第十章 辨阴阳易差后劳复病脉证并治
广州中医药大学 李赛美
学习要求：
掌握竹叶石膏汤证
熟悉治疗差后劳复证治
了解阴阳易
了解差后饮食调理
第一节 阴阳易证治（ 392）
理解：
1,通过性生活可以传播疾病，如 AIDS、淋病
2、房事过度，最易伤人精气
3、烧 KUN散起安神定志作用
第二节 差后劳复证
一,差后劳复辨治
（一）枳实栀子豉汤证（ 393）
劳复
大病 —— 指中风、伤寒、热劳、温疟之类
差后 —— 大病好后，正气未复，余热未尽
劳复 —— 劳累过度，引起发热，伴烦闷、痞胀等
治疗：枳实栀子汤 —— 清热、除烦、宽中
栀子厚朴汤 —— 栀子、厚朴、枳实
行气宽中，消胀除满
枳实栀子豉汤 —— 栀子、枳实、豆豉
重在清宣郁热，佐以泄满，以清
浆水煮药，调中和胃，更适差后复热
（二）小柴胡汤证
差后发热的基本治法（ 394）
病人
病史：伤寒，差后 —— 余热未尽，正气未复
主证：发热 —— 复见发热
治疗：随证治之
邪在少阳 —— 小柴胡汤
脉浮在表 —— 以汗解之
脉沉实，里有积滞 —— 以下解之
（三）牡蛎泽泻散证
差后腰以下有水气的治法（ 395 ）
大病差后
主证：从腰以下有水气（腹、臀、下肢有
积水之感，或现轻度浮肿） —— 下
焦气化失司，湿热阻滞
治疗：牡蛎泽泻散 —— 清热逐水
（四）理中丸证
差后虚寒喜唾的证治（ 396 ）
大病差后
主证
喜唾 —— 胸寒及胃，频频作唾
久不了了 —— 日久不愈
诊断：胸上有寒 —— 寒饮聚于胸膈
治则：当以丸药温之
方药：宜理中丸 —— 温中补虚
（ 五）竹叶石膏汤证
病后余热不清，气液两伤的证治（ 397 ）
伤寒
证候
解后 —— 伤寒愈后，气液两伤，余热未尽
虚羸 —— 久病伤形，元气未复
少气 —— 内有余热，热邪伤气
气逆欲吐 —— 热扰于胃，胃气上逆
治疗 竹叶石膏汤主之 —— 清热益气生津
二、差后饮食调理（ 398）
病人
现症
脉已解 —— 脉象缓和，已如平人
日暮微烦 —— 傍晚微烦
缘由
以病新差，人强与谷
脾胃尚弱，不能消谷
处理：损谷则愈
小结：
调治
偏实（热）
烦热、痞满 —— 枳实栀子汤
发热 和法 —— 小柴胡汤
汗法
下法
水肿（湿热） —— 牡蛎泽泻散
偏虚（寒） 喜唾 —— 理中丸 —— 温中健脾（虚寒）
虚羸少气
气逆欲吐
竹叶石膏汤 —— 清热益气
生津（虚热）
护理 损谷 —— 节制饮食，保护胃气
节欲 —— 节制房事，保护肾精