第一节 太阳病辨证纲要
一,太阳病提纲 (原文 1/P21)
太阳病
病因：风寒袭表
脉：浮 -正气抗邪于外, 气血充盈于表
（ 定位 ）
证 头项强痛 -经气郁遏不舒 （ 定位 ）
恶寒 -风寒外束, 表气被遏 （ 定性 ）
释疑：
1.为何未提发热？
? 省文 。 发热是正气抗邪的反应, 与脉浮机
理一致 。
? 或未发热 。
? 恶寒与发热相比, 恶寒更为重要, 后人云
,有一分恶寒, 必有一分表证,
? 恶寒起病即见, 发热出现较迟 。
2.二证一脉, 最能揭示太阳病本质：风寒袭
表, 经气不利, 正邪交争, 营卫失调, 最
具诊断意义, 故列为太阳病提纲证 。
3.必须是这组脉证同时出现 。 任何一个症状
单独出现不一定是表证 。
二、太阳病分类
? 太阳中风证脉证提纲。 (原文 2/P22 )
太
阳
病
中
风
证
病因：风寒袭表
证
发热 -气血外达, 正邪相争
汗出 -卫外不固, 营阴失守
恶风 -汗出肌疏, 不胜风寒
脉 (浮 )缓,肌腠被伤, 经气外泄, 营阴不足
释疑：
?,太阳病, 有二种含义：太阳病脉证；病因
概念 -感受风寒之邪 。 为省文笔法 。
? 本条所列脉证, 以汗出最重要 。
? 病理性汗出, 不能与使用发汗药引起
的汗出相提并论 。
? 病理特点：感受风寒, 卫气受伤, 营
阴失守
? 临床特点：初起即见发热, 但体温不
高, 怕冷不甚而恶风, 汗自出 。
太阳伤寒证主要脉证 (原文 3/P23)
太
阳
伤
寒
证
病因：寒邪袭表
证
发热 体质较强者, 恶寒与发热并见
体质较弱者, 先恶寒后发热
必恶寒 ---不论发热与否, 必先见恶寒 -----
卫阳被遏
体痛 ---寒邪外束, 经脉受阻, 运行不畅
呕逆 ---毛窍壅滞, 卫气不通, 胃气上逆
脉：阴阳俱紧 寒邪束表, 肌腠收缩, 寸尺两部
脉来绷急
释疑,
? 原文 2.3.6条均不提, 太阳之为病 …,.”,而提
,太阳病名为 ……, 第 1条为提纲证, 2.3.6条
为太阳病分类 。
? 凡见脉紧必无汗, 故汗不出当为太阳表实证的
辨证要点 。
? 临床特点：发热较迟, 体温较高, 恶寒亦甚,
皮肤干热 。
? 病理特点：风寒袭表, 腠理致密, 卫阳被遏,
营阴郁滞
太阳温病的脉证提纲及误治后变证
(原文 6/P24)
病证 病因 脉证特点 治则 后果
中风
伤寒
风寒
发
热
恶
寒
口
不
渴
汗出脉浮缓
无汗脉浮紧
解肌祛风
辛温发汗
伤阳
温病 温热
发
热
不
恶
寒
口
渴
脉浮数 辛凉解表 伤阴
误治后变证：
误汗
（病位在心肺）
身灼热 -津伤热盛
脉阴阳俱浮 -热邪充斥于表, 气血外应
自汗出 -热盛迫津外泄
身重 -热伤津气
多眠睡 -热扰心神
鼻息必鼾 -邪热上壅, 肺窍不利
语言难出 -心神被扰（心主言，舌为苗窍）
误下
（病位在肾）
小便不利 -热夺阴液, 化源枯竭
直视 -热盛阴伤动风
失溲 -热扰神明 （ 二便自遗 ）
误火
（病位在肝）
微发黄色 ----火热之邪加于温热,
熏灼肝胆, 胆汁外泄
剧则如惊痫, 时瘛疭, 若火熏之
------热动肝风, 水不涵木 。
一逆尚引日：一次误治, 尚有图治之机,
再逆促命期：再次误治, 促其寿命夭亡 。
三、辨病发于阳与病发于阴
辨外感病阴阳两大证型及愈期的判断
（ 原文 7/P26）
? 病发于阳：发热恶寒 -阳经受病, 愈期 -七日
? 病发于阴：无热恶寒 -阴经受病, 愈期 -六日
发热恶寒 -正气能与邪气相争 -亢奋状态
太阳病 -发热恶寒
阳明病 -但热不寒
少阳病 -往来寒热
无热恶寒 -正气无力与邪气相争 -抑制状态
太阴病 -脾虚寒湿
少阴病 -心肾阳虚
厥阴病 -虚寒致厥
发于阳
（阳证）
正盛邪实
祛邪为主
发于阴
（阴证）
阳虚阴盛
扶正为先
释疑：
关于, 阳数七，阴数六,
? 出于伏羲氏河图生成数
? 顺序说：, 七, 为第一,,六, 为第二，
发于阳的先愈，发于阴的后愈
? 季节说,七和六是指代春夏和秋冬
四、辨太阳病传变与否
（ 原文 4/P27） 依据脉证，判断太阳病传与不传
历代有不同说法
? 认为颇欲吐是少阳主证, 躁烦是阳明主证 -病传少
阳, 阳明
? 欲吐与躁烦看成阳明热证 -邪传阳明
? 欲吐不吐与躁动不安为少阴阴寒极盛 -邪传少阴
? 欲知是否传变, 则需以脉证为依据
?
