第十二章 化湿药
概念：气味芳香，可化湿运脾的药物。亦称芳香化湿药。
性能：辛温香燥；入脾胃经。
功效：化湿运脾。兼能解暑、行气、解表。
适应证：
1、湿困中焦 —— 脘腹痞满、食少体倦、恶心呕吐、口淡不渴、便溏，舌淡苔腻，脉濡缓。
2、暑湿 —— 暑湿困阻中焦；暑湿弥漫三焦。
3、湿温。
配伍：行气药；健脾药；温里药；清热燥湿药。
注意：气阴亏虚者慎用；不宜久煎。
藿香
来源：唇形科广藿香、藿香的地上部分。 别名：
广藿香 —— 枝香；藿香 —— 野藿香、土藿香；兜娄婆香；蕙。
炮制：生用。
性能：辛，微温。归脾、胃、肺经。
功效：化湿，解暑，解表。
本品微温化湿而不燥，气味芳香而不烈。可以解暑，又善止呕；兼能解表。,本草正义,,
,? 故为暑湿时令要药,?” 。
应用,1、湿浊中阻。
2、⑴暑湿证 —— 夏月外感风寒、内伤暑湿者最佳。
⑵湿温初起。
3、呕吐 —— 湿浊呕吐 最佳。
用量,5— 10克。
佩兰
来源：菊科佩兰（兰草）的地上部分。 别名：兰草、女兰、千金草、孩儿菊、省头草。
炮制：生用。
性能：辛，平。归脾、胃、肺经。
功效：化湿，解暑。
应用,1、湿浊中阻。
2、脾经湿热，口中甜腻不爽、吐涎沫的 脾瘅 。
附：,素问?奇病论,,?帝曰：‘有病口甘者，
病名为何？何以得之？’歧伯曰：‘此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，
甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。’?
3、暑湿外感、湿温初起。
苍术
来源：菊科茅苍术、北苍术的根茎。 别名：赤术、
山姜、仙术、香术。
炮制：米泔水润透晾干，生用。
性能：辛、苦，温。归脾、胃经。
功效：燥湿健脾，祛风湿。
本品苦温而燥，辛香而散。既化脾胃内湿而健脾，又散肌肉、肌表之外湿；尚可发汗、明目。
应用,1、湿阻中焦。
2、风湿痹痛 —— 肌肉酸痛之湿痹为宜。
3、风寒夹湿之表证。
其他,⑴湿热下注的痿证；⑵带下黄稠；⑶皮肤湿疹、湿疮；⑷夜盲、角膜软化、软骨病、皮肤角化等；⑸燃烧烟熏以空间消毒。
注意：阴虚内热、汗多者不宜用。
厚朴
来源：木兰科乔木厚朴、凹叶厚朴的树干、根、
枝皮。 根朴为佳；别名：紫油厚朴、温朴。
炮制：姜汤煮用 —— 姜厚朴。
性能：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
功效：行气燥湿，消积除满，止咳平喘。
本品辛苦温香，苦燥除湿，辛散可行气散满消胀；苦泄入肺可下气止咳平喘。既消有形之积，
又散无形气滞。
应用,1、湿阻、食积、便秘、气滞之脘腹胀满 —
— 为 腹胀要药 。
按：尚可用之寒凝气滞、肝胃气滞、痰阻气滞等。
2、痰饮喘咳。
注意：气虚津亏慎用；孕妇慎用。
砂仁
来源：姜科阳春砂、海南砂、缩砂的果实。 别名：
缩砂 蔤,壳砂、砂仁。
炮制：生用。或盐炙、姜汁炒。
缩砂海南砂海南砂
性能：辛，温。归脾、胃经。
功效：化湿行气，温中止呕止泻，安胎。
本品温中行气而化湿,,本草汇言,称之为
“温中和气之药”。其温中偏于温脾；安胎缘于行气。,本草经疏,称其为“开脾胃之要药，和中气之正品”。
应用,1、湿阻中焦及脾胃气滞。 按：行气每与木香同用。,本草汇言,,?与木香同用，治气病尤速?。
2,脾胃虚寒，呕吐、泄泻 —— 尤宜于虚寒泄泻。
3、胎动不安 —— 脾胃气滞者尤宜。
其他：每作为反佐之品配伍补益药同用，以减轻后者粘腻性。
用量用法,3— 6克；入汤剂后下。
白豆蔻
来源：姜科植物白豆蔻的果实。 别名：白蔻、壳蔻、紫豆蔻、白叩、紫叩、叩仁等。
炮制：生用。
白豆蔻爪哇白豆蔻
性能：辛，温。归肺、胃、脾经。
功效：化湿行气，温中止呕。
本品辛温芳香，既可化湿，又可行气，温中偏于温胃而止呕，尚可开宣肺气。,本草求真,,
本与缩砂 蔤 一类，气味既同，功亦莫别。然此另有一种清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药。
应用,1、湿阻中焦、脾胃气滞、湿温初起。
2、呕吐 —— 宜于胃寒及湿阻呕吐。
其他,①赤眼暴发；②酒积；③口臭。
用量用法,3— 6克；后下。
草豆蔻
来源：姜科草豆蔻的种子。 别名：草蔻、草叩等。
炮制：生用。
功用疏要：本品辛温芳香而燥性较强，功类白豆蔻而化湿力较胜、行气力较逊。临床用于寒湿中阻的胃脘冷痛、呕吐泄痢等；又可用于久疟、霍乱等。
草果
来源：姜科草果的成熟果实。 别名：草果仁、红草果、智之子、大草果、老蔻。
