第十章 泻下药
概念：以引起腹泻或滑利大肠为主要作用的药物。
性能：苦、咸、甘；性多为寒，少数性温；归大肠经；
沉降下行。
功效,1、通利大肠（大便）； 2、清泻火热； 3、逐水退肿。
适应证,1、肠胃积滞 —— 燥屎、宿食、湿热或热毒等；
2、火热上炎及热毒； 3、水饮潴留。
配伍：行气药；清热药；温里药；滋阴生津、益气、补血药等。
分类：攻下药；润下药；峻下逐水药。
注意：泻下力强者慎用于正虚者；兼表邪者先解表；
,衰其大半而止,。
第一节 攻下药
概念：有较强泻下作用，以攻逐肠胃积滞胃主要作用的药物。
性能：苦、寒。
功效：泻下攻积；清热泻火。
适应证：肠胃积滞；火热及热毒证；痢疾初起；急腹症。
大黄
来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根状茎。 别名：肤如、将军、锦纹、生军、制军、熟军、酒军、军炭等。
炮制：生用；酒制；炒炭。
性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、心、肝经。
功效：泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。
本品力猛善行，直达下焦，可荡涤肠胃积滞；走血分可活血祛瘀、凉血；解热毒、泻火热；清利湿热。
应用,1、肠胃积滞 —— ① 便秘 —— 热结,寒积、津伤、气血亏虚；②痢疾初起；③急腹症。
2、血热吐衄出血；咽喉、牙龈肿痛及目赤肿痛。
3、热毒疮疡、烧烫伤。
4、瘀血证 —— 经闭、产后瘀痛、跌打损伤、癥瘕积聚等。
其他：黄疸、淋证、消化不良、高血脂、高血压等。
用法：泻下生用并 后下 ； 瘀血酒制；止血炒炭。
来源：含水硫酸钠的结晶。
生产流程：天然芒硝 朴硝 芒硝
西瓜霜：朴硝装入除去部分瓤的西瓜后，在西瓜外表渗出的霜。
芒硝元明粉（无水芒硝）
性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
功效：泻下，软坚，清热。
本品润燥软坚，荡涤肠胃实热燥结。
应用,1、肠胃实热积滞，大便燥结不通。
2、咽喉肿痛、口疮、目赤肿痛、痈肿疮毒。
按：本品既可消肿，又可回乳，可外用于乳痈，
也可用以退乳。
用法：以温开水或药汁溶后内服。
番泻叶
来源：豆科植物狭叶番泻叶（印度）、尖叶番泻叶（亚历山大或埃及）的叶片。 别名：泻药。
功用疏要：本品甘、苦大寒，善泻大肠实热积滞，
并可润肠燥。用于热结便秘及习惯性便秘；今常用于清洁肠道。用法：泡服；入汤剂后下。
芦荟
来源：百合科库拉索芦荟、好望角芦荟叶片中汁液熬炼成的块块状物。 别名：象胆、卢会。
性能：苦，寒。归肝、大肠经。
功效：泻下，清肝，杀虫。
本品苦可泻降，寒能除热，又可杀虫。善清肝热。,本草汇言,云其为,凉肝杀虫之药也。
凡属肝脏为病，有热者用之必无疑也。,
应用,1、热结便秘 —— 宜于热结便秘而烦躁失眠，
属肝热者。
2、小儿惊风。
3、小儿疳积。
其他,①闭经；②肝炎；③美容。
用法用量：宜装胶囊内服；一般不超过 3克。
第二节 润下药
概念：以润燥滑肠，软化粪便，以利排便为主要作用的药物。
性能：多为植物种子或种仁，富含油脂，
味甘。
功效：润燥滑肠。
应用：老年、热病、失血、产妇等津枯或血虚，大便燥结难排。
配伍：清热药；补血药；养阴生津药；理气药。
火麻仁
来源：桑科大麻的种子。 别名：大麻仁、麻子仁、
麻仁、白麻子。按：该植物雌雄异株，雌曰苴麻；
雄曰 枲 麻。
炮制：去壳用仁，生用。
性能：甘，平。归脾、大肠经。
