2009-7-24 1
第九章 N胆碱受体阻断药
N1胆碱受体阻断药
(神经节阻滞药 )
N胆碱受体阻断药
N2胆碱受体阻断药
2009-7-24 2
神经节阻滞药
(ganglionic blocking drugs)
美卡拉明 (美加明,mecamylamine)
樟磺咪芬 (trimetaphan camsilate)
本类药物能选择性阴断神经的 N1受体，阻滞 Ach与 N1受体的结合，从而阻滞了
神经节的冲动传递作用。
2009-7-24 3
药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。
1.阻断交感神经节，产生药理效应。
小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低。
临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。
2009-7-24 4
目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。
2.阻断 副交感神经节，产生不良反应。
如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。
2009-7-24 5
骨骼肌松弛药
(skeletal muscular relaxants)
除极化型肌 松药
骨骼肌松弛药
非 除极化型肌 松药
2009-7-24 6
除极化型肌 松药
(depolarizing muscular
relaxants)
作用机制：
药物与神经肌接头后膜 N2受体结合，产生与 Ach相似的，较持久的除极作用，使
N2受体对 Ach不起反应而使骨骼肌松弛。
相阻断,N2除极作用
相阻断：占领 N2受体，非除极作用
2009-7-24 7
作用特点：
1.药物作用的开始，常出现短暂的肌束颤动。
2.快速耐受性。
3.抗 AchE药新斯的明不能解除其肌松药的中毒作用，反能加强中毒作用。因新斯的明抑制 AchE，减少琥珀胆碱的代谢。
4.治疗量无神经节阻滞作用。
2009-7-24 8
琥珀胆碱 (suxamethonium,succinylcholine,
司可林,scoline)
[药理作用 ]
1.肌松作用
作用快、短，易于控制。静脉注射 10~30
mg琥珀胆碱后,1min出现作用,2min达高
峰,5min作用消失。琥珀胆碱在体内被血浆 AchE水解。
2009-7-24 9
2.肌松作用顺序及恢复顺序
颈部 肩胛 腹部 四肢 面部
舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌
3.肌松作用强度
以颈部 及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、
咽喉、咀嚼肌 。
2009-7-24 10
[临床应用 ]
1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、
食管镜检查。
2.浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛，
有利于手术的进行。
[不良反应 ]
1,窒息 过量呼吸麻痹
2.肌束颤动
2009-7-24 11
3.高血钾
[药物相互作用 ]
1.本品不能与 AchE抑制剂合用，合用时会增本药的毒性，如新斯的明，环磷酰胺，氮芥，
普鲁卡因，可卡因等。
2.本品不能与骨骼肌松弛药合用，合用时会增本药的呼吸麻痹，如氨基甙类抗生素，多粘菌素 B，呋塞米利尿药。
2009-7-24 12
非 除极化型肌松药 (竞争型肌松药,
competitive muscular relaxants)
作用机制
本类药物与 Ach竞争神经肌接头的 N2受体，
阻断 Ach对 N2受体的激动作用而使骨骼肌松弛。
特点：抗 AchE药新斯的明能解除其肌松作用。因本类药物代谢不受 AchE的影响。
2009-7-24 13
筒箭毒碱 (d-tubocurarine)
肌松顺序及恢复顺序
眼部肌肉 四肢肌 躯干肌
肋间肌 膈肌
特点：
1.本药静注后 3~6min起效，持续 20~40min。
2.安全性比较小，因作用时间较长，其作用
不易逆转 (呼吸肌松弛 )，目前临床少用。
第九章 N胆碱受体阻断药
N1胆碱受体阻断药
(神经节阻滞药 )
N胆碱受体阻断药
N2胆碱受体阻断药
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神经节阻滞药
(ganglionic blocking drugs)
美卡拉明 (美加明,mecamylamine)
樟磺咪芬 (trimetaphan camsilate)
本类药物能选择性阴断神经的 N1受体，阻滞 Ach与 N1受体的结合，从而阻滞了
神经节的冲动传递作用。
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药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。
1.阻断交感神经节，产生药理效应。
小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低。
临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。
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目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。
2.阻断 副交感神经节，产生不良反应。
如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。
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骨骼肌松弛药
(skeletal muscular relaxants)
除极化型肌 松药
骨骼肌松弛药
非 除极化型肌 松药
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除极化型肌 松药
(depolarizing muscular
relaxants)
作用机制：
药物与神经肌接头后膜 N2受体结合，产生与 Ach相似的，较持久的除极作用，使
N2受体对 Ach不起反应而使骨骼肌松弛。
相阻断,N2除极作用
相阻断：占领 N2受体，非除极作用
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作用特点：
1.药物作用的开始，常出现短暂的肌束颤动。
2.快速耐受性。
3.抗 AchE药新斯的明不能解除其肌松药的中毒作用，反能加强中毒作用。因新斯的明抑制 AchE，减少琥珀胆碱的代谢。
4.治疗量无神经节阻滞作用。
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琥珀胆碱 (suxamethonium,succinylcholine,
司可林,scoline)
[药理作用 ]
1.肌松作用
作用快、短，易于控制。静脉注射 10~30
mg琥珀胆碱后,1min出现作用,2min达高
峰,5min作用消失。琥珀胆碱在体内被血浆 AchE水解。
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2.肌松作用顺序及恢复顺序
颈部 肩胛 腹部 四肢 面部
舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌
3.肌松作用强度
以颈部 及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、
咽喉、咀嚼肌 。
2009-7-24 10
[临床应用 ]
1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、
食管镜检查。
2.浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛，
有利于手术的进行。
[不良反应 ]
1,窒息 过量呼吸麻痹
2.肌束颤动
2009-7-24 11
3.高血钾
[药物相互作用 ]
1.本品不能与 AchE抑制剂合用，合用时会增本药的毒性，如新斯的明，环磷酰胺，氮芥，
普鲁卡因，可卡因等。
2.本品不能与骨骼肌松弛药合用，合用时会增本药的呼吸麻痹，如氨基甙类抗生素，多粘菌素 B，呋塞米利尿药。
2009-7-24 12
非 除极化型肌松药 (竞争型肌松药,
competitive muscular relaxants)
作用机制
本类药物与 Ach竞争神经肌接头的 N2受体，
阻断 Ach对 N2受体的激动作用而使骨骼肌松弛。
特点：抗 AchE药新斯的明能解除其肌松作用。因本类药物代谢不受 AchE的影响。
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筒箭毒碱 (d-tubocurarine)
肌松顺序及恢复顺序
眼部肌肉 四肢肌 躯干肌
肋间肌 膈肌
特点：
1.本药静注后 3~6min起效，持续 20~40min。
2.安全性比较小，因作用时间较长，其作用
不易逆转 (呼吸肌松弛 )，目前临床少用。