炮制：文火炒；姜汁炒。
功用疏要：本品辛温香烈，可燥湿散寒、祛痰截疟。临床用于寒湿中阻的呕吐泄痢、心腹冷痛，
又被用于寒湿偏盛或寒痰凝结的疟疾。今亦用之食积，尤其是肉积。
第十三章 利水渗湿药
概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物。
性能：甘、淡，入肾、膀胱经。
功效：
1、利水消肿 —— 渗泄体内局部病理性水液为目的。
2、利尿通淋 —— 疏通水道为目的。
3、利湿退黄 —— 消除黄疸为目的。
按：基本方式和客观效果为尿量增加。
适应证：水湿潴留诸证。
1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留证。
2、淋证、尿浊等水道不利证。
3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。
配伍,⑴水肿兼表证 —— 配解表药；
⑵水肿日久，属脾肾阳虚 —— 配温补脾肾药，且为主药；
⑶湿热 —— 清热泻火、清热燥湿药；
⑷血淋 —— 凉血止血药；
⑸ 泄泻 —— 配健脾药。
注意,⑴阴津亏虚者慎用。
⑵水肿、泄泻之虚者，应补虚为主。
⑶滑利性强者，孕妇慎用。
第一节 利水消肿药
性能特点：甘淡平或寒。
功效：渗泄水湿为主。
应用：水液潴留的水肿、痰饮、泄泻、带下等。
茯苓
来源：多孔菌科真菌茯苓的菌核。 别名：茯灵、
茯兔、松苓、松薯。
炮制：生用。
性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，安神。
本品性质平和，补而不峻，利而不猛。既可利水渗湿，又可健脾养心。
应用,1、水肿及痰饮、泄泻、带下等水湿潴留证。
2、脾虚。
3、心脾两虚，心神不安。
按：其多糖部分可抗肿瘤。
用量用法,10— 15克。
附,⑴茯苓皮：肌肤水肿；⑵赤茯苓 —— 清利湿热 — 淋证；⑶白茯苓 — 健脾；⑷茯神 —— 安神。
薏苡仁
来源：禾本科薏苡的种仁。 别名：薏米、苡仁、
益米、菩提子、菩提珠、沟子米。
炮制：生用；炒用。
性能：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。
功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
本品淡可渗湿，甘可补益健脾，寒可清热排脓。祛肌肉中湿邪，可除痹。其性渗湿而不峻利，补脾而不滋腻。
应用,1、小便不利、水肿、泄泻、脚气等 —— 尤多用于泄泻、脚气。
2、风湿痹痛 —— 宜于湿痹筋骨拘挛者。
3、肺痈、肠痈。
其他,①湿热淋证、温病、痜疝等；②扁平疣；③所含薏苡仁酯可抗肿瘤。
用量用法,10— 30克。健脾炒用；其余生用。
附,① 康莱特注射液（ 薏苡仁酯） 对肝癌细胞有较好的毒性作用，是一种天然的副作用低的抗癌新药，有良好的应用前景。 ② 薏苡仁的水提物有明显降低正常小鼠血糖的作用。
猪苓
来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。 别名：豕零、
猪屎苓、地乌桃。陶弘景：?其块黑似猪屎，故以名之。
炮制：生用。
性能：甘、淡，平（微寒）。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿。
本品淡可渗湿，作用强于茯苓；性平微寒，宜于热性水肿。
应用：水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋浊等。
附,1.,伤寒论,226条,? 阳明病，脉浮而紧，
咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。? 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
2.猪苓多糖可抗肿瘤、抗辐射、护肝。
泽泻
来源：泽泻科泽泻的块茎。 别名：荬（,本经,）、水泻、及泻、一枝花、野慈菇、建泽泻、
川泽泻等。,纲目,,?去水曰泻，如泽水之泻也。
炮制：盐炒；麸炒或土炒。
性能；甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿，泄热。
本品甘淡渗湿，性寒泄热。利水之功强于茯苓，又可泄膀胱湿热及肾火。
应用,1、水肿、泄泻、带下、痰饮、小便不利。
2、肾虚相火妄动。
其他,①内耳眩晕症；②高血脂症。今尚用于冠心病、