功效：润肠通便，补虚。
本品性质平和，可入大肠润枯滑肠，并能益血。
应用,1、肠燥便秘。
2、心阴心血虚，心动悸、脉结代。
注意：量不可过大。
按：内服 60— 90克可出现头晕眼花、口干舌燥、
面红眼红、心率加快、血压升高、呕吐、腹泻，
继见烦躁、步态蹒跚、哭笑无常、幻听幻视。重者嗜睡昏迷、抽搐、呼吸困难、冷汗、面白，血压下降、心律不齐，直至心力衰竭而亡。
郁李仁
来源：蔷薇科欧李或郁李的种仁。别名：酸丁、
欧梨（欧李）；英梅、白棣、山李、穿心梅（郁李）,。
炮制：生用。
性能：辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。
功效：润肠通便，利水消肿。
本品辛可行气，苦可通便，甘可润燥。李杲：
,专治大肠气滞、燥涩不通,。
应用,1、肠燥便秘 —— 宜于大肠气滞，肠燥便秘。
2、水肿、小便不利。
其他：可用于咳嗽上气不得卧。
第三节 峻下逐水药
概念：通过剧烈腹泻以排出体内水液的药物。
性能：力峻有毒，味苦或辛。归大肠经，或兼入肺、肾经。
功效：峻下逐水。部分兼能利尿。
应用：胸水、腹水、水肿、痰饮。
配伍：正虚邪实者配补虚药。
注意：保护正气，要求,中病即止,；注意遵守正确的炮制、用量、用法及禁忌。
甘遂
来源：大戟科甘遂的块根。 别名：重泽、苦泽、
甘泽、猫儿眼。
炮制：醋炒；豆腐煮；麸皮煨。
性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
本品苦可泻降，寒能除热，性善走泻下行。
,珍珠囊,,,水结胸中，非此不能除,。
应用,1、胸腹积水、浮肿。
2、风痰癫痫。
3、疮痈肿毒。
其他,①肠梗阻；②引产。
用法用量：不入煎剂； 0.5— 1克。
大戟
来源：大戟科大戟的根。 别名：下马仙、龙虎草、
肿半消、将军草、臌胀草。,纲目,,,其根辛苦，戟人咽喉,。
炮制：生用；醋煮。
性能：苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
本品性善泻下，兼能利尿；苦寒可攻毒消肿散结。
应用,1、胸、腹积水，水肿。
2、痈肿疮毒、瘰疬痰核。
按：本品今常用于晚期血吸虫病及肝炎肝硬化腹水及肝脾肿大、肾炎水肿等。
用法用量,0.5— 1克；泻水逐饮用京大戟，消肿散结用红大戟。
按：大戟科大戟为京大戟；红大戟为茜草科红芽大戟的根。另有北方大戟，为瑞香科瑞香狼毒的根，亦名绵大戟、山萝卜、红狼毒、大将军、西北狼毒、狗头花，有毒。
芫花
来源：瑞香科灌木芫花的花蕾。 别名：去水、毒鱼、
头痛花、闷头花、闹鱼花、老鼠花、紫芫花。
炮制：生用；醋炒。
性能：辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。
本品苦泄去水，并可杀虫；辛散祛痰止咳；
花性轻扬，善泄胸胁之水。
应用,1、胸、腹积水，水肿 — 力逊于甘遂、大戟。
2、痰饮咳喘。
3、头疮、白秃、顽癣。
按：今取其花中的芫花素、根中的芫花萜，用于终止妊娠。
用量,1.5— 3克；丸、散剂 0.5— 1克。
商陆
来源：商陆科商陆或垂序商陆的根。 别名：见肿消、山萝卜、水萝卜、白母鸡、下山虎等。
炮制：生用；醋煮。
性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻下利水，解毒消肿。
本品沉降下行，既能峻泻通便，又可降泄利尿。苦寒之性，可解毒消肿。
应用,1、水肿、臌胀。
2、疮痈肿毒。
其他,①慢性气管炎 —— 祛痰、镇咳、平喘；②