（原文 5/P27）承上条，再论太阳病不传变
? 伤寒有一日传变者
? 伤寒亦有二三日不传者
? 不拘于发病日数的多寡, 以脉证为依据 。
太阳病有自愈之机及预防传经之法 （原
文 8/P28）
“七日以上自愈者，以行其经尽故也,？
? 与第 7条, 发于阳者，七日愈, 说法一脉相
承
? 太阳病为阳病，当在阳数之期愈。在愈前
的第 6 日，当太阳之期已过，邪气已衰，故
为病愈。
? 文中仅举出头痛一证，临床当与发热恶寒
项强脉浮等证合参
? 太阳病病情若有向里发展之势, 可先安未
受邪之地 。 针足阳明经穴, 疏通经气, 振
奋胃阳, 扶正却邪, 防止传经之变 。
预测太阳病邪解后病愈日期
（ 原文 10/P29）
? 太阳病余邪未清，或正气未复，不必再药
? 只需休息调养，待正渐复，邪渐去，便可
全愈
? 十二日，为约略之词，不可拘泥
一,太阳病提纲 (原文 1/P21)
太阳病
病因：风寒袭表
脉：浮 -正气抗邪于外, 气血充盈于表
（ 定位 ）
证 头项强痛 -经气郁遏不舒 （ 定位 ）
恶寒 -风寒外束, 表气被遏 （ 定性 ）
释疑：
1.为何未提发热？
? 省文 。 发热是正气抗邪的反应, 与脉浮机
理一致 。
? 或未发热 。
? 恶寒与发热相比, 恶寒更为重要, 后人云
,有一分恶寒, 必有一分表证,
? 恶寒起病即见, 发热出现较迟 。
2.二证一脉, 最能揭示太阳病本质：风寒袭
表, 经气不利, 正邪交争, 营卫失调, 最
具诊断意义, 故列为太阳病提纲证 。
3.必须是这组脉证同时出现 。 任何一个症状
单独出现不一定是表证 。
二、太阳病分类
? 太阳中风证脉证提纲。 (原文 2/P22 )
太
阳
病
中
风
证
病因：风寒袭表
证
发热 -气血外达, 正邪相争
汗出 -卫外不固, 营阴失守
恶风 -汗出肌疏, 不胜风寒
脉 (浮 )缓,肌腠被伤, 经气外泄, 营阴不足
释疑：
?,太阳病, 有二种含义：太阳病脉证；病因
概念 -感受风寒之邪 。 为省文笔法 。
? 本条所列脉证, 以汗出最重要 。
? 病理性汗出, 不能与使用发汗药引起
的汗出相提并论 。
? 病理特点：感受风寒, 卫气受伤, 营
阴失守
? 临床特点：初起即见发热, 但体温不
高, 怕冷不甚而恶风, 汗自出 。
太阳伤寒证主要脉证 (原文 3/P23)
太
阳
伤
寒
证
病因：寒邪袭表
证
发热 体质较强者, 恶寒与发热并见
体质较弱者, 先恶寒后发热
必恶寒 ---不论发热与否, 必先见恶寒 -----
卫阳被遏
体痛 ---寒邪外束, 经脉受阻, 运行不畅
呕逆 ---毛窍壅滞, 卫气不通, 胃气上逆
脉：阴阳俱紧 寒邪束表, 肌腠收缩, 寸尺两部
脉来绷急
释疑,
? 原文 2.3.6条均不提, 太阳之为病 …,.”,而提
,太阳病名为 ……, 第 1条为提纲证, 2.3.6条
为太阳病分类 。
? 凡见脉紧必无汗, 故汗不出当为太阳表实证的
辨证要点 。
? 临床特点：发热较迟, 体温较高, 恶寒亦甚,
皮肤干热 。