室性早搏、脂肪肝等。
用法：泻肾火用盐泽泻，利水用麸炒。
喀纳斯秋色冬瓜皮
来源：葫芦科冬瓜的果皮。
功用疏要：本品甘而微寒，入肺、小肠经。功能利水消肿，
用于水肿、小便不利，尤以热性水肿为宜。临床多用之体弱或脚气所致轻症浮肿、小便不利。其种仁为冬瓜子
（仁），上清肺热、下除大肠积滞，可化痰排脓，用于肺痈、肠痈。
玉米须：可利水消肿、利湿退黄，用于水肿、淋证及黄疸。今尚用于高血压、高血糖等。
葫芦：功主利水消肿，用于水肿、腹水、脚气。
香加皮：利尿消肿，祛风湿，强筋骨。用于水肿小便不利；风湿痹痛。有毒。
泽漆：功能利水消肿、化痰止咳、散结，用于腹水、水肿；痰饮喘咳；瘰疬、癣疮。
蝼蛄：别名地狗、土狗、土狗崽、拉蛄、
蝼蝈、蟪蛄。功能利水消肿，用于水肿、
淋证。
荠菜：清热利水，凉血止血。用于水肿、
泄泻、痢疾；血热出血。
华北蝼蛄 东方蝼蛄第二节 利尿通淋药药性多寒，入肾、膀胱经。善于清利膀胱湿热，利尿而通淋，疏浚水道。用于淋证及尿浊。
车前子
来源：车前科车前、平车前的种子。 别名,芣苢,当道、
车轮菜、牛遗、马舄、猪耳朵、驴耳朵、车轱辘子。
炮制：生用；盐炒。
性能：甘，寒。归肾、肝、肺经。
功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
本品性滑利，甘淡渗利，入肾经可利尿通淋；渗湿可分消水液而止泻；并能泻肝、肺之热而明目、
化痰。
应用,1、淋证、水肿。 按：后者中可用于脾虚或脾肾双虚的水肿，然以前者多用。
2、泄泻 — 宜于暑湿及湿盛水泻，脾虚泄泻也可用。
3、目疾 —— 肝热目赤肿痛、肝肾阴虚目昏或翳障。
4、肺热咳嗽痰黄。
其他,①高血压；②胃溃疡、胃炎及消化道出血；
③心衰。
用法：包煎。
车前草
来源：为车前科车前、平车前的全草
性能疏要：本品亦可利尿通淋、渗湿止泻、清肝、
清肺，但渗湿作用逊于其子，而清热力较强，尤宜于热淋尿短赤涩痛；又可清解热毒，用于疮痈、咽痛、痄腮等。
滑石
来源：硅酸盐类矿物滑石。
别名：液石、脆石、画石、
飞滑石、白玉粉等。,纲目,,?性滑利窍，其质又滑腻，故以名之。
炮制：研末或水飞。
性能：甘、淡，寒。归胃、
膀胱经。
功效：利水通淋，清解暑热，
祛湿敛疮。
本品淡可渗湿，甘能和胃，
滑可利窍，寒能清热。为暑令常用药。
应用：
1、淋证、小便不利 —— 宜于尿道涩痛者。
2,⑴暑湿泄泻；
⑵暑热烦渴 —— 六一散（加青黛为碧玉散 ——
兼目赤肿痛、口舌生疮；加朱砂为益元散 —— 心烦躁扰；加薄荷为鸡苏散 —— 头晕）；
⑶湿温。
3、湿疮、湿疹。
用法：入煎剂布包。
按：本品今尚用于①慢性胃炎 —— 配延胡索、白芍、甘草；②复发性口疮 —— 配冰片、银朱外涂；
③烧伤 —— 作膏外涂。
关木通
来源：马兜铃科东北马兜铃（木通马兜铃）的藤茎。 按：
以往尚有毛茛科小木通、绣球藤的藤茎充本品使用； 2003
年 4月 7日,中国中医药报,1版报道：国家药监局取消关木通药用标准；龙胆泻肝丸木通改用 木通科木通 。别名：
通草（古代）。,纲目,,? 有细细孔，两头皆通，故名通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脱木也。
炮制：生用。
川木通 川木通药材关木通川木通饮片
性能：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。
功效：利尿通淋，通经下乳。
本品大苦大寒，性通利。上清心火，下利膀胱湿热；又可通利气血关节，利痹、通乳。
应用：
1、膀胱湿热的淋证。
2、心火上炎，口舌生疮或下移小肠，心烦尿赤。
3、乳汁不通、经闭。
4、痹痛 —— 宜于湿热痹痛；但配伍后可用之血虚寒厥证，如当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣）。
其他：作为辅助药可用于脚气、肾炎水肿。
用法用量：不超过 6克。
通草
来源：五加科灌木通脱木的茎髓。 别名：葱草、
通草花、方通草、丝通草等。
功用疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温初起、水肿等。
其药性和缓，利水而不伤阴。
瞿麦
来源：石竹科瞿麦、石竹的带花全草。 按：,纲目,,
生于两旁谓之瞿，此麦之穗旁生故也。本品种子似麦，穗旁生，故名。别名：莲麦、大兰、石竹、洛阳花、
南天竺草、竹节草、剪绒花。
