第六节 少阴病预后
小结 （ 共 11条 ）,
少阴病寒化证以阳气存亡为根本
阳气未亡 /可治
阳亡阴竭 /病危
阴阳离绝 /死亡
伤寒论重阳气，留得一分阳气，存得一线生机
温病学重阴液，留得一分津液，便有一分生机
都是从当时实践提出的观点
危重证的观察要点
按体温：手足温, 反发热, 欲去衣被, 手足逆冷, 四逆
诊脉象：脉紧反去, 脉阳微阴浮, 脉不至, 脉微细沉
察呼吸：息高者死
测肢温：四逆, 恶寒而身倦, 脉不至, 不烦而躁者死 。
观神志：躁烦, 不烦而躁, 复烦躁不得卧寐者
查小便：若不尿, 腹满加哕者, 不治
与现代医学危重症重视生命体征,T,P,R,BP,神志,
出入水量极相吻合
少阴病篇小结
心肾系人体生命中枢，少阴为病，多为危笃重证
刘渡舟：,原著思路清晰，章法宛然，其中阴阳对
偶，经脏对比，表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照，
彼此鉴别，层次分明，条理不紊。在一定程度上体现了张
仲景辨证法思想和辨证沦治的理论和实践 ------既有病理，
又有证治，纲目分明，条理清晰，前后呼应，对比鉴别，
不但辨证精细，而且治疗方法丰富，为抢救急重病奠定了
辨证论治的基础”
讨论：
一, 少阴病辨治规律
1,少阴初期：
阴阳损伤轻微，正气渐旺，自和力增，或可愈。
感邪重, 正伤难自复, 转为少阴病盛期
2,少阴盛期：
少阴伤寒：太少两感 --麻辛附 /麻附草汤证
少阴寒化,阴盛阳衰 ---四逆汤证
阴盛格阳 ---通脉四逆汤证
阴盛戴阳 — 白通汤证
少阴热化：黄连阿胶汤证
3,转归期：
少阴寒化,阳虚水渍 ---附子汤证
阳虚水泛 ---真武汤证
阳弱气郁 ---四逆散证
阳虚失固 ---桃花汤证
寒客咽喉 ---半夏散及汤证
少阴热化,热客咽喉 ---桔梗汤, 苦酒汤证 /
少阴三急下证 ---承气汤证
少阴水气 ---猪苓汤证
少阴动血 ---凉血散血 （ 温病 ）
二, 少阴热化与寒化病理探讨
热化：
大脑皮层抑制过程减弱, 兴奋过程加强, 呈易兴奋又
易疲劳的不稳定状态
植物神经紊乱, 交感兴奋, 副交感抑制
甲状腺功能亢进 ---消瘦, 汗出, 烦热失眠, 心悸, 脉
数
水电解质代谢紊乱 ----口燥咽干, 渴欲饮水
肾上脉皮质功能减退, 迷走 -胰岛活动降低, 能量代谢
增高
寒化：
丘脑 -垂体 -肾上腺皮质功能下降或紊乱；
对环境变化和有害刺激适应能力降低, 能量代谢
不足, 表现为神衰欲寐, 下利清谷；
甲状腺功能降低, 产热减少, 恶寒肢冷；
心功能衰竭, 微循环障碍, 面色苍白, 四肢厥逆,
脉微欲绝 。
少阴寒化病理是以全身功能减退为特征的一种机体反
应状态 。