的节律反复牵拉舌头 )，并进行人工呼吸。
静脉注入尼可刹米、安钠咖、苏醒灵或皮下注射樟脑油等，同时施行人工支持呼吸的措施。
新型呼吸兴奋药吗乙苯吡酮 (Doxapram或
Dopram)明显对主动脉体和颈动脉体的化学感受器有兴奋作用。
4、心搏停止
原发性心脏活动停止是最严重的并发症，通常发生在深麻醉期，心脏活动骤停常常没有预兆，
表现脉搏和呼吸突然消失，瞳孔散大，创内的血管停止出血。
立即采取抢救措施：心脏按摩术，配合人工呼吸。可以考虑开胸直接按压心脏。
药物可用 0.1%盐酸肾上腺素，马、牛 10ml，
犬、猫 0.1～ 0.5ml。可做心室内注射，也可以采用安钠加静脉注射。
四、其他麻醉方法
1、神经安定镇痛
是将神经 安定药 和 镇痛药 合并应用。
优点,用药量小、镇痛、镇静的效果好，意识和反射所受的抑制较轻。
先用丙嗪类药物＋镇痛药 (复合应用 )起到强化的作用，目前形成了 Itovar(埃托啡 )合剂。
常用药,846复合麻醉剂，保定灵，新保灵 等。
2、电针麻醉
电针麻醉 是从针刺麻醉发展而来，属针刺麻醉的一种特殊形式，用不同波型、频率和电压刺激，代替手法捻针。
优点,(1)生理干扰少，恢复常态快； (2)麻醉过程中可采用强心、输液等措施，不干扰麻醉； (3)术后麻醉解除快； (4)麻醉方法简便易行，经济。
缺点,(1)种别差异和个体差异大。牛、羊较马属动物好；蒙古马、母马、骟马较杂种马、
公马和骡好；绵羊较山羊好。 (2)镇痛不全、
肌松效果差； (3)内脏牵拉反射强。
电针麻醉的选穴：
(1)循经选穴,根据经络学说理论，循经脉的走向，先选经，后取穴，适当配成组穴。如三阳络、抢风组穴等。
(2)经验选穴,如腹腔手术所选百会穴，就是根据中兽医传统治疗腰风湿病、腹胀、腹痛等多种腰、腹部疼痛性疾患的有效穴位。
(3)神经解剖生理学理论选穴,如腰旁透穴，
是基于对脊髓分节以及脊神经分布至相应部位的认识，电针作用于三条神经干 (最后肋间神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经 ) 。
电针麻醉一般操作：
(1)进针,穴位剪毛、消毒。用粗 1～ 1.5mm不锈钢针。将按穴位要求角度刺入皮肤，再捻转刺入至要求深度。
(2)脉冲电流刺激,将脉冲式兽医针麻机上的输出电压、频率旋扭均调至 0位。常用波型为双向尖峰波；频率 10～ 100次 /s不等（一般
30～ 60次 /s）。通常先加大电压，然后加大频率。诱导时间 10～ 30min。
(3)终止麻醉,将电流刺激的强度和频率逐渐降低，然后断电、拔针，病畜即可恢复行动。
家畜电针麻醉组穴：
近年来各地选用的电针麻醉有效组穴很多，详见有关章节。
3、激光麻醉
激光麻醉可分为 氦氖激光麻醉 和 二氧化碳激光麻醉 两种。
（ 1） 氦氖激光麻醉
A.马属动物氦氖激光麻醉
照射部位,选择浅在、易找、照射方便和较粗大的外周神经的经路，常用 后肢胫神经 。
镇痛机理,可能是经外周神经将激光信息传递到中枢，再通过中枢产生全身性镇痛作用的。
B.牛、羊、猪、犬的氦氖激光麻醉
照射羊、猪、犬后肢胫神经径路也能取得较好镇痛效果，方法同马。
（ 2）二氧化碳激光麻醉
优点是后续镇痛效应持久，在手术进行前即可麻醉完毕，因此又称之为激光手术 期前麻醉 。
浸润麻醉的注入方法浸润麻醉的各种方法
1、直线浸润
2、菱形浸润
3、扇形浸润
4、基部浸润
5、分层浸润椎管局部解剖脊髓横断面模式图
A.硬膜外腔
B.蛛网膜下腔
1.硬膜外腔
2.脊硬膜
3.硬膜下腔
4.脊蛛网膜
5.蛛网膜下腔
6.脊软膜
7.椎间孔
8.脊神经椎管局部解剖牛脊髓末端构造
1.最后腰椎横突
2.髋结节
3.第一尾椎
4.第二尾椎
a.脊髓
b.脊髓圆椎
c.马尾马的脊髓麻醉部位
1.第一、二尾椎间隙刺入点
2.腰荐椎间隙刺入点牛的脊髓麻醉部位
1
、
第一
、
二尾椎间隙刺入点
2
、
腰荐椎间隙刺入点犬腰荐硬膜外腔麻醉全身麻醉分期特征 (Guedel)
吸入麻醉机基本结构示意图
1.压缩气筒
2.压力表
3.减压阀
4.CO2吸收装臵
5.麻醉药蒸发器
6.呼吸囊
7.逸气活瓣
8.气体流量计
Ex.呼出活瓣
In.吸入活瓣
M.麻醉用口罩附着套囊的气管插管及麻醉口罩附着套囊的气管插管 麻醉口罩气管内插管方法
“T” 形 管带有呼吸囊的,T”形管电针麻醉或治疗天平、百会、腰旁组穴
a.最后肋间神经
b.髂腹下神经
c.髂腹股沟神经