功用疏要：本品苦寒，入心、小肠、膀胱经。功能利尿通淋、活血通经。用于淋证，宜于热淋有血尿者，产后淋证亦佳；又可用于血热兼瘀之经闭。
萹蓄
来源：蓼科萹蓄的全草。 别名,萹 竹、畜辩、扁竹蓼、竹节草等。
功用疏要：本品苦降下行，微寒清热，可利尿通淋，又可杀虫止痒。临床为淋证常用药，用于热淋、石淋，又可用于蛔虫、蛲虫及湿疹、湿疮、
阴痒等。
地肤子
来源：藜科地肤的果实。 别名：扫帚、王帚、独帚、铁扫把子等。,纲目,,?子落则老，茎可为帚，故有帚名。
功用疏要：本品下入膀胱而清利湿热，外可去肌肤湿热而止痒。临床用于小便淋涩不利、皮肤湿疹、湿疮、风疹，并可用于阴痒。
海金沙
来源：海金沙科蕨类海金沙的孢子。,纲目,,
其色黄如细沙也；谓之海者，神异之也。别名：左转藤灰。
功用疏要：本品甘淡渗利，寒可清热，善清小肠、
膀胱二经湿热而利水道，有利尿通淋之功。临床宜于热淋 尿道涩痛 者。另可清利湿热而用于黄疸、
水肿。入汤剂须包煎。
石韦：水龙骨科庐山石韦、有柄石韦的叶片。本品苦而微寒，上清肺热，下利膀胱，又可凉血止血。临床宜于血淋，石淋兼血尿亦佳；又 用于肺热咳喘及血热吐衄、崩漏等。
冬葵子：锦葵科冬葵的种子。本品甘淡而寒，质润，性滑利而通窍，
有通利二便之功，功能利水通淋、下乳润肠。临床用于淋证、水肿，
多用之石淋为辅助药物，又用于妊娠子淋；可治乳汁不通、乳房胀痛； 亦可用之大便燥秘。
灯心草：灯心草科灯心草的茎髓。 按：,证类本草,,?生江南泽地，丛生。茎圆，细而长直。
人将为席，败席煮服更良。,衍义,,?蒸熟，
干则拆取穰然灯者，是谓之熟草； ……”
本品淡而微寒，主入心经，次入小肠、膀胱经。功能利尿通淋、清心除烦。临床用于小便淋沥涩痛、心火上炎的心烦不眠、小儿夜啼、惊痫等。又可用于喉痹。
萆薢
来源：薯蓣科绵薯蓣、粉背薯蓣的根茎。
功用疏要：本品苦而微寒,归肝胃经。性善下行，
功能利湿去浊，以 分清降浊 为特长；又可祛风湿、
通络止痛。临床以善于治疗 膏淋、尿浊 为特点；
又可用于风湿痹痛，以腰背冷痛、下肢活动不利而麻木者为宜。
第三节 利湿退黄药本类药性味苦寒，善于清利肝胆及脾胃湿热，主要用于湿热黄疸。
甘南草原茵陈蒿
来源：菊科茵陈蒿、滨蒿的幼苗。 别名：因陈、
绵茵陈、臭蒿。
炮制：生用。
性能：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
功效：清热利湿，利胆退黄。
本品苦可泄降，寒可清热，长于清利肝胆及脾胃湿热，且可疏理肝胆之气，故为退黄疸首选药。
应用,1、黄疸 —— 阳黄、阴黄均可用。
2、湿疹、湿疮及湿温初起。
按：或认为本品可泄热，可代替柴胡使用。因其性较柴胡柔和，故用于素体阴虚而有实热，因而不耐柴胡之刚燥者。
用量,10— 30克。临床有用至 30— 60克者。
金钱草
来源：报春花科过路黄的全草。 别名：大金钱草、
神仙对座草。按：金钱草还有其他品种，如唇形科的江苏金钱草、伞形科的江西金钱草、豆科的广东金钱草、旋花科的马蹄金（小金钱草）等。
炮制：生用。
过路黄广东金钱草
性能：甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
功效：除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。
本品甘淡利尿，微寒清热。善入肝胆肾膀胱而清利湿热,尤善排石,为 结石病首选药 。又可解毒消肿。
应用,1、湿热黄疸 —— 结石所致阻塞性黄疸尤宜。
2、淋证 —— 宜于石淋。
3、疮痈肿毒、毒蛇咬伤。
用量,30— 60克；常有用至 90—— 250克者。
虎杖
来源：蓼科虎杖的根茎与根。 别名：阴阳莲、蛇总管、大虫杖、斑杖等。,纲目,,?杖，言其茎；虎，言其斑也。
炮制：生用。
性能：苦，寒。归肝、胆、肺经。
功效：清热利湿，利胆退黄，活血化瘀，化痰止咳。
本品苦可燥湿，寒能清热，可清利湿热而退黄疸；又善苦以泄血而活血化瘀；可清肺热而化痰止咳。
应用,1、黄疸。另可用于热淋、尿浊、带下。
2、血瘀 —— 经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚等。
3、肺热咳嗽。
4、疮痈肿毒、咽痛、烫火伤、毒蛇咬伤等。
用量,10— 30克。
地耳草：
垂盆草,别名半支莲、鼠牙半支等。可清利湿热、退黄、解毒消肿。用于黄疸（今用于各种肝炎）、水肿热淋、
痈肿疮疡。
本品别名田基黄
，因形似人耳故名。
可单独大剂量使用用于黄疸；并可用于痈肿、跌打损伤。
功能利湿退黄、清热解毒、活血消肿
