第一节 少阴病概论
教学要求：
掌握少阴病提纲；
熟悉少阴寒化证辨证要点；
了解少阴病治禁。
少阴病提纲 （ 281 /P303）
脉 微 ——微弱无力，似有似无 ——心肾阳虚，
鼓动无力
细 ——脉形细小如丝 ——阴虚血少，脉道不充
证：但欲寐 表现：精神萎靡不振，似睡非睡，
精神恍惚，极度疲乏
机理：心肾阳气虚衰，心神反为阴
寒所困
要点：
一脉一证，揭示了少阴病心肾阳虚，阴
寒内盛的本质
执简驭繁，从简单处把握疾病本质
防微杜渐，不必待厥、利、吐逆，凶险
毕至，方识少阴病面目
强调望诊、切诊在危重证诊断中的作用
原有证：欲吐不吐 ---下焦阳虚, 寒邪上逆, 胃失和降
心烦 ---虚阳与寒邪相争
但欲寐 ----阳虚已甚, 神失所养
病程：五六日 ---病经数日, 邪更深入
现在证：自利 ---肾阳虚衰, 火不暖土, 脾失升运
口渴 ---下焦阳虚不能蒸化津液
小便色白 ---肾阳虚衰, 不能制水
病机：阳气衰微, 阴寒内盛
诊断：少阴病形悉具
辨证：, 虚故引水自救, //“以下焦虚有寒, 不能制水,
少阴虚寒证辨证要点（ 282/P304）
少
阴
病
欲吐不吐与少阴腹满而吐
心烦但欲寐与心烦不得寐
自利而渴与自利不渴
小便色白与小便黄赤
不同
辨证特点
步步深入：
“自利而渴者属少阴” ——定位“少阴”
“虚故引水自救” ——定性“虚证”
“小便色白者，以下焦虚有寒” ——定性“虚寒证”
两个虚字：
“虚故引水自救”，“以下焦虚有寒”
辨小便的意义
识津液存亡
辨病位病机
审证候属性
断预后良恶
脉象：脉阴阳俱紧 ---里寒偏盛, 三部脉沉而紧
证状：反汗出 ---阴寒太盛, 逼阳外亡
诊断：亡阳也 ---真阳外亡, 证属少阴
同时见证：咽痛 ---阴寒极盛, 虚阳上浮
吐利 ---火不暖土, 腐熟无权
病
人
少阴病阴盛阳亡的脉证 （ 283/P305）
少阴病禁汗 （ 285 /P305）
少阴病
脉象
细 ——阴虚
沉 ——主里证
数 ——主阳虚或有热
阴虚有热
或
阳衰阴盛
决诊：病为在里
治禁：不可发汗
少阴病禁下 （ 286 /P306）
少阴病
凭脉辨禁
禁汗
脉微 ——阳气虚，表气亦虚
不可发汗 ——阳随汗泄
亡阳故也
禁汗下 阳已虚 ——脉微，为阳气虚
尺脉弱涩 ——为阴血虚
违禁后果 （补）：若误汗下 ——亡阳、竭阴
注：“互文见义”写作手
法
小结：
少阴病提纲 ---少阴寒化证辨证 ---阴盛亡阳证
---治禁 （ 汗下 ）
由抽象到一般, 由轻证到重证, 由证到治 （ 禁 ）,
层层深入, 突出了少阴病篇特点 （ 危急证 ） 重点
（ 寒化证 ）