血小板减少性紫癜；③消化道出血。
牵牛子
来源：旋花科裂叶牵牛、圆叶牵牛的种子。 别名：
黑丑、白丑、黑白丑、二丑、草金铃。
炮制：生用；炒用。
性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻下，逐水，去积，杀虫。
本品沉降下行，既可通便，又能利尿。苦又可杀虫、泻肺中痰饮，善除肠胃积滞。
李杲：,凡药中用牵牛者，少则动大便，多则下水，此乃泻气之药。,,药性论,,,利大小便，
除水气虚肿,。
应用,1、水肿、臌胀。
2、痰饮咳喘。
3、肠胃积滞。
4、虫积腹痛。
其他,①风湿性关节炎；②癫痫；③胆道蛔虫；
④美容。
按：传统认为：黑丑泻水利尿，白丑泻肺逐痰。
巴豆
来源：大戟科乔木巴豆的种子。,纲目,,,此物出巴蜀，而形似菽豆，故以名之,。别名：江子、刚子、巴菽、老阳子、双眼龙、芒子、毒鱼子。
炮制：制霜。
性能：辛，热。有大毒。归胃、大肠、肺经。
功效：泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮消肿。
本品辛散结聚，热除寒积，为 热性峻泻药。 其祛痰力峻，以通利咽喉；外用可消肿蚀疮。
应用,1、寒积便秘。
2、腹水臌胀。
3、寒实结胸、痰阻喉痹。
4、疮痈肿毒 —— 宜于脓成未溃。另可用于疥癣、
恶疮。
用量用法：入丸散； 0.1-0.3克。
注意：体虚及孕妇忌用；不宜与牵牛子同用。
千金子
来源：大戟科续随子的种子。 别名：续随子、千层楼、铁蜈蚣、千两金、菩萨豆。
炮制：生用；制霜。
功用疏要：本品性峻猛，泻下力峻，又可利尿。
此外可破淤血、消癥瘕、通月经，杀虫攻毒。临床用于水肿臌胀、癥瘕经闭等。今研究有抗肿瘤作用,
入药用丸散 ;用量 0.5-1克。
概念：以引起腹泻或滑利大肠为主要作用的药物。
性能：苦、咸、甘；性多为寒，少数性温；归大肠经；
沉降下行。
功效,1、通利大肠（大便）； 2、清泻火热； 3、逐水退肿。
适应证,1、肠胃积滞 —— 燥屎、宿食、湿热或热毒等；
2、火热上炎及热毒； 3、水饮潴留。
配伍：行气药；清热药；温里药；滋阴生津、益气、补血药等。
分类：攻下药；润下药；峻下逐水药。
注意：泻下力强者慎用于正虚者；兼表邪者先解表；
,衰其大半而止,。
第一节 攻下药
概念：有较强泻下作用，以攻逐肠胃积滞胃主要作用的药物。
性能：苦、寒。
功效：泻下攻积；清热泻火。
适应证：肠胃积滞；火热及热毒证；痢疾初起；急腹症。
大黄
来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根状茎。 别名：肤如、将军、锦纹、生军、制军、熟军、酒军、军炭等。
炮制：生用；酒制；炒炭。
性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、心、肝经。
功效：泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。
本品力猛善行，直达下焦，可荡涤肠胃积滞；走血分可活血祛瘀、凉血；解热毒、泻火热；清利湿热。
应用,1、肠胃积滞 —— ① 便秘 —— 热结,寒积、津伤、气血亏虚；②痢疾初起；③急腹症。
2、血热吐衄出血；咽喉、牙龈肿痛及目赤肿痛。
3、热毒疮疡、烧烫伤。
4、瘀血证 —— 经闭、产后瘀痛、跌打损伤、癥瘕积聚等。
其他：黄疸、淋证、消化不良、高血脂、高血压等。
用法：泻下生用并 后下 ； 瘀血酒制；止血炒炭。
来源：含水硫酸钠的结晶。
生产流程：天然芒硝 朴硝 芒硝