概念：气味芳香，可化湿运脾的药物。亦称芳香化湿药。
性能：辛温香燥；入脾胃经。
功效：化湿运脾。兼能解暑、行气、解表。
适应证：
1、湿困中焦 —— 脘腹痞满、食少体倦、恶心呕吐、口淡不渴、便溏，舌淡苔腻，脉濡缓。
2、暑湿 —— 暑湿困阻中焦；暑湿弥漫三焦。
3、湿温。
配伍：行气药；健脾药；温里药；清热燥湿药。
注意：气阴亏虚者慎用；不宜久煎。
藿香
来源：唇形科广藿香、藿香的地上部分。 别名：
广藿香 —— 枝香；藿香 —— 野藿香、土藿香；兜娄婆香；蕙。
炮制：生用。
性能：辛，微温。归脾、胃、肺经。
功效：化湿，解暑，解表。
本品微温化湿而不燥，气味芳香而不烈。可以解暑，又善止呕；兼能解表。,本草正义,,
,? 故为暑湿时令要药,?” 。
应用,1、湿浊中阻。
2、⑴暑湿证 —— 夏月外感风寒、内伤暑湿者最佳。
⑵湿温初起。
3、呕吐 —— 湿浊呕吐 最佳。
用量,5— 10克。
佩兰
来源：菊科佩兰（兰草）的地上部分。 别名：兰草、女兰、千金草、孩儿菊、省头草。
炮制：生用。
性能：辛，平。归脾、胃、肺经。
功效：化湿，解暑。
应用,1、湿浊中阻。
2、脾经湿热，口中甜腻不爽、吐涎沫的 脾瘅 。
附：,素问?奇病论,,?帝曰：‘有病口甘者，
病名为何？何以得之？’歧伯曰：‘此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，
甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。’?
3、暑湿外感、湿温初起。
苍术
来源：菊科茅苍术、北苍术的根茎。 别名：赤术、
山姜、仙术、香术。
炮制：米泔水润透晾干，生用。
性能：辛、苦，温。归脾、胃经。
功效：燥湿健脾，祛风湿。
本品苦温而燥，辛香而散。既化脾胃内湿而健脾，又散肌肉、肌表之外湿；尚可发汗、明目。
应用,1、湿阻中焦。
2、风湿痹痛 —— 肌肉酸痛之湿痹为宜。
3、风寒夹湿之表证。
其他,⑴湿热下注的痿证；⑵带下黄稠；⑶皮肤湿疹、湿疮；⑷夜盲、角膜软化、软骨病、皮肤角化等；⑸燃烧烟熏以空间消毒。
注意：阴虚内热、汗多者不宜用。
厚朴
来源：木兰科乔木厚朴、凹叶厚朴的树干、根、
枝皮。 根朴为佳；别名：紫油厚朴、温朴。
炮制：姜汤煮用 —— 姜厚朴。
性能：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
功效：行气燥湿，消积除满，止咳平喘。
本品辛苦温香，苦燥除湿，辛散可行气散满消胀；苦泄入肺可下气止咳平喘。既消有形之积，
又散无形气滞。
应用,1、湿阻、食积、便秘、气滞之脘腹胀满 —
— 为 腹胀要药 。
按：尚可用之寒凝气滞、肝胃气滞、痰阻气滞等。
2、痰饮喘咳。
注意：气虚津亏慎用；孕妇慎用。
砂仁
来源：姜科阳春砂、海南砂、缩砂的果实。 别名：
缩砂 蔤,壳砂、砂仁。
炮制：生用。或盐炙、姜汁炒。
缩砂海南砂海南砂
性能：辛，温。归脾、胃经。
功效：化湿行气，温中止呕止泻，安胎。
本品温中行气而化湿,,本草汇言,称之为
“温中和气之药”。其温中偏于温脾；安胎缘于行气。,本草经疏,称其为“开脾胃之要药，和中气之正品”。
应用,1、湿阻中焦及脾胃气滞。 按：行气每与木香同用。,本草汇言,,?与木香同用，治气病尤速?。
2,脾胃虚寒，呕吐、泄泻 —— 尤宜于虚寒泄泻。
3、胎动不安 —— 脾胃气滞者尤宜。
其他：每作为反佐之品配伍补益药同用，以减轻后者粘腻性。
用量用法,3— 6克；入汤剂后下。
白豆蔻
来源：姜科植物白豆蔻的果实。 别名：白蔻、壳蔻、紫豆蔻、白叩、紫叩、叩仁等。
炮制：生用。
白豆蔻爪哇白豆蔻
性能：辛，温。归肺、胃、脾经。
功效：化湿行气，温中止呕。
本品辛温芳香，既可化湿，又可行气，温中偏于温胃而止呕，尚可开宣肺气。,本草求真,,
本与缩砂 蔤 一类，气味既同，功亦莫别。然此另有一种清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药。
应用,1、湿阻中焦、脾胃气滞、湿温初起。
2、呕吐 —— 宜于胃寒及湿阻呕吐。
其他,①赤眼暴发；②酒积；③口臭。
用量用法,3— 6克；后下。
草豆蔻
来源：姜科草豆蔻的种子。 别名：草蔻、草叩等。
炮制：生用。
功用疏要：本品辛温芳香而燥性较强，功类白豆蔻而化湿力较胜、行气力较逊。临床用于寒湿中阻的胃脘冷痛、呕吐泄痢等；又可用于久疟、霍乱等。
草果
来源：姜科草果的成熟果实。 别名：草果仁、红草果、智之子、大草果、老蔻。
