第四十四章抗结核病药一,常用药物一线 药,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、
链霉素等，
二线药,丙硫异烟胺、卡那霉素等
（ 3） 易产生抗药性
（ 1） 只对结核杆菌有抑制作用或杀菌
（ 2） 穿透力强
2,作用机制：抑制分枝菌酸的合成 。
雷米封 （ INH）
1,作用特点：
（ 4） 肾排出
3,体内过程
（ 1） 口服吸收完全,个体半衰期差异大 （ 临床用药个体化 ）
（ 2） 分布于全身体液和组织中
（ 3）代谢的场所是肝脏 即乙酰化
① 快代谢型：
② 慢代谢型
4,应用 可用于各型结核病
5,不良反应
（ 1） 神经系统毒性
① 外周神经炎 ② CNS毒性
（ 2） 肝毒性
（ 二 ） 链霉素特点,1,对结核杆菌有杀灭和抑菌作用
2,对浸润性,活动期的粟性效果较好
3、穿透力较弱，单用易产生抗药性
（ 三 ） 利福平 （ RFP） 又名甲哌力复霉素
1,药理作用
（ 1） 抗菌谱广
（ 2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用）
2,作用机制；特异性地抑制细菌依赖于
DNA的 RNA多聚酶,阻碍 mRNA合成
4,不良反应较少,最常见胃肠道症状,有肝损害及致畸作用
3,应用主要用于抗结核,还可用于治麻风病,抗药金黄色葡萄球菌,链球菌所致的感染,沙眼衣原体等 。
（ 五 ） 对氨水杨酸 （ PAS）
是种抑菌剂 （ 对结核杆菌 ）,一般与其他抗结核药联用 。 主要分布全身组织,体液及干酪样病灶中 。
不良反应为胃肠反应 。
（ 四 ） 乙胺丁醇 （ 一线药 ）
单用易产生耐药,但较慢,主要与利福平或异烟肼合用,不良反应主要是视神经炎 。
三,抗结核药的治疗原则
1、早期用药
2、联合用药
3,短期疗法