西瓜霜：朴硝装入除去部分瓤的西瓜后，在西瓜外表渗出的霜。
芒硝元明粉（无水芒硝）
性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
功效：泻下，软坚，清热。
本品润燥软坚，荡涤肠胃实热燥结。
应用,1、肠胃实热积滞，大便燥结不通。
2、咽喉肿痛、口疮、目赤肿痛、痈肿疮毒。
按：本品既可消肿，又可回乳，可外用于乳痈，
也可用以退乳。
用法：以温开水或药汁溶后内服。
番泻叶
来源：豆科植物狭叶番泻叶（印度）、尖叶番泻叶（亚历山大或埃及）的叶片。 别名：泻药。
功用疏要：本品甘、苦大寒，善泻大肠实热积滞，
并可润肠燥。用于热结便秘及习惯性便秘；今常用于清洁肠道。用法：泡服；入汤剂后下。
芦荟
来源：百合科库拉索芦荟、好望角芦荟叶片中汁液熬炼成的块块状物。 别名：象胆、卢会。
性能：苦，寒。归肝、大肠经。
功效：泻下，清肝，杀虫。
本品苦可泻降，寒能除热，又可杀虫。善清肝热。,本草汇言,云其为,凉肝杀虫之药也。
凡属肝脏为病，有热者用之必无疑也。,
应用,1、热结便秘 —— 宜于热结便秘而烦躁失眠，
属肝热者。
2、小儿惊风。
3、小儿疳积。
其他,①闭经；②肝炎；③美容。
用法用量：宜装胶囊内服；一般不超过 3克。
第二节 润下药
概念：以润燥滑肠，软化粪便，以利排便为主要作用的药物。
性能：多为植物种子或种仁，富含油脂，
味甘。
功效：润燥滑肠。
应用：老年、热病、失血、产妇等津枯或血虚，大便燥结难排。
配伍：清热药；补血药；养阴生津药；理气药。
火麻仁
来源：桑科大麻的种子。 别名：大麻仁、麻子仁、
麻仁、白麻子。按：该植物雌雄异株，雌曰苴麻；
雄曰 枲 麻。
炮制：去壳用仁，生用。
性能：甘，平。归脾、大肠经。
功效：润肠通便，补虚。
本品性质平和，可入大肠润枯滑肠，并能益血。
应用,1、肠燥便秘。
2、心阴心血虚，心动悸、脉结代。
注意：量不可过大。
按：内服 60— 90克可出现头晕眼花、口干舌燥、
面红眼红、心率加快、血压升高、呕吐、腹泻，
继见烦躁、步态蹒跚、哭笑无常、幻听幻视。重者嗜睡昏迷、抽搐、呼吸困难、冷汗、面白，血压下降、心律不齐，直至心力衰竭而亡。
郁李仁
来源：蔷薇科欧李或郁李的种仁。别名：酸丁、
欧梨（欧李）；英梅、白棣、山李、穿心梅（郁李）,。
炮制：生用。
性能：辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。
功效：润肠通便，利水消肿。
本品辛可行气，苦可通便，甘可润燥。李杲：
,专治大肠气滞、燥涩不通,。
应用,1、肠燥便秘 —— 宜于大肠气滞，肠燥便秘。
2、水肿、小便不利。
其他：可用于咳嗽上气不得卧。
第三节 峻下逐水药
概念：通过剧烈腹泻以排出体内水液的药物。
性能：力峻有毒，味苦或辛。归大肠经，或兼入肺、肾经。
功效：峻下逐水。部分兼能利尿。
应用：胸水、腹水、水肿、痰饮。
配伍：正虚邪实者配补虚药。
注意：保护正气，要求,中病即止,；注意遵守正确的炮制、用量、用法及禁忌。
甘遂
来源：大戟科甘遂的块根。 别名：重泽、苦泽、
甘泽、猫儿眼。
炮制：醋炒；豆腐煮；麸皮煨。
性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
本品苦可泻降，寒能除热，性善走泻下行。
,珍珠囊,,,水结胸中，非此不能除,。
应用,1、胸腹积水、浮肿。
2、风痰癫痫。
3、疮痈肿毒。
其他,①肠梗阻；②引产。
用法用量：不入煎剂； 0.5— 1克。
大戟
