第五章 太阴病辨证论治
伤寒论教研室 李赛美
学习要求：
? 掌握太阴病提纲、病机、治法及代表方
? 太阴腹痛证、发黄证
? 熟悉太阴兼表证
? 了解太阴病预后
概 说
一、太阴之生理：
（一）太阴之气是脾主运化功能的概括。
运化水谷精微、运化水湿
（二）足太阴脾经的经络深布于腹内。
（三）太阴与其他脏腑的关系：
1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受纳，
以降为顺。脾胃为气血生化之源，后天之本。
2、脾与肾：脾之运化赖肾阳的温煦。
二、太阴之病理：
（一）太阴病是因脾运失常所引起的病变。
（二）病机：脾阳受损，运化失职，寒湿内停。
（三）性质：脾虚寒湿证。
（四）病位：在脾。
（五）成因,
误治转属、自然传变、邪盛直中。
三、太阴病的诊断：
（一）主要依据是脉证：
主证：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
主脉：缓。
（二）经络的症状为辅助依据：
因太阴经络深布腹内，故腹满也是经络症状。
（三）病情转化：
1、实则阳明，虚则太阴，在一定条件下两者可
转化
2、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机
3、脾阳恢复有三种情况：
阳复适当，其病向愈；
阳复太过，化燥成实，转属阳明；
阳复太过，邪热与体内停湿相搏而为湿热发黄
四、太阴病治则：温中散寒，健脾燥湿
五、代表方；理中汤（四逆辈）
六、太阴病治禁：禁吐下、慎用苦寒药。
太阴病本证：四逆辈
太阴病兼变证：
兼表：桂枝汤
兼腹痛：桂枝加芍药汤
桂枝加大黄汤
兼寒湿发黄：茵陈术附汤类
太阴病发病示意图：
太阳病
阳明病
少阳病
太
阴
病
少阴病
厥阴病
失治误治
误治损伤脾阳
阳复太过，
化燥成实
损伤脾阳
脾损及肾
误治传变