炮制：文火炒；姜汁炒。
功用疏要：本品辛温香烈，可燥湿散寒、祛痰截疟。临床用于寒湿中阻的呕吐泄痢、心腹冷痛，
又被用于寒湿偏盛或寒痰凝结的疟疾。今亦用之食积，尤其是肉积。
第十三章 利水渗湿药
概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物。
性能：甘、淡，入肾、膀胱经。
功效：
1、利水消肿 —— 渗泄体内局部病理性水液为目的。
2、利尿通淋 —— 疏通水道为目的。
3、利湿退黄 —— 消除黄疸为目的。
按：基本方式和客观效果为尿量增加。
适应证：水湿潴留诸证。
1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留证。
2、淋证、尿浊等水道不利证。
3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。
配伍,⑴水肿兼表证 —— 配解表药；
⑵水肿日久，属脾肾阳虚 —— 配温补脾肾药，且为主药；
⑶湿热 —— 清热泻火、清热燥湿药；
⑷血淋 —— 凉血止血药；
⑸ 泄泻 —— 配健脾药。
注意,⑴阴津亏虚者慎用。
⑵水肿、泄泻之虚者，应补虚为主。
⑶滑利性强者，孕妇慎用。
第一节 利水消肿药
性能特点：甘淡平或寒。
功效：渗泄水湿为主。
应用：水液潴留的水肿、痰饮、泄泻、带下等。
茯苓
来源：多孔菌科真菌茯苓的菌核。 别名：茯灵、
茯兔、松苓、松薯。
炮制：生用。
性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，安神。
本品性质平和，补而不峻，利而不猛。既可利水渗湿，又可健脾养心。
应用,1、水肿及痰饮、泄泻、带下等水湿潴留证。
2、脾虚。
3、心脾两虚，心神不安。
按：其多糖部分可抗肿瘤。
用量用法,10— 15克。
附,⑴茯苓皮：肌肤水肿；⑵赤茯苓 —— 清利湿热 — 淋证；⑶白茯苓 — 健脾；⑷茯神 —— 安神。
薏苡仁
来源：禾本科薏苡的种仁。 别名：薏米、苡仁、
益米、菩提子、菩提珠、沟子米。
炮制：生用；炒用。
性能：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。
功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
本品淡可渗湿，甘可补益健脾，寒可清热排脓。祛肌肉中湿邪，可除痹。其性渗湿而不峻利，补脾而不滋腻。
应用,1、小便不利、水肿、泄泻、脚气等 —— 尤多用于泄泻、脚气。
2、风湿痹痛 —— 宜于湿痹筋骨拘挛者。
3、肺痈、肠痈。
其他,①湿热淋证、温病、痜疝等；②扁平疣；③所含薏苡仁酯可抗肿瘤。
用量用法,10— 30克。健脾炒用；其余生用。
附,① 康莱特注射液（ 薏苡仁酯） 对肝癌细胞有较好的毒性作用，是一种天然的副作用低的抗癌新药，有良好的应用前景。 ② 薏苡仁的水提物有明显降低正常小鼠血糖的作用。
猪苓
来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。 别名：豕零、
猪屎苓、地乌桃。陶弘景：?其块黑似猪屎，故以名之。
炮制：生用。
性能：甘、淡，平（微寒）。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿。
本品淡可渗湿，作用强于茯苓；性平微寒，宜于热性水肿。
应用：水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋浊等。
附,1.,伤寒论,226条,? 阳明病，脉浮而紧，
咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。? 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
2.猪苓多糖可抗肿瘤、抗辐射、护肝。
泽泻
来源：泽泻科泽泻的块茎。 别名：荬（,本经,）、水泻、及泻、一枝花、野慈菇、建泽泻、
川泽泻等。,纲目,,?去水曰泻，如泽水之泻也。
炮制：盐炒；麸炒或土炒。
性能；甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿，泄热。
本品甘淡渗湿，性寒泄热。利水之功强于茯苓，又可泄膀胱湿热及肾火。
应用,1、水肿、泄泻、带下、痰饮、小便不利。
2、肾虚相火妄动。
其他,①内耳眩晕症；②高血脂症。今尚用于冠心病、