来源：大戟科大戟的根。 别名：下马仙、龙虎草、
肿半消、将军草、臌胀草。,纲目,,,其根辛苦，戟人咽喉,。
炮制：生用；醋煮。
性能：苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
本品性善泻下，兼能利尿；苦寒可攻毒消肿散结。
应用,1、胸、腹积水，水肿。
2、痈肿疮毒、瘰疬痰核。
按：本品今常用于晚期血吸虫病及肝炎肝硬化腹水及肝脾肿大、肾炎水肿等。
用法用量,0.5— 1克；泻水逐饮用京大戟，消肿散结用红大戟。
按：大戟科大戟为京大戟；红大戟为茜草科红芽大戟的根。另有北方大戟，为瑞香科瑞香狼毒的根，亦名绵大戟、山萝卜、红狼毒、大将军、西北狼毒、狗头花，有毒。
芫花
来源：瑞香科灌木芫花的花蕾。 别名：去水、毒鱼、
头痛花、闷头花、闹鱼花、老鼠花、紫芫花。
炮制：生用；醋炒。
性能：辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。
本品苦泄去水，并可杀虫；辛散祛痰止咳；
花性轻扬，善泄胸胁之水。
应用,1、胸、腹积水，水肿 — 力逊于甘遂、大戟。
2、痰饮咳喘。
3、头疮、白秃、顽癣。
按：今取其花中的芫花素、根中的芫花萜，用于终止妊娠。
用量,1.5— 3克；丸、散剂 0.5— 1克。
商陆
来源：商陆科商陆或垂序商陆的根。 别名：见肿消、山萝卜、水萝卜、白母鸡、下山虎等。
炮制：生用；醋煮。
性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻下利水，解毒消肿。
本品沉降下行，既能峻泻通便，又可降泄利尿。苦寒之性，可解毒消肿。
应用,1、水肿、臌胀。
2、疮痈肿毒。
其他,①慢性气管炎 —— 祛痰、镇咳、平喘；②
血小板减少性紫癜；③消化道出血。
牵牛子
来源：旋花科裂叶牵牛、圆叶牵牛的种子。 别名：
黑丑、白丑、黑白丑、二丑、草金铃。
炮制：生用；炒用。
性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻下，逐水，去积，杀虫。
本品沉降下行，既可通便，又能利尿。苦又可杀虫、泻肺中痰饮，善除肠胃积滞。
李杲：,凡药中用牵牛者，少则动大便，多则下水，此乃泻气之药。,,药性论,,,利大小便，
除水气虚肿,。
应用,1、水肿、臌胀。
2、痰饮咳喘。
3、肠胃积滞。
4、虫积腹痛。
其他,①风湿性关节炎；②癫痫；③胆道蛔虫；
④美容。
按：传统认为：黑丑泻水利尿，白丑泻肺逐痰。
巴豆
来源：大戟科乔木巴豆的种子。,纲目,,,此物出巴蜀，而形似菽豆，故以名之,。别名：江子、刚子、巴菽、老阳子、双眼龙、芒子、毒鱼子。
炮制：制霜。
性能：辛，热。有大毒。归胃、大肠、肺经。
功效：泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮消肿。
本品辛散结聚，热除寒积，为 热性峻泻药。 其祛痰力峻，以通利咽喉；外用可消肿蚀疮。
应用,1、寒积便秘。
2、腹水臌胀。
3、寒实结胸、痰阻喉痹。
4、疮痈肿毒 —— 宜于脓成未溃。另可用于疥癣、
恶疮。
用量用法：入丸散； 0.1-0.3克。
注意：体虚及孕妇忌用；不宜与牵牛子同用。
千金子
来源：大戟科续随子的种子。 别名：续随子、千层楼、铁蜈蚣、千两金、菩萨豆。
炮制：生用；制霜。
功用疏要：本品性峻猛，泻下力峻，又可利尿。
此外可破淤血、消癥瘕、通月经，杀虫攻毒。临床用于水肿臌胀、癥瘕经闭等。今研究有抗肿瘤作用,
入药用丸散 ;用量 0.5-1克。
