第六章 用药禁忌
概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。
一,配伍禁忌
概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。
1、十八反：
歌诀：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
2、十九畏：
按：并非相畏。
歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；
川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
二、妊娠用药禁忌
概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。
分为禁用和慎用两类：
禁用 —— 毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。
慎用 —— 可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。
妊娠禁忌歌
蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；
野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；
三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；
半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；
硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。
附：,医学心悟,妊娠禁忌歌
乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁
芒硝大黄牡丹桂 牛膝藜芦茅茜根
槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁
干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同
干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻
此系妇人胎前忌 常须记念在心胸
三、服药时的饮食禁忌
概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。
目的,⑴ 避免影响疗效； ⑵ 避免加重病情； ⑶ 避免食物与药物发生不良反应。
分类：
1,服药期间的一般饮食禁忌,生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。
2、针对具体病证的饮食禁忌,如热性病 —— 辛辣、油腻；皮肤病 —— 辛辣、鱼虾、羊肉等；水肿 —— 盐、碱等；阳亢 —— 辛辣、酒等。
3、针对某种具体药物的禁忌,如薄荷 —— 蟹肉；
荆芥 —— 无鳞鱼、河豚；茯苓 —— 醋；土茯苓、
使君子 —— 茶；人参 —— 萝卜、茶；猪肉 —— 甘草、黄连、桔梗、乌梅等。
第七章 用药剂量与用法
第一节 中药的用药剂量
1、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下，
⑴ 某味药 的剂量指一个 成人 在 一日内 该药的用量。
⑵方剂中药物之间的相对剂量 —— 比较分量。
2、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、
由计件（根、支、枚、握等） → 容量（升、合、
斗、方寸匕等）、度量（尺、寸） → 重量（斤、
两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单位：克（ 1979年国务院令）。
公、市制的单位换算,1钱 =3克（ 3.125）；一两
=30克（ 31.25）。
3、常用中药的日常用量：
植物药,5— 10克；矿物贝壳药,10— 30克。
小儿用量,5岁以下 — 1/4成人量； 5— 12岁 — 1/2
成人量。 12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。
4、决定用量的因素：
⑴药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用法等。
⑵病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。
⑶病情：轻重、虚实、病程等。
⑷其他：季节、地域等。
第二节 中药的用法
1、给药途径
⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。
⑵皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。
⑶直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。⑷吸入：
用于肺及心脏疾病等。
⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。
2、剂型
汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、
橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、
口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、
滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。
3、煎药法
徐灵胎：,煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，
全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？,
（一）一般煎药法
⑴器皿：砂锅或砂罐。
⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面 3厘米左右；③煎前浸泡,20— 30分钟。
⑶火候：先武后文。
⑷时间：一般 20分钟左右 —— 指文火煎煮的时间。
⑸榨渣取汁：以提高利用率。
⑹煎煮次数,2— 3次。
（二）特殊入药法
⑴先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮 30分钟，
后纳入余药。
⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先煎它药，离煎毕 5— 10分钟时入本类药。
⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布或纱布包裹后入煎。
⑷另煎：贵重药，以免损耗。
⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。
⑹冲服：液汁类及入水即化类药物。
4、服药法
一剂药 2到 3次煎煮的药液混后再分 2— 3份服用；一般要与进食间隔 1-2小时。
⑴时间：①饭后 —— 多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者。
②饭前 —— 补益药。
③空腹 —— 驱虫、泻下药。
④睡前 —— 镇静催眠药。
⑵温度：①温服 —— 多数药物，尤其是和解剂。
②热服 —— 辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。
③冷服 —— 寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。
⑶服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。
⑷服药频度：顿服 —— 病重或病在下部；频服 ——
—— 入口即吐或病在咽喉。
⑸吐药的处理：小量频服；寒药吐者，可服少许姜汁；热药吐者，可服少许凉水。
⑸其他：丸剂 —— 温开水送服；丸太大，可分为若干粒送服；丸太硬，可温水化开后服；散剂，直接温水冲服或用蜂蜜调后服，或装胶囊、桂圆肉；膏剂，温水冲稀后服。