室性早搏、脂肪肝等。
用法：泻肾火用盐泽泻，利水用麸炒。
喀纳斯秋色冬瓜皮
来源：葫芦科冬瓜的果皮。
功用疏要：本品甘而微寒，入肺、小肠经。功能利水消肿，
用于水肿、小便不利，尤以热性水肿为宜。临床多用之体弱或脚气所致轻症浮肿、小便不利。其种仁为冬瓜子
（仁），上清肺热、下除大肠积滞，可化痰排脓，用于肺痈、肠痈。
玉米须：可利水消肿、利湿退黄，用于水肿、淋证及黄疸。今尚用于高血压、高血糖等。
葫芦：功主利水消肿，用于水肿、腹水、脚气。
香加皮：利尿消肿，祛风湿，强筋骨。用于水肿小便不利；风湿痹痛。有毒。
泽漆：功能利水消肿、化痰止咳、散结，用于腹水、水肿；痰饮喘咳；瘰疬、癣疮。
蝼蛄：别名地狗、土狗、土狗崽、拉蛄、
蝼蝈、蟪蛄。功能利水消肿，用于水肿、
淋证。
荠菜：清热利水，凉血止血。用于水肿、
泄泻、痢疾；血热出血。
华北蝼蛄 东方蝼蛄第二节 利尿通淋药药性多寒，入肾、膀胱经。善于清利膀胱湿热，利尿而通淋，疏浚水道。用于淋证及尿浊。
车前子
来源：车前科车前、平车前的种子。 别名,芣苢,当道、
车轮菜、牛遗、马舄、猪耳朵、驴耳朵、车轱辘子。
炮制：生用；盐炒。
性能：甘，寒。归肾、肝、肺经。
功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
本品性滑利，甘淡渗利，入肾经可利尿通淋；渗湿可分消水液而止泻；并能泻肝、肺之热而明目、
化痰。
应用,1、淋证、水肿。 按：后者中可用于脾虚或脾肾双虚的水肿，然以前者多用。
2、泄泻 — 宜于暑湿及湿盛水泻，脾虚泄泻也可用。
3、目疾 —— 肝热目赤肿痛、肝肾阴虚目昏或翳障。
4、肺热咳嗽痰黄。
其他,①高血压；②胃溃疡、胃炎及消化道出血；
③心衰。
用法：包煎。
车前草
来源：为车前科车前、平车前的全草
性能疏要：本品亦可利尿通淋、渗湿止泻、清肝、
清肺，但渗湿作用逊于其子，而清热力较强，尤宜于热淋尿短赤涩痛；又可清解热毒，用于疮痈、咽痛、痄腮等。
滑石
来源：硅酸盐类矿物滑石。
别名：液石、脆石、画石、
飞滑石、白玉粉等。,纲目,,?性滑利窍，其质又滑腻，故以名之。
炮制：研末或水飞。
性能：甘、淡，寒。归胃、
膀胱经。
功效：利水通淋，清解暑热，
祛湿敛疮。
本品淡可渗湿，甘能和胃，
滑可利窍，寒能清热。为暑令常用药。
应用：
1、淋证、小便不利 —— 宜于尿道涩痛者。
2,⑴暑湿泄泻；
⑵暑热烦渴 —— 六一散（加青黛为碧玉散 ——
兼目赤肿痛、口舌生疮；加朱砂为益元散 —— 心烦躁扰；加薄荷为鸡苏散 —— 头晕）；
⑶湿温。
3、湿疮、湿疹。
用法：入煎剂布包。
按：本品今尚用于①慢性胃炎 —— 配延胡索、白芍、甘草；②复发性口疮 —— 配冰片、银朱外涂；
③烧伤 —— 作膏外涂。
关木通
来源：马兜铃科东北马兜铃（木通马兜铃）的藤茎。 按：
以往尚有毛茛科小木通、绣球藤的藤茎充本品使用； 2003
年 4月 7日,中国中医药报,1版报道：国家药监局取消关木通药用标准；龙胆泻肝丸木通改用 木通科木通 。别名：
通草（古代）。,纲目,,? 有细细孔，两头皆通，故名通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脱木也。
炮制：生用。
川木通 川木通药材关木通川木通饮片
性能：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。
功效：利尿通淋，通经下乳。
本品大苦大寒，性通利。上清心火，下利膀胱湿热；又可通利气血关节，利痹、通乳。
应用：
1、膀胱湿热的淋证。
2、心火上炎，口舌生疮或下移小肠，心烦尿赤。
3、乳汁不通、经闭。
4、痹痛 —— 宜于湿热痹痛；但配伍后可用之血虚寒厥证，如当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣）。
其他：作为辅助药可用于脚气、肾炎水肿。
用法用量：不超过 6克。
通草
来源：五加科灌木通脱木的茎髓。 别名：葱草、
通草花、方通草、丝通草等。
功用疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温初起、水肿等。
其药性和缓，利水而不伤阴。
瞿麦
来源：石竹科瞿麦、石竹的带花全草。 按：,纲目,,
生于两旁谓之瞿，此麦之穗旁生故也。本品种子似麦，穗旁生，故名。别名：莲麦、大兰、石竹、洛阳花、
南天竺草、竹节草、剪绒花。
