第四章 少阳病辨证论治
伤寒论教研室 李赛美
案 1,李某某, 女, 76岁, 右侧牙痛 4天,
加重 1天 。 牙齿将近脱落, 进食水果后出
现疼痛, 昨日因与孙女生气, 继之右侧头
痛耳痛, 面肿 。 舌尖边红, 苔薄黄, 脉细
弦 。
提问：
（ 1） 该患者主要脉症？
（ 2） 病因病机？
（ 3） 诊断, 治疗？
案 2,刘某, 男, 48岁 。 右胁胀痛反复
发作 3年, 加重 2天 。 患者 3年前诊断为胆
囊炎, 胆石症 。 近日因受凉, 出现胁痛
加重, 伴恶寒发热, 口苦口干, 纳差,
时时欲呕 。 舌红苔薄黄, 脉弦数 。
提问：
（ 1） 该患者主要脉症？
（ 2） 诊断, 辨证？
（ 3） 治法, 用方？
概 说
一、少阳之生理：
（一）少阳之气是胆和三焦功能的概括
主疏泄，助胃消化
藏精汁，内寄相火
三焦 主持诸气
决渎水道
少
阳
功
能
有
三
疏泄胃肠
转枢气液
通调水道
胆
（二）少阳三焦与胃和肾的关系：
1、三焦的气化来源于命门；
2、三焦的气化和胃气相互依存。
（三）少阳与厥阴关系及循行位置：
少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧
二、少阳之病理：
少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。
（一）成因：
1、太阳病失治或误治转属；
2、自然传变；
3、风寒直犯；
4、脏病还腑
（二）病机：胆气内郁，三焦失枢
病位：半表半里
病性：热证
三、少阳病的诊断：
（一）主要依据是脉证
1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、
胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。
2、主脉：弦。
（二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强
（三）兼夹证：
少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮
四、少阳病治则：和解少阳
代表方：小柴胡汤
兼夹证：随证加减
五、注意事项：
原则上禁汗、吐、下、温针
少阳病发病示意图,
太阳病
厥阴病
邪盛直犯 少
阳
病
（失治误治转属）
自传（与素质有关）
（脏病还腑）
兼太阳
兼阳明
传三阴
伤寒论教研室 李赛美
案 1,李某某, 女, 76岁, 右侧牙痛 4天,
加重 1天 。 牙齿将近脱落, 进食水果后出
现疼痛, 昨日因与孙女生气, 继之右侧头
痛耳痛, 面肿 。 舌尖边红, 苔薄黄, 脉细
弦 。
提问：
（ 1） 该患者主要脉症？
（ 2） 病因病机？
（ 3） 诊断, 治疗？
案 2,刘某, 男, 48岁 。 右胁胀痛反复
发作 3年, 加重 2天 。 患者 3年前诊断为胆
囊炎, 胆石症 。 近日因受凉, 出现胁痛
加重, 伴恶寒发热, 口苦口干, 纳差,
时时欲呕 。 舌红苔薄黄, 脉弦数 。
提问：
（ 1） 该患者主要脉症？
（ 2） 诊断, 辨证？
（ 3） 治法, 用方？
概 说
一、少阳之生理：
（一）少阳之气是胆和三焦功能的概括
主疏泄，助胃消化
藏精汁，内寄相火
三焦 主持诸气
决渎水道
少
阳
功
能
有
三
疏泄胃肠
转枢气液
通调水道
胆
（二）少阳三焦与胃和肾的关系：
1、三焦的气化来源于命门；
2、三焦的气化和胃气相互依存。
（三）少阳与厥阴关系及循行位置：
少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧
二、少阳之病理：
少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。
（一）成因：
1、太阳病失治或误治转属；
2、自然传变；
3、风寒直犯；
4、脏病还腑
（二）病机：胆气内郁，三焦失枢
病位：半表半里
病性：热证
三、少阳病的诊断：
（一）主要依据是脉证
1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、
胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。
2、主脉：弦。
（二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强
（三）兼夹证：
少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮
四、少阳病治则：和解少阳
代表方：小柴胡汤
兼夹证：随证加减
五、注意事项：
原则上禁汗、吐、下、温针
少阳病发病示意图,
太阳病
厥阴病
邪盛直犯 少
阳
病
（失治误治转属）
自传（与素质有关）
（脏病还腑）
兼太阳
兼阳明
传三阴