概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。
一,配伍禁忌
概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。
1、十八反：
歌诀：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
2、十九畏：
按：并非相畏。
歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；
川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
二、妊娠用药禁忌
概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。
分为禁用和慎用两类：
禁用 —— 毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。
慎用 —— 可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。
妊娠禁忌歌
蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；
野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；
三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；
半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；
硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。
附：,医学心悟,妊娠禁忌歌
乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁
芒硝大黄牡丹桂 牛膝藜芦茅茜根
槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁
干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同
干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻
此系妇人胎前忌 常须记念在心胸
三、服药时的饮食禁忌
概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。
目的,⑴ 避免影响疗效； ⑵ 避免加重病情； ⑶ 避免食物与药物发生不良反应。
分类：
1,服药期间的一般饮食禁忌,生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。
2、针对具体病证的饮食禁忌,如热性病 —— 辛辣、油腻；皮肤病 —— 辛辣、鱼虾、羊肉等；水肿 —— 盐、碱等；阳亢 —— 辛辣、酒等。
3、针对某种具体药物的禁忌,如薄荷 —— 蟹肉；
荆芥 —— 无鳞鱼、河豚；茯苓 —— 醋；土茯苓、
使君子 —— 茶；人参 —— 萝卜、茶；猪肉 —— 甘草、黄连、桔梗、乌梅等。
第七章 用药剂量与用法
第一节 中药的用药剂量
1、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下，
⑴ 某味药 的剂量指一个 成人 在 一日内 该药的用量。
⑵方剂中药物之间的相对剂量 —— 比较分量。
2、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、
由计件（根、支、枚、握等） → 容量（升、合、
斗、方寸匕等）、度量（尺、寸） → 重量（斤、
两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单位：克（ 1979年国务院令）。
公、市制的单位换算,1钱 =3克（ 3.125）；一两
=30克（ 31.25）。
3、常用中药的日常用量：
植物药,5— 10克；矿物贝壳药,10— 30克。
小儿用量,5岁以下 — 1/4成人量； 5— 12岁 — 1/2
成人量。 12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。
4、决定用量的因素：
⑴药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用法等。
⑵病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。
⑶病情：轻重、虚实、病程等。
⑷其他：季节、地域等。
第二节 中药的用法
1、给药途径
⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。
⑵皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。
⑶直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。⑷吸入：
用于肺及心脏疾病等。
⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。
2、剂型
汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、
橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、
口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、
滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。
3、煎药法
徐灵胎：,煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，
全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？,
（一）一般煎药法
⑴器皿：砂锅或砂罐。
⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面 3厘米左右；③煎前浸泡,20— 30分钟。
⑶火候：先武后文。
⑷时间：一般 20分钟左右 —— 指文火煎煮的时间。
⑸榨渣取汁：以提高利用率。
⑹煎煮次数,2— 3次。
（二）特殊入药法
⑴先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮 30分钟，
后纳入余药。
⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先煎它药，离煎毕 5— 10分钟时入本类药。
⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布或纱布包裹后入煎。
⑷另煎：贵重药，以免损耗。
⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。
⑹冲服：液汁类及入水即化类药物。
4、服药法
一剂药 2到 3次煎煮的药液混后再分 2— 3份服用；一般要与进食间隔 1-2小时。
⑴时间：①饭后 —— 多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者。
②饭前 —— 补益药。
③空腹 —— 驱虫、泻下药。
④睡前 —— 镇静催眠药。
⑵温度：①温服 —— 多数药物，尤其是和解剂。
②热服 —— 辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。
③冷服 —— 寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。
⑶服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。
⑷服药频度：顿服 —— 病重或病在下部；频服 ——
—— 入口即吐或病在咽喉。
⑸吐药的处理：小量频服；寒药吐者，可服少许姜汁；热药吐者，可服少许凉水。
⑸其他：丸剂 —— 温开水送服；丸太大，可分为若干粒送服；丸太硬，可温水化开后服；散剂，直接温水冲服或用蜂蜜调后服，或装胶囊、桂圆肉；膏剂，温水冲稀后服。