? 病理特点：风寒袭表, 腠理致密, 卫阳被遏,
营阴郁滞
太阳温病的脉证提纲及误治后变证
(原文 6/P24)
病证 病因 脉证特点 治则 后果
中风
伤寒
风寒
发
热
恶
寒
口
不
渴
汗出脉浮缓
无汗脉浮紧
解肌祛风
辛温发汗
伤阳
温病 温热
发
热
不
恶
寒
口
渴
脉浮数 辛凉解表 伤阴
误治后变证：
误汗
（病位在心肺）
身灼热 -津伤热盛
脉阴阳俱浮 -热邪充斥于表, 气血外应
自汗出 -热盛迫津外泄
身重 -热伤津气
多眠睡 -热扰心神
鼻息必鼾 -邪热上壅, 肺窍不利
语言难出 -心神被扰（心主言，舌为苗窍）
误下
（病位在肾）
小便不利 -热夺阴液, 化源枯竭
直视 -热盛阴伤动风
失溲 -热扰神明 （ 二便自遗 ）
误火
（病位在肝）
微发黄色 ----火热之邪加于温热,
熏灼肝胆, 胆汁外泄
剧则如惊痫, 时瘛疭, 若火熏之
------热动肝风, 水不涵木 。
一逆尚引日：一次误治, 尚有图治之机,
再逆促命期：再次误治, 促其寿命夭亡 。
三、辨病发于阳与病发于阴
辨外感病阴阳两大证型及愈期的判断
（ 原文 7/P26）
? 病发于阳：发热恶寒 -阳经受病, 愈期 -七日
? 病发于阴：无热恶寒 -阴经受病, 愈期 -六日
发热恶寒 -正气能与邪气相争 -亢奋状态
太阳病 -发热恶寒
阳明病 -但热不寒
少阳病 -往来寒热
无热恶寒 -正气无力与邪气相争 -抑制状态
太阴病 -脾虚寒湿
少阴病 -心肾阳虚
厥阴病 -虚寒致厥
发于阳
（阳证）
正盛邪实
祛邪为主
发于阴
（阴证）
阳虚阴盛
扶正为先
释疑：
关于, 阳数七，阴数六,
? 出于伏羲氏河图生成数
? 顺序说：, 七, 为第一,,六, 为第二，
发于阳的先愈，发于阴的后愈
? 季节说,七和六是指代春夏和秋冬
四、辨太阳病传变与否
（ 原文 4/P27） 依据脉证，判断太阳病传与不传
历代有不同说法
? 认为颇欲吐是少阳主证, 躁烦是阳明主证 -病传少
阳, 阳明
? 欲吐与躁烦看成阳明热证 -邪传阳明
? 欲吐不吐与躁动不安为少阴阴寒极盛 -邪传少阴
? 欲知是否传变, 则需以脉证为依据
?
（原文 5/P27）承上条，再论太阳病不传变
? 伤寒有一日传变者
? 伤寒亦有二三日不传者
? 不拘于发病日数的多寡, 以脉证为依据 。
太阳病有自愈之机及预防传经之法 （原
文 8/P28）
“七日以上自愈者，以行其经尽故也,？
? 与第 7条, 发于阳者，七日愈, 说法一脉相
承
? 太阳病为阳病，当在阳数之期愈。在愈前
的第 6 日，当太阳之期已过，邪气已衰，故
为病愈。
? 文中仅举出头痛一证，临床当与发热恶寒
项强脉浮等证合参
? 太阳病病情若有向里发展之势, 可先安未
受邪之地 。 针足阳明经穴, 疏通经气, 振
奋胃阳, 扶正却邪, 防止传经之变 。
预测太阳病邪解后病愈日期
（ 原文 10/P29）
? 太阳病余邪未清，或正气未复，不必再药
? 只需休息调养，待正渐复，邪渐去，便可
全愈
? 十二日，为约略之词，不可拘泥