功用疏要：本品苦寒，入心、小肠、膀胱经。功能利尿通淋、活血通经。用于淋证，宜于热淋有血尿者，产后淋证亦佳；又可用于血热兼瘀之经闭。
萹蓄
来源：蓼科萹蓄的全草。 别名,萹 竹、畜辩、扁竹蓼、竹节草等。
功用疏要：本品苦降下行，微寒清热，可利尿通淋，又可杀虫止痒。临床为淋证常用药，用于热淋、石淋，又可用于蛔虫、蛲虫及湿疹、湿疮、
阴痒等。
地肤子
来源：藜科地肤的果实。 别名：扫帚、王帚、独帚、铁扫把子等。,纲目,,?子落则老，茎可为帚，故有帚名。
功用疏要：本品下入膀胱而清利湿热，外可去肌肤湿热而止痒。临床用于小便淋涩不利、皮肤湿疹、湿疮、风疹，并可用于阴痒。
海金沙
来源：海金沙科蕨类海金沙的孢子。,纲目,,
其色黄如细沙也；谓之海者，神异之也。别名：左转藤灰。
功用疏要：本品甘淡渗利，寒可清热，善清小肠、
膀胱二经湿热而利水道，有利尿通淋之功。临床宜于热淋 尿道涩痛 者。另可清利湿热而用于黄疸、
水肿。入汤剂须包煎。
石韦：水龙骨科庐山石韦、有柄石韦的叶片。本品苦而微寒，上清肺热，下利膀胱，又可凉血止血。临床宜于血淋，石淋兼血尿亦佳；又 用于肺热咳喘及血热吐衄、崩漏等。
冬葵子：锦葵科冬葵的种子。本品甘淡而寒，质润，性滑利而通窍，
有通利二便之功，功能利水通淋、下乳润肠。临床用于淋证、水肿，
多用之石淋为辅助药物，又用于妊娠子淋；可治乳汁不通、乳房胀痛； 亦可用之大便燥秘。
灯心草：灯心草科灯心草的茎髓。 按：,证类本草,,?生江南泽地，丛生。茎圆，细而长直。
人将为席，败席煮服更良。,衍义,,?蒸熟，
干则拆取穰然灯者，是谓之熟草； ……”
本品淡而微寒，主入心经，次入小肠、膀胱经。功能利尿通淋、清心除烦。临床用于小便淋沥涩痛、心火上炎的心烦不眠、小儿夜啼、惊痫等。又可用于喉痹。
萆薢
来源：薯蓣科绵薯蓣、粉背薯蓣的根茎。
功用疏要：本品苦而微寒,归肝胃经。性善下行，
功能利湿去浊，以 分清降浊 为特长；又可祛风湿、
通络止痛。临床以善于治疗 膏淋、尿浊 为特点；
又可用于风湿痹痛，以腰背冷痛、下肢活动不利而麻木者为宜。
第三节 利湿退黄药本类药性味苦寒，善于清利肝胆及脾胃湿热，主要用于湿热黄疸。
甘南草原茵陈蒿
来源：菊科茵陈蒿、滨蒿的幼苗。 别名：因陈、
绵茵陈、臭蒿。
炮制：生用。
性能：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
功效：清热利湿，利胆退黄。
本品苦可泄降，寒可清热，长于清利肝胆及脾胃湿热，且可疏理肝胆之气，故为退黄疸首选药。
应用,1、黄疸 —— 阳黄、阴黄均可用。
2、湿疹、湿疮及湿温初起。
按：或认为本品可泄热，可代替柴胡使用。因其性较柴胡柔和，故用于素体阴虚而有实热，因而不耐柴胡之刚燥者。
用量,10— 30克。临床有用至 30— 60克者。
金钱草
来源：报春花科过路黄的全草。 别名：大金钱草、
神仙对座草。按：金钱草还有其他品种，如唇形科的江苏金钱草、伞形科的江西金钱草、豆科的广东金钱草、旋花科的马蹄金（小金钱草）等。
炮制：生用。
过路黄广东金钱草
性能：甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
功效：除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。
本品甘淡利尿，微寒清热。善入肝胆肾膀胱而清利湿热,尤善排石,为 结石病首选药 。又可解毒消肿。
应用,1、湿热黄疸 —— 结石所致阻塞性黄疸尤宜。
2、淋证 —— 宜于石淋。
3、疮痈肿毒、毒蛇咬伤。
用量,30— 60克；常有用至 90—— 250克者。
虎杖
来源：蓼科虎杖的根茎与根。 别名：阴阳莲、蛇总管、大虫杖、斑杖等。,纲目,,?杖，言其茎；虎，言其斑也。
炮制：生用。
性能：苦，寒。归肝、胆、肺经。
功效：清热利湿，利胆退黄，活血化瘀，化痰止咳。
本品苦可燥湿，寒能清热，可清利湿热而退黄疸；又善苦以泄血而活血化瘀；可清肺热而化痰止咳。
应用,1、黄疸。另可用于热淋、尿浊、带下。
2、血瘀 —— 经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚等。
3、肺热咳嗽。
4、疮痈肿毒、咽痛、烫火伤、毒蛇咬伤等。
用量,10— 30克。
地耳草：
垂盆草,别名半支莲、鼠牙半支等。可清利湿热、退黄、解毒消肿。用于黄疸（今用于各种肝炎）、水肿热淋、
痈肿疮疡。
本品别名田基黄
，因形似人耳故名。
可单独大剂量使用用于黄疸；并可用于痈肿、跌打损伤。
功能利湿退黄、清热解毒、活血消肿
